作者 | 李晓强

文章首发于 | 李晓强医师公众号

小章是一位文艺工作者，一头乌黑飘逸的长发，惹得很多人羡慕不已。但近期她却烦恼不已，因为她的鬓角有两处杏仁大小头皮没头发了，而且越来越大。担心会持续加重，睡眠质量也越来越差了。

今天，我就跟大家聊聊斑秃，小章的脱发就属于这种类型。

斑秃，俗称“鬼剃头”，以头部发生圆形、椭圆形、非炎性、局限性头发脱失为特点，局部皮肤正常，无自觉症状。其原因尚不完全明确，目前认为机体免疫功能的紊乱是其发病的主要原因，同时与精神神经因素、血管舒缩功能、遗传、内分泌失调、感染、中毒等因素有关。

1 自身免疫因素：斑秃之所以被认为是自身免疫性疾病，主要有以下几点：a 早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。b 应用糖皮质激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的患者，治疗后抗体消失。c 斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、恶性贫血、自身免疫性溶血、Addison病、特发性甲状旁腺功能低下、溃疡性结肠炎、低γ球蛋白血症、系统性红斑狼疮和白癜风等。d  斑秃者血清中发现抗自身组织的抗体，如抗肾上腺抗体、抗平滑肌抗体等。e 斑秃患者T淋巴细胞数与对照组相比有明显的减少，有自身抗体的患者比没有自身抗体的患者减少更多。

2 精神神经因素：精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的患者在发病前长期焦虑、忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41％以上的患者属内向和不稳定性格，70％以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。其发病机制可能是由于患者精神紧张，导致自主神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，细胞功能减退而发病。

3 遗传因素：有10%-20%的斑秃患者有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃。这些提示遗传可能是病因之一。

4 血管机能紊乱：80%斑秃患者有脑血流量异常，头皮局部供血不足，有人发现若颅骨与头皮匹配不良，头皮过于紧张，致使局部血流不畅，也会引起脱发。

5 内分泌失调：甲状腺疾病、糖尿病、白癜风、硬皮病中斑秃的发生率增高。斑秃易出现于更年期，妇女妊娠期斑秃可自愈，但在分娩中又可复发，这可能与体内激素水平有关。

6 感染、中毒：有的斑秃病人同时有龋齿或扁桃体炎等感染病灶，有研究表明斑秃可能和这些疾病有关，因为细菌等的感染可导致炎症介质的产生，对毛发生长有一定影响。

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食物没有治疗疾病的作用，所以不能用于斑秃的治疗。儿童斑秃发病原因尚未完全明确，通常考虑与家族遗传、压力过大、环境因素等相关，建议学会释放压力、脱离环境，必要时遵医嘱给予治疗。

1.家族遗传：父母或祖父母有斑秃史，因遗传因素容易出现这种情况。饮食上给予各种新鲜的蔬菜水果、黑芝麻、黑豆、坚果等食物，补充身体所需的营养物质，提高新陈代谢。

2.压力过大：平常学习压力过大、长期不良的情绪，如焦虑抑郁、心情压抑、睡眠障碍等，可能引起斑秃。建议改善不良的习惯、缓解不良的情绪、保证充足的睡眠，注意头皮的清洁卫生。

3.环境因素：经常处于潮湿、恶劣的环境，可能增加本病的发病率。建议脱离环境，必要时在医生指导下给予维生素C片、养血生发胶囊等药物治疗可以帮助改善。

综上所述，导致儿童斑秃的原因比较多，建议寻找并去除诱因，必要时到医院皮肤科进行诊断，如果是病理因素引起，还要遵医嘱给予治疗。

斑秃的治愈概率在40%~70%左右，不同病因、不同严重程度的斑秃，治愈概率有一定差别。目前针对斑秃，主要依赖于药物和物理学治疗，无论是口服还是外用药物或光疗，都可起到较为理想的治疗效果。大部分斑秃可以治愈，需要长期治疗并持续用药，治疗周期在数月至数年不等。

一、斑秃的治疗方法有哪些？

1.一般治疗：

去除相关诱发因素，注意劳逸结合，向患者解释病程及预后，绝大多数斑秃可在12个月内自然痊愈。秃发范围广或全秃、普秃的患者，可以戴假发以减轻心理负担。

2.药物治疗：

米诺地尔：米诺地尔是一种常见的外用药物，可促进皮肤血管扩张、改善局部血液循环、促进毛发生长。

糖皮质激素：治疗斑秃常用的糖皮质激素主要包括泼尼松龙、复方倍他米松等等，可以口服、外用或皮内注射。

地西泮：地西泮是一种常见的镇静药物，对于由精神神经因素引起的斑秃患者有较好的治疗效果。

接触致敏剂：在斑秃皮损上使用致敏剂，可使局部毛发再生。二苯环丙烯酮和芳酸二丁酯是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。

免疫抑制剂：对于不适用糖皮质激素类药物的患者，可采用免疫抑制剂治疗，常见的药物有环孢素、甲氨蝶呤。

地蒽酚：地蒽酚又叫蒽林，它具有抗炎和免疫抑制的作用，主要用于治疗病程长的患者。但它会有一些不良反应，如毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。

肥大细胞稳定剂：肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用，减轻斑秃症状，常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。

中药提取物：临床上也会采用复方甘草酸苷和白芍总苷等中药提取物来治疗斑秃。

3.其他治疗

可以应用紫外线照射法、激光照射法，配合中医针灸，对大多数斑秃均有较好的治疗效果。

斑秃的治愈机率较高，但不同病因引起的斑秃，治愈概率有很大区别。部分斑秃患者，即便没有采取任何治疗措施，也可以自然痊愈，还有部分斑秃患者持续数年的治疗，也仅能维持病情不再发展。患者应按照医生的指导用药，每完成一个治疗周期复诊一次，完全痊愈后间隔三个月还应有一次复诊。

二、斑秃之后毛发还可以再生吗？

大多数斑秃病人的毛发是可以再生的，也就是说，对于病情不十分严重，只有几小块斑秃的话，平时注意休息，避免精神紧张，绝大部分斑秃可以自愈。但是每个人自愈的情况不同，有的人一个月就能自己长出新头发，有的则需要半年左右时间。医生也无法肯定到底谁自愈的时间长，谁自愈的时间短。一般情况下，可通过做拔毛试验和毛发结构检查，大致上能预测斑秃是否能自愈。

我是一个初中生，今年14岁，生活中总是被一些小问题困扰着。前年，我曾经出现过斑秃的情况，虽然当时也很担心，但幸好经过一段时间的治疗，头发重新长出来了。然而，最近我又发现自己有斑秃的迹象，头发掉得厉害，头皮红痒不止，尤其是头顶那个地方，红得像火烧一样。这种情况让我非常焦虑和自卑，担心同学们会嘲笑我，影响我的学习和生活。

在家人的陪同下，我决定去杭州市的一家医院看医生。医生很专业，详细地询问了我的病史和症状，并进行了一系列的检查。其中包括用一个放大镜一样的东西来观察我的头皮，据说是wood灯的检查。医生告诉我，如果有明显的绿色荧光，可能是真菌感染引起的斑秃。但是，真菌检查的金标准是用玻片或者胶带粘皮屑，显微镜下能查到菌丝或孢子才是最准确的方法。

医生建议我口服一种药物，叫做复方甘草酸苷，同时外用米诺地尔。这种药物需要坚持使用两个月左右，如果效果不佳，可以考虑做点阵激光和308准分子光治疗。医生还提醒我，洗头发的频率也要注意，不能每天都洗，否则会导致头发皮脂腺分泌紊乱，越来越油。对于头皮红痒的问题，医生给我开了一种乳膏，派瑞松，需要外用5到7天左右，通常可以缓解或消退症状。

我对医生的建议非常感激，决定按照医嘱来治疗。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量少熬夜，少吃辣椒，多吃一些有益于头发健康的食物。希望我的头发能够早日恢复正常，重新找回自信心。

我从来没有想过，自己会在33岁的年纪，面临着斑秃的困扰。起初，我只是意外地把头发夹掉了一块，大小大概是一元硬币那么大。然而，随着时间的推移，周围的头发也开始掉落，我的心情变得越来越焦虑。每天醒来，枕头上总是有一大堆的头发，洗头时更是大量脱落，仿佛每一根头发都在向我宣告着衰老的到来。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种民间偏方和药物，但效果都不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到斑秃的原因可能是多方面的，包括遗传、精神压力、疾病等因素。医生建议我使用天麻首乌胶囊和多维元素片21，同时外用米诺地尔酊和卤米松软膏，并且要注意生活习惯的调整，避免熬夜和辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我并没有放弃。随着时间的推移，我的头发开始重新生长，新生的毛发像白色绒毛一样，给了我极大的鼓舞。现在，我的头发已经基本恢复正常，虽然还有一些小的斑秃区域，但我相信只要坚持治疗和调理，总有一天会完全康复。

这次经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能轻易放弃。即使是通过线上问诊，也可以得到专业的医生指导和治疗方案。同时，我也体会到了生活习惯的重要性，保持良好的生活习惯和心态，才能更好地预防和治疗疾病。

我从来没有想过自己会有脱发的问题，直到那一天我在镜子前发现了头发掉了一块。起初我并没有太在意，认为可能只是暂时的现象。但随着时间的推移，这块没有头发的区域并没有任何改善，反而越来越明显。我开始感到焦虑和自卑，担心这会影响我的工作和社交生活。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生，通过视频问诊向他描述了我的情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并且要求我拍摄一张照片以便更好地观察。由于这块区域在头发的后面，我找了同事帮忙拍摄。医生看了照片后告诉我可能是斑秃，并且详细解释了斑秃的症状和治疗方法。

在医生的指导下，我开始了治疗。医生开具了复方甘草酸苷和外用药的处方，并且教我如何正确使用。每天晚上，我都会涂抹药膏并用保鲜膜包裹头发，30分钟后再揭开。医生还提醒我要注意休息，避免熬夜和过度劳累。经过一个月的治疗，我的头发开始重新生长，虽然速度不快，但至少我看到了希望。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家就能得到高质量的医疗咨询和治疗方案。

我从小就有一个自卑的毛病，总是觉得自己不够帅气。可直到去年，我才真正体会到什么叫做自卑。我的头发开始大把大把地掉，尤其是在洗头的时候，看到那一团团的头发，我的心就像被针扎了一样疼。更糟糕的是，头皮还经常痒，抓破了皮都止不住那种瘙痒感。起初，我以为是因为换了洗发水或者是压力大，没太在意。但是，随着时间的推移，情况越来越严重，头发稀疏的地方越来越多，我开始慌了。于是我去了一家线下医院，医生说我是斑秃，可能与肾虚有关。他们开了一些药给我，包括外用的生发剂和口服的中药。我按照医生的嘱咐使用了两个月，效果还不错，头发长出来了，头皮也不再那么痒了。可今年，同样的问题又来了，甚至比去年还要严重。医生说可能是因为我没有坚持使用药物，或者是生活习惯没有改变。我开始怀疑自己是不是真的肾虚了，会不会影响到我的性生活？

我尝试了各种方法，包括吃补肾的食物、做运动、甚至还去了一家专门治疗肾虚的私立医院。可惜的是，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上看到了一篇关于斑秃的科普文章，才知道原来斑秃的原因可能并不是单一的肾虚，而是与多种因素有关，包括遗传、免疫系统异常、精神压力等等。于是我决定再次寻求专业的帮助，这次我选择了京东互联网医院的线上问诊服务。

在与医生助理的沟通中，我详细描述了自己的症状和之前的治疗经历。医生助理非常耐心地询问了我的生活习惯、工作压力等情况，并且让我拍照上传了头皮和舌苔的照片。等待了一段时间后，医生终于回复了我的问题。他告诉我，斑秃的治疗需要综合考虑多种因素，包括内服药物和外用药物的配合使用。同时，他也强调了生活习惯的调整，例如规律作息、减少压力等。听完医生的建议，我感到一丝希望，决定再次尝试治疗斑秃。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天晚上，我都会用生发剂和复方丙酸氯倍他索乳膏进行外用治疗。同时，我也在口服复发甘草酸苷片和九味肝泰胶囊。为了缓解头皮的瘙痒感，我还使用了二硫化硒洗剂进行洗头。医生也提醒我要定期复诊，以便及时调整治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的头发开始重新长出来，头皮也不再那么痒了。虽然斑秃的复发问题还没有完全解决，但我已经不再那么焦虑和自卑了。感谢京东互联网医院的医生和助理，他们的专业知识和耐心帮助了我重新找回自信。

我从小就对自己的外貌很在意，尤其是头发。所以当我发现自己开始脱发并出现斑秃时，我非常恐慌。我开始四处寻找治疗方法，终于在一家知名的互联网医院找到了专家。通过线上问诊，医生开了一种药物给我，并告诉我要坚持服用至少三个月。起初，效果很好，我的头发开始重新生长。但是，随着时间的推移，我开始出现一些副作用，主要是肚子疼和拉肚子。每次吃完药后，我的胃口也变得很差。这种情况让我非常困扰，因为我既想治好斑秃，又不想忍受这些副作用。

在与医生的沟通中，我了解到这可能是由于药物对我的脾胃造成了影响。医生建议我可以尝试一些中药来调理脾胃，同时也可以考虑换一种药物治疗斑秃。听了医生的建议后，我开始寻找一些针对脾虚的中药，并且在医生的指导下逐渐减少原来的药物剂量。经过一段时间的调整，我的症状得到了明显改善，肚子疼和拉肚子的情况大大减少了，胃口也恢复了正常。同时，我的头发也在继续生长，斑秃的状况得到了有效控制。

这次经历让我深刻体会到，线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。通过与医生的交流和合作，我不仅治好了斑秃，还学会了如何调理自己的身体，避免不必要的副作用。现在，我已经完全康复，并且对自己的外貌也更加自信了。

我从来没有想过，自己会因为一块没头发而感到如此焦虑。起初，我只是注意到头发变得稀疏了，但当我在镜子前看到那块光秃秃的皮肤时，我的心情一下子跌到了谷底。我开始担心自己是否患上了某种可怕的疾病，或者是因为压力过大导致的脱发。每天早上，我都会花更多的时间在梳理头发上，试图掩盖那块空白，但无论如何也无法完全隐藏它。

在网上搜索后，我发现了一个在线问诊平台，决定尝试一下。通过视频通话，我向一位专业的皮肤科医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并建议我进行毛发镜和抽血检查以确定具体的原因。虽然我有些担心，但医生的专业态度和详细解释让我感到安心。

几天后，我收到了检查结果，医生告诉我我患有斑秃，这是一种与自身免疫系统有关的疾病。虽然这个消息并不令人愉快，但至少我知道了问题的根源。医生给了我一些建议，包括减少压力、保持良好的睡眠习惯和使用一些特定的药物来帮助头发重新生长。我也开始尝试一些自然疗法，如按摩头皮和使用一些有益的精油。

虽然治疗过程可能会很长，但我现在已经不再那么焦虑了。通过在线问诊，我找到了专业的帮助，并且可以在家中就接受治疗，这让我感到非常方便和舒适。我也学到了很多关于斑秃和头发健康的知识，希望这些经验能够帮助其他人更好地理解和应对类似的问题。

我从来没有想过自己会成为斑秃的患者。作为一名儿科护士，我总是忙碌于工作，经常熬夜上夜班。直到半个月前，我发现自己的头发开始脱落，尤其是在洗头发时。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是季节变化引起的。但是，随着时间的推移，我的头发脱落越来越严重，甚至在镜子前看到了一块块的秃斑。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状、生活习惯和既往病史，并根据我的描述和检查结果，诊断我为肾虚型脱发引起的斑秃。医生解释说，这种情况通常与神经精神因素有关，导致免疫系统紊乱，进而影响头发的生长和健康。

医生给出了一个全面的治疗方案，包括口服药物、外用药物和生活方式的调整。其中，复方甘草酸苷片、丹参酮胶囊和谷维素片被推荐用于口服治疗；米诺地尔擦剂和卤米松则被建议用于外用治疗。同时，医生强调了睡眠和情绪的重要性，建议我尽量保持良好的心态和充足的休息。此外，医生还提到，如果当地医院可以提供局部头皮打激素封闭针的服务，也可以考虑进行斑秃位置局部封闭治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中遇到了一些困难和挑战，但我坚持按照医生的建议进行治疗，并逐渐看到了改善的迹象。我的头发开始重新生长，秃斑也逐渐消失。我深深感激医生的专业知识和耐心指导，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务。

我从未想过自己会成为斑秃的受害者。起初，我只是注意到头发掉落的速度比以前快了很多。然后，在一个平常的早晨，我发现镜子里的自己头顶上有一个明显的秃斑。我的心一下子沉了下去，仿佛世界末日降临了。慌乱之中，我开始在网上搜索各种治疗方法，甚至尝试了一些所谓的“神奇药水”，但都没有什么效果。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生。

这位医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是斑秃引起的。他的话让我感到一丝安慰，因为至少我知道了问题的根源。接下来，他详细地解释了斑秃的成因和治疗方法。首先，他强调了情绪和睡眠的重要性，认为这是斑秃的主要诱因。然后，他推荐了一些药物和外用产品，包括5%米诺地尔溶液和哈西奈德溶液，并建议我使用头皮精华液来辅助治疗。最后，他还提醒我要注意饮食和生活习惯的调整，例如保证充足的睡眠和减少压力。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几个月后，我的头发开始重新生长。虽然这个过程并不容易，但我很庆幸自己找到了正确的治疗方法。现在，我已经完全恢复了，头发也变得更加健康和有光泽。这个经历教会了我一个重要的教训：在面对健康问题时，及时寻求专业的帮助是非常重要的。

我一直以为自己是健康的，直到那天我洗完头，看到手里攥着的40多根头发。心中不由得一紧，难道我也要加入脱发大军了吗？我赶紧预约了线上问诊，希望能找到解决办法。

在等待医生的过程中，我开始回想起最近的生活状态。工作压力大，经常熬夜，饮食也不规律。难道这些都是导致脱发的原因？

医生很快就接入了视频，开始了详细的询问和检查。通过毛发镜检查，医生告诉我我的头发并不是雄激素性脱发，而是斑秃。听到这个结果，我松了一口气，但仍然很担心。

医生安慰我说，洗头掉40根头发其实是正常的现象，我的头顶的头发看起来还不错。然后，他向我推荐了一种药水，叫做米诺地尔，5%浓度的，可以生发和减少掉发。医生还提醒我，使用药物需要长期坚持，至少三个月才能看到效果。

我对医生的建议表示感谢，并决定改变自己的生活方式，多休息，多运动，多吃蔬菜水果。希望这些改变能够帮助我恢复健康的头发。

我从小就很注重自己的形象，尤其是头发。每天早上起床后，我都会花费至少半小时来打理我的头发。所以，当我今天早上在镜子前看到自己头发掉了一块时，我的心情可以用崩溃来形容。我的第一反应是癣，但我不确定。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的app，选择了在线问诊。很快，一位医生接待了我。我们开始了对话。医生首先问我是否自己脱落的，我回答是的。然后，医生告诉我这可能是斑秃，而不是癣。听到这个消息，我松了一口气，但同时也感到担忧。医生建议我使用外用药物米诺地儿，并告知我可能需要至少一个月才能看到效果。虽然复发的可能性不能完全排除，但我还是决定试一试。

在等待治疗结果的过程中，我开始思考为什么会发生这种情况。医生曾提到，斑秃的原因并不明确，但有可能与压力、遗传等因素有关。回想起来，最近我确实经历了一些压力事件，可能这也是导致斑秃的原因之一。无论如何，我现在只希望能够尽快恢复正常的头发状态。