随着人们生活水平的提高，为追求更高品质的生活，养生也成为很多人热衷的话题。处于信息时代的我们，几乎每天都会收到各式各样的信息和新闻，网上也出现很多的“养生专家”。就在2019年，拥有诸多追随者的养生专家梅墨生因罹患肠癌去世，终年59岁，引发众人唏嘘。

 

 

据悉，梅先生年少时学习长拳，青年时研习太极，一直注重养生，在各种报刊杂志上发表过许多养生经典理论文章，教育大家注意养生。然而梅先生去世时年仅59岁，还未到退休年龄，和中国人均寿命76岁差距一个“青春少年”的时长。他原本并不为大众所知，却因为“养生大师”“太极大师”与过早逝世联系在一起，吃瓜群众陷入无尽的思考。照理说他不应该这么早就去世了，其实我们在日常养生的时候要注意以下几点误区。

 
反思：这3种养生误区要避开

 

其实类似梅先生这样英年早逝的还有其他案例，比如有着“药中茅台”美誉的国药同仁堂，早在2008年，其董事长张生瑜却因心脏病突发逝世，年仅39岁！按道理，中药在养生领域扮演着非常重要的角色，并未挽留住少壮掌门人的生命。这些养生专家反而比普通人更早去世的案例提醒我们以下3种养生误区要避免。

 

1）养生不能靠长期吃保健品

 

很多那些所谓的保健品，往往会夸大功效，同时打着营养、无毒副作用的旗号，但其实无论如何，至少都会经过肝脏代谢，会增加肝脏负荷，怎么可能没有副作用？其实平常饮食均衡，就已经满足了对各类营养的需求。如果没有维生素缺乏的症状，通常也没有必要服用相应的保健品，否则可能带来一定副作用。

 

特别需要指出的是，一些无良商家声称保健品可以替代药物，如能降糖、降压，这会导致一些不明真相的养生爱好者放弃规范的药物治疗，从而导致疾病进展！

 
2）养生也不能忽视身体的“预警信号”

 

梅先生很注重养生，但是也因为他觉得自己身体很好，所以很少进行体检，而且据悉，早在2018年他就已经有胃肠道不适的症状，但是他没有及时的就医，而是觉得可以用养生的手段自我调理。其实平时如果是一些小毛病，确实我们均衡饮食，锻炼身体是可以发挥自我的抵抗力解决的。但是有些时候有些症状其实是身体一些隐藏疾病的预警信号。特别是对于50岁以后的人群，最好每年都进行一次体检，出现一些不适症状应该及时去医院进行检查，才能早诊断、早治疗。

 
3）养生不能过于依赖自身“排毒”

 

很多养生大师都对于去医院就医十分反对，对做手术、吃药等更是嗤之以鼻，反而崇尚自我代谢排毒。其实我们身体产生的代谢废物都会通过呼吸、尿液、粪便等途径排出体外，除非是肾脏等排泄器官功能衰竭，一般体内不会有所谓的毒素存留，而强行通过进食药物或者所谓“淋巴按摩”的方法来达到所谓的“排毒”是不科学的，反而会损伤身体健康。

 

 

结语

 

总之，养生专家梅墨生先生的早逝让我们反思养生的意义，一方面我们不是全盘否定科学养生对健康的价值，但同时我们更要意识到，强调科学养生的重要性，如果是违背医原理，给自己制定的条条框框，违背生理需要、违背自然规律，对身体不但无益处，反而可能会导致自己早逝。

（文中部分图片来源网络，版权归原作者所有，在此对图片作者表示感谢，如您发现有任何侵犯您版权的情况，请联系我，我将删除。）

根据美联社报导，知名漫威电影黑豹的男主角德威克鲍斯曼(Chadwick Boseman)29日因为大肠癌病逝，享年43岁，德威克鲍斯曼的经纪公司稍早也证实消息，表示他在妻子与家人陪伴下离世。但其实德威克鲍斯曼已经为大肠癌所苦了4年，常需要拍摄电影期间同时也接受癌症治疗。 德威克鲍斯曼的家人在推特声明中说：“查德威克是一位真正的斗士，坚持不懈，为大众带来了许多喜欢的电影，其实几部电影拍摄都是在无数次外科手术和化学疗法之间，所进行拍摄的，能饰演黑豹是他的职业生涯的荣幸。”

 

 

对于这项消息让不少爱他的纷丝感到震惊。 德威克鲍斯曼的推特上证实此消息 不只是在国外，其实大肠癌也逾十年是国人罹癌人数第一，身受大肠癌之苦的名人非常多，包含：艺人贺一航、猪哥亮、戏剧大师李国修、导演杨德昌、法医杨日松均因为大肠癌病逝。

大肠癌为什么罹患率那么高?

根据统计，大肠癌罹患人数最多，推测主要的原因都是因为来自“饮食习惯”改变，因为人饮食西化，吃的东西趋于高蛋白、高脂肪、低纤维，这样的饮食习惯易引发炎症性或息肉性肠疾病。 虽罹患率高，但大肠癌近年来被誉为是最可预防的癌症类型之一，美国癌症研究协会指出：21-25%的大肠癌可以透过运动与体重控制来预防。

 

大肠息肉2-3年内就会变成恶性腺瘤，相关调查显示，发现大肠出现息肉的年龄已降低的趋势。

我曾提出警讯，如果检查发现大肠息肉却不理会，“一年、两年内就有可能变成大肠癌，不会超过五年”。 要自动，我在诊治的经历中偶尔会碰到大肠里长息肉却不肯切除的病人，结果有人一年就查出罹患大肠癌，如果不管息肉的发展，至少2到3年内一定会往恶性腺瘤的方向走，“这是绝对的”。 尤其“家族性大肠息肉症”(FAP)是显性遗传，息肉会在15岁或青春期过后逐渐出现，可以长到数千颗以上，而有90%以上的人，在45岁以前息肉会转变成癌，因此30几岁就得癌症的几率很高，因此民众提早警觉预防是相当重要的!建议大家定时做全面体检，将自己的身体状况了解清楚，一旦有任何不适及时就医。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

别小看排便，身体有没有癌症，排便有时是很重要的报警器，估计很多人都不会相信：这是不是有点太危言耸听了？怎么通过排便还可以看出身体有没有癌症？

 

其实，消化道涉及的部位较多，包括、大肠、小肠、胃，还有胆囊、胰腺、肝脏等，不管哪个部位出问题，都会导致消化道受影响，而消化吸收若出现异常，身体的排泄物——大便，自然也会出现异常。

 

 

那么，大便出现哪些特征，提示肠癌可能已经到访呢？

第一，大便呈现黑色

 

正常人群的粪便应为黄褐色，一旦大便颜色变为黑色，务必要提防大肠癌的出现。

 

这多是由于大肠癌发生过程中，对肠道损伤严重，导致出血现象的发生，血液一旦氧化，排泄物自然呈现黑色，这与粪便中铁含量升高有关。

 

第二，腹泻便秘交替出现

 

大肠癌患者在排便时，若发现排便出现异常，则应提高警惕，尤其对于经常便秘、腹泻情况交替出现的患者，应高度警惕大肠癌的可能。一旦小肠功能受损，可出现腹泻症状。

 

若已发现小肠狭窄或梗阻，排泄粪便较困难，通常可出现便秘。如在短时间内会频繁腹泻，便秘，两者交替出现，则需对大肠癌高度警惕。

 

第三，大便不规律

 

很多肠癌患者，会出现突然性的排便习惯的改变，比如大便次数逐渐增多，经常便秘，腹泻，这种情况如果频繁出现，要警惕肠癌的发生。

 

肠癌与肺癌非常相似，在发病初期，其实没有明显的症状，这就是为什么一旦得了肠癌都已到了晚期。因此，一旦身体出现上面3个蛛丝马迹时，最好及时就医，及时干预。

 

哪些人群是患大肠癌的高危人群呢？

第一类：有肠癌家族史

 

临床资料表明，60%的大肠癌患者都具有家族史，而且如果处在三高环境下，致癌物质可以随意扩散；

 

第二类：长期便秘的人

 

很多生活不规律的人群，以及长期便秘的人，都是大肠癌的高发人群；

 

第三类：患有肠胃病的人

 

例如大肠息肉，血吸虫病等等，尽管看起来很普通，但是却增加了患肠癌的风险。

 

临床有数据显示，如果大肠癌早期能被及时发现，并且及时就医，那么它被治愈的几率可达九成，而后期发现的大肠癌患者，五年生存率则会低至10%。

 

大肠癌前期并无预兆，但身体出现5个变化，或是大肠癌信号，不可忽视。

但是由于早期大肠癌并没有表现出任何明显的状态，所以患者被发现时已为中晚期，病情非常顽固。但早期其实也有一些信号，如果能及时抓住，也能避免大肠癌继续发展。

 

1、排便习惯改变：

 

症状多以排便次数增多、腹泻、便秘为最早表现，这往往也是大肠癌的异常信号。

 

2、大便性状改变：

 

粪中会有血，有脓，有粘液，即出现粘液脓血便，一旦出现，也要警惕大肠癌信号。

 

3、出现腹痛：

 

导致腹痛的大肠肿瘤多属于中晚期，而大肠癌的腹痛多发生在右腹，当出现不明原因的右腹持续疼痛时，应高度怀疑大肠癌的可能性！

 

4、腹部包块

 

正常情况下，自己触摸腹部包块，特别是右腹部包块，应及时进行B超初筛，必要时行肠镜检查；

 

5、肠梗阻：

 

肠梗阻的发生，一般在大肠癌晚期的时候会出现，多半是出现腹部胀痛、或者绞痛为主。

 

以上信号一旦出现，务必及时就医，排除大肠癌风险。而在临床上，大肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤疾病，若不及时治疗，不但会导致患者腹部疼痛、身形消瘦、贫血等等，而如果发展到后期，还会损伤其他脏器，比如肝脏、肺部等，严重的甚至会由于癌细胞的转移，导致直接死亡。

 

预防大肠癌，务必做好这“3事”，离大肠癌远远的！

1，调整饮食结构

 

饮食结构以多吃新鲜蔬菜和水果为主，不但可促进肠胃蠕动，防止便秘，还可在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

 

2，及时做检查

 

在35岁以后，每1-2年进行一次肠镜检查，可以提高早期肠癌的发现率。

 

3、胃病要及时治疗

 

虽然没有足够的证据能证明胃病和大肠癌之间有关系，但是，一定程度上，胃病也是诱发大肠癌的诱因，及时治疗胃病，也能在一定程度上预防大肠癌的发生。

 

要想养胃，最好用食疗的方法，选择一些养胃杀菌的食物，烧开水后泡一点，在众多治胃病食物中，丁香这个天然“健胃剂”效果尤其突出。

 

《千金翼方》中记载的养胃食疗方：准备丁香、猴头菇、茯苓、沙棘、橘皮、大麦、大枣、山楂、佛手9种食材，煮水代茶饮，早晚坚持喝1—2杯，健脾养胃、温中降逆、常喝排出胃部毒素。

 

这些都是药食同源的食物，性质温和不伤胃！人体28天一个循环，坚持喝1个月，胃部毒素被逐渐被清除，口臭没影了，肠胃会越来越好。

 
 

肠道菌群也会“叛变”？我们把这一现象叫做菌群失调，包括比例失调和位置转移两方面。有研究显示，失调菌群中的一些有害菌，以及它们产生的代谢产物，可能和结直肠癌的发生有关！可见，菌群“叛变”可不是小事，我们要注意调节。

 

1.  什么是肠道菌群？

寄居在人体肠道内的大量微生物构成的群体，就叫做肠道菌群。伴随着婴儿的第一声哭泣，肠道菌群的祖先们随着空气迁入我们的肠道，在此定居下来，并不断地发展壮大，最终发展为一个数以百万亿计量的庞大群体。这些微生物的数量甚至要超过人体的细胞总数，组成了肠道中的“另一个你”。

 

 

病毒、细菌、古细菌和真菌都是肠道菌群中的一员，最多的是细菌。到目前为止，在人体肠道中已经鉴定出超过1000种细菌，其中核心菌群约有160种，被不同的个体所共享。各种菌群之间，以一定的比例共存，共同维持了肠道“生态圈”的平衡。

 

肠道菌群大致可以分为三类，第一类是共生菌，如双歧杆菌、类杆菌等，它们是族群中的优势群体；第二类是条件致病菌，如肠球菌、肠杆菌，当机体出现免疫力低下等问题时才会抓住机会诱发疾病；最后一类是病原菌，直接威胁着我们的健康，但是这种细菌数量最少，往往只是“过路菌”。^[1]

 

 

2.  肠道菌群的作用

 

肠道菌群加起来一共有2斤重，相当于肝脏的重量，它同时在人体消化、代谢、免疫等各方面都发挥着重要的作用，因而被称为人体的另一大“器官”。肠道菌群能帮助我们发酵膳食纤维等难以消化的物质，也能分解产生短链脂肪酸“滋养”肠壁，还能刺激肠道免疫系统的发育^[2]。最新研究显示，肠道细菌还能释放一些物质影响人的大脑，让我们和细菌在食欲上“达成一致”！

 

3.  菌群失调和结直肠癌的关系

 

肠道菌群失调包括比例失调和定位转移两大类^[1]。简单来说，肠道中的共生菌等有益菌减少，条件致病菌、致病菌等有害菌增多；或者肠道微生物离开肠道，向肝、肾、脾等肠外组织转移，就会导致宿主菌群失调，引发生理功能的紊乱，进而诱发各种疾病的发生。

 

 

越来越多的研究都显示，肠道菌群失调和结直肠癌之间存在着一定的关联，结直肠癌组织和邻近黏膜处常常发生明显的菌群失调现象。虽然目前为止，我们尚不清楚菌群失调究竟是肠癌的原因还是结果，但是也取得了不错的进展，其中的一些关键细菌（如具核梭杆菌、pks+大肠杆菌等）和菌群代谢物（如次级胆汁酸）已经逐渐被揭示出来。这些致病菌可能通过造成DNA损伤、抑制正常免疫等方法参与肠上皮癌变的过程。^[3]

 

肠道菌群数量庞大、功能多样，是人体的另一个“器官”，能辅助消化、参与代谢、协同免疫。它同时被证实和结直肠癌的发生密切相关，我们对此不能掉以轻心，平时要多注意补充益生菌。

 

【参考文献】

[1]吕霞霞主编,实用临床医学基础与进展[M],吉林科学技术出版社,2019.03.

[2] Valdes AM, Walter J, Segal E, et al. Role of the gut microbiota in nutrition and health[J]. BMJ, 2018, 361(Suppl_1): k2179.

[3]陈米芬,沈琳,李健.肠道菌群与结直肠癌[J].中华结直肠疾病电子杂志,2021,10(1):34-44.

结直肠癌之所以为生命健康带来巨大威胁，主要原因就是症状不明显，大多数人不会察觉；一旦发现，通常已经到了晚期。虽说大多数人刚刚患上结直肠癌的时候无声无息，但当有一些症状出现时，我们就需要格外注意，是不是你的肠道在跟你“闹情绪”。

 

 

结直肠癌的早期预警信号

 

想了解肠道健康，最直观的就是看粪便。结直肠的异常表现，有三个关键点，即黏液便、凹槽便、血便。

 

（1）黏液便：粪便中存在有大量的黏液被称之为黏液便。肠道在正常情况下会分泌黏液，不仅能够保护肠道黏膜，同时还能促进粪便的排出。当肠道有疾病时，黏液分泌比较多，伴随着粪便一起排泄出来，形成黏液便。

 

（2）凹槽便：正常大便是浑圆形状的，大便有凹槽就是指大便有压迹，一般是指排出的大便一侧有明显的压迫的痕迹，即凹槽；大多数是肠道肿瘤引起的。

 

（3）血便：血便是结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌症肿块所在部位的不同，出血量和性状也各不相同。

 

除了这三点以外，结肠癌早期还会表现出腹泻与便秘交替、排便习惯的改变、全身乏力、消化道不适等。对于直肠癌来说，早期常出现肛门的坠胀感，以及排便困难，还有因为直肠压迫出现的肛门疼痛或大便带血等。如果发现自己或家人有以上症状，一定要尽快到医院进行检查。

 

 

风险人群，主动筛查

 

一般结直肠癌刚刚来临时无声无息、极为隐匿，这也是为什么肠癌发现率低的原因。那么结直肠癌的风险人群最好定期进行肠癌筛查。

 

哪些人群属于结直肠癌的风险人群？该如何筛查呢？

 

（1）风险人群：首先是有结直肠癌家族史的人属于高危人群；其次，本人曾患有肠道肿瘤，或8~10年长期不愈的炎症性肠病，以及粪便潜血试验阳性者。另外，体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史等也属于结直肠癌风险评估的因素。

 

 

（2）筛查方法：结肠镜是结直肠癌筛查的金标准；乙状结肠镜也可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异性均较高；粪便免疫化学检测（FIT）对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限，FIT阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。

 

当然，结直肠癌的早期筛查还有其他方法，比如DNA检测、结肠CT等。选择什么方法，筛查结果怎样，一定要到正规医院咨询专业医师哦~

大家在平时吃坚果的时候是否知道，其实坚果对心脏有很大的好处，而且不单单是这样，它还能降低癌症的风险。根据美国癌症研究机构的研究，只要每天吃约 28 克坚果，患癌率就能减低 15%，大肠直肠癌和子宫内膜癌的效果尤其显著。

 

坚果的抗癌等级划分

每种坚果都能对健康产生好处，但是其含有的植物化合物和营养成分各不同，依照美国非营利组织营养真相的资料，透过分析酚类和类黄酮的含量、抗氧化及抗增生活动，坚果类的抗癌效果从高到低依序如下：

 

强抗癌效果：核桃、胡桃、花生

 

中抗癌效果：杏仁

 

低抗癌效果：松果、腰果、澳洲胡桃

 

相较无抗癌效果：开心果、榛子、巴西栗子

坚果抗氧化但要挑低温烘焙

根据罗马尼亚律路哈蒂耶加努医药大学药学系的研究，坚果可以影响血脂表现，具抗氧化和抗发炎功能，进而改善认知障碍、老化疾病、心脏代谢的发病率和死亡率，以及癌症风险。

 

其中，核桃不仅有很高的多酚类、类黄酮等植化素，维生素 E 含量高，因此抗氧化效果高，不仅能预防细胞损伤，进而损伤 DNA。坚果之所以有抗癌效果，其关键在于它的抗发炎和抗氧化功能，借由降低自由基的形成，进而降低细胞癌化的可能性。

 

另外，为确保身体可以吸取坚果好的脂肪，特别是 Omega-3 脂肪酸和维生素 E，建议民众选购低温烘焙的坚果，避开高温加工的坚果产品，因为高温会导致油脂裂解和破坏，进而产生更多自由基，这反而对身体没有帮助。

 

事实上，大部分民众都知道吃坚果对身体很好，但请记得将坚果保存在低温环境且尽早吃完，尽量避免油炸或及不新鲜的坚果，以免把自由基或不好的成分也吃进肚子里。

大肠癌的坚果饮食对策

建议患者在调整饮食前，先跟专业医师咨询商量，以达到最好的治疗效果。

 

大肠癌直肠癌都可以通过食用较多量的坚果来降低风险。另外，美国耶鲁大学癌症中心的调查指出，第三期大肠癌患者在手术和化疗结束后，每周吃约 60 克的坚果，无病存活率提升了 42%，整体存活率则提高 57%。

 

 

科学家推断，坚果抗癌性强跟降低胰岛素抗性有着非常密切的关系，一个均衡的饮食习惯，也会间接改善大肠癌症状，以及高血糖相关疾病，像是糖尿病和肥胖症。

近日某三甲医院门诊来了一名男性患者75岁，家属进来就说：“主任，你赶紧看看我家老爷子，已经好多天没大便啦！”边说边指着老爷子，老爷子说“我肚子疼”，主任查看了患者的眼睑后问“您多久没有大便了？最近体重有没有下降？”老爷子说:“我已经五天没有大便啦！体重在半年以来下降了15斤”。最后，主任对患者进行肛门指诊检查，发现肛门近端质地坚硬、有不规则肿块，指诊结束后患者表现为肛门剧烈疼痛，主任判断这位患者患有直肠癌，情况较为严重，所以主任建议患者住院化疗再进行手术治疗。

  
直肠癌的患者一般平时会出现无诱因的贫血、体重下降、便血、便秘或泄泻等，患者早期还可以出现大便变细，到晚期可以出现梗阻的症状。当直肠癌侵犯周边的脏器比如膀胱、尿道等会出现尿路刺激、下部疼痛等症状。

 

 

直肠指诊是最常见直肠癌检查方式，诊出率较高，可以进一步进行结肠镜的检查来诊断癌组织的大小、形状、位置等，还可以做病理检查来判定肿瘤的性质和病变程度。

直肠癌的发病常与以下4个因素密切相关

1、饮食因素，高脂肪、低蛋白、低纤维、缺乏维生素食物会增加直肠癌的发病机会，摄入些过多的动物蛋白，也会增加直肠癌的发病，而平时爱吃一些蔬菜水果等食物的人。会将对减少直肠癌的发病率。

 

2、遗传因素，很多直肠癌的患者家族中并没有患有此病，但是如果家族中有相应直肠癌的患者，那么他们的后代发生这种疾病的几率远比平常人高得多。

 

3、其他炎症疾病，比如溃疡性结肠炎、肠道息肉，经久不愈也可导致直肠癌。

 

4、其他局部脏器肿瘤不能及时控制侵犯直肠，导致直肠癌

  
对于直肠癌早发现早治疗一般预后情况较好，临床多采用手术切除的方式治愈疾病。

 

如何预防直肠癌呢？我们要从以下几个方面入手：

1、多学习一些身体健康方面的知识，了解直肠癌的各方面知识，对于中老年人要定期的体检，及时筛查癌症病变。

 

2、合理的饮食方式，在平时合理安排饮食，养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜。水果和膳食纤维，少吃一些高脂肪食物。

 

3、加强体育锻炼，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，增强机体免疫力。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

很多人在被告知患上直肠癌后都十分郁闷，都不知道自己是怎么患上这种疾病的，这对于疾病的治疗也是相当不利的，因为医生都是根据具体病因制定治疗方案的。接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解直肠癌的四个病因吧，希望大家可以耐心往下看。

1、饮食结构(酸性食品与碱性食品)：

 

癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。

经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

 

2、结肠息肉：

 

结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。这是引起直肠癌的原因之一。

3、结直肠慢性炎症：

 

酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

4、遗传因素：

 

 

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。

由此可见引起直肠癌的原因主要有四个，相信直肠癌患者已经从中知道这些原因，另外大家在生活中尽量要避免这些因素。不过万一患上直肠癌也是没有办法的事情，也要在第一时间去医院接受治疗，这样就可以把疾病控制在萌芽状态，不会伤害到自己。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

随着现在不良刺激因素的增多，很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势，直肠癌也是其中的一种，很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病，导致了病情的延误，那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?

1.特发性溃疡性结肠炎

 

占误诊病例的15%，结肠癌，尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌，病情发展到一定程度时，常可出现腹泻，黏液便，脓血便，大便次数增多，腹胀，腹痛，消瘦，贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似，X线检查时，两者也有相类似之处，故而在临床上很容易引起误诊，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在。

 

2.阑尾炎

 

占误诊病例的10%左右，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高，白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块，常诊断为阑尾脓肿，而采取保守治疗，经过一段时间治疗，肿块不见缩小，甚至增大，才考虑到肿瘤，一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程，有炎症表现，在短期治疗观察后常可明显好转，如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎，虽治疗有所好转，但不会彻底，停药后继续加重须进一步检查诊断，在高度怀疑时应及时手术探查。

3.肠结核

 

 

肠结核肠结核在我国比较常见，其好发部位在回肠末端，盲肠及升结肠，临床最常见的症状有腹痛，腹块，腹泻，便秘交替出现，这在结肠癌病人中亦较多见，特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处，如低热，贫血，消瘦，乏力，局部可以扪到肿块等，但肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热，盗汗，消瘦乏力，故当临床上出现这些症状时，尤其是以腹泻为首诊症状时，临床上常易从常见病，多发病角度考虑，首先想到结核病，大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核，检查血象却有特殊改变，血沉快，结核菌素试验呈强阳性，结合病史，年龄及全身表现一般可明确诊断。

从上面的介绍我们应该都能感觉到，平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用，专家还要说明，目前治疗直肠癌的手段在不断的进步，因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观，只要能对症下药，坚持科学的护理，此病的恢复效果还是比较好的!

对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

在一个寒冷的冬日清晨，我坐在电脑前，打开了互联网医院的平台，准备进行线上问诊。突然，一个声音传来，是医生***，他是一位肿瘤内科的专家。我告诉他，家人患有晚期食道癌，营养不良，需要开具肠内营养剂的处方。

***医生非常耐心地询问了我的家人的病情并了解到病情的严重程度。在确认了家人没有药物过敏史后，***医生为我开具了瑞能肠内营养剂，规格为200ml，共需20瓶。在整个过程中，***医生给予了我非常专业的建议和支持。

我按照***医生的处方，预约了药品，并在用药期间保持联系。如果有任何不良反应，***医生都建议我及时就诊专业的线下医院。整个问诊流程非常顺畅，让我感受到了医生的专业和细心。

问诊结束后，***医生再次提醒我，如果有任何需要，随时可以联系他。我感到非常感激，因为***医生的服务让我感受到了医疗行业的温暖和专业。

在某个平凡的周五早晨，我带着一颗颤动的心情，通过互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生进行线上问诊。医生陈业的温文尔雅让我感到莫名的安心，他耐心地询问我的病情，细致地解答我的问题，让我感受到了专业知识和人性关怀的结合。

陈医生告诉我，我的病情属于肠癌2期，但5年存活率超过85%，让我信心倍增。他还详细解释了化疗的过程和注意事项，让我明白了接下来的治疗计划。在得知KRAS基因突变后，他提醒我可以考虑肠癌靶向药物，为将来的复发做好准备。

最令我感动的是，陈医生在聊天中不仅关注我的病情，还关心我的生活方式和饮食习惯。他建议我在化疗期间多吃富含维生素的食物，避免劳累和熬夜，让我感受到了他对患者的细心关怀。

在结束这次线上问诊后，我对陈医生充满了感激和信任。他不仅是一名优秀的肿瘤内科医生，更是一位兼具专业和人文关怀的好医生。

在医疗行业，我们始终坚持以患者为中心，为每一位患者提供最专业的医疗咨询服务。

作为京东互联网医院的医生，我是程鹏副主任医生，很高兴能为您提供医疗咨询服务。在这里，我将会为您提供专业的医疗建议和支持，帮助您更好地了解您的病情和治疗方案。

在本次问诊中，我将会为您提供关于肠内营养液的处方建议，并确保您在用药过程中的安全和舒适。

如果您在用药过程中出现不适或病情有所变化，请您及时上线咨询或去线下医院就诊，以免延误病情。

我会随时为您提供服务，希望您能在这里得到满意的医疗咨询。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心。

这次问诊是在晚上进行的，医生在查看完我的病历后开始了诊疗。我被告知这次问诊可以持续2天，感觉很贴心。

医生首先询问了我是否有药物、食物或其他过敏史，以及肝肾功能情况，并给予了充分的时间和空间让我提供这些信息。

在问诊过程中，医生耐心地与我沟通，询问了我之前是否使用过瑞能，以及使用的具体情况。医生对我的回答非常友善，给了我很多建议。

在医生的建议下，我提出了希望开具瑞能肠内营养剂的请求，医生很快为我开具了处方，并告知我处方已经送达药师审核，让我可以直接预约药品。非常方便！

整个问诊过程非常顺利，医生的建议和服务都让我感到很满意。在结束问诊后，医生还提醒我对他的服务做出评价，感觉他很重视患者的反馈。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

时间：2024年7月10日 人物：一位77岁的患者，一位来自肿瘤内科的医生 事件：患者通过互联网医院寻求肠癌治疗建议

一开始，我对于通过互联网医院咨询感到有些犹豫，毕竟这是第一次尝试这种方式。但当我把我的检查结果发送给医生后，他很快就回复了。医生首先提醒我，作为医生，他们需要完整查看患者病例后才开始诊疗。这让我感到很安心，因为我知道他们会认真对待我的问题。

我向医生咨询了是否需要进行穿刺活检，以及可能的治疗手段。医生根据我的CT和肠镜病理结果告诉我，可以不做肝穿刺，常规按肠癌进行治疗，并推荐了靶向联合化疗。医生的建议让我感到很放心，因为我知道他们在为我提供最合适的治疗方案。

然而，我还有一些顾虑。我担心穿刺活检会给我带来不必要的痛苦，而且我年纪较大，精神状态也不怎么好。医生耐心地解答了我的疑问，并建议我可以考虑到大医院进行复查，或者进行穿刺会诊。这让我感到非常温暖，因为我知道医生是在为我着想。

在与医生的电话沟通中，我还提到了我的腿部水肿问题，以及饮食方面需要注意的事项。医生告诉我，腿部水肿需要检查肾功能，饮食上要清淡，保证营养和大便通畅。这些建议对我来说非常有帮助。

总的来说，通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会更加信任互联网医院，并充分利用这种便捷的医疗服务。

那天，我通过互联网医院预约了一位消化内科的专家。因为父亲的肠镜报告显示有一个较大的息肉，而且肿瘤标志物CEA有所升高，我十分担忧。

医生在了解了我的情况后，询问了我父亲之前的检查情况。虽然父亲已经住院并做了必要的检查，但胃镜和腹部CT还未出结果。医生告诉我，轻度升高的CEA是一个提示，提示我们应该进行全面的筛查，但它本身并不能确诊任何疾病。

在等待检查结果的同时，医生详细地询问了我父亲的其他症状，包括他多年的慢性腹泻问题。我提到了最近两周腹泻频率增加的情况，以及尝试使用蒙脱石散无果的经过。医生耐心地听我说完，然后告诉我，肠息肉切除后，病理检查将有助于确定其良恶性，而CEA升高可能与息肉有关，但不常见。

尽管如此，医生建议我们继续寻找其他可能的原因，以排除任何潜在的健康问题。他的话语里透露出一种专业和关怀，让我感到安心。

几天后，当父亲做了胃镜和腹部CT后，医生根据结果给出了更详细的建议。尽管我无法得知医生的具体姓名，但我知道，在互联网医院，即便是通过屏幕，也能感受到他们的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心令人敬佩。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心中充满了对父亲的担忧。父亲今年已经65岁，近期被诊断为肠癌晚期。因为种种原因，我们一直没能去大城市的大医院就诊。那天，我鼓起勇气，在京东互联网医院上找了一位胃肠外科的专家进行线上咨询。

专家医生***非常耐心，他详细询问了父亲的病情，包括化疗情况、用药情况、饮食状况等。父亲化疗后回老家休息，一直在吃两种药物，同时为了缓解便秘，还在喝一种叶子。尽管如此，父亲的状况并没有明显好转，他经常感到肚子疼，而且进食困难，体重也急剧下降。

医生***仔细分析了父亲的病情，告诉我，由于父亲目前的症状，最好去医院进行进一步的检查和治疗。他指出，如果不能正常进食，可能是化疗的不良反应导致的，也可能是肿瘤进展导致的，无论哪种情况，都需要进行静脉营养治疗。

听到这些，我心中五味杂陈。一方面，我为父亲的健康担忧；另一方面，我也为不能立刻给他更好的治疗感到愧疚。医生***安慰我，说这只是一个初步的建议，具体的治疗方案需要根据医院的检查结果来确定。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他没有因为我们是线上咨询就草率给出建议，而是详细询问病情，并根据病情给出了合理的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对未来的治疗充满希望。

两天后，我带着父亲的病历和检查报告来到了医院。虽然医生***不能亲自为我父亲治疗，但他的建议让我有了方向，也让我对父亲的病情有了更深的了解。

您好，我是一位普通的上班族，最近两年我发现自己的体重有所下降，从60公斤左右下降到了56-57公斤。虽然饮食规律，主要以蔬菜、精肉和粗粮为主，每天还会喝无糖黑咖啡，但我还是感到有些担忧。我的大便次数基本稳定，每天3-4次，但偶尔会稀。左侧腹部偶尔会有些疼痛，这让我更加担心是否是肠道肿瘤的问题。

8月初，我例行体检，癌胚抗原数值正常，这让我稍微安心了一些。但我还是决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生非常耐心地询问了我的病情，详细了解了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我，没有反酸和胃胀的症状，体重下降可能与健身有关，但也不能排除肠道肿瘤的可能性。他建议我做一下幽门螺旋杆菌和癌胚抗原的检查，结果都显示正常。

医生还告诉我，由于我的大便情况比较稳定，暂时不需要做肠胃镜。他给我开了一些药物，并详细解释了用药方法和注意事项。他还提醒我要注意饮食，多吃易消化的食物，少吃油腻和刺激性食物，如咖啡、辣椒等。

在医生的指导下，我开始按照医嘱用药，并调整了饮食。一段时间后，我的体重稳定了，左侧腹部的疼痛也消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也庆幸自己选择了线上问诊这种方式。

在最近的一次线上问诊中，我向医生咨询了关于肠癌的治疗方案。由于进行肠镜两次通不过去，我对接下来的治疗方案感到困惑和焦虑。经过与医生的交流，我得到了专业的建议和指导，医生给予了我耐心的解释和鼓励，让我对治疗方案有了更清晰的认识和信心。在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关怀，让我对治疗的未来充满了希望。

2024年5月的一天，我因为肠镜检查的结果感到焦虑，但五一期间医院都不上班，我只能在线上咨询医生。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。当我告诉他我肠镜检查的结果，他耐心地给我解释说，根据病理报告，这个大小的问题基本考虑为良性。他告诉我，肠镜切除手术就可以解决问题，不会影响我的寿命，更不会转移。在听到这个消息后，我心中的大石头终于落地了。医生还告诉我，他们医院在这方面有很多经验，让我放心。尽管我之前没有得过什么大病，这次癌症的打击让我很害怕，但医生的专业和耐心让我感到温暖和安心。肠镜检查的尺寸误差很小，医生的经验也很丰富。感谢京东互联网医院和这位医生，让我在这个特殊的时期得到了及时的指导和帮助。