膀胱肿瘤电切是一种常用的治疗方法，用于治疗膀胱肿瘤，但也可能伴有一些风险和并发症，如出血、感染、膀胱穿孔、尿道狭窄、麻醉相关风险等。

膀胱肿瘤电切是通过膀胱镜（膀胱内窥镜）进行的手术。医生会在膀胱肿瘤上使用电切器或激光器，将肿瘤切除或破坏，这个过程可以帮助去除或减少膀胱肿瘤的大小和数量。

• 出血：手术过程中可能会引起膀胱内的出血。通常情况下，医生会采取措施来控制出血，但在某些情况下，可能需要额外的处理或治疗。
• 感染：手术可能会引入细菌，导致膀胱感染。预防感染的关键是术后维持良好的个人卫生和遵循医生的建议。
• 膀胱穿孔：在手术过程中，可能会发生意外的膀胱穿孔，这可能需要额外的处理和治疗。
• 尿道狭窄：手术可能会导致尿道狭窄，这可能会影响尿液排出。
• 麻醉相关风险：手术需要麻醉，因此可能伴有与麻醉有关的风险。

如果需要进行膀胱肿瘤电切手术，建议咨询专业医生，医生会告知手术中出现的风险。

 

生命流转不息，是一个种族最伟大的诗篇。所以传宗接代是每一个生命的本能。我还能拥有下一代吗？

 

在中山大学肿瘤医院泌尿科的叶云林主任，经常会被人问到这个问题。

受访医生 |中山大学肿瘤防治中心泌尿外科 副主任医师 叶云林

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

 

“医生，我就直话直说了，我还没有生育，所以拜托了，拜托让我能够拥有一个自己的孩子。”

 

一个三十岁的年轻男人，坐在叶云林主任的诊室中，抿着下唇，对医生说出了这些他对外人难以启齿的话。

 

受访医生：叶云林

 

这是一个膀胱癌患者。他的诉求很直接也很坚定，在治疗疾病的同时必须保留生殖功能。叶主任很理解病人。毕竟对于一个三十岁的年轻男性来说，生育能力往往与自尊息息相关。

 

不孝有三，无后为大，这是《孟子》流传至今的一句话，也潜移默化地影响了很多人。

 

不能生孩子，这一点会让他在工作，在日常生活中，遭受着很多来自背后的指指点点。尤其是在这位患者已经结婚但还未生育的前提下，他对于孩子的渴望是疾病也无法磨灭的。

 

患者面诊

 

“你要做好一些心理准备，有风险，但并不是不可能保存生育功能。”叶主任告诫和安慰道。膀胱癌作为一种泌尿系统最常见的恶性肿瘤，叶主任对于这个敌人很熟悉。

 

叶主任知道，患者的这个诉求代表着一些风险和困难。

 

 

“中期膀胱癌最标准最安全的治疗，便是——膀胱根治术。”

 

这一手术方法除了要把整个膀胱拿掉，如果是男性患者，还要切除膀胱附近的前列腺和精囊，如果是女性患者，则要切除子宫，老年女性患者可能还要同时切除卵巢。

 

“总而言之，这一手术方式，虽然对于疾病根治效果最好，但会无法避免地使患者丧失自然生育功能。”叶主任解释道。

 

医生苦恼

 

叶主任很多时候面临着一种艰难的抉择。

 

一方面是最好的处理疾病——毕竟癌症威胁着生命。一方面是处理患者的需求——让患者拥有更好的生活质量。

 

很多时候，在种种因素的考虑下，患者可能想要更多地保留一些生殖功能，这个时候就需要医生去根据病人的具体情况去判断。眼前的这个年轻男性患者，究竟该选择怎样的方法呢？

 

 

叶主任对这位患者的情况进行了评估——决定选择综合治疗。

 

这位男性患者并不算膀胱癌晚期，在切除肿瘤的情况下尽可能保留前列腺和精囊是能够做到的。这样也就保留了患者的生育功能。

 

但在术前沟通时，叶主任也向患者交待了这样做可能存在的风险：“保留前列腺和精囊，就意味着势必要保留膀胱与前列腺交界处周围血管和神经，以及一些小的淋巴脂肪组织，这些没有切除的地方就可能存在肿瘤的局部复发的风险。”

 

患者并没有因此退缩。叶主任将风险交代清楚之后，开始尽全力进行手术。这位患者的手术，持续了七个小时，比常规切除手术时间更久。

 

手术进行中

 

因为虽然相比根治术，这个患者切除的范围更小，但要保留其他部位的器官和神经血供，对医生的能力也是一种挑战。

 

综合治疗，不仅包括手术，还需要放化疗进行辅助治疗，来尽可能控制肿瘤的发展。

 

 

“我有孩子了！”出院一年后，这位红光满面的年轻男人来感谢叶主任：“太感谢医生您了！”叶主任很是欣慰。

 

在之后的随访中，出院近两年，患者都没有出现复发的迹象，之后复发的几率就会比较小，这不仅对于患者而言是一个好消息，对于叶主任而言也是一种肯定和欣喜。

 

欣喜的患者

 

恶性肿瘤很难治愈，膀胱癌更是会影响患者的很多方面。

 

相比于女性患者而言，男性患者对于性功能的保留往往更加执着,尤其是未育的男性。除此之外，手术后的生活质量也是很多男性追求的一个指标，例如术后造口带尿袋等方式，很多男性可能会觉得这对生活和社交有影响而有些抗拒。

 

叶主任面临过很多种选择，有些选择因人而异。因为保留膀胱的综合治疗，虽然对于男性保留生殖功能的需求能够达到比较好的治疗结果，但并不适用于所有人。

 

“必须要根据肿瘤发展的进程，来选择不同的手术方式，如果最后虽然把患者的生育功能保留住了，但是因为患者癌症转移而去世，就得不偿失了。”叶主任总是这样道：“生命很重要，不仅是下一代，更要考虑患者自身的生命。”

 

 

10岁的孩子，天真烂漫的年纪，并不会太关注未来。但是家长们总是会为孩子们考虑很多。叶主任看着眼前仅有10岁的小患者，和他的父母交谈着病情。

 

“叶主任，在孩子确诊睾丸肿瘤之后，我就一直在寻找不用完全切除的手术方案，知道您是这方面的专家，所以希望您能给孩子以后的结婚生子带来一些希望。”叶主任没有妄下结论。

 

10岁孩子面诊

 

睾丸的保留手术，有着严格的适应症。睾丸肿瘤最常见是在两个人群里面，一个是两岁以内的小孩，另外更多一些则是20到40岁的青年人群。

 

不同点就在于，儿童往往良性肿瘤的比例会更高，大概有百分之三四十都是良性肿瘤。而成年人的睾丸肿瘤里面，良性的肿瘤只有5%~10%左右，非常少见。

 

“是有希望的。”叶主任对孩子母亲道。对于年纪小的患者，如果是做睾丸全切的话可能会对患者以后的生活造成很多心理负担，但切掉部分睾丸，影响是比较小的。

 

另外一方面，从生理发育来讲，保留睾丸相较于直接切掉一侧睾丸对于孩子雄激素的分泌影响比较小，对于小孩子的生长发育也更有优势。

 

 

叶主任通过体检，以及在一些辅助检查的帮助下，最终确认了小患者的肿瘤体积只有两公分左右，体积并不大，而且边界清晰。

 

医生准备手术

 

“这样的话，良性肿瘤的可能性就比较大。”叶主任考虑着，最终选择了做保留睾丸的手术，同时为了确认孩子肿瘤的良恶性，在术中叶主任协调了病理科的教授，对于肿瘤的良恶性进行了快速检查。幸运的是，肿瘤果然是良性。

 

拥有着高超的手术技艺，这场手术进行地很顺利，并且与膀胱癌的保留膀胱手术不同，睾丸癌的保留睾丸手术只要在体表进行就可以。叶主任经过腹股沟切口，顺利地将肿瘤分离了出来，整个手术过程只持续了40分钟左右。

 

因为创口在体表，所以术后的恢复也比较简单，等伤口附近的炎症水肿消去后，患者自己就可以摸到肚子上的手术伤口。之后，只需要这个小患者每年定期检查，看是否存在肿瘤复发和睾丸萎缩等情况就可以。孩子的母亲特别高兴！

 

 

泌尿肿瘤，对于男性而言，往往会涉及到能不能保存生育功能的问题。

 

每次讲课时，叶主任都会告诫新来的医生们——首先要区分适应症。例如膀胱肿瘤要考虑晚期和早期，睾丸肿瘤要考虑良恶性和大小。像是保留睾丸手术，绝大部分来说，都是只能为良性肿瘤的患者提供一个方案。

 

医生做记录

 

如果是恶性肿瘤的话，一般还是建议患者做睾丸根治术，除非是非常小的恶性肿瘤，才考虑保留睾丸手术。怎么选择合适的手术，能否最好在保护患者生命的同时，去保留患者的生育能力，是每一个泌尿肿瘤医生所要抉择的问题。

 

已经享有盛名的叶云林主任，依旧期待自己能够做得更好。

膀胱肿瘤手术的成功率取决于多个因素，包括肿瘤的类型、大小和位置，以及患者的整体健康状况和手术技术。

对于早期膀胱肿瘤（非浸润性肿瘤），手术通常是治疗的首选方法。在这种情况下，手术切除肿瘤的目标是将肿瘤完全切除，以防止其进一步生长和扩散。对于早期膀胱肿瘤的手术，成功率通常较高，预后良好。

对于浸润性膀胱肿瘤，手术的成功率可能会有所下降，因为肿瘤已经扩散到膀胱壁的深层组织或其他器官。在这种情况下，手术的目标是尽可能地切除肿瘤，并在必要时移除受影响的膀胱组织或其他器官。手术成功率可能受到肿瘤的扩散程度和患者整体健康状况的影响。

除手术外，膀胱肿瘤的治疗还可能包括化疗、放疗、免疫疗法等。若需要进行膀胱肿瘤手术，建议提前咨询医生，医生会根据患者的具体情况评估手术成功率和预后。

膀胱结节并不一定是膀胱肿瘤，但可能是膀胱肿瘤的一个征象。膀胱结节是指膀胱内壁上的肿块或突起，可以是肿瘤，也可以是其他病变引起的。

因此，膀胱结节和膀胱肿瘤可以从性质、形态、病因、发病率等进行区分。

• 性质：膀胱结节可以是良性的，也可以是恶性的；而膀胱肿瘤通常指的是膀胱癌，是一种恶性肿瘤。
• 形态：膀胱结节通常是膀胱内壁上的肿块或突起，可以是单个或多个；而膀胱肿瘤通常是一种局部肿块，可以是息肉状、乳头状或溃疡状，有时也会出现浸润性生长。
• 病因：膀胱结节可以由多种因素引起，包括良性的膀胱病变、感染、炎症等；而膀胱肿瘤通常是由膀胱内的细胞发生恶性变化而引起的。
• 发病率：膀胱结节的发病率相对较高，尤其是在老年人中；而膀胱肿瘤（主要指膀胱癌）通常在中老年人中较为常见。

为了确定膀胱结节的性质和是否为膀胱肿瘤，通常需要进行相关的检查，如尿液分析、影像学检查（如膀胱超声、CT 扫描、MRI 等）、膀胱镜检查和活检等。通过这些检查，医生才能做出准确的诊断和治疗方案。

如果被诊断出患有膀胱结节或膀胱肿瘤，建议及时就医诊治。

膀胱肿瘤引起的尿血可能会导致贫血，但这并不是所有情况都发生。

尿血是膀胱肿瘤最常见的症状之一，当肿瘤在膀胱内生长时，可能破坏血管，导致血液进入尿液中，从而导致尿血。

如果尿血持续时间较长或尿血量较大，可能会导致贫血。贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，从而导致氧气供应不足。

尿血引起的贫血取决于多个因素，包括尿血的程度、持续时间以及个人的健康状况。

如果怀疑可能贫血，建议咨询医生进行诊断，医生可能会建议进行血液检查，以确定血红蛋白水平和红细胞计数是否低于正常范围。

膀胱肿瘤的大小因个体差异和肿瘤类型而异，早期膀胱肿瘤通常指非浸润性肿瘤，也称为表浅性肿瘤。早期膀胱肿瘤的大小可以是几毫米到一厘米不等。

在早期阶段，膀胱肿瘤通常较小，可能只在表层或内膜处形成小肿块或瘤结，很少有症状。根据国际膀胱癌和尿路上皮肿瘤协会的分类，早期膀胱肿瘤可分为 Ta 肿瘤、T1 肿瘤两类。

• Ta 肿瘤：这种类型的肿瘤仅限于膀胱内膜的表层，没有侵犯到膀胱壁的深层组织。
• T1 肿瘤：这种类型的肿瘤穿透了膀胱内膜，但尚未侵入膀胱壁的肌层。

需要注意的是，膀胱肿瘤的大小并不是判断其恶性程度或进展的唯一因素。其他因素，如肿瘤的类型、浸润深度、分级和分期等，也会对肿瘤的预后和治疗选择产生影响。如果患有膀胱肿瘤，建议及时就医，医生会通过专业的检查和评估来确定肿瘤的性质和进展情况，并制定相应的治疗方案。

62岁的林先生，白天上班的时候也经常跑厕所，同事的异样眼睛让他很尴尬。

 

诊察期间，林先生主张:“每次小便一点，小便结束后想马上再小便，总觉得小便不干净，而且每次站很长时间才小便，小便结束后滴滴回答，经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所，严重的时候，一小时就上厕所。睡眠质量差，白天精神不好，已经一年多了，真受不了。

 

这是典型的前列腺肥大大表现，临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓，需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

 

 

“这样害怕喝水，只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样，症状越来越多，通常几个月过去了，甚至一两年过去了，有些患者完全尿不出来，尿路堵塞，急救室求助，放置导管，患者意识到病情的严重性。

 

但是，随着年龄的增长，摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前，如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状，则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

 

随着年龄的增长，就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性，发生概率明显，约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%，之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上，发生率几乎接近100%。

 

前列腺肥大的症状有很多，比较常见的分为两种，一种是堵塞型的症状，另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞，排尿不顺畅，这种症状主要是排尿流速变慢，DDT回答，尿柱变小，排尿需要用力。

 

 

一般来说，前列腺肥大初期以堵塞性症状为主，长期不能很好地控制或治疗的话，就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加，这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后，由于护理腺的压力，膀胱必须用力收缩才能排除尿液，短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

 

但膀胱长时间强力收缩，膀胱壁增厚，膀胱肌肉纤维化、梁化，膀胱弹性及其延展性差，膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因，常见症状如频尿、急尿、夜尿等，引起急尿失禁，影响日常生活，即合并产生出尿症状的护腺肥大。

 

每周都会有人求助我加我们医院血液病科大夫的号，因为这些大夫确实有两把刷子。前天，老家来了一家人，大人带着8岁小男孩来我们这看病。原来小男孩因为感冒，到当地医院检查，被怀疑得了白血病。听说白血病三个字，家里人瞬间崩溃。因为这个小男孩是家里独子，加上家人意识到的高昂治疗费用。 

 

家长还算明事理，直接把孩子拉到省城去看。得到答复和老家没两样，急性白血病。经过系统检查，明确诊断。然后就是被建议做骨髓移植。家属面临两个难题，资金来源和配型。资金，当然没有这么多，不过可以借。但配型就需要好好等了。

 

这个患者的村子和我们村子有一段距离，但是打听了半天还是派人去我家找到我爸妈让我想办法。之后就出现了开头的场面。

 

我们这治疗白血病没问题，我和患者家属聊天时想知道造成白血病的原因。他家里没有人得过这种疾病，就算老家周围，也没听说过谁得过这种疾病。所以基本可以排除遗传因素和环境因素。后来当地一个大夫提醒了家人，可能是新装修房子闹的。 

 

 

 

原来，他们省钱为孩子在县城买了套新房，目的是为了孩子长大娶媳妇用。老家人不懂，装修用的材料也不是很好的。装修完之后，孩子图新鲜就吵闹着去住。那时候屋子里的空气还污染很厉害，可以闻出呛鼻子的味道。基本上住了半年吧，孩子的身体就出问题了。后来家人检查了下屋子里的甲醛含量，超标是肯定的，而且超标很多。 

 

甲醛是可以造成白血病的，尤其是对免疫系统不健全的儿童有着很大的杀伤力。甲醛是一种无色、有强烈刺激性气味的挥发性有机化合物，是室内空气污染的代表污染物之一。室内空气中甲醛的来源有装饰、烟叶和燃料不完全燃烧、化妆品、时装、清洁剂、杀虫剂、印刷油墨及消毒剂、防腐剂等。室内装修的甲醛污染主要来自人造板材、家具、黏合剂以及地毯等合成织物，浓度超标会引起恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、气喘，是公认的变态反应源，也是潜在的强致突变物之一。

 

 

 

研究认为，甲醛超标的房屋，可以造成白血病。装修污染的环境卫生学调查和关于装修污染与白血病发生的流行病学研究表明,居室装潢与血液系统肿瘤白血病的发生相关。而老家来这个孩子，基本上可以断定发病原因就是甲醛超标造成的，因为除外这一点他和白血病发病因素没有一个靠边的。

 

这个孩子今天可以见到我给安排的医生，希望一切顺遂！

补充雌激素通常不会导致低钾血症。低钾血症是指血液中钾离子浓度低于正常范围，导致低钾血症的原因有药物使用、肾脏问题、钾摄入不足、消化道失衡、高胰岛素血症等。

• 药物使用：某些药物可能会导致低钾血症，比如利尿剂（如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂）、泻药、肾上腺皮质激素等。
• 肾脏问题：肾脏是钾离子的主要排泄器官，肾脏功能异常（如慢性肾脏疾病、肾小球肾炎等）可能导致钾排泄减少，从而引起低钾血症。
• 钾摄入不足：饮食中缺乏富含钾的食物（如香蕉、土豆、菠菜等）或摄入不足也可能导致低钾血症。
• 消化道失衡：腹泻、呕吐等情况导致大量的钾排出体外，从而引起低钾血症。
• 高胰岛素血症：胰岛素过高可能导致细胞内钾离子的转运增加，从而引起低血钾。

如果出现低钾血症的症状（如乏力、肌肉痉挛、心律失常等），建议及时就医，医生会根据具体情况制定相应的治疗计划。

慢性结肠炎诊断方式，需要通过查体、血常规检查、粪便检查、结肠镜检查等进行综合分析。1.查体：慢性结肠炎大多数是由于病原体感染所引起，发病期间会引发身体不适，为了诊断疾病，可以通过查体检查，观察身体是否出现体温升高、营养不良、身体消瘦、腹部疼痛等，如果出现以上症状，有可能是慢性结肠炎的表现。2.血常规检查：为了进一步分析，可以到医院进行血常规检查。通过抽血化验，可以检测血液中白细胞以及红细胞等数值，如果数值明显增高，说明存在炎症感染，可以确诊疾病。3.粪便检查：粪便检查的主要目的是为了检测粪便中的病原体类型，比如细菌、病毒、寄生虫等，可以了解具体的发病原因。4.结肠镜检查：为了判断病情的严重程度，需要进行结肠镜检查。通过内窥镜能够直接了解到结肠内部结构，可以判断病情的部位、大小以及严重程度，制定合适方案。具体的诊断方法需要到医院咨询医生，一旦确诊，需要遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等进行治疗。