近期，流感患者挤爆三甲医院的新闻不断刷屏，占据朋友圈，引得人心惶惶。据北京疾控中心报道，全球每年约有 5%-10%的成人和20%-30%的儿童罹患流感，导致300-500万重症病例和29-65万例死亡。

 

今年这一数字比往年有所增加！ 患病人数不断刷新纪录！What？？这么多人！！

 

既然这么多人患流感，那到底要不要接种疫苗预防流感？？

 

别着急，听我娓娓道来………

 

流感病毒是RNA病毒，中国常见的是甲型（H1N1、H3N2）和乙型流感，被中国卫计委纳入季节性流感的范畴。流感RNA病毒的复制过程不是完美的，像人一样也会犯错，每复制1万次会出错一次，所以会“漂移”和“转变”而发生变异，产生新的亚型。

 

而流感季，世界卫生组织会根据流感病毒监测的情况分南北半球给予推荐意见。但是病毒的类型和亚型这么多，而疫苗的种类有限， 怎么保证世界卫生组织推荐的不出错呢？？答案是：没办法保证！！！

 

 

很遗憾，今年世界卫生组织就押错宝了。目前国内除了甲型流感以外，流行最多的是B型乙型流感的其中一株（Yamagata系），恰好不含在公布的疫苗种类中，这是由于流感疫苗的发展和技术现状造成的。

 

听到这里，有没有绝望的感觉？不过没关系！

 

 

事实上今年可以接种的疫苗除了无法覆盖B型流感Yamagate系外，对其他流感仍有45%左右的覆盖率，虽然没有达到每个人都有效，但是至少有一半的患者可以受益。

 

而且病毒每年的流行菌株会发生波动，今年流行的，近两年都不会流行了。 因此，疫苗接种仍然是首选且有效的预防方式！

 

最后， 什么样的人适合接种流感疫苗呢？世界卫生组织推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

 

一旦得了流感，建议立即咨询医生，以避免小病拖成大病。

 

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认识副流感病毒

 

副流感病毒又称人类副流感病毒 (HPIV)，有四种血清型。人类副流感病毒常导致反复发作的上呼吸道感染（如感冒及咽痛），亦可导致严重的反复感染的下呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎及细支气管炎）。

 

副流感病毒怎么传播致病的？

 

副流感病毒含于呼吸道分泌物内（包括患者及隐性感染者），通过飞沫经呼吸道传播和密切接触传播。

 

如何预防被传染？

 

疫苗：至今为止，我国一直致力于研制副流感病毒疫苗，但尚未投入使用。目前在研的副流感病毒疫苗以鼻腔接种为主，一般需要分2剂或3剂接种，以确保得到持续有效的保护效果。

 

预防副流感病毒感染的主要手段包括：勤洗手，室内通风，避免用不洁净的手触摸口鼻，避免与患者密切接触。

 

常见症状

 

副流感病毒可引起所有的呼吸道感染性疾病，然而不同的亚型，其所引发疾病的特点和发病季节也不同。

 

• 急性喉气管支气管炎：以发热、犬吠样咳嗽、喉鸣和声嘶等为主要症状。发病年龄高峰为1~2 岁，男孩多见。

 

• 毛细支气管炎：以发热、喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。发病年龄高峰为<1 岁。

 

• 肺炎：以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现。

 

• 支气管炎：主要表现为咳嗽、不固定散在干湿啰音，也可有发热及上呼吸道感染症状，如流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉咙痛，乃至全身症状，如倦怠、全身酸痛、头痛或发烧等。

 

• 中耳炎：副流感病毒是急性中耳炎的首要病原体，以HPIV3感染最常见，患者可有耳朵渗液、耳痛、耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降等。

 

哪些人容易感染？

 

副流感病毒是婴儿和低龄儿喉炎和下呼吸道感染的主要病原体，可引起各年龄段人群的普通感冒。HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3是婴幼儿、免疫功能低下者、慢性病患者和老年人下呼吸道感染的主要原因。HPIV-1和HPIV-2流行发生在秋季，HPIV-3流行全年可见。HPIV-4较少致病。

 

婴幼儿、老年人、免疫系统功能较弱或慢性呼吸系统疾病、心脏病等患者感染后引发严重疾病的风险相对更高。

 

感染后的发病过程？

 

（1）潜伏期：人副流感病毒感染常见潜伏期3～8 天，多数副流感病毒感染没有症状。

 

（2）疾病持续时间：副流感病毒感染患者的病程多为1～14 天。

 

（3）是否自限性疾病：部分患者会自行恢复。

 

（4）感染后是否会再次感染：婴幼儿免疫力较低有可能会再次感染。

 

防范措施

 

症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所。必须外出时需要戴好口罩，注意避免传染他人。

 

当出现发热、鼻塞、流涕、咽痛、痉挛性咳嗽、声音嘶哑、耳闷、听力下降等表现时，应及时咨询医生。当患者出现持续高热、呼吸困难、心慌、气促、手脚冰凉等表现时，应尽快前往呼吸科、感染科、急诊科就诊。

 

目前尚无副流感病毒的特效治疗药物，治疗原则主要是对症治疗，采用支持疗法，必要时可尝试使用抗病毒药物治疗。利巴韦林干扰素和蛋白酶抑制剂可能有一定疗效。

 

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

 

参考文献

[1] 王宇明，李梦东. 实用传染病学[M]. 人民卫生出版社, 2017.

[2]蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册[M]. 中国协和医科大学出版社, 2011.

[3] 黄志英，董琳. 人副流感病毒的病原学、流行病学及所致疾病的特点. 国际呼吸杂志，2006，26(09):687-690.

 

 

得流感后咳的痰一般情况下是白的，但是并发感染后则有可能会出现黄痰。从痰液的颜色来看，一般情况下而言，白痰主要见于病毒性感染；黄痰则主要见于细菌性感染。

流感作为一种病毒感染性疾病，在临床中主要表现为发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛以及乏力等等，针对性的给予抗病毒药物治疗后症状可以得到改善，例如磷酸奥司他韦胶囊、磷酸奥司他韦颗粒。

流感治疗期间，由于抵抗力下降或者其他因素并发下呼吸道细菌感染时，则会出现咳嗽、咳黄痰以及呼吸困难等症状，这种情况下则需要联合敏感抗生素治疗，例如口服阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等等。判断是否存在有细菌性感染，除了临床症状之外，也需要一些实验室检查结果，所以流感患者出现咳黄痰时，一定要及时就诊，并在医生的指导下进行规范处理。

流感是指流行性感冒，在进行肾移植手术后，身体比较虚弱，因此要做好预防措施，一般包括饮食调节、日常护理、运动锻炼、注射疫苗等。1.饮食调节：为了预防疾病，期间要多增加营养，多吃富含蛋白质和维生素的饮食，做到荤素搭配，营养均衡才能满足身体所需增强体质，提高抗病能力。2.日常护理：平时要做好个人卫生，勤清洗，勤消毒，出门佩戴口罩，避免到人口密集的场所。如果家庭成员出现流行性感冒的症状时，需要及时进行隔离，避免造成传染。3.运动锻炼：为了增强体质，提高免疫力，平时要多进行体育锻炼，但要量力而行，循序渐进，避免过度引发不良反应。4.注射疫苗：在病情稳定后，条件符合的情况下，可以到当地的医院门诊接种疫苗，降低感染几率。建议患者术后要多观察身体状况，如果出现异常，及时就医进行检查，明确判断对应治疗，避免耽误病情。

患者感觉头很重，可能是由病毒性感冒、颈椎病、脑供血不足等原因引起的。

• 病毒性感冒：病毒性感冒是指病毒感染引起的上呼吸道传染病，主要表现为高热、头晕、头痛、全身酸痛感、乏力、咳嗽等症状，对于头晕、头痛症状严重者可引起头重的情况，患者感觉头很重可能是由病毒性感冒引起的。
• 颈椎病：颈椎病是因颈椎间盘退行性改变，突出的颈间盘刺激或压迫骨髓、血管而引起的临床综合征，主要表现为头颈部僵硬、头晕、头痛等症状，患者感觉头很重可能是由颈椎病引起的。
• 脑供血不足：脑供血不足是因脑部血液循环障碍所致，主要表现为头重、头晕、头痛、脑胀等症状，患者感觉头很重可能是由脑供血不足引起的。

除上述病因外，还可能与睡眠不足、贫血、高血压等原因有关，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

流感是一种传染性疾病

 

流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要经空气飞沫及接触传播。它传染性强，人群普遍易感，在学校和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情，对孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤为严重。

 

 

疫苗接种是预防流感最有效的方法

 

流感季又要来了！别害怕，WHO今年发布的《2019-2030年全球流感战略》指出，每年接种流感疫苗是预防流感的最有效方法。 

 

 

接种流感疫苗可显著降低接种者患病率，显著减少接种者患病后严重并发症发生风险，减少传染给他人的风险，尤其是家庭成员是流感重症高危人群者。在疫苗株与流行株匹配的情况下，接种疫苗的个体感染流感的风险可降低大约50%，药物预防不能代替疫苗接种。

 

适合接种人群

 

流感疫苗安全、有效。≥6月龄以上所有愿意接种疫苗且无禁忌症的人员都可以接种。 

 

优先接种对象

 

《中国流感疫苗预防接种技术指南》推荐：6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕期任一阶段的孕妇、准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象。

 

疫苗接种时间及种类

 

每年9月至11月为我市接种流感疫苗的最佳时机。不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种。接种流感疫苗后1周即可出现抗体，2-4周后抗体可达最高水平，一般可保护6-8个月。

 

 三价疫苗：可以预防甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三个型别的流感；四价疫苗：除了预防以上三个型别，还可以预防乙型Yamagata系。

 

接种疫苗常见问题

 

1. 流感疫苗会使我患流感吗？不会！接种流感疫苗是安全的。

2. 接种常见不良反应：通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应（1.9-3.3例/100万剂次）。

主要表现为局部反应：接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等。个别全身反应发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

3. 有鸡蛋过敏史的人也可以安全地使用。

4.  流感灭活疫苗还可与其它灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种，建议65岁以上老年人同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

5. 不适合接种人群：对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者、格林巴利综合征患者及医生认为不适合接种的人员应属禁忌。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。

 6. 接种剂次：首次接种流感疫苗的6月龄-8岁儿童应接种两剂次，间隔≥4周；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂。

 

 

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气温逐渐降低，很多地区已经开始下雪了，严冬季节，却是很多传染病的高发时节。其中，免疫力低下的小孩、青少年则是疾病高发群体，若想安安稳稳度过冬天，就要做好预防措施，警惕病毒传播。

  
2种常见传染病，家长要注意提醒孩子

 

肺炎

 

其实肺炎是大家比较熟悉的一种疾病，一般是由普通季节性感冒发展而成。但如果大家不以为然的话，很有可能酿成大祸。众所周知，肺脏与呼吸道的关系紧密相连，我们无时无刻不在通过呼吸获取氧气，以供机体运转需要。

 

同时，当我们的肺脏处于健康状态时，人也会浑身舒畅，当肺部被细菌或病毒感染时，最直接的是会出现呼吸急促、胸闷气短 、咳嗽等症状，这些症状一般都比较明显，细心的人会意识到问题的严重性。但很多小孩是没有这个意识的，如果大人没有注意到的话，很容易给肺炎继续发展的机会。

 

  
肺炎一旦出现，除了就医治疗之外，家长们还要做到以下几点：

 

注意通风；

 

给孩子服用退烧药降温；

 

保证室内环境空气湿润；

 

给孩子补充营养等。

 

肺炎不是小问题，它往往是由感冒演变而成，所以在面对感冒时，大家不能太粗心，以为小孩子感冒很正常，一定要提高警惕，及时带孩子就医治疗，缓解病情，以免感冒继续发展，最终引发肺炎。

  
在预防肺炎方面，我们需要做到以下几点：

 

注意个人卫生，勤洗手，外出回来要及时洗手；

 

谨防感冒，重视发烧症状，及时治疗感冒；

 

出门佩戴口罩，远离咳嗽、打喷嚏的人；

 

少去人流密集的地方，注意社交距离；

 

注意开窗通风，勤打扫，讲卫生；

 

注意补充营养，增强孩子免疫力等。

 

  
流感

 

相信大家对流感也比较了解，这种每年都会“卷土重来”的流行疾病，确实让很多人疏于防范。在日常生活中，我们总是抱有侥幸心理，没有做好安全防范措施，总是在疾病发生后才后悔。

 

对于家里有老人和孩子的朋友来说，提前做好准备，“过度”防范是没有错的，毕竟孩子和老人跟我们青壮年不一样，他们的免疫力更弱，更容易被流感“击败”。所以在预防工作上面，我们得多花心思。

 

流感一般是某些基础疾病发展而成的，致死率也比较高，从形式上来说，流感跟普通的感冒有一定的相似之处，但大家一定不能将二者混为一谈，用相同的方法进行治疗。

  
感冒一般跟自身的免疫力、环境温度、自身携带的病原有关，而流感则往往受我们生存环境影响，患上流感以后，一般会出现全身发热、浑身肌肉酸痛、呕吐、腹泻、乏力、食欲下降等症状。

 

为预防流感，我们需要做到以下几点：

 

注意利用好加湿器，保持室内温度和湿度适宜；

 

每次出门回家第一件事就是洗手；

 

自己打喷嚏时要捂住口鼻，别人打喷嚏时要注意远离；

 

少去人多的地方，出门佩戴口罩；

 

脏手不摸眼睛、鼻子、嘴巴。

  
流感的传染率之所以这么高，正是因为大家在日常生活中，没有提高防范意识，总不当回事。不论什么疾病，只要它有传染的可能，我们都要做好充足的准备，不要太过自信，疏于防范。

 

总结：冬天是各种传染性疾病的“天下”，为了让自己在这场“战役”中胜出，我们要保持清醒，不要“轻敌”。家里有小孩的朋友则更应该提高警惕，为保护孩子的健康，多做一些准备是没有错的。

在心内科门诊遇见过这样一患者，来医院时是因为感冒来的医院，并且是在家吃了好几天的感冒药症状不见好转，所以才来的医院。经过医院的检查，医生诊断为是流行性感冒。

 

这时患者说拿给我取些药我回家吃吧，然而医生会建议患者在医院观察2-3天看看病情控制的进展如何，此时的大部分患者会特别恼怒：他们觉得不就是得了流感吗，还要住院观察，是不是医院想坑我们患患者？

 

 

俗话说“不知者无罪”，医生会耐心的告诉患者，有时得流感后可能会引发心肌梗死，为了预防患者出现心肌梗死，所以才让患者住院观察2-3天，确保没有心肌梗死的风险才让患者出院。有些患者听从医生的安排，但是有些患者还是觉得医生在欺骗、恐吓消费者。医生劝说无果，只能让患者自行出院了。

 

其实，根据最新的呼吸系统的研究发现，流感或者肺炎造成的感染有一定的可能会引起心肌梗死或者中风。其中，发现呼吸道中的流感病毒和肺炎链球菌病毒的感染会诱发心血管疾病。

为什么流感会引起心肌梗死呢？

1、流感病毒感染产生的炎性细胞因子会导致动脉粥样硬化斑块中的炎性细胞激活，造成斑块破裂从而堵塞血管，引发心肌梗死。

 

2、患者突发感染后，炎性因子的释放造成冠状动脉里的血液浓度升高，变得粘稠，导致血液流动速度变慢，从而容易形成冠状动脉血栓，导致血管堵塞引发心肌梗死。

 

3、感染引起机体的发热、炎症都会造成人 体心跳加快，当心跳超过正常心率时会造成心脏的超负荷运转，导致心脏的严重缺氧，从而影响冠状动脉的血液供应引发心肌梗死。

 

 

可见，流感不能再认为是单纯的疾病了，所以大家要注重流感的预防与治疗，也要注重心肌梗死的预防。

目前，临床上对心肌梗死的预防有以下几点：

第一，为了预防肺炎链球菌病毒感染，年纪大的老人可以接种肺炎链球菌多糖疫苗。

 

第二，对有急性感染的患者，采用服用降脂类药物进行抗感染治疗。

 

第三，目前还有种治疗方法，就是采用抑制血小板活化的药物对所有急性感染患者进行治疗。

 

需要注意的是：是不是都有效果目前不确定，需要后期的继续研究。

 

目前依旧正值呼吸道传染病高发的冬季，一则甲流刚好又中招乙流的消息直冲热搜，引发了人们广泛的关注和讨论。

 

岁末年初之际，如何应对甲乙流对免疫系统的「双重挑战」，成为了众多朋友需要面对和关注的问题。

 

甲流和乙流都有哪些区别？

 

 

确诊后，我们可以这样做

 

当感染乙流后，很容易会感到疲惫，首先要做的就是充分休息，避免剧烈运动，并且与其他家庭成员隔离，减少病毒传播。

 

密切观察病情变化，及时测量体温，检查咳嗽、呼吸困难等症状是否加重，如果病情恶化，要及时就医用药。

 

 

其次，为了帮助尽快康复，应该喝足够的水，同时吃一些易于消化的食物，在饮食中，也要注重营养搭配，适当增加一些富含维生素的食物。

 

除了这些，还需要注意定期开窗通风，保持室内空气流通，降低病毒浓度；勤洗手、多加清洁门把手、家具等家庭用品的表面，保持卫生。

 

乙流的预防要点

 

很多人认为得过甲流就不会得乙流了，其实这是错误的。得了甲流后，在短期内抵抗力会下降，更需要多加注意。

 

注意个人卫生

 

 

养成良好的卫生习惯，如 勤洗手、避免用脏手揉眼睛、不随地吐痰、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻 等。

 

同时，也要做好个人卫生，以免成为病毒的传播源。

 

接种疫苗

 

流感疫苗是预防乙流最有效的方法之一，应及时接种流感疫苗，增强身体抵抗力，降低感染风险。

 

避免接触流感患者

 

 

预防流感病毒，还需要避免接触流感患者。

 

此时正值流感高发季，外出时更需要采取防护措施，正确佩戴医用口罩，避免去人多聚集的公共场所。

 

合理饮食

 

良好的饮食习惯有助于保证营养摄入均衡，平时应多吃蔬菜水果，少吃油腻、高热量的食物。

 

适当运动

 

科学合理的运动可以增强体质和对病毒的抵抗力，降低乙流的感染风险。