局限性的肺气肿、肺大泡，在处理方式上主要是对症处理，必要时可以采取手术的方法进行治疗。

1.对症处理：局限性的肺气肿和肺大泡，在临床中可能会引起呼吸困难、咳嗽、胸闷等等现象，对症给予一些平喘的药物，有助于缓解症状，例如茶碱缓释片、氨茶碱片，以及沙丁胺醇气雾剂等等。

2.手术治疗：体积较大或者数量较多的肺大泡可能会引起气胸，也可能会使胸闷、气急以及咳嗽症状加重，在必要的情况下采取手术的方法去除肺大泡，可降低上述并发症的出现几率。

局限性肺气肿和肺大泡属于一种慢性的疾病，一定要严格遵医嘱用药，同时要定期复查。

大泡性肺气肿又称肺大疱，数目少的单纯性肺大疱通过手术治疗，通常可以达到临床治愈。

肺大疱是由各种原因导致的肺泡内压力增高、肺泡壁破裂、相互融合而形成的直径大于一厘米的含气囊腔。体积小的肺大疱患者，通常无明显症状，可不进行治疗，建议定期随诊，另外，生活中，应注意避免剧烈活动。

而症状严重者，可有胸闷、气短、胸痛、咯血等症状，需及时采取手术治疗，如肺大疱切除术、肺减容手术等。正常情况下，数目少的单纯性肺大疱，且无其他原发病或继发感染者，通过手术治疗后，通常可达到临床治愈。

建议患者保持良好心态，积极配合医生治疗。

病毒感染的持续时间会因人而异，也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说，轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解，而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

如果是普通感冒，一般持续约 7-10 天，症状逐渐减轻；流感通常持续 1-2 周；胃肠病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）通常持续 1-3 天，有时可能会持续更长时间。

呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周，但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重，应及时就医诊治。

女性月经第20天排卵一般不算晚。如果女性月经规律，通常在月经前14天左右会排卵，但排卵的具体时间也因人而异。有些女性排卵可能会晚一些，主要是受外界因素影响，比如服用避孕药，生活不规律以及精神压力过大等都可导致排卵提前或推迟，因此月经第20天排卵一般也属于正常。如果女性月经周期较长或卵泡的生长期长，也可导致排卵时间推迟，因此也可能在月经第20天排卵。女性平时一定要养成规律的作息习惯，保持良好的心态，有益于健康，如果身体有异常症状，及时到医院就诊。

审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

当代医学进步的速度可谓是肉眼可见，每当提及存在某种疾病无法被彻底治愈时，相信大多数人的第一反应就是 “癌症”，其实并非如此，在医学界中目前还有许多无法被治愈的疾病，而帕金森病就是其中一种，这种不会立刻剥夺生命的疾病困扰了许多患者。这种看似其貌不扬的疾病为什么目前无法被治愈呢？

一、病因的复杂性

众所周知，我们想要治愈一种疾病，最重要的就是弄明白这种疾病是怎么发生的，正如消防员想要彻底扑灭火焰需要找到起火点一样，因此在了解某种疾病时，当在病因那一栏出现了 “尚未明确”这四个字时，就相对棘手一些。

帕金森病目前病因没有完全明确，医学家们只是发现这种疾病的发生与很多因素相关，比如通过发现 a 突触核蛋白基因产生的 a 突触核蛋白可以造成多巴胺能细胞的死亡 ^[1] ，证实了这种疾病的发生与遗传有关系，也就是说如果家中有直系亲人患有这种疾病，那么自身患病的概率可能会提升；此外环境因素也是导致帕金森病的重要原因，有毒的除草剂等环境中的毒物可以增加帕金森发生的风险，年龄的增长也是导致帕金森病发生的促发因素。总之，帕金森病的发病绝不是某种单独的原因造成的，当无法找到病因 “对因下药”时，自然也就很难有效治愈。

二、病变的不可逆性

虽然病因纷繁复杂，但医生们也试图通过微观世界去寻求治愈疾病的方法。不过通过长时间的研究，科学家们发现帕金森病患者的病变部位主要位于 中脑 黑质 纹状体 系统。 这些地方的多巴胺能神经元出现变性和死亡是导致帕金森病发生的关键机制 ^{[ 2 ]} 。 另外 ， 一种名为 “路易小体”的物质，这也是帕金森病的重要病理标志之一 。 但以目前的医学水平，无法让已经死亡的多巴胺能神经元 “死而复生”，这是导致这个疾病无法被彻底治愈的关键原因。

三、治疗现状

针对帕金森的治疗看上去多种多样，常见的包括药物治疗、手术治疗，此外还可以配合肉毒素治疗、心理治疗、 运动 康复 疗法等 ^{[ 3 ]} 。 乍一看 ， 治疗手段颇为丰富，这么多方法都搞不定这种疾病吗？其实正是因为帕金森病的棘手，才会导致这么多治疗方法的应运而生。

比如最常见的药物治疗，医生们鼓励帕金森病患者尽早用药，在疾病早期的治疗主要包括症状治疗和疾病修饰治疗，常见的一些药物相信广大病友们也并不陌生，比如复方左旋多巴、 西宁 等，可以在改善症状的同时延缓病情进展，但是延缓并不等于逆转，疾病还是可能逐渐地发展；中晚期的患者在药物治疗上更为棘手，针对这个时期的患者出现的运动症状和姿势平衡障碍则需要增加药物剂量或药物种类，与此同时还需要兼顾运动并发症以及众多非运动 症状，且随着疾病的进展，药物的效果会逐渐地减退，不能再达到满意的治疗效果。

很多人认为药物不行那就手术，但 “哪里病了切哪 里 ”的思想并不适用于帕金森病，目前针对帕金森病的手术治疗主要有神经核损毁术和 DBS （脑深部电刺激），可以帮助改善患者出现的震颤、强直的症状，但是对患者出现的语言吞咽 困难 、步态障碍等症状以及认知障碍等非运动 症状没有特别理想的效果 ^[3] 。

四、希望的曙光

面对帕金森病，我们是不是一点办法都没有了呢？当然不是！ 2023 年 12 月《 Nature 》的一篇子刊中介绍，科学家们构造了一种干细胞，能够具有更强的生成特定神经细胞 ——多巴胺能神经元的能力，也就是说这种细胞可以产生新的多巴胺能神经元，为帕金森病的治愈带来了新的曙光。 ^[4]

虽然目前帕金森病尚未被攻克，但这不意味着我们就要放弃治疗，科学有效的治疗可以显著地改善生活质量，延缓病情的进展，综合化、个体化、规范化的治疗是打败这种疾病最好的方法，相信在不久的某一天，帕金森病会被我们彻底地打败！

 

参考文献

[1]任湘鹏,侯志东,田静, 等 .α-突触核蛋白转基因帕金森病模型小鼠早期出现社交认知障碍. 中国病理生理杂志 [J] .2022 , 38 ( 7 ): 1169-1176 .

[2]陈灏珠,林果为.实用内科学.北京人民卫生出版社,2017:2731.

[ 3 ]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[ 4] MuyesierMaimaitili .etal. Enhancedproductionofmesencephalicdopaminergicneuronsfromlineage-restrictedhumanundifferentiatedstemcells.NatureCommunications|(2023)14:7871

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

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 根据您说的病史，诊断考虑1足癣（水疱型）2甲癣，需要到医院皮肤科做足趾间及足趾甲的真菌镜检进一步明确诊断。

 

足癣及甲癣可以治愈，治疗过程需要半年以上，因此需要患者有恒心和毅力，坚持按照医生叮嘱用药，不能松懈，坚持就是胜利！

 

根据您的情况制定治疗方案如下：

 

建议伊曲康唑每日200毫克日两次餐后口服，连续吃一周停三周，这是一个循环，需要4个循环，因此需要4个月。

 

同时每日用皮肤康洗液1 : 20配液泡足二十分钟。

 

然后用锉（指甲刀上的挫或者火山石啥的）锉薄趾甲，一定要锉的很薄，贴近皮肤，目的是为了让药物更好吸收，锉薄后趾甲每周两次外用阿莫罗芬擦剂，趾间及足底用兰美抒乳膏每日两次。

 

 

一个月复诊一次，复诊的目的是观察疗效，调整外用药及使用方法。

 

注意生活中避免交叉感染，单独用自己的脚盆脚巾及拖鞋，治疗前后分别做肝功化验目的是发现可能造成的潜在损害。

 

关于价格大致估计在3000元左右。

 

另外一个人治疗还不够，因为足癣可以在家里造成互相传染，因此有足癣的家人都需要治疗，定期用消毒液清洁家里的拖鞋及地面台面门把手预防各种微生物感染。

 

作者 | 王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科

责任编辑 | 毛十三

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

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相信不少人都会有感冒发烧的疾病，到医院检查的时候，通常医生会先建议我们抽血，然后告诉我们是细菌感染，还是病毒感染，然后再开一些药物让我们带回家吃。是否有人好奇这个细菌感染和病毒感染是怎么一回事？医生是怎么诊断出来的呢？

  血常规的重要性

 

血常规其实就是抽一点血，然后验完以后就给予一份报告，里面有白细胞，中细胞，红细胞等等的数据，然后医生就会根据数据看你到底是怎么一回事。其中，白细胞是我们人体的一个抵御屏障，相当于一个国家的军队，如果我们把人体比喻为一个国家，那白细胞就可以比喻为一支军队。

 

 

如果我们人体内有感染的情况发生，白细胞的指标就能够最先看出来异常，下面，通过这两步走，医生就可以确诊出到底是细菌感染，还是病毒感染。
 

第一步：看血常规

如果白细胞值异常，一般会考虑是患者被感染，通过白细胞之间的比例，可以做出初步的判断，如果白细胞高，中性细胞也高，很有可能是急性感染，如果淋巴细胞高，很有可能是体内有寄生虫，当然，还要结合具体的数据才能准确地判断出来。

有经验的医生，就能够直接按照血常规用药，给予相应的药物患者服用，避免耽误了病情，如果是经验没有那么丰富的医生，也会根据常识给予相应的药物，或者询问情况，让患者做在进一步检查，然后给予相应的药物。
 

第二步：做相关病原学检测

如果是比较谨慎的医院，或者是经验不太丰富的医生，可能就会建议我们进行进一步的检测再用药，比如检查病毒的DNA，或者相关的抗原，抗体等等。比如流行性感冒，通过血常规能够进行初步诊断，然后还可以进一步让患者进行核酸检查，或者病毒抗原检查进行确诊。

 

 

第一步加上第二步，如果患者不介意被折腾，其实是可以全方位准确无误地把最终的病原体检查进行全覆盖，清晰地知道病原体。
 

发烧不仅限于细菌感染和病毒感染

病毒感染以及细菌感染会让我们发生发烧的症状，但是我们不仅仅因为细菌感染，或者病毒感染才会发生发烧的症状。衣原体，支原体等等都会引起发烧的症状，或者咳嗽，痰咳等等，比如患者有上呼吸道感染，头孢是无法治愈的，因为头孢仅仅对细菌感染起作用，所以这样情况下，不仅疾病没有治好，还会留下耐药性的隐患。所以，一般情况下不建议大家乱用药物，不然很容易产生身体隐患。

总而言之，特别是现在疫情这么严重的情况下，如果有发烧，咳嗽等等症状，一定要及时到医院进行检查，必要时候也要进行核酸检测，听从医生的安排，以免自己乱服药物，让身体发生不好的情况。

随着物质生活的丰富，人们的饮食结构发生了极大的改变，越来越多的高能量、高蛋白精细食物进入人们的餐桌；加之生活节奏的加快，社会压力的增大，这些都会在无形当中增加了患有便秘的风险。当然，这些只是诱发因素，便秘的原因有很多：如年龄、不良的生活习惯、肛肠疾病和其他全身系统疾病、心理因素等均会不同程度的造成便秘。

 

 

随着年龄的增加，人体各种机能都在减退，肠道分泌液的减少，大肠蠕动的减慢，腹腔盆底肌肉的松弛，都会使大便在肠道中存留过久，大便干燥，引起长时间没有便意或者排除困难；不良的生活习惯，除了文章开头所说的食物当中精细食物比重过大之外，平时喝水较少，食量较小，富含纤维素食物摄入过少也会引起大便排出困难。

 

平时活动较少，导致刺激大肠蠕动的功能减退亦容易引起便秘；抑郁、情绪低落等情志心理因素也会造成便秘：临床中许多相关疾病亦能引起便秘，如痔疮、肠道炎性疾病、肠道肿瘤、直肠前突等肛肠疾病和神经系统疾病、内分泌系统疾病、低钾血症等其他疾病；值得一提的是，临床中观察到许多年轻女性朋友通过长时间节食减肥，最终引起便秘。

 

长时间便秘不仅影响生活的质量，而且会引起许多其他并发症，如会加重老年人心脑血管疾病，便秘时排便需要的力气要比平时要大，这样会增加腹压，血压增高，心肌耗氧量增加，会诱发脑出血、心肌梗死等疾病；会加重或引起痔疮、直肠脱垂等肛肠类疾病；会增加结直肠癌的风险；会引起患者情志改变；除此之外，少数还会引起患者皮肤的改变。

 

 

当出现了便秘我们该怎么办呢？

 

首先，我们需要做的是要确定是否为器质性便秘，如果是疾病引起来的便秘，积极治疗原发病，原发病一旦治愈，便秘的症状自然会消失，然而临床中更多常见的是功能性便秘，这类便秘的病因的复杂性决定了其治疗的困难性。

 

其次，可以适当改变一下生活方式，经常做一些户外运动，把自己的生活节奏放慢，减轻压力；饮水要充足，饮水量一天要在1500ml以上，饮食结构要均衡，不仅包含米饭、馒头、肉、蛋、奶等精细食物，还有包括红薯、南瓜、玉米等富含纤维素的粗粮。

 

再次，学会排便，养成规律排便的好习惯，一次蹲厕所时间不宜超过10分钟，在厕所不宜进行玩手机、看书等其他活动，应该全神贯注。

 

最后，如果便秘严重，可以咨询医生选择一些治疗便秘的药物。市场上有许多大力宣传的治疗便秘的药物，但是一定要学会辨别药物的所含成分，含有大黄类的泻药效果确实立竿见影，但是长时间口服这种泻药容易引起黑便病，副作用较大，最好选择一些刺激性小的口服药。

 

上述方法仍然不能改善便秘症状，建议去正规医院就诊，以免延误病情。