膀胱结节并不一定是膀胱肿瘤，但可能是膀胱肿瘤的一个征象。膀胱结节是指膀胱内壁上的肿块或突起，可以是肿瘤，也可以是其他病变引起的。

因此，膀胱结节和膀胱肿瘤可以从性质、形态、病因、发病率等进行区分。

• 性质：膀胱结节可以是良性的，也可以是恶性的；而膀胱肿瘤通常指的是膀胱癌，是一种恶性肿瘤。
• 形态：膀胱结节通常是膀胱内壁上的肿块或突起，可以是单个或多个；而膀胱肿瘤通常是一种局部肿块，可以是息肉状、乳头状或溃疡状，有时也会出现浸润性生长。
• 病因：膀胱结节可以由多种因素引起，包括良性的膀胱病变、感染、炎症等；而膀胱肿瘤通常是由膀胱内的细胞发生恶性变化而引起的。
• 发病率：膀胱结节的发病率相对较高，尤其是在老年人中；而膀胱肿瘤（主要指膀胱癌）通常在中老年人中较为常见。

为了确定膀胱结节的性质和是否为膀胱肿瘤，通常需要进行相关的检查，如尿液分析、影像学检查（如膀胱超声、CT 扫描、MRI 等）、膀胱镜检查和活检等。通过这些检查，医生才能做出准确的诊断和治疗方案。

如果被诊断出患有膀胱结节或膀胱肿瘤，建议及时就医诊治。

膀胱肿瘤手术的成功率取决于多个因素，包括肿瘤的类型、大小和位置，以及患者的整体健康状况和手术技术。

对于早期膀胱肿瘤（非浸润性肿瘤），手术通常是治疗的首选方法。在这种情况下，手术切除肿瘤的目标是将肿瘤完全切除，以防止其进一步生长和扩散。对于早期膀胱肿瘤的手术，成功率通常较高，预后良好。

对于浸润性膀胱肿瘤，手术的成功率可能会有所下降，因为肿瘤已经扩散到膀胱壁的深层组织或其他器官。在这种情况下，手术的目标是尽可能地切除肿瘤，并在必要时移除受影响的膀胱组织或其他器官。手术成功率可能受到肿瘤的扩散程度和患者整体健康状况的影响。

除手术外，膀胱肿瘤的治疗还可能包括化疗、放疗、免疫疗法等。若需要进行膀胱肿瘤手术，建议提前咨询医生，医生会根据患者的具体情况评估手术成功率和预后。

膀胱肿瘤引起的尿血可能会导致贫血，但这并不是所有情况都发生。

尿血是膀胱肿瘤最常见的症状之一，当肿瘤在膀胱内生长时，可能破坏血管，导致血液进入尿液中，从而导致尿血。

如果尿血持续时间较长或尿血量较大，可能会导致贫血。贫血是指血液中红细胞数量或质量不足，从而导致氧气供应不足。

尿血引起的贫血取决于多个因素，包括尿血的程度、持续时间以及个人的健康状况。

如果怀疑可能贫血，建议咨询医生进行诊断，医生可能会建议进行血液检查，以确定血红蛋白水平和红细胞计数是否低于正常范围。

 

生命流转不息，是一个种族最伟大的诗篇。所以传宗接代是每一个生命的本能。我还能拥有下一代吗？

 

在中山大学肿瘤医院泌尿科的叶云林主任，经常会被人问到这个问题。

受访医生 |中山大学肿瘤防治中心泌尿外科 副主任医师 叶云林

文 | 一心一医

监制 | 黑凤梨

 

 

“医生，我就直话直说了，我还没有生育，所以拜托了，拜托让我能够拥有一个自己的孩子。”

 

一个三十岁的年轻男人，坐在叶云林主任的诊室中，抿着下唇，对医生说出了这些他对外人难以启齿的话。

 

受访医生：叶云林

 

这是一个膀胱癌患者。他的诉求很直接也很坚定，在治疗疾病的同时必须保留生殖功能。叶主任很理解病人。毕竟对于一个三十岁的年轻男性来说，生育能力往往与自尊息息相关。

 

不孝有三，无后为大，这是《孟子》流传至今的一句话，也潜移默化地影响了很多人。

 

不能生孩子，这一点会让他在工作，在日常生活中，遭受着很多来自背后的指指点点。尤其是在这位患者已经结婚但还未生育的前提下，他对于孩子的渴望是疾病也无法磨灭的。

 

患者面诊

 

“你要做好一些心理准备，有风险，但并不是不可能保存生育功能。”叶主任告诫和安慰道。膀胱癌作为一种泌尿系统最常见的恶性肿瘤，叶主任对于这个敌人很熟悉。

 

叶主任知道，患者的这个诉求代表着一些风险和困难。

 

 

“中期膀胱癌最标准最安全的治疗，便是——膀胱根治术。”

 

这一手术方法除了要把整个膀胱拿掉，如果是男性患者，还要切除膀胱附近的前列腺和精囊，如果是女性患者，则要切除子宫，老年女性患者可能还要同时切除卵巢。

 

“总而言之，这一手术方式，虽然对于疾病根治效果最好，但会无法避免地使患者丧失自然生育功能。”叶主任解释道。

 

医生苦恼

 

叶主任很多时候面临着一种艰难的抉择。

 

一方面是最好的处理疾病——毕竟癌症威胁着生命。一方面是处理患者的需求——让患者拥有更好的生活质量。

 

很多时候，在种种因素的考虑下，患者可能想要更多地保留一些生殖功能，这个时候就需要医生去根据病人的具体情况去判断。眼前的这个年轻男性患者，究竟该选择怎样的方法呢？

 

 

叶主任对这位患者的情况进行了评估——决定选择综合治疗。

 

这位男性患者并不算膀胱癌晚期，在切除肿瘤的情况下尽可能保留前列腺和精囊是能够做到的。这样也就保留了患者的生育功能。

 

但在术前沟通时，叶主任也向患者交待了这样做可能存在的风险：“保留前列腺和精囊，就意味着势必要保留膀胱与前列腺交界处周围血管和神经，以及一些小的淋巴脂肪组织，这些没有切除的地方就可能存在肿瘤的局部复发的风险。”

 

患者并没有因此退缩。叶主任将风险交代清楚之后，开始尽全力进行手术。这位患者的手术，持续了七个小时，比常规切除手术时间更久。

 

手术进行中

 

因为虽然相比根治术，这个患者切除的范围更小，但要保留其他部位的器官和神经血供，对医生的能力也是一种挑战。

 

综合治疗，不仅包括手术，还需要放化疗进行辅助治疗，来尽可能控制肿瘤的发展。

 

 

“我有孩子了！”出院一年后，这位红光满面的年轻男人来感谢叶主任：“太感谢医生您了！”叶主任很是欣慰。

 

在之后的随访中，出院近两年，患者都没有出现复发的迹象，之后复发的几率就会比较小，这不仅对于患者而言是一个好消息，对于叶主任而言也是一种肯定和欣喜。

 

欣喜的患者

 

恶性肿瘤很难治愈，膀胱癌更是会影响患者的很多方面。

 

相比于女性患者而言，男性患者对于性功能的保留往往更加执着,尤其是未育的男性。除此之外，手术后的生活质量也是很多男性追求的一个指标，例如术后造口带尿袋等方式，很多男性可能会觉得这对生活和社交有影响而有些抗拒。

 

叶主任面临过很多种选择，有些选择因人而异。因为保留膀胱的综合治疗，虽然对于男性保留生殖功能的需求能够达到比较好的治疗结果，但并不适用于所有人。

 

“必须要根据肿瘤发展的进程，来选择不同的手术方式，如果最后虽然把患者的生育功能保留住了，但是因为患者癌症转移而去世，就得不偿失了。”叶主任总是这样道：“生命很重要，不仅是下一代，更要考虑患者自身的生命。”

 

 

10岁的孩子，天真烂漫的年纪，并不会太关注未来。但是家长们总是会为孩子们考虑很多。叶主任看着眼前仅有10岁的小患者，和他的父母交谈着病情。

 

“叶主任，在孩子确诊睾丸肿瘤之后，我就一直在寻找不用完全切除的手术方案，知道您是这方面的专家，所以希望您能给孩子以后的结婚生子带来一些希望。”叶主任没有妄下结论。

 

10岁孩子面诊

 

睾丸的保留手术，有着严格的适应症。睾丸肿瘤最常见是在两个人群里面，一个是两岁以内的小孩，另外更多一些则是20到40岁的青年人群。

 

不同点就在于，儿童往往良性肿瘤的比例会更高，大概有百分之三四十都是良性肿瘤。而成年人的睾丸肿瘤里面，良性的肿瘤只有5%~10%左右，非常少见。

 

“是有希望的。”叶主任对孩子母亲道。对于年纪小的患者，如果是做睾丸全切的话可能会对患者以后的生活造成很多心理负担，但切掉部分睾丸，影响是比较小的。

 

另外一方面，从生理发育来讲，保留睾丸相较于直接切掉一侧睾丸对于孩子雄激素的分泌影响比较小，对于小孩子的生长发育也更有优势。

 

 

叶主任通过体检，以及在一些辅助检查的帮助下，最终确认了小患者的肿瘤体积只有两公分左右，体积并不大，而且边界清晰。

 

医生准备手术

 

“这样的话，良性肿瘤的可能性就比较大。”叶主任考虑着，最终选择了做保留睾丸的手术，同时为了确认孩子肿瘤的良恶性，在术中叶主任协调了病理科的教授，对于肿瘤的良恶性进行了快速检查。幸运的是，肿瘤果然是良性。

 

拥有着高超的手术技艺，这场手术进行地很顺利，并且与膀胱癌的保留膀胱手术不同，睾丸癌的保留睾丸手术只要在体表进行就可以。叶主任经过腹股沟切口，顺利地将肿瘤分离了出来，整个手术过程只持续了40分钟左右。

 

因为创口在体表，所以术后的恢复也比较简单，等伤口附近的炎症水肿消去后，患者自己就可以摸到肚子上的手术伤口。之后，只需要这个小患者每年定期检查，看是否存在肿瘤复发和睾丸萎缩等情况就可以。孩子的母亲特别高兴！

 

 

泌尿肿瘤，对于男性而言，往往会涉及到能不能保存生育功能的问题。

 

每次讲课时，叶主任都会告诫新来的医生们——首先要区分适应症。例如膀胱肿瘤要考虑晚期和早期，睾丸肿瘤要考虑良恶性和大小。像是保留睾丸手术，绝大部分来说，都是只能为良性肿瘤的患者提供一个方案。

 

医生做记录

 

如果是恶性肿瘤的话，一般还是建议患者做睾丸根治术，除非是非常小的恶性肿瘤，才考虑保留睾丸手术。怎么选择合适的手术，能否最好在保护患者生命的同时，去保留患者的生育能力，是每一个泌尿肿瘤医生所要抉择的问题。

 

已经享有盛名的叶云林主任，依旧期待自己能够做得更好。

膀胱肿瘤不一定都是恶性的，也可以是良性的。良性膀胱肿瘤通常是指非癌性的肿瘤，如乳头状瘤和纤维瘤等，而恶性膀胱肿瘤则是指膀胱癌，是一种恶性肿瘤。

要判断膀胱肿瘤的良恶性，通常需要进行以下几项检查：

• 膀胱镜检查（膀胱内窥镜）：通过膀胱镜检查可以直接观察膀胱内的肿瘤，并进行活检以确定肿瘤的性质。
• 影像学检查：如膀胱超声、CT 扫描和 MRI 等，可以提供更多关于肿瘤的信息，如大小、位置、浸润程度等。
• 组织活检：通过取得肿瘤组织样本，进行病理学检查，可以明确肿瘤是良性还是恶性。
• 尿液细胞学检查：通过分析尿液中的细胞形态和特征，可以初步判断是否存在恶性细胞。

根据上述检查和评估结果，医生可以判断膀胱肿瘤的良恶性，并为患者制定相应的治疗方案。如果患有膀胱肿瘤，建议及时就医并咨询医生的意见。

膀胱肿瘤电切是一种常用的治疗方法，用于治疗膀胱肿瘤，但也可能伴有一些风险和并发症，如出血、感染、膀胱穿孔、尿道狭窄、麻醉相关风险等。

膀胱肿瘤电切是通过膀胱镜（膀胱内窥镜）进行的手术。医生会在膀胱肿瘤上使用电切器或激光器，将肿瘤切除或破坏，这个过程可以帮助去除或减少膀胱肿瘤的大小和数量。

• 出血：手术过程中可能会引起膀胱内的出血。通常情况下，医生会采取措施来控制出血，但在某些情况下，可能需要额外的处理或治疗。
• 感染：手术可能会引入细菌，导致膀胱感染。预防感染的关键是术后维持良好的个人卫生和遵循医生的建议。
• 膀胱穿孔：在手术过程中，可能会发生意外的膀胱穿孔，这可能需要额外的处理和治疗。
• 尿道狭窄：手术可能会导致尿道狭窄，这可能会影响尿液排出。
• 麻醉相关风险：手术需要麻醉，因此可能伴有与麻醉有关的风险。

如果需要进行膀胱肿瘤电切手术，建议咨询专业医生，医生会告知手术中出现的风险。

阴茎勃起困难，医学称为勃起功能障碍，大部分吃药能改善，部分患者可以痊愈。勃起功能障碍的患者大部分预后良好，在对自身心理性因素、器质性疾病进行积极的治疗后，大部分患者或可以获得较为满意的性生活。所以积极有效的治疗是非常重要的，需要正视问题，避免刻意回避或者采取民间的偏方以及不恰当的手术使原有疾病加重，甚至导致长期的勃起功能障碍。因此，患者应当对疾病有正确的认识，进行规范化和程序化的整理，比如使用西地那非、他达拉非等治疗。勃起功能障碍的男性应该跟伴侣进行积极的沟通，避免夫妻关系的不和谐。

建议勃起功能障碍的患者如果有必要还是及时就医，寻求医生的帮助，更好的面对问题。

高血脂是一种常见的慢性病，很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人，体检的时候，都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象，医生讲得很明白，就的要大家平时注意控制饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入，但美食当前，你能忍得住吗？

  

其实大部分人心里都明白，怎么吃才是有益身体健康的，但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时，大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的，但血脂也会悄悄飙升，给健康带来隐患。

 

众所周知，鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物，身体也需要这些食物带给我们的营养，如果直接斩断这4种食物的供应，身体可能会发生一系列的“抗议”症状，所以，采取“一刀切”的方式是不可行的，但这些食物又会增加高血脂的风险，那血脂已经比较高的人，该怎么吃呢？

  
血脂高的人如何吃鱼？

 

鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类，所以很多减肥人士在选择肉类是时候，首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低，而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸，平时适量食用，能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力，所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

  
血脂高的人如何吃肉？

 

肉是我们无法舍弃的食物，除非是素食主义，否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”，烹饪得当的肉类，会散发出有诱人的香味，让人口水直流。但肉类也有一个缺点，那就是脂肪含量较高，不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的，比如鸡肉。

 

而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了，如果平时不注意控制摄入量的话，很容易导致血液内脂肪过多，引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外，也要注意避开动物油脂。

  

 

血脂高的人如何吃鸡蛋？

 

其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的，他们既想得到鸡蛋中的高蛋白，又不想摄入过量的胆固醇，所以每次吃鸡蛋的时候，都会只吃蛋白，扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费，也走进了“误区”。想一想，一颗鸡蛋才多少克？蛋黄油只有多少克？即使蛋黄中含有胆固醇，也不足以直接诱发高血脂。

 

其实，蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”，而会增加心血管疾病患病风险的，是“坏胆固醇”，每天摄入一颗鸡蛋，反而能促进脂肪和胆固醇的代谢，降低心血管疾病的患病风险。

  
血脂高的人如何喝牛奶？

 

不论是生长发育期的小孩，还是体质虚弱的女性，亦或是容易缺钙的老年人，都需要补充钙质，而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪，让很多血脂较高的朋友望而却步。

 

其实大家大可不必这么担心，牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成，降低胆固醇的吸收，促进脂肪代谢，所以喝牛奶不仅不会让血脂升高，反而能有效控制血脂，如果大家还担心的话，也可以选择脱脂牛奶。

  
总结：不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素，为了健康，希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯，有没有需要改进的地方，预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了！血脂过高的人，管好嘴，是控制血脂的最佳方法。

很多人在早晨起床后会出现恶心干呕症状，但是由于这些症状出现时间短，而且持续时间不长，就容易被大家忽略，但是这种做法有可能造成病情的拖延。为什么说是病情呢？因为这些症状很有可能预示着慢性咽炎的发生。

 

当然，其他原因也有可能会造成恶心干呕症状的出现，但是更多的还是由于慢性咽炎造成的。所以大家最好不要忽视恶心干呕症状。也许即使知道了会有慢性咽炎，他们也不会特别在意，因为他们认为慢性咽炎是一种常见的疾病，而且并不会有大的危害，所以导致了他们忽视慢性咽炎情况的发生。

 

 

慢性咽炎一般都是指咽痒、咽干、咽异物感，长期的咳嗽，总是觉得嗓子里有痰，这样的一组症候群，其实通常来讲，慢性咽炎本身并没有什么严重的并发症。但是我们需要警惕的是，慢性咽炎本身，这些症状的表现，可能是一些其他比较重要疾病的表现，也就是说可能我们咽喉部，存在的一些病变引起的，咽喉部的这种不舒服的感觉，容易被误诊为慢性咽炎。那么通常来讲，咽喉部的一些肿物、囊肿，包括产生发生在会厌、喉部的肿瘤，都可以引起咽的异物感，长期觉得刺激性的咳嗽。

 

但是在这里要告诉大家的是，慢性咽炎的危害十分严重，慢性咽炎发展下去，加重的不仅仅是那些外在症状表现，而且本身的炎症也会加重，这就有可能导致一些并发症的发生。对身体健康有很严重的危害。所以说，我们不能忽视慢性咽炎，在日常生活中就要做好慢性咽炎的预防工作。

 

生活中如何预防慢性咽炎？

1、要养成良好生活习惯，注意休息，早睡早起。

 

2、在饮食上要戒烟酒，少吃辛辣食物。

 

3、保持口腔卫生，饭后使用盐水漱口。

 

4、远离刺激性环境，如粉尘，刺激性气体，恶劣天气等。

 

5、要增加身体的抵抗力，这就需要我们平时积极参加体育运动，锻炼身体。

 

6、要积极治疗自身疾病，包括急性咽炎，贫血，气管炎，肝肾疾病等。以免影响身体健康，让病菌趁虚而入。

 

7、要学会爱护自己的嗓子，合理用嗓，做好嗓子的保护工作。

 

平时做好预防工作，而且也不要忽略恶心干呕等症状，就能很轻松的避免慢性咽炎的发生。

肾结石不疼，要不要处理?

众所周知，肾结石在肾脏，因为矿物质代谢方式有问题，从而形成结石。但是听到肾结石，我想到的都是“痛”的画面，从腰酸到站或者坐下的疼痛。有的人甚至会出现冷汗、休克、急诊等情况。所以，只要有一块“不会疼”的石头，我大概就会觉得“好像没事”。

 

　　

但是，肾结石对身体造成的伤害不仅仅是在“疼痛”上。结石引起疼痛的原因是因为当结石落到输尿管时，会擦伤输尿管，或者输尿管剧烈晃动以排出结石，引起疼痛;所以，只要结石没有落到输尿管，也有可能整个肾脏都是大结石，但一点都不疼。

 

但是肾脏是一个“过滤池”，连接着输尿管，而且它还有很多血管，每天都会产生大量的尿液，所以要保持这些通道畅通。如果结石造成输尿管梗阻，尿液会堆积在肾脏的中央，也就是肾盂。由于肾盂被尿液充气，会被压缩到肾实质，也就是肾脏过滤的地方，最终导致尿毒症、洗肾甚至死亡。

 

而且结石堵塞了尿液的交汇处，积聚在肾脏的尿液会容易被感染，引起败血症和菌血症，猝死的概率高，甚至引起肾盂肾炎;如果拖成慢性肾盂肾炎，会引起肾脏纤维化，最终丧失肾功能。所以建议结石不管疼不疼都要治疗。

肾结石的治疗方法如何选择?

治疗肾结石大约有三种方法：

一、体外冲击碎石术

　　这种方法不需要住院，也不需要麻醉，但毕竟能量是在体外施加的，所以如果结石比较硬或者体型比较大，效果相对较差。“每次冲击波间隔1~2个月才能在人体可接受的能量范围内，非常耗时。”

二、经皮肾镜取石术。

　　就是在体表打一个洞，建立一个通道直接通向肾结石，然后把结石吸出来。一次手术可以清除大量结石，效果非常好。如果是2.5cm以上的大结石，基本上首选这种手术，但是出血风险比较高。

三、柔性输尿管镜。

使用内窥镜的软性输尿管镜手术，具有无创伤、操作方便快捷的优点，可一次性清除两肾结石，第二天即可出院。也是风险最低的操作，所以种族限制不多;但手术成功率在80%左右，低于经皮肾镜取石术。

 

 

还有一个缺点就是要自费购买医用材料，所以要交4-8万(根据内窥镜的等级)。这种手术是用一个1米左右长的软式内窥镜，从尿道进入，经过膀胱、输尿管、肾脏，经过一个中空的管道，把激光打进去，把结石打碎，然后通过正常的排尿途径吸出或排出。

 

毕竟这种软性输尿管镜手术各有风险，各有利弊，可以和医生商量哪种身体条件适合，但他建议2.5cm以上的大结石可以采用经皮肾镜取石术，2.5cm以下的结石可以考虑软性输尿管镜。