所谓继发性的肩周炎，由于冈上肌或者是冈下肌，小圆肌，肩胛下肌，这四条肌腱损伤以后，产生一系列的炎症反应，由于疼痛炎症反应，导致肩关节产生一种继发性的粘连，所以称之为继发性的肩周炎，也叫继发性的冻结肩。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

筋膜枪作为一种现在很常见的网红产品，对肩周炎的治疗起到缓解症状的作用。

筋膜枪就是起到舒筋活血、通络穴位、按摩的功效，同时能够消散人体在工作生活中疲劳产生的肌酸，能促进血循环的作用。它的原理实际上就通过力高速的捶打，让筋膜能起到充分的放松作用，类似于局部的放松性的按摩，能够缓解肌肉内的肌酸的含量，促进肌肉的放松。

过去往往是用在运动员训练当中恢复性的治疗，但是随着使用范围、使用人群的扩大，对于慢性的一些疾病，包括肩周炎、颈椎病、腰间盘突出，影响肌肉的疾病，筋膜枪也起到一定的辅助治疗作用。但是并没有传说中的那么神奇，并不能完全替代其他的治疗方法，本质上讲，它是一种缓解症状的手段。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

双侧的肩周及外侧疼痛，手背不痛，上抬的时候痛，一年了。治疗，首先肩膀X光片、核磁共振都要做，判断它是什么病。肩膀的病太多，比方二头肌腱发炎，冈上肌腱、大圆肌有没问题，肩周炎、肩峰撞击综合征，包括肩袖损伤，这些都是肩部的疾病。包括钙化都可以，必须做核磁共振。

肩周炎会影响脖子侧面酸吗，这个是必然的，可能性非常大，肩周炎整个肩部有炎症，炎症会刺激肌肉，造成肌肉酸胀酸痛或者是活动受限，所以还是有影响，侧面酸肯定是有影响。

假如肩周炎确诊是原发性肩周炎，做关节镜是恢复的比较好，也比较快。但是，更重要是先做磁共振鉴别，到底是原发肩周炎还是继发肩周炎，是否有肩袖撕裂。如果术前没有沟通到缝合，只是做松解，术中发现有撕裂口怎么办，所以关键在于诊断。怎么样进行精准的治疗，是基于必须要有正确、准确的诊断，才能做出正确的治疗方案

肩周炎打了封闭以后，因为药物注射进去，有些病人有一种占位的效应，所以些病人早期会觉得有点胀有点痛，特别头一个晚上，假如是上午打的或者下午打的，也是会晚上觉得有点胀有点痛是正常的，第二天早上就会觉得，疼痛会比较明显的缓解，假如今天打了明天一点都不缓解，基本上证明，肩袖的撕裂是相当的重，基本上不太可能是原发性的冻结肩，原发性的肩周炎，假如今天打完了明天还是痛，基本上就是比较严重的肩袖损伤了，赶快做核磁共振，准备手术治疗，没有别的出路。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎的患者可以打封闭针。

打封闭起到的作用主要是治疗局部的疼痛，同时能够封闭。还有一些激素能够消炎、止疼，起到缓解肌肉的紧张，或促进炎症的吸收等作用。当然，在打封闭过程当中，有的一般还是，需要局部注射一些激素，同时打一些消炎的，比如局部的麻醉药，或者打润滑的药物。这样可能在消除消炎的同时，能够改善关节的活动度，效果会更好一些。

打封闭在临床当中，需要有一定的技术要求，局部严格消毒，避免医源性的感染。还有打封闭的时候，注射的部位要精准，同时注射的药物应该起到消炎、止疼、局部润滑的一些作用，而不能是打副作用比较大的药物。

总体来说，在临床当中，肩周炎打封闭是一种很常用的治疗方法跟治疗手段，是很专业性强的一种治疗方式。建议到大医院，经过医生规范专业的诊断后，再决定是否是需要打封闭。

45岁，胳膊疼不能往后拐，偶尔碰到撕裂痛，首先，胳膊疼不能往后拐应该是不能往后伸，或者不能用手去摸后背的问题。这种情况要考虑是否有肩关节的肩周炎，或者要考虑是否有肩袖的撕裂。肩袖撕裂最主要是冈上肌的撕裂，除了冈上肌撕裂之外，也会向前或向后造成肩胛下肌和冈下肌的撕裂。如果疼痛持续一段时间，并且影响功能，有必要去医院就诊，有经验的医生非常容易判断这个问题到底是肩关节的粘连还是肩关节肌腱的撕裂，或是一般的炎症。

在某个阳光明媚的下午，小王来到了**互联网医院**，寻求对自己膝盖问题的解答。他在网上预约了一次线上问诊，与**医生**进行了交流。

医生助理首先向小王解释了医生助理的作用，希望小王能够配合医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生助理收集了小王的病情资料，并告知主任医生将会对其进行诊断和建议。

小王描述了自己的症状和病史，包括膝盖绷直后内侧膝眼处胀痛的情况。医生通过查看核磁共振结果，发现了前后交叉韧带损伤、半月板损伤以及关节腔积液等问题。医生针对前交叉韧带损伤建议小王进行保守治疗，暂停运动半年，并注意膝关节保暖。

医生还解释了损伤的机制，提醒小王在恢复期间要避免过度活动，注意保持膝关节稳定。医生建议小王使用电加热膝关节的仪器进行治疗，并注意避免活动引起疼痛。

小王在问询中提到了膝盖崩直时的疼痛问题，医生解释了症状的原因，并建议小王在站立时尽量少站。最后，医生再次强调了保守治疗的重要性，希望小王能够遵守医嘱，逐渐恢复健康。

小王离开了**互联网医院**，对医生的专业建议感到满意，他决定在治疗期间严格遵守医生的指导，努力恢复健康。

我是一名在互联网医院咨询医生的患者，最近脚踝处肿痛，似乎是因为之前受伤留下的问题。我跑步后发现脚踝明显肿胀，疼痛不适，情况有所恶化。我决定在网上寻求医生的建议，希望能够得到专业的指导。

经过和医生的在线咨询，医生详细询问了我的病情，并给予了有效的建议。医生耐心解答我的问题，详细分析了可能的原因，并制定了针对性的治疗方案。医生的专业知识和细心态度让我感到很放心，我决定按照医生的建议进行治疗。

在医生的指导下，我采取了一些措施来缓解脚踝的肿痛症状，如泡脚、按摩等。经过一段时间的治疗，我的脚踝情况有所好转，肿胀和疼痛逐渐减轻。我对医生的治疗方案非常满意，感谢医生的关心和帮助。

那是去年底的时候，我的肩膀突然开始疼痛，有时候连举起手臂都很困难。这让我有些担心，因为以前我总是很活跃，现在却连日常的动作都变得如此艰难。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，这里的服务非常便捷，只需几步操作就能预约医生。我选择了一位肩周炎方面的专家，他回复了我的咨询请求，并安排了视频问诊的时间。

问诊当天，我如约与医生进行了视频通话。医生***非常友好，他耐心地听我描述了我的症状，并询问了我的日常生活习惯。他告诉我，肩周炎的恢复一般需要两周左右的时间，只要能够减轻，就说明有效，继续用药就可以。

我按照医生的建议，购买了一些药物，并开始按时使用。虽然疼痛并没有立即消失，但我知道这是正常的恢复过程。医生还告诉我，复诊主要是看有没有效果，只要症状减轻，就继续用药。活动度的改善，得症状缓解的差不多才可以。

在接下来的几周里，我按时用药，并开始尝试做一些轻度的肩部锻炼。虽然进展缓慢，但我能感受到肩膀的疼痛在逐渐减轻。医生***的关心和耐心让我感到非常温暖，他不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我很多鼓励和支持。

最终，我的肩周炎症状得到了明显的改善，我能够重新做回那个活跃的我。我非常感谢京东互联网医院和医生***的帮助，让我在舒适的家庭环境中就能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在了电脑前，点开了京东互联网医院。屏幕上，一位名叫张医生的骨科专家出现在了我的眼前。

“您好，我是骨科张医生，请问这个情况多久了？”医生的声音温和而专业。

我回想起，这种情况已经有两个多月了。每当晚上睡觉，我不得不将手伸向头后面，否则肩膀就会剧痛。之前在医院检查，结果显示颈椎和腰椎压迫了一点神经。

“做过什么检查和治疗吗？”医生接着问道。

“查过肩关节核磁没有。”我回答。

“有没有肩周炎和肩袖损伤？”医生继续询问。

我摇了摇头，“没有检查，我在非洲，条件有限。”

“那么远。”医生略感惊讶。

“自己感觉有什么原因吗，受伤、受凉、劳累、受压、一个姿势时间长等这些情况？”医生关切地问我。

“没有原因，就是颈椎至肩膀疼。”我回答。

“颈椎病或者肌肉劳损。”医生给出了初步的判断。

“可以口服塞来昔布止疼，盘龙七促进恢复。”医生给出了用药建议。

“现在脱衣服困难，手垂下来久了就要往上抬一会才缓解一点。”我补充说。

“胳膊麻不麻？”医生又问。

“不麻，手指会有点。”我回答。

“刚才说的两种口服药，可以再外用膏药。”医生给出了治疗方案。

“您开个方子看看！”我请求。

医生很快给出了处方，并告诉我：“处方已送达药师审核。”

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生提醒道。

我点了点头，心里充满了感激。

“这两天注意休息，避免劳累。”医生最后叮嘱。

“您客气。”我回应。

“有机会可以做个肩关节核磁看看。”医生给出了进一步的建议。

“请问还有什么问题吗？”医生问。

“暂时没有了。”我回答。

“好的。”医生说。

“祝早日康复！麻烦点个好评吧，并顺便做出评价，谢谢！”医生笑着说。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次不经意的扭伤之后，我感到左脚异常疼痛，无法正常行走。在疫情期间，无法前往医院就诊，我选择了在线问诊。医生通过详细询问我的症状，并建议我进行静养和热敷，给予了我专业的治疗建议。虽然无法亲临医院，但通过互联网医院的帮助，我得到了及时的诊疗和药物建议，感受到了医生的细心和专业。

在接受治疗的过程中，我对医生提供的建议感到满意，并且在家中按照医生的指导进行治疗。通过在线问诊，我克服了疫情期间就医的难题，体会到了医生的责任和关怀。感谢医生的耐心和专业，让我在家中也能得到有效的治疗。

最近一段时间，我一直被颈椎病和肩周炎困扰着，疼痛感让我无法专心学习。在某互联网医院进行了线上问诊，医生经过详细了解我的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生耐心倾听我的主诉，并根据我的症状进行了细致的分析和评估，给我提供了一些药物缓解疼痛的建议。在医生的指导下，我对药品的使用和注意事项有了更清晰的认识，对病情的缓解也更有信心。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业能力和关心，也对互联网医院的便捷和高效服务留下了深刻的印象。

那天，清晨的阳光透过窗帘，我慵懒地伸了个懒腰，却没想到这一伸腰，却引来了前所未有的剧痛。从颈到肩甲，一阵阵刺痛让我几乎无法动弹。我尝试回忆，似乎是那周连续几晚熬夜玩手机，让我的肩部承受了太多压力。

我犹豫了，是否该去看医生？但想到去医院排队、等待的繁琐过程，我最终还是选择了在线咨询。在京东互联网医院，我找到了一位关节科的专家。

医生助理很热情，详细询问了我的病情，并告诉我医生很快就会回复。没过多久，医生就回复了。他首先询问了我疼痛的具体位置、程度，以及平时的生活习惯。我如实回答，并告诉他近期确实有熬夜玩手机的习惯。

医生给出了初步诊断：肩背部的劳损。他建议我注意休息，减少长时间使用手机，并开了一些药物：双氯芬酸钠缓释片和乙哌立松片。他还提醒我，如果出现呼吸困难，可以做肺部CT检查。

我按照医生的指导，开始服用药物，并注意休息。虽然疼痛并未立即减轻，但我感受到了肩部的放松。在医生的指导下，我逐渐恢复了正常生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。医生的专业知识和耐心解答，让我对病情有了更清晰的认识。同时，医生对我的关心和指导，也让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个普通的周末下午，我坐在电脑前，手肘支在桌面上，右胳膊举不起来，背不过去，用力伸直胳膊时，疼痛感愈发剧烈。我怀疑自己是肩周炎，便通过网络预约了疼痛科的在线问诊。

医生***在了解了我的症状后，立刻给出了诊断：“从症状上看，属于肩周炎的范围。”

我迫不及待地问：“那应该怎么治疗呢？”医生耐心地解释了三种治疗方法：药物治疗、局部注射加外周银针松解治疗、手法复位。

我选择了药物治疗，并询问了具体的药物名称。医生告诉我，消炎止痛的药物有依托考昔、塞来昔布、洛索洛芬钠；放松肌肉的药物有乙哌立松、替扎尼定；舒筋活血的药物有淤血痹胶囊、通痹片、血府逐瘀胶囊等。

在医生的指导下，我开始服用这些药物，并按照他的建议进行局部热敷。几天后，疼痛有所缓解，但我还是有些担忧，便再次咨询医生。他告诉我，药物治疗可能需要一段时间才能见效，让我不要心急。

这次在线问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我的关心和细心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到缓解。

那是一个普通的周末午后，我，一个普通的55岁女性，正遭受着右肩部疼痛的困扰。这疼痛已经持续了近一年，每次试图抬高我的手臂，都像是在挑战极限。我感到无比的困扰和无奈，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那位来自骨科的医生，让我感到了一丝希望。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的症状，然后给出了诊断：肩周炎和肩袖损伤。

我告诉他，尽管我按照医生的建议服用了盐酸氨基葡萄糖片、蔡丁美酮胶囊和骨愈灵胶囊，但效果并不理想。医生听后，并没有直接给出治疗方案，而是询问了我近一年来的病情变化。

他告诉我，手术是一个选择，但他建议如果不是非常必要，还是尽量不做。他还提到了理疗和冲击波治疗，但我表示自己并没有尝试过这些方法。医生又询问了我是否进行过局部封闭治疗，我回答没有，医生表示这可能是治疗的一个方向。

在讨论了药物的使用情况后，医生建议我可以尝试换用塞来昔布或依托考昔片。我按照医生的建议去购买了这些药物，并开始了新的治疗。

在接下来的时间里，我去了医院进行理疗，医生告诉我具体的项目是超短波或冲击波。我按照医生的建议，同时购买了一些家用理疗设备，希望能够加速恢复。

虽然我还在治疗中，但我觉得自己已经有了一些改变。那位来自骨科的医生，不仅给我提供了专业的治疗建议，更重要的是，他给了我信心和希望。我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病痛。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，不好意思，昨天带孩子休息得早。

您这症状有多久了？

夜间痛吗？

大约二十多天了。

夜间我问问。

疼痛位置过肘关节吗？

医生，我刚到家。

不过肘关节。

夜间也不疼。

不动就不疼。

这种情况考虑是肩袖损伤。建议可以查个肩关节磁共振明确一下。最近注意休息，可以用个丝巾兜着肘部，将上肢悬吊。每天适度活动肩关节以防粘连。可以口服点塞来昔布和迈之灵，局部温敷。

塞来昔布是止痛的么？

迈之灵我们有。

是的，消炎镇痛的。

您看又能替换的药么？

是嫌吃的药多吗？

不是的医生。

我们手里有这几样药，您看有没有可以吃的。

乙酰水杨酸可以镇痛，感觉没塞来昔布好。

现在这个症状算是严重的么？

不算。

重的抬不起来的。

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