短暂性脑缺血发作病因包括血管病变、血液成分异常以及血流动力学因素等。

1.血管病变：动脉粥样硬化是导致短暂性脑缺血发作的最主要原因，其可导致动脉管腔的狭窄进而引起脑部的缺血性病变，此外高血压并发的脑小动脉硬化、血管炎、血管发育异常等导致的血管壁损伤，也是导致短暂性脑缺血发作的重要原因。

2.血液成分异常：血液中的纤维蛋白原、血小板、胆固醇等成分的增加，可以引起血液黏稠度的增加，导致血流速度的减慢，此时在血管的狭窄处容易形成血栓，进而诱发短暂性脑缺血的发作。

3.血流动力学因素：脑血流量的调节与很多因素相关，其中血压的变化尤为重要，当血压过高或过低时，均会导致脑血管自动调节功能的丧失，使局部血流供应出现短暂的障碍，进而导致短暂性脑缺血的发作。

出现短暂性脑缺血需要及时前往正规医院，由神经内科医生对病情进行评估并制定治疗方案。

脑缺血是指由于脑部供血不足而引起的脑组织缺氧和损害，其病因比较多，如脑血管疾病、脑动脉痉挛、心脏疾病等。

1.脑血管疾病：最常见的原因是脑血管疾病，如动脉粥样硬化、脑动脉瘤、脑血栓形成等。这些疾病会导致脑血管狭窄、堵塞或破裂，从而影响脑部的血液供应。

2.脑动脉痉挛：脑动脉痉挛是指脑动脉突然收缩，导致血流减少。脑动脉痉挛可能由于血管壁的异常反应、药物使用、中风后的血管收缩等因素引起。

3.心脏疾病：心脏疾病，如心房颤动、心脏瓣膜病变等，可以导致心脏泵血功能不足，从而使脑部供血不足。

其次高血压、低血压、感染等，都可导致脑缺血的出现，需尽快到医院就诊，及早诊断和治疗可有效减轻脑缺血带来的损伤。

一过性脑缺血，又称一时性局灶性脑缺血或短暂性脑缺血发作，是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。一过性脑缺血的发生与多种因素及多种途径有关，其中包括动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学改变等多种因素。

在临床上，一过性脑缺血的典型症状包括一侧肢体无力或轻度偏瘫、面部轻偏瘫、失语、眩晕、平衡感觉失调等。一过性脑缺血的症状可能会因人而异，具体需要通过医院的检查来判断，建议及时就医。

教师是非常辛苦的职业，我平时接诊的腰腿痛患者中，有很大一部分就是教师，其次就是司机和农民。

 

这是因为长期的弯腰写字，侧弯，前屈等动作容易导致梨状肌慢性劳损，忽然由前屈位变直立位也容易导致梨状肌急性损伤，导致梨状肌痉挛、充血和肿胀，如果没有得到持续的休息，梨状肌还会逐渐变形，以至于肌束增厚、硬化和黏连，从而刺激和压迫邻近的神经、血管，导致腰臀部钝痛、刺痛、酸胀、疼痛向大腿后侧、小腿外侧乃至足背和足外缘放射，我们将其称之为梨状肌综合征。

 

 

劳损引起的腰痛

 

事实上，长期的不良姿势，和脊柱负荷过重，不仅仅会引起梨状肌综合征，还会引起腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等一系列的疾病，这些疾病往往会带给患者绵延不绝的痛苦。从中我们也可以知道，教师等职业，为了知识的传承，承受了怎样的负荷，做出了怎样的付出，我们理应向他们致敬。

 

最好的致敬，就是让他们多一些休息，已经患了脊柱源性腰痛的老师，还需要多躺，少走，忌坐，这是因为平卧位时，人的髓核内压力只有30公斤，盘坐时会增加到90公斤，前屈20度后就会急剧增加到120公斤——可想而知，老师的髓核在长期的讲课、写板书、伏案阅读时，持续不断地承受着巨大的压力——所以，多给老师一些休息，就是给老师最好的关爱，也是给已经患了慢性腰痛病的老师，最好的治疗。

 

今年高考前，河北宁晋五中教师郭现蕊因腰痛难忍跪着上课的身影，感动了无数网友，被称为“最美女教师”，其实，给她最好的赞美，不是用华丽的辞藻去描述，而是让她像一个普通腰痛患者一样，得到好好的休息，减少长期前屈运动对腰椎的损伤。

 

 

对于长期不良姿势和过负荷引起的慢性腰痛，除了尽量在生活和工作中避免长时间前屈运动，得到足额的休息，就是积极的康复治疗。

 

西医的治疗方法很多，有注射疗法，神经阻滞疗法，使用消炎止痛剂，镇静剂，脱水剂，激素，牵引等等，今天重点说说中医的疗法。西医的方法是一种“还原式”的分析方法，例如腰痛，他们会根据患者症状、体征以及影像学表现，细致地分为腰肌紊乱症，腰部软组织劳损，梨状肌综合征，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等等，然后再进行具体的治疗。

 

中医则不同，它秉承是整体观，用的是系统分析的方法，它是运用方药对患者进行宏观的、系统的、多靶点的调理。用中医的方法来分析慢性腰痛，我们可以将其看成是过劳或者过逸等病因导致的腰部气血运行不畅——劳力过度会损耗机体之气，暗耗气血，气虚血瘀；而过度安逸也会导致肌肉松弛，气血运行减慢，流通不畅。

气血运行不畅，一般就会有两个后果，一个就是出现淤血，一个就是出现继发性的水湿痰饮，前者会导致疼痛，后者则会导致病势缠绵不休，病情反复不已。

 

理解了腰痛的病因，在治疗上，我们就豁然开朗了。

 

第一步，就是补虚。我们在临床上常用的补虚药有甘草、牛膝、杜仲、续断等等。以甘草，牛膝这对药对为例，甘草，甘，平，能补脾益气，缓急止痛；牛膝苦、甘、酸、平，能补肝肾，强筋骨，逐淤通经；前者健脾益气，夯实后天之本，后者，可补肝肾不足，有强筋骨之效，这是治本之策。

 

第二步，就是使用活血化瘀药物。常用的药物有土鳖虫，乳香，没药等等。土鳖虫咸，寒，可破血逐淤，续筋接骨；乳香辛，苦，温，可活血定痛，消肿生肌；没药散瘀定痛，消肿生肌。但是这些药物，炮制加工工艺非常复杂，所以不建议患者自行使用。可以使用一些含有这类成分的中成药。

 

第三步，就是祛湿。腰痛宁的组方曾给我很大的启发，尤其是它祛除腰部寒湿之邪的方法。它的组方中，除了含有补虚的甘草，牛膝；活血化瘀的土鳖虫，乳香，没药；还暗含一对祛除湿邪的药对：苍术+麻黄。

 

湿邪具有重浊粘滞的特点，它会导致腰痛反复发作，缠绵难愈。经方“甘草干姜苓术汤”，之所以能够对腰部沉重、冷痛的症状有效若桴鼓之力，就是因为其中的白术，茯苓，干姜等中药有强大的健脾、祛湿之力。而腰痛宁胶囊中的苍术+麻黄则另辟蹊径，从另外一个角度来祛湿。

 

使用苍术来祛湿是可以理解的，因为苍术辛，苦，温，主要功效是燥湿健脾，祛风散寒，又是芳香化湿之药，对于湿积证，很是适宜。

 

可是，为什么要用麻黄呢？要知道麻黄辛，微苦，温，主要功效是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，为什么能去中焦湿阻呢？

 

这涉及到了中医最基础的理论之一。在中医理论中，肺具有通调水道的能力。肺气的宣发和肃降，不但能使得水液运行之道变得通畅，而且在维持机体水液代谢平衡中发挥着重要的调节作用，所以有“肺为水之上源”之说。

 

 

而麻黄就是宣发肺气最有力的中药之一，所以这个配伍触及到了中医的整体观，意义很是深远。所以这两个药组合在一起，能宣利肺气，燥湿运脾，共奏宣肺运脾燥湿、行表里之湿之功。

 

在临床上，这两个药物的组合是治疗湿阻证的一支奇军，对于湿积为主的疾患，选用这个组合，屡屡奏效。

 

两者之间的剂量比例有讲究，苍术与麻黄的比例如果是等量使用，临证常见有发大汗作用，苍术倍麻黄则发小汗，苍术三倍于麻黄，则常见尿量增多，有较强的利尿作用，四倍于麻黄，虽无明显之汗、利，但湿邪能自化。

 

综上所述，补肝肾，活血化瘀和祛湿，是中医缓解慢性腰痛的三把钥匙。当然，最重要的，还是让工作中需持续做前屈运动的人群，例如，教师，司机，农民，多一些休息的时间，不让脊椎及椎旁软组织，长期处于高负荷状态。希望他们，都能多一些闲暇的时光，少一些高强度的工作，能够相对自由地利用这些剩下来的时间，去度假，发呆，旅游，看书，写作，发明，创造。

 

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胆结石肚子胀气考虑和胆结石梗阻、胆囊炎、消化不良有关，和选择一般治疗、药物治疗、手术治疗缓解。

1.结石梗阻：胆结石会卡在胆道当中，造成胆汁无法排出，会使胆管系统收缩，使胆汁流动减慢、引起腹部膨胀。严重影响日常生活时，可配合医生选择手术取石治疗。

2.胆囊炎：部分胆结石患者可能会因为发生急性胆囊炎，进而造成肠蠕动减慢，出现腹胀现象。可配合医生选择头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素药物控制感染，或手术治疗胆结石。

3.消化不良：胆结石患者出现肚子胀气，也不排除和平时不注重饮食有关，如吃过多易产气食物、暴饮暴食、胃肠功能紊乱等。应该要改变饮食习惯，可适当腹部按摩，并遵医嘱口服健胃消食片、多潘立酮片等药物助消化和促胃动力治疗。上述用药需严格遵医嘱使用，不能私自用药。患者应结合自身情况，找专业的医生来进行诊断治疗。

生活中有很多人会发现四肢上无缘无故有几块淤青，这些淤青的面积还不小。淤青简单来说就是皮下有了出血的情况，我们每个人有些磕磕碰碰之后，都会或多或少留下青紫的印记。这是因为我们的身体有着精密的止血系统，主要由血管、血小板，以及凝血因子共同构成的。当我们的皮肤受到损伤时，我们的身体会快速启动防御系统进行止血，这个系统就会调动一部分血液到我们的皮肤下面，所以我们平常眼见的淤青就是皮下组织出血的产物。

  
导致淤青出现有很多种原因，除了我们生活中由于粗心大意的磕绊，还有一些疾病也会引起身体表面的淤青。那么，这些造成淤青的缘由是为何？

 

 

身体血液中的杂质较多

 

一般情况下，淤青是由身体被磕碰之后血液流通受阻而产生的，有时血液中的杂质太多也会在一定程度上导致皮肤表面出现淤青。因为我们身体上上下下分布了无数的毛细血管，这些血管很细，如果里面进入了太多的杂质，就很容易出现淤堵，时间长了之后就会引起淤青的出现。如果皮肤出现了一些莫名其妙的淤青，可以食用一些疏通血管的食物，比如木耳和香菇等等。

  
错误的睡姿

 

身体不知不觉产生的淤青可能也与不良的睡觉姿势有关。很多人睡觉时爱把手臂压在头下面，这时手臂长时间承担头部的重量就会出现血流不通畅的情况，久而久之就会形成淤青。另外，还有一些不良的睡眠姿势和会压迫到我们的腿部，可能在你没有意识的情况下淤青就出现了。所以，如果睡眠时有这种情况的，可以有意识地对姿势进行适当调整。

  
血液疾病

 

其中一些血液疾病也是导致淤青产生的重要原因，比如血管壁出现异常。感染、身体缺少维C、以及遗传方面的原因都可能会引起血管功能异常，这样可能会使我们的毛细血管更加脆弱，皮肤在受到很小的摩擦后就容易出现毛细血管破裂的情况，相应的身体也会出现淤青。除此之外，血小板数量的增加或减少也会造成皮肤淤青的情况。众所周知血小板有很好的止血功能，假若血小板的数量大幅度降低，身体很容易有淤青的出现。

  

缺乏运动

 

除了四肢之外，淤青同样也会出现在身体的其他部位。在通常情况下，缺乏运动的人身体上更容易导致淤青。因为身体没有得到充分的活动，全身的血液流通受阻，时间长了就会在身体某个部位堆积出淤青。

作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？

 

这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。

 

NO.1 什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。

 

NO.2 糖尿病的现状 

 
据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。

 

NO.3 糖尿病的危害

 

长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。

 

NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗

糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。

 

下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

 

图1：正常眼底图片

 

 图2：糖网I期

 

可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。

 

  图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出

 

眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。

 

 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常

 

眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

 

  图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

 

到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。

 

看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。

糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。

 

对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

 

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血糖是人体必不可少的能量来源，但是其含量却需要保持在一个相对稳定的范围内。如果血糖过高，就可能会引发一系列健康问题。那么，血糖高就一定是糖尿病吗？答案其实并非如此。

首先，我们需要明确什么是血糖高。正常的空腹血糖参考值应在3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L。当空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，我们就会认为是血糖过高。然而，这并不意味着就一定是糖尿病。

糖尿病是一种慢性疾病，它的诊断并非仅仅依赖于单次的血糖测量结果。一般来说，如果连续两次空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，才可能被诊断为糖尿病。此外，还需要结合其他症状，如频繁的尿频、疲劳、口渴、体重下降等，以及家族病史、生活习惯等因素综合判断。

其次，血糖高并不一定就是糖尿病，还可能是糖尿病的前期状态，即糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）。这两种状态的血糖水平介于正常和糖尿病之间，是糖尿病的预警信号，也是糖尿病的高风险群体。通过改变生活方式，如健康饮食、适量运动等，可以有效防止或延缓糖尿病的发生。

此外，血糖高还可能是其他原因引起的一过性的血糖高，如急性疾病、药物影响、压力大、饮食不当等。例如，感冒、发热等疾病会导致血糖升高；某些药物如皮质激素、利尿剂等也会影响血糖；精神压力大时，人体会分泌大量应激激素，导致血糖升高；饮食过于油腻、糖分过高，也会使血糖升高。

总的来说，血糖高并不一定就是糖尿病，需要结合其他症状和因素综合判断。如果你发现自己血糖偏高，不必过于紧张，但也不能掉以轻心。应及时到医院做进一步的检查，以确定是否为糖尿病。同时，也要注意调整生活方式，保持健康饮食，适量运动，保证充足的休息，以帮助控制血糖水平，防止糖尿病的发生。

外阴长痘痘疼可能和外阴毛囊炎、巴氏腺囊肿以及外阴湿疹等有关。

1.外阴毛囊炎：如果不注意外阴部位的清洁卫生或自身免疫力下降等，很容易受细菌或真菌入侵，同时外阴也经常处于潮湿闷热的环境下，所以很容易出现毛囊炎。可表现为外阴部毛囊周围出现红肿、疼痛、瘙痒的症状，毛囊口表现为白色脓头，呈圆锥形。

2.巴氏腺囊肿：巴氏腺囊肿是前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚形成的囊肿，通常和慢性炎症、先天性腺管狭窄以及损伤等原因有关。如果是小囊肿没有急性感染，可能没有任何明显的自觉症状，但如果囊肿大，可出现外阴坠胀感或性交不适等表现，囊肿部位也会有疼痛感。

3.外阴湿疹：外阴湿疹病因目前并不明确，通常是由多种因素综合作用的结果。由于炎症的刺激，可导致周围组织出现痘痘，伴有肿胀、疼痛、瘙痒等症状。

外阴长痘痘疼还可能和其他原因有关，比如尖锐湿疣。建议积极到医院就医，明确诊断，遵医嘱给予规范的治疗，以免延误病情。

阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。

1.生理性因素：阴道有乳白色的液体，可能是正常白带而引起，一般在女性排卵期或者性生活后，可促使阴道出现乳白色的分泌物，不需要进行特殊的治疗，只需保持局部卫生，避免疾病发生。

2.细菌性阴道炎：主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，可导致阴道分泌物增多，呈稀薄状，可伴有鱼腥臭味，所以也可导致阴道出现乳白色液体。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要为假丝酵母菌感染引起，可导致患者出现阴道分泌物增多，且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样，伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。

其次，宫颈炎、子宫内膜癌等，都可导致阴道出现乳白色液体，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。