后世某些医家的穿凿附会，阻碍了我们对四逆散的理解

四逆汤和四逆散，从文字上看，貌似同胞兄弟，但是两者的境遇则大相径庭。四逆汤作为回阳救逆的要药，在抗休克，治疗腹泻，抗心衰的舞台上大展身手，救人无数。四逆散则门前冷落车马稀，被不少医家束之高阁。这和《伤寒论》对四逆散的功效记载过于简略有关。

 

我们先来看看《伤寒论》对“四逆散”组成和功效的记载：少阴病，其人或欬，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

 

四逆散方：甘草（炙）、 枳实（破，水渍，炙干）、 柴胡、 芍药。用法：上面四味药，各等分，捣碎，每次服用一勺，每日服用三次。也可以改为煎剂，每味药15克左右，煎熬之。

 

这是康平本伤寒论对“四逆散”的记载。汉代伤寒论传入日本后，被日本的虔诚医家传抄了许多年，康平三年（1060年）传到了日本侍医丹波雅忠手中，他为此书写了一篇跋，所以这个版本被称为康平本伤寒论。

 

 

该版本保留了上古版式，文字朴素，嵌注、旁书极其分明，是目前伤寒论最古，最善，被篡改最少的版本。除了康平本独树一帜，宋本，成无己本，玉函本均在“少阴病”后加了“四逆”二字。正是这“四逆”二字，误导了许多医家。

 

伤寒杂病论，这本书行文简略，干净，描述的重心是患者的临床表现，预后，及对应的方药，而不是繁复的理论解释。所以这一本书，更像是冷静，客观的临床观察笔记。上面的方药，也极契合实际。但是，后世中医，开始在伤寒论原文的基础上穿凿附会，胡乱演绎，或引入道家学说，或引入易经学说，甚至还有一些人用子虚乌有的“圆运动”学说来注解，把好好一本临床观察笔记搞得乌烟瘴气，搞成了玄学！比如为了解释“宋本伤寒论”中对于四逆散，多出的“四逆”二字，一些医家开始在其上大作文章。

 

例如：伤寒邪在三阳，则手足必热，至太阴则手足温，至少阴则热邪渐深，四肢逆而不温，之厥阴则手足逆冷。用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣。——汪昂《医方集解》

这一类的话，我们在许多医家的注解中都能看到，不看这些注解还好，看了就会更加糊涂了：这四逆汤究竟是做什么的啊？大道至简，大象无形，演绎越繁杂，离现象本身就越远。看上面这类书越多，临床就越不会使用经方。

 

 

“药证对应”及“方证对应”，是理解“经方”的坦途

 

怎么理解经方呢，最好的办法就是观察“药证”与“方证”。什么是“药证”？其实就是药物的“临床运用指针”和“临床运用证据”。有是证，则用是药；无是证，则无是药。药证是构成方证的基础，方证是放大了的药证。方证和药证的来源不是理论推测，不是术数推演，而是对中，日，韩数千年历代医家临床实践的总结。

 

现在我们回到“四逆散”这个方子中去

 

四逆散由四味中药组成：甘草，枳实，柴胡，芍药。

 

先说说芍药和甘草。芍药，甘草这个组合，在《伤寒论》中主要用来治疗“脚挛急”，认为这个药可以有效解除下肢的急性肌肉痉挛。后来发现，这个组合对于缓解胃痉挛，肠痉挛，脏器平滑肌痉挛也有很好的效果。这种效果可以称之为“缓急止痛”。 而枳实是破气消积的良药，适用于治疗“结实之毒”，也就是说对气聚，气结，导致的胸部，腹部胀满效果特别好。柴胡主治胸胁苦满，胸胁胀痛，胁下痞硬，还有疏散退热的作用。

 

以药推方，四逆散能缓急身体各处的肌肉痉挛，胀痛，尤其对于“胸胁部位”的苦闷，胀痛效果特别好，而且因为方中有柴胡，所以这个方子还有一定的解热散结的作用。

 

所以当代医家，比如皖南医学院附属医院中医科李传方用它来缓解“胆道蛔虫症”引起的疼痛，广西北海市的梁仁端医师用它来治疗乳痈（急性乳腺炎）引起的红肿热痛都取得了不错的效果。两位老先生的医案分别被记录在1977年的第十期《新医药学杂志》和1978年第四期的《广西中医药》上。80年代前的当代中医医案，可信度是很高的。

 

在临床中，我们也发现，当急性乳腺炎，脂肪肝，急慢性胆囊炎等各类疾病表现为“胸胁苦闷，胁下痞硬，寒热往来”，投之以四逆散，经常能“病痛顿减”。这就是方证对应。

 

所以说，用四逆散来治疗急性乳腺炎，并非大材小用，而是恰到好处，因为急性乳腺炎往往伴有胸胁胀痛，体温升高等症候。最后，我想再说说四逆散中的“四逆”二字，什么是“四逆”？指四肢冷及手足逆冷。阴寒内盛，阳气衰微当然会引起四肢厥冷，但是，腓肠肌痉挛，胃痉挛，肠痉挛，胸胁胀痛，也会痛得患者手足冰凉啊！这时就是四逆散派上用场的时候了。

女性右肋骨下方疼痛就诊时，首选乳腺外科，其次也可以选择消化内科或者肝胆外科。

1.乳腺外科：女性右侧肋骨下方疼痛很有可能与乳腺疾病有关，例如急性乳腺炎，乳腺增生等等，医院就诊时通过乳腺触诊、乳腺B超等检查，可以明确诊断。

2.消化内科：右侧肋骨下方位于右上腹腔，分布有肝、胆、胃、肠等器官，当上述器官出现病变时，也会引起右上腹疼痛，所以必要时可以选择消化内科。

3.肝胆外科：当肝胆出现急性感染性疾病时，会出现明显的右上腹疼痛，例如急性胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石等等，所以特殊情况也可以选择肝胆外科就诊。

由于男性和女性的内脏结构基本相似，所以当女性出现右侧肋骨下方疼痛时，除了排除乳腺疾病之外，也需要排除一些腹腔疾病。

婴儿在接触到副食品，开始吃一般食物之后，通常会逐渐断奶，不喝母乳，这是非常自然的生长过程。WHO建议妈妈们在6个月前哺乳，6个月大后再开始让宝宝尝试吃副食品，并且可持续地配合母乳哺乳，直到宝宝2岁之前。在理想状态下，每个妈妈都希望能够喂到两岁，但是现实情况往往很难控制，但是不要担心，了解到母乳的正确营养概念，可以帮助妈妈和宝宝度过断奶期，让宝宝健康成长。

 

现在是断奶的时候？检查婴儿是否厌奶或断奶。

随着婴儿成长，一般食物的摄入量会逐渐高于母乳，营养来源也逐渐被食物取代，婴儿自然会「自己断奶」，有些婴儿甚至会出现厌奶的情况，发生这种情况，妈妈可能会感到有些沮丧、伤心，甚至有些妈妈原本打算要喂满一年的母乳，结果婴儿提前不喝奶，让妈妈有被拒绝的感觉。但这是很自然的现象，妈妈们不必特别感到失落，不妨观察宝宝是否有下列断奶迹象，提前心理准备：

吃母乳也会感到饥饿。

像用嘴塞入玩具或物品、头可以稳定的向上和向左移动自如、坐高脚椅子的时候可以自己靠在椅背上乖乖地坐、对于普通食物有兴趣的，可以看着大人吃饭，或者想把大人手中的食物抢走，母亲和婴儿应逐步断奶以保持健康。

 

除婴儿自行断奶外，母亲也有主动，可选择在指定时间断奶，建议采取循序渐进的方式，并参考下列技巧：

 

尽可能使婴儿的喂养时间有规律。

 

由亲喂改为瓶喂，尽量抱住婴儿安抚他，与他交谈。

 

考虑婴儿最不需要什么食物，慢慢地减少哺乳的次数，一般情况下，夜间哺乳最为重要。

 

当宝宝觉得吸不到足够的时候，就买一个奶嘴给他！

 

不管断奶的时间点是什么时候，这个过程应该慢慢进行，这样可以减少妈妈乳房肿胀的可能性，也可以避免泌乳迅速减少，或者引起乳腺炎。另外，这样对婴儿的免疫和消化系统也比较好，不会因为饮食习惯的突然改变而不适应。

 

婴儿断奶后要注意补铁

母乳中没有什么食物可以替代母乳特有的营养成分，妈妈当然知道母乳的好处，所以在必须断奶的时候，总担心如何让宝宝衔接母乳的营养成分。若婴儿在一岁以下断奶，则应考虑改用配方奶粉，但若已满一岁，则表明婴儿可以吃成人的一般食物，可跟随父母一起进食。所以，除了需要特别注意补充铁外，其他只要饮食均衡，就不必过分担心营养。若仍然要选择奶粉，市场上也有专门搭配母乳的奶粉可供选择。

出现了急性乳腺炎的时候就是要进行治疗，但是很多的患者都是在进行哺乳的，这个时候如果是用一些的西药就是会影响哺乳了，所以大家如果是出现了急性乳腺炎就是可以用一些中药进行治疗，这样就是会少一些的副作用，对患者和孩子都是有一些好处的，下面我们就来介绍一些治疗乳腺炎的中药。

1、外敷的药物是可以缓解乳腺炎出现的红肿的现象的。可以取一些蜂蜜，然后再用大黄粉5克。在用一些黄柏粉5克调出糊，然后就是可以敷在出现红肿的地方。也可以先进行一些热敷，然后再用这个药膏机械牛外敷，每次进行10到20分钟，一天进行2次，几天就是会看见效果了，肿痛就是会减轻，体温也是可以恢复正常。

2、出现了急性乳腺炎都是会出现一些的乳汁淤积的，这个时候就是可以用一些的中药来缓解出现的肿胀的，我们可以取一些金银花、蒲公英各15克，连翘、瓜蒌仁、青皮、当归、赤芍各10克，再一个就是川贝母5克等进行配药服用的，这个对治疗乳腺炎也是有很好的效果的，患者最好是要在医院请医生给开一些对症的中药进行治疗，这样治疗效果就是会好很多了。

3、如果是进行治疗中药的治疗以后没有效果就是可以进行一些西药的治疗，抗生素就是可以了，还有就是一些化脓的现象就是要进行手术的治疗了。

出现了急性乳腺炎就是要进行很好的治疗了，治疗以后红肿等症状都是会消失的。大家还要注意预防出现乳腺炎的，特别是在哺乳期间的女性就是要很好的预防出现急性乳腺炎的发病了，一个是要注意哺乳的姿势，再有就是要尽量的让孩子吸空了一边乳汁后在吸另一边的乳汁，这样就是会减少出现乳腺炎了。

门诊上经常能够遇到乳腺炎的患者，今天又来了一位宝妈，她自述刚刚生产完宝宝两个月，宝宝出生后乳汁较少，家里人着急，便变着花样的为她进补，有助于下奶的猪蹄、鲫鱼没有少吃，可是没有明显的起效，反而奶水越来越少，乳房红肿、憋胀疼痛，程度逐渐加重。遂来医院进行治疗，期望尽快好转，继续母乳喂养自己的宝宝。

 

产后乳腺炎即指急性化脓性乳腺炎，哺乳期多见，尤其是初产妇产后1-2个月时为好发期，经产妇发病率相对来说较低。其发生的主要原因是由于各种原因导致的产后乳汁淤积伴有细菌的感染。

 

患急性乳腺炎时，不仅孕妇自身疼痛难忍，而且会影响哺乳。所以提前进行预防是十分必要的。对于孕妇来说，要对急性乳腺炎有清楚的认知。在怀孕后期的时候，就要做好哺乳的准备。准妈妈们要注意自己乳房的清洁，可以经常用清水或3％的硼酸水清洗乳头。但是切忌用香皂之类的清洁用品来清洗乳房，这样乳房上的油脂保护层就容易被清除，容易发生病菌的感染。

  
对于新手妈妈们来说，哺乳期做好预防工作更是重中之重。

 

一：不要一味的补充营养，要因人而异。对于乳汁少的产妇来说，要辨别是乳汁分泌量少还是由于乳汁淤积、乳管不通所导致的，就像上述的宝妈一样，其乳汁量少是由于本身就存在乳汁的淤积，而进补会加重淤积程度，效果适得其反。

 

二：产妇也要注意乳房的清洁，定期用温清水进行乳头和乳房的擦洗，仍然不可使用清洁类的物品进行清洗，避免感染的发生。

 

三：妈妈们要正确哺乳，按时哺乳，每隔2-3小时喂奶一次最佳。建议两乳头交替喂乳。同时要尽可能的排空乳房，不要积奶，不要吝啬奶水，要清楚奶水是会越排越多的。不要让宝宝含着乳头睡觉，宝宝长期口含乳头容易造成排乳不畅，严重时会出现淤积。哺乳后要佩戴合适的胸罩，既有托起乳房的作用，又能保证乳房内部血液循环通畅。

 

四：适时进行开奶按摩，对于剖腹产的产妇来说，会出现下奶缓慢，初期奶水不足的情况，要及时找专业的开奶师进行开奶按摩；五：产妇要保持心情的舒畅、愉悦。

 

对于一些先天有乳头畸形的宝妈，在妊娠期要积极寻求专业人士的指导进行纠正，为产后做预防。

男人乳头疼且硬可能是比较正常的生理现象，也有可能是乳腺发育症、乳腺炎等疾病导致。可根据不同病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.生理现象：

男性在进入青春期发育之前，性激素可突然增加，进而导致乳腺发育。当触摸到乳头的时候可感觉到硬块，以及明显的疼痛症状，属于比较正常的生理现象，不需特殊治疗，大概半年左右即可消失。

2.乳腺发育症：

是指男性的乳腺组织出现异常增生、发育等现象，可表现为乳腺增大。主要为雄激素和雌激素比列失调，雄激素缺乏、雌激素分泌过多而引起。也可导致乳头出现疼痛和肿块，可通过服用雄激素药物进行缓解，如甲睾酮等，也可服用抑制雌激素分泌的药物进行缓解，如他莫昔芬等。

3.乳腺炎：

主要是细菌侵袭、乳头损伤、皲裂等因素而导致。可导致患者乳房局部出现红肿、硬痛等不适。可采用抗生素药物进行抗感染治疗，如多西环素片、红霉素等，如果出现脓肿，则需通过超声引导穿刺或乳房切开引流术进行治疗。

导致男人乳头疼且硬的原因比较多，建议患者尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

随着现代医学的不断发展，乳腺疾病的治疗手段也日益丰富。其中，乳腺治疗仪作为一种非侵入性的治疗工具，逐渐受到关注。

 一、乳腺疾病的常见类型

乳腺疾病主要包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺肿瘤等。其中，乳腺增生是一种常见的良性疾病，通常表现为乳腺组织的异常增生，可能导致乳腺疼痛和不适。乳腺炎则多见于哺乳期女性，表现为乳腺的炎症和肿胀。乳腺肿瘤则包括良性和恶性肿瘤，需及时诊断和治疗。

 二、乳腺治疗仪的工作原理

乳腺治疗仪的治疗原理主要基于物理疗法和生物电疗法。其核心机制包括以下几个方面：

1. 温热疗法：乳腺治疗仪通过发出一定波长的热能，促进乳腺组织的血液循环和新陈代谢。温热作用能够缓解乳腺的紧张和疼痛，改善局部微循环，从而有助于缓解乳腺增生和炎症。

2. 超声波疗法：部分乳腺治疗仪配备超声波功能，通过高频声波的作用，能够穿透皮肤深层，促进乳腺组织的细胞活性和修复。超声波能够帮助减轻炎症，促进液体的吸收，对乳腺囊肿等情况具有一定的疗效。

3. 生物电疗法：一些乳腺治疗仪利用微电流刺激乳腺组织，促进细胞的代谢和修复。这种电刺激能够调节神经和肌肉的功能，缓解疼痛，增强乳腺的自我修复能力。

4. 光疗法：某些乳腺治疗仪还集成了光疗功能，通过特定波长的光线作用于乳腺组织，能够起到消炎、镇痛的效果。光疗法通过刺激细胞的光敏感受器，促进细胞的生长和修复。

 三、适应症与效果

乳腺治疗仪适用于多种乳腺疾病的辅助治疗，尤其是乳腺增生、乳腺炎和乳腺囊肿等。经过临床研究，许多患者在使用乳腺治疗仪后，症状得到明显缓解，乳腺组织的健康状况也有所改善。

1. 缓解疼痛：使用乳腺治疗仪后，许多患者报告乳腺疼痛明显减轻，舒适感提升。

2. 改善血液循环：温热和超声波的作用能够促进乳腺区域的血液循环，有助于消除淤血和炎症。

3. 促进组织修复：生物电和光疗法能够加速乳腺组织的自我修复，促进细胞再生。

 四、注意事项

尽管乳腺治疗仪在乳腺疾病的治疗中展现出良好的效果，但患者在使用时仍需注意以下几点：

1. 遵循医嘱：在医生的指导下使用乳腺治疗仪，避免自行使用或过度使用。

2. 监测效果：定期进行乳腺检查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

3. 注意安全：确保设备的安全性和卫生，避免因设备问题导致的感染或其他并发症。

乳腺治疗仪作为一种现代化的治疗工具，通过温热、超声波、生物电和光疗等多种物理疗法，能够有效缓解乳腺疾病的症状，促进组织修复。尽管其在乳腺疾病的辅助治疗中具有一定的优势，但患者仍需在专业医生的指导下合理使用，以确保安全和疗效。

乳头敏感不一定就是怀孕，也可能和其他原因有关，比如乳头外伤、乳腺炎等。

1.怀孕：女性怀孕后体内激素水平会发生变化，雌激素分泌会增高，乳房局部也会因此出现变化，比如乳头乳晕着色，乳头会变得敏感，用手触摸会有勃起的现象。

2.乳头外伤：如果乳头受到外伤，可能会刺激到乳头，导致乳头变得比较敏感，会出现红肿、疼痛等症状。

3.乳腺炎：乳腺炎指的是伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，可能和细菌感染、乳汁淤积等有关，患者会有乳房肿胀、疼痛等表现，乳头也会比较敏感。乳头敏感还可能和其他原因有关，比如乳腺增生症，建议积极到医院就医，明确诊断，再有针对性进行处理。

即便是受过专业医学训练的妇产科医生，坚持母乳喂养，也要经历一番折磨。

同事是一名妇产科医生，接受纯母乳喂养观念。

她生产完，就立即进行了早接触、早吸吮。

一开始孩子并不会吮吸，需要经过多次尝试。

几次下来乳头皴裂了，每次喂奶都要倒抽一口气，没办法只能忍着。

后来进入了生理性涨奶期，乳房硬如砖块，一碰就疼，只能依靠不断冰敷，频繁哺乳，一番处理，同事几近崩溃。

好不容易熬了一个月，又突发乳腺炎，整个人烧得迷迷糊糊的，折腾3天才好转。

……

上文所述，也只是母乳喂养路上的九牛一毛，纯母乳喂养，实属不易。

 

 

母乳喂养是选择而非捆绑

母乳喂养是医学的建议，亦是母亲爱的选择，而非捆绑。

母乳中的营养素和多种生物活性物质构成一个特殊的生物系统，能满足6月龄内婴儿全部液体、能量和营养素的需要。[11]。

不过，大多数人类幼崽都喝不到母乳。

目前，中低收入国家，6月龄内婴儿的纯母乳喂养率仅为37％，高收入国家婴儿纯母乳喂养持续时间更短[1]。
联合国儿童基金会(UNICEF)报告显示，2012-2014年，中国6月龄内婴儿纯母乳喂养率仅为28％，且在3年内没有增加[2,4]。

 

实现纯母乳喂养不容易

对于身体健康的新手妈妈来说，乳腺炎、乳头皲裂、涨奶是产后的又一劫难。

有研究表明母乳喂养期间，约71%乳母曾患乳腺炎[5]。

还有些妈妈更不幸，由于哺乳知识缺乏，涨奶时请非专业人士过度按揉，最后感染化脓，不得不切开引流。
由于种种原因不能纯母乳喂养的妈妈们也不必自责。

孩子是否健康快乐，决定的因素很多，纯母乳喂养只是解决了孩子特殊时段的营养问题和一部分社会适应问题。

孩子整体能力的发展还需要更多方面的帮助，如运动、心理，良好的社会适应能力等等。

生活方式和行为模式对人一生影响更加巨大。

希望没能纯母乳喂养的妈妈和家人在科学为孩子添加辅食的同时，以身作则，给与孩子良好的人文环境，影响和教育孩子茁壮健康成长，养成良好的性格才是后天幸福生活的源泉。

作为妈妈，很多人还是想要亲自喂养孩子的，怎么才能更顺利的实现母乳喂养呢？

 

科学母乳喂养详细教程

2019版《婴幼儿喂养与营养指南》和中国营养学会2016年制定《6月龄内婴儿母乳喂养指南》均指出：产后最初几天对于成功、持续母乳喂养非常关键。

1. 产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳

分娩后给新生儿第一次哺喂母乳的时间称为开奶。

产后7天内，分泌少量的淡黄色乳汁，称为初乳。

初乳富含营养和免疫活性物质，有助于肠道功能发展，并提供免疫保护。

健康母亲分娩后，应尽早开奶，让婴儿开始吸吮乳头，获得初乳并进一步刺激泌乳，增加乳汁分泌。

此外，让婴儿尽早反复吸吮乳头，是确保纯母乳喂养成功的关键。

婴儿出生时，体内具有一定的能量储备，开奶过程中不用担心新生儿饥饿， 可密切关注婴儿体质量，体质量下降只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养。

 

2. 正确哺乳姿势

母乳喂养成功与否还与妈妈能否掌握正确的哺乳姿势及孩子正确的含接密切相关。

宝宝的头和身体呈一条直线。

宝宝面向母亲并整个身体靠近母亲。

宝宝脸贴近母亲的乳房。

宝宝的下巴触及乳房。

3. 正确的乳头含接方式

 

刺激：妈妈用乳头轻碰孩子的嘴唇，让孩子嘴张开，寻找乳头；

含乳：孩子含住妈妈大部分乳晕与乳头；
吸吮：哺乳时乳头深入孩子口中，抵住孩子上颚。孩子面部应接触乳房；
离乳：妈妈用手指将其小嘴轻轻往外拉，结束时孩子松开乳头，表现有平和和满足感。

4. 发生了积乳或乳腺炎的科学应对

平时乳罩要穿松紧适宜，避免使用带钢圈的乳罩，及时喂哺，是避免堵奶的关键。

有积乳迹象时让婴儿及时下颌对准积乳部位正确含街和吸吮。

如积乳已发生，急性炎症型乳腺炎禁热敷，给与适当冷敷：用硫酸镁溶液纱布外敷。

 

物理治疗方法可达到促进局部血液循环、局部组织滲出物吸收与消散，降低组织间的张力，从而使局部水肿减轻、疼痛缓解的作用。

乳房局部推拿乳房局部推拿可排出淤积的乳汁，保持乳管通畅，并能促进淋巴回流，减轻乳房肿胀[5]。

正确手法排奶很关键，一定要轻柔有深度向胸壁方向按向乳头方向推，切记暴力、反复揉搓。

体温较高时及时到正规医院就诊，避免盲目处理。

有些妈妈的母乳喂养之路充满着“血与泪的洗礼”，能否坚持母乳喂养全靠顽强的意志力、家人的有力支持。

 

 

参考文献：

[1] Victora CG．Bahl R，Barros AJ，et a1．Breastfeeding in the 21st century：epidemiology, echanisms, and lifelong effect[J]．Lancet，2016，387(10017)：475.490.DOI：10.0161S0140．-6736『1 5)01024．7．

[2] UNICEF．The State of the World’s Children 2012[DB／OL].(2012-02-13)[2018-01-01]http.//www.unicef.org/sowc2012/pdfs/SOWC%202012_Main%20eport_EN_13Mar2012.pdf.

[3] UNICEK. The State of the World’s Children 2013[DB/OL]. (2013-04-24)[2018-01-01.

http.//www.unicef.org/sowc2013/files/SWCR2013_eng_Lo_res_24_Apr_2013.pdf．

[4] NICEF. he State of the Wold’s Children 2014[DB/Ou]. (2014-01-20)[2018-01-01].

http://www.Unicef.org/sowc2014/numbers/documents/English/SOWC2014_In%20Numbers_28％20Jan.odf．

[5] 哺乳期乳腺炎诊治专家建议.[J].中国临床医生杂志 2019,47(11)：1276-1280.

[6]Amir LH,Lumley J. Women’s experience of lactationnal mastitis-I have never felt wors[J]. Aust Fam Physician,2006,35(9):745-747.

[7] 沈晓桦.夏杰.胡丽.纯母乳喂养现状与影响因素研究进展[J].中国实用护理杂症2017，33(3):223-226.

[8]盛晓燕.影响母乳喂养的因素及护理[J].河南医学研究,2013,22 (1):125-127. DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X2013.01.062.

[9] Harley K, Stamm NL, Eskenazi B. The effect of time in the US. on the duration of breastfeeding in women of Mexican descent[J]. Matern Child Health, 2007, 11(2): 119-125.

[10] 刘江勤.贲晓明.母乳喂养相关的临床指南。中华围产医学杂杂志，2013，16(7)

[11] 中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组.6 月龄内婴儿母乳喂养指南.临床儿科杂志.2016,34(4):287-291.

[12]中华预防医学会儿童保健分会.婴幼儿喂养与营养指南.中国妇幼健康研究,2019,30(4):392-417.

[13] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中华医学会围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会联合.乳喂养促进策略指南. 中华儿科杂志.2018,56 (4):261-266.

 

 

作者 | 崔晓黎 副主任医师 郑州市中心医院 产科

责任编辑 | 毛十三

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通常不存在乳晕水肿快速消肿方法，乳晕水肿可能是正常的生理现象，也可能是由乳腺炎、乳腺增生症等疾病引起的，患者可通过药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.正常生理现象：如果女性处于青春期，由于体内雌激素水平升高，导致乳腺组织增生，乳房局部发育，可能会出现乳晕水肿的现象，这属于正常的生理现象，一般不用进行特殊的治疗，注意观察即可。

2.乳腺炎：乳腺炎是乳腺组织炎症，由于乳汁淤积或继发细菌感染刺激乳腺，可能会引起乳腺胀痛、乳晕水肿、发热等症状。患者可遵医嘱使用抗生素，如头孢拉定、甲硝唑等，也可经脓肿切开引流、外科手术进行治疗。

3.乳腺增生症：乳腺增生症是乳腺良性病变，通常是由激素分泌异常刺激乳腺局部，可能会导致乳晕出现水肿并伴随疼痛、乳头溢液等症状。患者可遵医嘱使用他莫昔芬等进行治疗，也可经乳腺肿块切除术进行手术治疗。

建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意乳房护理，可适当热毛巾进行局部热敷，注意休息，避免过度劳累。

肉芽性乳腺炎，一种慢性乳腺炎症，与急性乳腺炎不同，其症状较为隐匿且持续时间较长。患者常表现为乳房肿块、皮肤小红肿、溃破形成微脓肿等症状。微脓肿破溃后脓液不多，且腐烂组织容易破溃，导致红肿反复发作，难以愈合。

肉芽性乳腺炎的病因尚不明确，可能与自身免疫、乳管阻塞、感染等因素有关。在哺乳期，乳汁淤积和细菌感染是导致乳腺炎的主要原因。非哺乳期乳腺炎的病因尚不明确，可能与乳管阻塞、感染、吸烟、乳腺外伤等因素有关。

肉芽性乳腺炎的治疗主要包括抗生素、免疫抑制剂和手术治疗。在感染期，使用抗生素或免疫抑制剂控制病情。如果治疗效果不佳，则需手术治疗。然而，手术治疗后仍可能复发。

为了预防肉芽性乳腺炎，建议保持乳房的清洁，正确的哺乳姿势，增强乳头和乳晕的皮肤抵抗力。在分娩前3个月，用温水擦洗乳头和乳晕，有助于预防乳腺炎的发生。

此外，若发现乳房肿块、皮肤红肿等症状，应及时就医，以便及时诊断和治疗。

乳腺科是医院中专门负责乳腺疾病诊断和治疗的科室。在这里，患者可以接受专业的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

肉芽性乳腺炎虽然是一种慢性乳腺炎症，但通过积极的治疗和日常保养，可以有效控制病情，降低复发风险。

胸部疼痛伴随硬块是常见的乳腺疾病症状，这可能是由于多种原因引起的。以下是一些可能导致胸部疼痛有硬块的原因：

1. 乳腺炎：乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，主要表现为乳腺内部硬块和疼痛。炎症可能由细菌感染引起，治疗时需要使用抗生素和活血化瘀药物。若不及时治疗，炎症可能加重，形成脓肿。

2. 乳腺囊肿：乳腺囊肿是一种良性肿瘤，通常表现为乳房肿块，质地柔软、表面光滑。囊肿可能与月经周期有关，疼痛多发生在月经前期。乳腺囊肿无需过度担心，但需在医生指导下进行治疗。

3. 乳腺肿瘤：乳腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤通常表现为乳房肿块，质地较硬，可能与月经周期无关。恶性肿瘤的症状更为严重，包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤橘皮样变等。病理检查可确定肿瘤的性质。

4. 乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织的一种良性病变，常见于年轻女性。乳腺增生可能导致乳房疼痛和硬块，但通常不会引起严重后果。

5. 其他原因：胸部疼痛伴随硬块也可能由其他原因引起，如肋间神经痛、肌肉劳损、心脏疾病等。

针对胸部疼痛伴随硬块的治疗，首先需要明确病因。在医生的指导下，可选择药物治疗、物理治疗或手术治疗等方法。此外，日常生活中注意乳房保健，如保持良好的生活习惯、穿着合适的内衣等，也有助于预防乳腺疾病。

乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，尤其在哺乳期女性中较为常见。许多患者可能会遇到乳腺炎发痒的情况，那么这是好转的迹象吗？

事实上，乳腺炎发痒并不是好转的迹象，而是炎症刺激的一种表现。对于乳腺炎患者来说，病情好转的标志是局部红肿、疼痛和发热症状的缓解。如果出现瘙痒，可能是因为局部炎症刺激或者感染加重。

乳腺炎可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎通常由乳汁淤积和细菌感染引起，而非哺乳期乳腺炎的病因尚不明确，可能与乳腺导管阻塞、细菌感染、乳头内陷等因素有关。

治疗乳腺炎的主要方法包括抗生素治疗、局部热敷、排空乳汁等。如果出现脓肿，可能需要手术治疗。此外，患者还需要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激性食物，保持乳房清洁干燥，避免熬夜和过度劳累。

乳腺炎患者应积极就医，在医生指导下进行治疗。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，有助于病情恢复。

乳腺炎的预防措施包括：保持乳房清洁、避免乳汁淤积、定期检查乳房等。如果发现乳房有异常症状，应及时就医。

乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，其发生可能与哺乳期或非哺乳期有关。哺乳期乳腺炎多见于产后妇女，而非哺乳期乳腺炎则可发生在任何年龄段，尤其年轻女性。乳腺炎的主要症状包括乳房疼痛、发红、发热，严重时可能形成乳腺脓肿。

针对乳腺炎的治疗，抗生素是常用的药物。在治疗期间，许多患者担心抗生素会对婴儿造成影响，从而停止哺乳。然而，根据相关研究，乳腺炎患者在使用抗生素治疗期间是可以哺乳的。但需要注意的是，要尽量选择对婴儿影响较小的抗生素。

目前，常用的抗生素包括青霉素、耐青霉素酶的苯唑西林钠和头孢菌素等，这些药物对婴儿的影响较小。对于青霉素过敏的患者，可以选择红霉素。而四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、甲硝唑等药物则可能对婴儿造成不良影响，应尽量避免使用。

在哺乳期间，患者应保持乳房清洁，哺乳前清洗乳头和周围皮肤，并清洁婴儿的口腔。若乳头受损或皲裂，患者应停止母乳喂养，用吸奶器吸奶，待恢复后再进行母乳喂养。此外，养成良好的母乳喂养习惯，定期母乳喂养，每次喂养后，用吸奶器吸出残留的母乳，或用手对着乳头按摩乳房，帮助排空母乳，减少母乳沉积。

需要注意的是，若乳腺炎患者出现乳腺脓肿等情况，为了确保婴儿的安全，应停止母乳喂养。此时，患者需积极配合医生进行治疗，如手术清除脓液等。待病情完全治愈后，才能恢复哺乳。

乳腺炎的治疗不仅需要药物，还需要注意日常保养。患者应保持良好的作息，避免过度劳累，适当进行乳房按摩，促进血液循环。同时，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

哺乳期结束后，许多女性会经历回奶期，这时乳房胀满和疼痛是常见的症状。这种疼痛可能源于乳腺炎或其他乳腺问题。为了缓解疼痛，以下是一些有效的方法：

1. 适当挤奶：在乳汁上升并导致乳房变硬或疼痛时，可以适当挤奶，但不要将所有乳汁挤空，以免影响后续的退奶过程。

2. 逐渐减少挤奶次数：随着泌乳量的逐渐减少，疼痛也会减轻。因此，要逐渐减少每天挤奶的次数。

3. 避免喝高汤：在返乳期间，应适当减少液体摄入，避免饮用高汤等易导致乳汁分泌增加的饮料。

4. 药物治疗：生麦芽糖、饮茶或口服维生素B6等药物可以帮助退奶和缓解疼痛。此外，芒硝敷乳房或冷敷也可减轻肿胀和疼痛。

5. 口服溴隐亭：在医生指导下，口服溴隐亭可以快速、可靠地退奶。

6. 及时就医：如果出现严重的乳房疼痛、发烧等症状，可能是乳腺炎引起的，应及时就医。

7. 逐渐减少母乳喂养：孕妇在退奶期间应注意避免突然停止母乳喂养，应逐渐减少喂养量，以缓解因奶量上升而引起的疼痛。

总之，回奶时涨奶疼痛是正常的生理现象，但采取适当的措施可以缓解疼痛，促进顺利退奶。

乳腺纤维瘤的形成时间因个体差异而异，一般而言，快则几个月，慢则两三年。

乳腺纤维瘤的形成与雌激素水平密切相关。当卵巢功能旺盛，雌激素水平过高时，加上患者对雌激素反应敏感，长期刺激下，乳腺上皮组织和纤维组织过度增生、结构紊乱，从而形成肿瘤。

乳腺纤维瘤多发于青春女性月经来潮前和绝经后，妇女较为常见。根据病因不同，可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎。慢性乳腺炎包括乳晕旁管炎、肉芽肿性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等。

急性乳腺炎多发生于哺乳期，尤其是产妇1-2个月内，发病率高达2%-4%，比经产妇的乳腺炎多一倍。

目前，乳腺纤维瘤的治疗主要采用手术切除。梅默顿手术和麦默通手术是常用的手术方式。此外，养成良好的生活和饮食习惯，避免心理紧张，保持良好情绪，控制高脂肪和高热量饮食，避免滥用外源性雌激素，定期进行乳房自检，积极参与乳腺癌筛查，也是预防和治疗乳腺纤维瘤的重要措施。

乳腺纤维瘤患者应避免食用雌激素水平高的食物，如豆制品、蜂王浆等，以及辛辣刺激性食物。同时，避免饮酒、吸烟，不喝浓茶或咖啡，以减少肿瘤扩大的风险。

哺乳期乳汁淤积是哺乳期妇女常见的困扰，若不及时处理，可能会导致乳腺炎、乳腺脓肿等并发症。针对乳汁淤积形成的硬块，本文将介绍三种常见的治疗方法：手法排乳、热敷及吸出多余乳汁、药物治疗。

1. 手法排乳：通过专业手法按摩疏通乳房经络，促进血液循环，帮助乳汁顺畅排出，缓解硬块症状。

2. 热敷及吸出多余乳汁：热敷有助于软化硬块，促进乳汁流动。随后使用吸奶器将多余乳汁排出，避免细菌滋生，预防乳腺炎。

3. 药物治疗：对于病情较重的患者，应在医生指导下使用阿奇霉素、阿莫西林等抗生素治疗，注意用药安全。

此外，以下措施有助于预防乳汁淤积：

1. 适当控制饮食：减少油腻、辛辣食物摄入，避免过度刺激乳腺。

2. 注意休息：保证充足睡眠，避免过度劳累。

3. 保持心情舒畅：避免情绪波动过大。

4. 正确哺乳：注意哺乳姿势，确保婴儿充分吸吮。

5. 定期检查：如有异常症状，应及时就医。

乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，尤其在哺乳期女性中较为常见。当患有乳腺炎的女性继续哺乳时，婴儿可能会出现腹泻的情况。

乳腺炎的原因是乳腺导管阻塞，导致乳汁淤积，细菌入侵引发炎症。这些细菌可能会混入乳汁中，婴儿在吸吮时将这些细菌带入体内，从而导致腹泻。

乳腺炎的症状包括乳房红肿、发热、疼痛、硬块等。在哺乳期，如果患侧乳房继续哺乳，婴儿可能会出现腹泻、呕吐、发烧等症状。

治疗乳腺炎的方法包括：

• 及时就医，由医生根据病情开具抗生素进行抗炎治疗。
• 避免使用患侧乳房哺乳，以减少细菌传播。
• 使用吸奶器排空患侧乳房，减轻乳汁淤积。
• 保持患侧乳房清洁，勤换内衣。
• 注意休息，加强营养。

乳腺炎的治疗需要一定时间，患者应保持耐心，积极配合医生治疗。

预防乳腺炎的方法包括：

• 保持乳房清洁，勤换内衣。
• 哺乳时注意姿势，避免乳腺导管阻塞。
• 哺乳后及时排空乳房，避免乳汁淤积。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 加强营养，提高免疫力。

乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，通过及时治疗和预防措施，可以有效预防和治疗。

乳房周围出现按压刺痛的情况，可能是由多种原因引起的。其中，乳腺增生是最常见的原因之一。

乳腺增生是一种良性的乳腺疾病，其特点是乳腺组织异常增生，导致乳房出现疼痛、刺痛或肿胀疼痛等症状。这种疼痛通常在月经前加重，月经后缓解。部分患者还可能出现乳腺肿块。

乳腺增生的发生与体内雌激素水平有关，同时也受到情绪因素的影响。因此，保持良好的情绪，避免过度紧张和焦虑，对于预防和缓解乳腺增生具有重要意义。

除了乳腺增生，乳腺炎也是导致乳房疼痛的原因之一。乳腺炎通常是由于乳腺导管阻塞或细菌感染引起的，表现为乳房疼痛、皮肤发红、皮肤温度升高以及肿块等症状。

乳腺癌是另一种可能导致乳房疼痛的疾病。乳腺癌通常表现为乳腺肿块，肿块质地坚硬，边界不清，可能伴有皮肤凹陷和乳房压痛等症状。

在正常情况下，乳房应该是柔软的，没有结节和肿块。当出现乳房疼痛、压痛等症状时，应及时就医，进行相关检查，以排除乳腺肿瘤等严重疾病。

乳腺疼痛的治疗方法包括自我调节、药物治疗和手术治疗。自我调节包括保持良好的情绪、避免过度劳累、适当运动等。药物治疗包括使用抗生素治疗乳腺炎，以及使用激素类药物调节体内激素水平。手术治疗通常用于治疗乳腺癌等严重疾病。

为了预防和缓解乳腺疼痛，建议女性朋友们定期进行乳房自检，注意观察乳房的变化。同时，保持良好的生活习惯，避免不良情绪的影响，也是非常重要的。