一个月之前，小兰决定要减肥，在健身房各种撸铁，半个月不到体重掉了5斤。眼看”美女不过百”的愿望就要实现，结果又一个月过去了，体重居然没变。她打电话向我诉苦，作为最好的朋友，我决定请她吃饭。

 

饭桌上，小兰带着自暴自弃的眼神问我，为什么明明付出了那么多却没有回报，难道自己天生就是个胖子吗？然后边说边把红烧肉塞进自己的嘴里。

 

我问了她一个问题：你控制饮食了吗？小兰不屑一顾的说：我每天运动量这么大，多吃点也不影响吧？到这里，我基本上明白了小兰减肥为什么会失败：在运动之外，没有做好饮食管理。

 

 

过去我们总认为，只要多动就能减肥，但是科学却告诉我们：单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不管住嘴只迈开腿，最多只会让你变成一个壮实的胖子。 ​

 

碳水 OR 脂肪，到底哪个最胖人？

 

 

既然要饮食管理，必然离不开食：7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化，把食谱做出花，食物中能直接供能的物质只有3类：碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易被身体利用，脂肪热量密度最高，至于蛋白质，由于其热量产能和利用率低，和肥胖没有太大关系。所以这么看的话，低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢？

 

 

上图是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究^[1]，里面有三根线，红色的是低脂饮食，也就是”我什么脂肪都不吃”；黄色的线是地中海饮食法，在这里可以理解为健康饮食；蓝色的是低碳水饮食，也就是说“少吃或者不吃主食”。很容易看出，无论是低碳水还是低脂饮食，都会存在一个的反弹趋势，但明显低碳水饮食在减重上表现更好，那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢？

 

低碳水饮食-难经时间的考验

 

这类方法大致就是限制糖类的摄入，不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月，这种饮食方案的确有效，大约能减体重的10%左右。而且由于这种方式会导致摄入更多的脂肪，因此饱腹感也不错，一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效，关键是还不饿，看起来很完美了，但如果把时间拉长到一年，不仅体重会反弹，而且实验者胆固醇水平也会升高，提高了冠心病的发病几率。

 

最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食，要求将碳水化合物控制在10%以内，迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗顽固性儿童癫痫的饮食方式，虽然减肥效率很高，但长期下来对健康的危害很大，实则为一种伤敌八百，自损一千的减肥方式。

 

那么，吃多少碳水化合物才算合适呢？科学研究显示，如果摄入比例低于40%或者高于70%，死亡风险会增加20%以上；而50-55%左右的中碳水比例，死亡风险是最低的。目前，对于低碳水饮食，医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用，而且要定期测量血脂水平。

 

吃肉肉，长肉肉，不吃肉肉身体瘦？

 

有人认为，既然减肥主要是减脂肪，我们直接少吃脂肪，不就行了吗？具体执行方法就是不怎么吃肉和油，常常水煮菜配米饭，饿了啃水果，有点类似于吃素，而且还不让人吃饱，长期坚持最大的一个体会就是饿。

 

天天这么艰难的吃，效果怎么样呢？坚持6个月，平均减重3-4kg，连低碳饮食都比不上，而且，富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁，锌，钙等，这些营养一般是碳水类主食不具备的，缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒，而且，长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

 

20世纪70年代，美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食，次年开始国民肥胖率就稳步飙升^[2]，从此以后，美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。 

 

 

减肥食谱，适合的才是最好的！

 

追求美食是人的天性和本能，任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯，中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱^[3]。可以参考这个标准，根据自己的食物偏好进行调整，例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜，总之，同类等量交换就行。

 

 

但必须强调的一点是，在饮食上形成能量缺口，让每天摄入的能量小于消耗的，仍然是减肥的关键。根据研究显示^[4]，这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下^[5]。维持这个能量缺口，你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降，而且没有反弹的风险。

 

 

最后我想说，减肥的本质不仅是减重，而是换一个人生；减肥成功的标志也不仅BMI，而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力，只有有了这个原动力，我们才能在健康的人生道路上走得更远。

 

参考文献：

[1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

[2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

[3] Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9):e419-e428.

[4] 美国卫生公共服务部/农业部，2015年美国居民膳食指南，2016

[5] 中国营养科学全书，2019

[6] 中国营养学会，中国居民平均膳食宝塔，2016

 

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减重管理是一个学术的名词，就是减掉身体过重的脂肪，通过科学运动和健康以减少人体过多的脂肪、达到健康体重为目的机构。

 

减重一般运用饮食、运动、外科手术、中医经络、心理疗法等来达到减少身体脂肪，设法纠正肥胖者异常反应造成的不当行为，即用行为科学分析肥胖者摄食行为的特征和运动类型，以此为基础，合理修正导致肥胖的行动。

 

 

一、肥胖的原因

 

1、体质性肥胖

原因：物质合成的速度大于分解的速度。

现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。

 

2、获得性肥胖

原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多，脂肪多分布于躯干。

现象： 脂肪细胞大，但数量不增多。

 

3、柯兴综合症

原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。

现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

 

4、胰源性

原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加。

现象：全身肥胖。

 

5、性功能降低

原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。

现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

 

6、垂体性

原因：脑垂体病变导致垂体前叶分泌过多生长激素。

现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。

 

7、甲状腺功能减退

原因：甲状腺功能减退。

现象：肥胖和粘液型水肿。

 

8、药源性

原因：药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。

现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。

 

二、减重方法

 

运动减重

对减肥最有效的运动就是有氧运动，尤其是消耗能量较多的运动，例如慢跑、爬山、快步走、球类运动、游泳等，每次运动最好一次持续做完，中间不要停止，且每次运动消耗热量须达300千卡，通常这种运动量会造成心跳加快，或流汗的程度。

 

运动会提高人体的新陈代谢率，但其效果最多只有两天，因此运动最重要的是要持之以恒，如果不能每天做最少两天也要做一次。

 

对于一个极度胖的人，即使是走路可能都是很大负担，因此选择运动种类时，要量力而为，还是要以身体能负荷为主，逐渐加大运动量，以免心脏肺脏负荷不了，或是肌肉关节受伤！

 

 

饮食减重

饮食减肥方法：在正常生理情况下，一般人习惯于一日三餐。人体最大消耗是在一天中的上午。由于胃经过一夜消化早已排空，如果不吃早饭，那么整个上午的活动所消耗的能量完全要靠前一天晚餐提供，这就远远不能满足营养需要。这样长期下去容易引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗塞等。如果吃夜点就会产生超额能量，剩余的能量转为脂肪蓄积起来就容易发胖。

 

所以在睡前三小时以内不要吃任何东西是最理想的减肥方法，特别注意不要喝酒、肉类食物。减肥办法有很多，在选择减肥方法时应以物理减肥和减少饮食为主，不应该以口服药物为主。

在这个全世界都充满诱惑的时代，尤其美食的诱惑更是让人难以抵抗，不管是逢年还是过节，只要大家从忙碌的工作中休息下来，在家吃上几天饭就会胖上几斤。

 

瘦人胖几斤也没有什么，但是胖人要是胖上几斤，尤其是刚通过减肥减下来人就觉得快要疯了，一边是自己辛辛苦苦减肥的成果，一边是诱人可口的美食 ，人生的抉择怎么就这么多呢！那么，什么是肥胖，怎么能既可以吃美食，又可以保持身材呢？

 

 

 

其实，肥胖是身体的体重明显超过健康体重范围和身体的脂肪层过厚，主要是人体内的脂肪在体内堆积过多造成的一种状态。其中人的肚子最容易堆积脂肪，但是肚子的脂肪也是最难减的，也是最容易反弹的。人体的脂肪有皮下脂肪和内脏脂肪之分，所谓的皮下脂肪是皮肤下的脂肪，这个对人体没有多大影响。内脏脂肪是人体肚子里内脏周围的脂肪。

 

 

平时大家短时间内锻炼健身减掉的是体内的水分，而非脂肪，这也是为什么大家减肥之后容易反弹的原因。因为肚子里的脂肪很难在短时间内减掉，并且肚子里的脂肪对人体的危害很大，肚子里的脂肪给人体带来的的危害主要有两点：

 

1、它会产生对人体有害的物质。

 

2、跟很多疾病发生有关（心脏病、中风、高血压、部分肿瘤等等）；其中也是2型糖尿病最重要的病因，因为内脏脂肪会造成人体细胞对胰岛素反应不敏感，没有反应，造成胰岛素发挥不了降低血糖的作用。

 

 

为了能够真正的减掉脂肪而非体内的水分，以下有几种有效去除肚子里的脂肪的方法，可以帮助大家正确减肥：

 

1、控制人体对脂肪的摄入。

 

2、减少对碳水化合物的饮用（有研究证明，减少碳水化合物饮用，可以有效的降低内脏脂肪 ）。

 

3、多吃五谷杂粮，水果蔬菜（五谷杂粮：高粱面、玉米面、燕麦；水果：苹果、梨；蔬菜：菠菜、卷心菜、胡萝卜等）。

 

 

4、加强身体锻炼，多做有氧运动（最有效的方法）。

 

5、每周做一到两次的俯卧撑和举重训练。

 

6、养成按时睡觉的好习惯（研究发现睡眠不足6小时的人更加容易增加内脏脂肪）。

 

7、戒烟戒酒。

 

8、每周坚持定点监测体重（有助于大家及时掌握自己体重的变化）。

 

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正常人“饿了”和“饱了”间的距离是一碗米饭，而有人吃完一电饭煲还只是溜了个缝儿，毫无疑问那就是大胃王。

 

 

随着直播行业的火爆，大胃王已从昔日的线下比赛转向了如今的线上吃播，收获了大量关注的他们自然也引起了群众更深的探究：不会吧，真的有人能吃这么多吗？

 

真大胃王的胃可以扩大近百倍

 

真的！而且不仅能吃，还怎么吃都不胖。要知道，一顿可以吃 10 斤鳗鱼饭、或 100 串烤鸡翅、或 8 斤拉面的大胃王木下，却是个身高只有一米五七，体重不到九十斤的娇小女生。

 

她在一档节目中不间断吃了 8 斤共计 100 个寿司后做了了胸腹部 CT 检查，结果让人瞠目结舌。她胃的大小变成了最初观测时候的 66 倍.....而且在最初观测时她的胃就比做对照的普通女性大了数倍，可想而知她的胃容量有多大，伸缩性有多好。

 

 

图示：普通人和大胃王木下的胃CT对比

进食前和进食后

 

此外，《美国放射学杂志》上也曾发表了一项研究，用影像学观察那些大胃王比赛选手的胃。在实验过程中，大胃王吃了 36 个热狗后，他的胃逐渐扩张变成一个巨大的、非常松弛的囊，占据了上腹部的绝大部分，从而迅速地容纳大量被摄入的食物。

 

 

图示：快速吃下36个热狗后的胃，

膨大且占据了大半上腹部，

容纳的食物把显影的钡剂推入十二指肠

 

一般来讲，成年人空腹时候的胃只有 50 ml左右，进食后可以达到 1500 ml，不敢想象大胃王吃下的十斤食物有多少毫升，他们又是如何拥有如此强大的胃？

 

“大胃王”的胃也能后天培养

 

1. 刻苦训练

 

与其相信天赋异禀，还是刻苦训练更实在。研究中也披露了对这些大胃王职业选手的采访，他们之所以能胃口惊人，靠的是几年里日复一日的“吃不下继续吃”训练。通过超强的意志力和自律来克服人体吃饱后的饱腹感，让胃逐渐适应摄入大量食物的压力。

 

所以从这个意义上讲，真正的大胃王就如同练体操、举重这样的专业运动员，靠着超强的意志进行不间断的训练，克服常人难以忍受的生理反应来获得超出常人的水平。

 

2. 催吐

 

那既没有天赋异禀，又不经刻苦训练也能成大胃王吗，答案是能！从逻辑和胃的生理学来讲，大胃王的诞生有两种可能性，一种就是前面Dr.京提到的胃容量够大；另一种胃排空要快，即边摄入食物边排空，就像小学时的水池注排水数学题，一根管子注水，一根管子放水。

 

胃排空食物到下消化道的速度又不可控，所以只有靠催吐，来达到真正的“胃排空”。众多“大胃王”主播都曾因剪辑失误、借位失败等方式被观众的火眼金睛发现边进食边催吐，他们并不是真正的大胃王。

 

 

 

许多人之所以喜欢看大胃王吃播，吸引力无非是自己面对美食的“心有余而力不足”和羡慕大胃王的“怎么吃都不胖”。我们长胖的根源在于摄入的能量超过消耗的能量，但摄入的能量并不能和吃下去的食物划等号。

 

只把食物吃到胃里，根本来不及消化或者消化出了问题，那自然不会被吸收，吃完便催吐那更是如此了。这也是为什么大胃王并不都是想象中的那么大只，而是瘦瘦小小的。

 

上面两种成为大胃王的方式，无论哪种都不值得羡慕，更不值得模仿。成为大胃王的健康危害，远比你想象的要严重。

 

光鲜的背后是对健康的透支

 

镜头背后的大胃王，并没有我们看到的那么光鲜亮丽，收获的关注和金钱与暴饮暴食带来的健康损害相比，似乎不值一提。

 

1. 咬肌发达

长期的咀嚼过多，容易造成咬肌过度发达，影响到面部的美观。据美国实验者估计，世界第一大胃王美国职业选手裘依·切斯纳（Joey Chestnut）的咬肌大约为280磅。

 

2. 胃轻瘫综合症

大胃王靠着日复一日的“吃不下继续吃”训练，将自己的胃逐渐的松弛。正常的胃是有很强的弹性的，可就像再好的气球也不经不起总吹，长期被撑大的胃会慢慢由代偿转为失代偿，再也回不去原来的Q弹。

 

而且在胃内容物如此多的情况下，胃肠蠕动基本上是停止的，前面的病例研究也证实了这一点。长此以往容易出现胃轻瘫综合征，表现为恶心、干呕、胃蠕动减慢、胃排空延迟等。

 

 

 

3.  催吐导致的损伤

无论是作为减肥手段，还是大胃王的胃排空方式，催吐都是一种自我伤害。呕吐出来的胃酸会腐蚀食道、牙齿、喉咙。

 

4.  身体慢性损伤

暴食造成的伤害，还会反应在身体上。那些进入肠胃的食物，往往会加重身体的负担，导致体重增加、胆固醇和血压升高；经历了吞咽和呕吐的反复折磨后，大胃王们的消化吸收能力也会下降，甚至导致肠胃罢工，无法运输食物。

 

 

 

5.  窒息

大胃王们每一次参加比赛，其实都面临着窒息的风险。大胃王比赛中往往都是狼吞虎咽，再加上抑制自己的呕吐反射，很容易导致食物进入气道。如不紧急抢救的话，可能真会窒息死亡了。有着悠久竞食大赛历史的美国，就曾一天连爆两起大胃王窒息而亡事件。

 

成为大胃王可要面对的可不仅仅是美食，还有健康风险。所以，我们还是做个看着美食会心有余而力不足的的普通人吧。

 

用手量出最合理的“饭量”

 

看到这里，有人要问了：吃的太多不行，那少吃点总可以吧。

 

Dr.京告诉你，也不行，再少也要保证每天最低的卡路里摄入。明尼苏达饥饿实验曾经就以非人道的方式证明了节食对身体健康的危害。

 

节食一方面让人难以维系日常生活所需的能量消耗，还会引发脱发、胃下垂、记忆衰退等健康问题。节食导致的负面情绪甚至还会引起暴食和神经性贪食症，反倒是更容易胖了。

 

多吃也不行，少吃也不行，这两者到底该如何界定？别慌，Dr.京根据《中国居民膳食指南(2016)》，给你列了一张表，教你伸手量出合理饭量，保证让你心中有数。

 

 

 

 

食物不仅可以填饱肚子，还能够愉悦心情。但小食怡情，暴食伤身，美食一旦过量，就会变成伤人的毒药。如果你长久的为饮食问题烦恼，可以上京东健康咨询专业医生，早日解决饮食问题，吃嘛嘛香！

 

作者 | Dr.京

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减肥的时候，尤其要注意饮食的摄入，很多人为了减少主食的摄入量，会通过五谷杂粮或者水果来代替一部分主食，这种方法是完全正确的，但水果的品种多种多样，想要通过水果来减肥，首先你要知道一点，水果它的性子，不然可能减肥不成变增肥。

 

听很多人说牛油果健康又营养，还能抗衰老抗癌，并且还有低脂减肥的作用。但是，对于我们平常人来说，牛油果价格比较高，它就是一种靠营销手段火起来的水果，其主要价值就在物以稀为贵上，听到了宣传多了，很多人也对牛油果有一种误解，不妨看看。

  

牛油果的营养价值

 

我们本地所生产的水果，其本身就具有很大的营养，对身体也有好处，价格也便宜，比如：杏，荔枝，枇杷等，它们不仅营养成分高，其保健的价值也很高，效果也各不相同。比如：荔枝对于开胃，止泻这方面及其有效，而枇杷确实很好的止咳圣品。在说说牛油果，虽说牛油果在宣传的时候说有保护心脏健康的作用，其原因就是因为其中含有的蛋白比较高。可要说蛋白质高的水果，它其实有很多，例如：我们熟悉的桃，香蕉，菠萝，椰子等水果，且无花果的蛋白就很高。

  
牛油果能低脂减肥吗？

 

很多西餐厅菜品中都会放入牛油果，尤其是沙拉中，更是必不可少。所说沙拉是一个减肥佳品，但是牛油果却不是，牛油果中含有的热量和脂肪比米饭要多得多，已经可以和坚果相比了，无论怎么说都算不上一个减肥佳品。

  
牛油果的价值和它的价钱成正比吗？是高端水果吗？

 

在我国，牛油果确实是被定义为高端水果，经常出现在高级餐厅中，很少养生界的欢迎，而牛油果最成果的地方就是它的定位十分明确。牛油果最为一种进口水果，它的数量四风有限，而这正好抓住了人的消费心理，物以稀为贵，在配合适当的宣传，确实能起到很不过的作用。

 

 

且在外国很多人也会喂几个月大或者小孩牛油果，因为牛油果的营养成分比较简单，它不想荔枝，芒果这类水果会导致人出现上火的现象，也不会想是寒性水果猕猴桃一样会刺激到小孩的肠胃，宝宝适当的食用还是可以的，但也要注意不要喂多了，可以更具宝宝的身体情况来调整，比较瘦小的宝宝可吃一点牛油果，因为它其中含有的脂肪和蛋白质很容易被人体所吸收，但若宝宝本身就胖胖的，就不必在喂了，可以选择其他的水果。

  
牛油果对减肥其实一点都没有，反而可能让你越吃越胖，就算是和酸奶一起做成奶昔，也对减肥毫无作用。减肥的人士最好在选择的时候避开糖分高的食品，火龙果就可以，却在喝酸奶或其他的时候，最好不要放入白砂糖，这样对你减肥一点益处都无。

肥胖伤身的道理人人都懂，但是，这给你减肥的动力了吗？

 

 

今天告诉胖子们一个“致命打击”：肥胖和13种癌症存在相关性，年轻的肥胖者尤其要当心癌症侵袭。

 

肥胖为什么会导致癌症？判断一个人胖的标准是什么？如何科学减肥？《生命时报》采访专家，为你一一解答。

 

受访专家

天津市肿瘤医院疼痛治疗科主任兼营养科科主任 王昆

北京大学第一医院内分泌科主任医师 袁振芳

北京大学第一医院减重门诊营养师 井路路

 

肥胖和13种癌症存在相关性

 

肥胖是明确的致癌因素之一。

 

国际癌症研究机构曾指出，身体脂肪过多和13种癌症存在相关性，包括绝经后乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、结直肠癌、食道癌、胆囊癌、肾癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、甲状腺癌、脑瘤和多发性骨髓瘤。

 

美国癌症研究所公布的调查显示，多达1/3的美国癌症病例与体重超标有关。瑞典科学家研究称，肥胖人群的癌症发病率比正常体重者高出33%。

 

 

肥胖为什么会导致癌症？

 

王昆告诉《生命时报》，癌症的发生与免疫功能异常有关，而肥胖患者的免疫功能普遍都异常。

 

肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症。

 

胆固醇升高会导致人体巨噬细胞膜的胆固醇含量升高，使巨噬细胞吞噬细菌、病毒等病原体和异物的功能下降。

 

同时，淋巴细胞也会因为细胞膜胆固醇、胰岛素过高，功能受到抑制。如果身体已有癌细胞，胰岛素过高会显著促进癌细胞的增长繁殖。

 

肥胖还伴随着慢性炎症，脂肪细胞可充当肿瘤免疫逃逸的保护伞。此外，体内高脂肪还会引起与性激素代谢异常相关癌症的发生，如乳腺癌、子宫内膜癌等。

 

年轻人要警惕因胖得癌

 

近日，《美国医学会杂志》子刊刊登的美国凯斯西储大学和凯斯综合癌症中心的一项研究表明，肥胖相关癌症的发病年龄，正在向64岁以下人群移动。

 

科学家对2000年至2016年间近267万肥胖相关癌症案例和345万非肥胖相关癌症案例进行对照分析后发现：

 

• 在65岁以上、50~64岁、20~49岁3个年龄组中，50~64岁人群患肥胖相关癌症的病例增加幅度最大，其中女性增加了25%，男性增加了近两倍；

 

• 而65岁以上人群患肥胖相关癌症的比例有一定程度下降。

 

此前，美国一项针对25~84人群的肿瘤发病数据也显示，在年轻人（25~49岁）中，6种与肥胖相关的癌症发病率显著增加。

 

 

据统计，2002年到2015年，我国18岁及以上成人超重率从22.8%上升到30.1%，肥胖率从7.1%上升到11.9%。

 

世界卫生组织资料显示，中国人的平均体重与20年前相比增加了40%，而中国的癌症发病率则升高了9倍。

 

专家认为，肥胖是导致中国癌症发病率增高的主要原因之一。

 

如今年轻人肥胖比例越来越高，与不健康的生活方式有关，其导致肥胖的原因也是导致肿瘤的原因，比如生活不规律、吃垃圾食品、热量摄入过多、熬夜多、压力大等。

 

王昆认为，肥胖与肿瘤关系密切，要预防与肥胖相关癌症的发生，可以从养成良好生活习惯、合理控制体重入手。

 

什么样的人该减肥？

 

从科学角度讲，衡量一个人的胖瘦，最常用的有几种判断方法：

 

1.体重指数（BMI）

 

这是目前医学界普遍使用的体型判断指标。

 

 

世界卫生组织（WHO）规定，体重指数在18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，30以上为肥胖。

 

但要注意，体重指数并不能反映脂肪分布。有的人体重指数正常，但腹部脂肪堆积不少，患慢性病风险也很高。

 

2.腰围

 

体重指数要结合腰围判断是否要减脂。腰围既能反映脂肪总量，又能反映脂肪分布。

 

成年男性腰围应少于85厘米，女性少于80厘米。

 

测量腰围要站立，双脚分开30厘米，测量时用软尺紧贴皮肤，但不能压迫。

 

3.腰臀比

 

测量时，笔直站立，轻轻吸气，用卷尺测量肚脐上方腰围与最凸出臀围。

 

腰臀比男性大于0.9、女性大于0.8，就表明是内脏脂肪过剩的高危人群。

 

4.皮下脂肪厚度

 

腹壁皮下脂肪厚度，男性要少于15毫米，女性不应超过20毫米。这通常需要专业的皮脂厚度计来测量。

 

一份科学的体重控制计划

 

减肥需要循序渐进，世卫组织的建议是：每周减肥0.5~1公斤，一个月减1~3公斤，这种“匀速”减肥的方法，对身体损伤小且不易反弹。

 

以下5个建议，送给想要减肥的人：

 

学会吃脂肪

 

• 少吃饱和脂肪

 

猪油、黄油、牛油、椰子油、棕榈油中饱和脂肪占比较高，所含胆固醇较多，过多食用不利于心脑血管健康。

 

• 适量吃单不饱和脂肪酸

 

橄榄油、茶籽油的主要成分是单不饱和脂肪酸，花生油、芝麻油、米糠油、低芥酸菜籽油也含一些，可以适量摄入。

 

• 多吃些多不饱和脂肪酸

 

亚油酸、EPA、DHA等多不饱和脂肪酸，需刻意补充。

 

亚油酸人体自身无法合成或合成很少，必须从大豆油、玉米油、葵花籽油、小麦胚芽油等食物中获得。EPA和DHA需通过适量多吃肉质较肥的鱼类来补充。

 

要提醒的是，即使一些食用油存在健康益处，仍要控制总摄入量，每日在25~30克之间。

 

建议肥胖者用橄榄油、茶油来烹调，吃零食前注意看食品营养标签，学会计算食物能量，控制热量摄入。

 

吃对主食

 

减肥时，可把一部分维生素、矿物质、膳食纤维含量低的淀粉食物，替换成营养质量高的淀粉食物。

 

用豆类和薯类来替代一部分精白米面，在主食里加点杂豆，能做到减热量而不减饱腹感。

 

吃蒸红薯、炒土豆丝和拔丝山药等食物时，一定要扣减米饭、馒头之类的主食；如果用同样数量的蒸土豆来替代米饭，是有利于减肥的。

 

 

3种减肥饮食模式

 

• 高蛋白膳食模式

 

把饮食中的蛋白质供给比例增加到20%以上，多吃瘦肉、蛋、禽、鱼等。

 

• 限能量平衡膳食模式

 

在保证膳食平衡的情况下，减少每种营养物质的摄入。

 

• 轻断食模式

 

1周内5天正常进食，其他2天（非连续）摄取平常的1/4能量（女性约500千卡/天，男性600千卡/天），并且长期坚持。

 

普通的肥胖者，一般建议选用高蛋白膳食模式，有肾病的患者要用限能量平衡膳食模式，无法接受以上两种膳食模式的人，可用第三种轻断食模式。以上几种模式可间歇性混合用。

 

• 坚持每周运动

 

运动是最健康的减肥方式之一，在减脂过程中也需要运动来帮忙，成年人最好每天运动半小时。

 

对于肥胖者来说，无氧运动和有氧运动相结合是较好的运动方式，具体方法是：

 

先做无氧运动（如卷腹、仰卧举腿等）消耗掉体内多余的糖，后做有氧运动（如快走、骑车、游泳等）进一步消耗体内脂肪。

 

无氧运动每次15分钟到20分钟，有氧运动半小时到40分钟，一周至少做4~5次，最好坚持每天训练。

 

 

减肥药物和手术辅助

 

通过运动和饮食控制半年以上，仍然不能有效降低体重的人，可考虑通过药物治疗或手术减肥。▲

 

本期编辑：王晓晴

30岁的小吴人是非常老实的河南人，在老板面前表现很好的小吴，得到了一次免费面诊体检的机会，可以检查自己身体有没有毛病，小吴在以前体检时就发现了自己的血压很高，但是即使用了药还是没有缓解，自己也没什么大事，只是偶尔的头痛劳累，就没再管过。而这次又检查出了很高的数值，医生就建议小吴检查了内分泌，由此发现与内分泌有关，并且马上安排小吴住进了医院。

 

因为医生了解到小吴平常不爱运动，饮食也没有怎么控制，但是高血压这样的表现，医生想到并不是仅仅的血压方面的问题，只能是内分泌出现了问题。

 

 

根据小吴的生活表现，发现小吴又是一个不自律的人，因此内分泌方面就有了隐患。当内分泌出现问题的时候，就经常会“处罚”这类不自律的人。

 

6个内分泌失调表现，望你不占：

 

长痘

 

内分泌失调导致，皮脂腺就会失调，皮脂分泌过多，导致脸上长出很多的痤疮，也就是平常经常见到的脸上的痘痘，主要是因为毛囊堵塞造成的现象。女性的话脸上还可能长色斑和皮肤阴暗。

 

毛发旺盛

 

内分泌失调的时候，体内的激素处在失衡的现象，若是过多的分泌雄性激素，无论是男是女，身体的毛发就会过分旺盛，比如可能本身胳肢窝没有几根腋毛的人，突然就会长出来一些。

 

 

肥胖

 

经常说到的“易胖体质”的人，几乎都是因为内分泌失调导致的。长期在饮食中摄入高糖分和油脂的食物，导致出现吃啥都长胖。

 

并且很多的肥胖患者也会反过来导致内分泌出现问题，比如一些心脑血管疾病和“三高”疾病的患者都会致使内分泌紊乱。

 

脱发

 

男性若是激素不平衡，破坏了毛囊就会导致脱发，女性在更年期或者乱用药的时候也会出现激素紊乱，斑秃或者脂溢性脱发的现象。若是自己的发际线一直后移，头顶也几乎没什么头发，就要去医院及时调节内分泌了。

 

平常经常饮食不注意，熬夜和压力过大就会导致内分泌出现问题。

劳累

 

内分泌失调的人，经常会莫名其妙的劳累，体重也是默默的增加，还有食欲的是好是坏。这是内分泌影响甲状腺的功能下降，导致的现象。

 

脾气大

 

很多女性在经期间，很容易易暴易怒的原因就是因为激素作祟，经期的时候内分泌可能不正常的运转，脾气就会莫名暴躁，看见一点不如意的生气，这就是内分泌紊乱导致的。

 

自律的人，或不受内分泌“处罚”，坚持这三件事，或能减轻内分泌紊乱的现象：

 

坚持运动

 

日常经常坚持锻炼身体的人，内分泌一般都很正常，并且情绪也很平缓。运动可以调节我们身体的激素平衡，积极的参加锻炼有助于平常深度的休息，减少夜生活的次数，保证良好的睡眠。

坚持吃健康食物

 

很多造成内分泌失调的现象，大多都是因为自己不注意饮食上的搭配。经常爱吃油腻刺激的食物导致的，身体的系统不平衡的现象。平常应坚持吃多元化的食物，少吃垃圾食品，保证健康的同时，还可以调节内分泌。

 

坚持情绪积极

 

保持乐观开朗的心态，可以避免内分泌受到惊恐和紧张情绪的刺激，摆脱精神压力，放松神经。

最后，良好的内分泌是保证我们身体健康的前提，我们要合理调节自己的内分泌，经常按摩疏通自己的经络，注意补充水分和排便，让器官处在干净的环境下，方便协调内分泌的工作。

这两天，在门诊遇到了好几例因为吃避孕药不规范而造成的月经不调，内分泌紊乱。一个是近一年每个月都吃紧急避孕药，一个是连续五年都吃短效避孕药优思明，这两个患者现在都存在有月经不调的症状，还有一个查出来已经患有多囊卵巢综合征。因此我很想说一说避孕药的规范运用。

 

 

避孕药一般指口服避孕药。现在常用的有短效避孕药和紧急避孕药。紧急避孕药的主要成分是孕激素。主要有毓婷、诺爽、保仕婷。一般是同房后72小时内服第一片，12小时后再服1片，越早服用效果越好。副作用比较明显，常会出现恶心、呕吐、头痛、头昏、乏力、乳房肿胀、出血、月经提前或延迟等。服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施，而不宜作为常规的避孕方法，只能偶尔使用。这是因为它的剂量高，副作用比较大。一般来说，紧急避孕药一年不要超过3次。

 

 

短效口服避孕药，最常用的有妈富隆、优思明。含有孕激素和少量的雌激素。其中的孕激素口服后通过负反馈减少人体下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，从而减少了促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌，从而使女性身体内的卵泡既难以生长发育，抑制排卵。通过抑制排卵，其避孕有效率几乎为百分之百。在服用短效避孕药的过程中一定要注意每天都要服用，连服21天，在条件允许的情况下最好能每日定点服用，如果漏服或不按周期服用，很容易造成异常出血，导致月经周期紊乱。同时，如果是长期服用会对肝肾功能有影响，一般建议服用周期在三个月以内，如果需要长时间避孕，最好还是选用避孕套或放置宫内节育器。

 

（附：避孕药一般指女性用避孕药，多由雌激素和孕激素配伍而成，也有单方的孕激素及一些非甾体药物。避孕药能影响生殖过程的不同环节，从而达到抗生育的目的。男性用避孕药目前还没有满意的药物。

根据作用机制不同，避孕药可以分为以下几类：①主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，，如雌激素和孕激素组成的复方制剂。②主要通过改变子宫和输卵管的活动方式或其他方式，阻碍受精卵的运送，如小剂量孕激素，外用杀精剂和绝育药也属于此类。③主要干扰孕卵着床的药物，如大剂量孕激素。④主要影响子宫和胎盘功能的药物，如抗孕激素、3β-羟甾脱氢酶抑制剂及前列腺素等。根据给药途径的不同，避孕药可以分为口服避孕药、注射用避孕药、外用避孕药和皮下埋植避孕药。）

 

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

相信许多孕妈都有这样的烦恼

 

怀孕时胖了60斤，生下的娃才5斤，40多斤的肉肉全都长在了自己的身上，妙龄少女分分钟变成了胖大妈，这是怎么回事？

 

而许多明星孕妈却不会这样，孕期基本上是只长娃不长肉，只有肚子大，身上还是很精致苗条的，最重要的是生完孩子之后，瞬间就能恢复到以前的魔鬼身材，她们是如何做到的？

 

 

孕妇的营养，关系到腹中胎儿的营养与发育，于是大部分准妈妈总是被要求多吃点，吃着吃着就成了“圆滚滚”。

 

凡事有度，过犹不及，孕妇的体重需要合理增长而不是盲目进补，用对了方法，你也可以当个长胎不长肉的辣妈！

 

孕期体重增长的标准

 

接下来，我们就先来了解一下孕期体重增长的标准。

 

孕10周前，体重增加应大约0.65公斤，20周前，体重增加约4公斤，30周前增重约8.5公斤，40周前增重约为12.5公斤，生产前增加的12.5都长在哪里呢？

 

胎儿及其附属物大约5公斤，子宫约0.97公斤，乳房约0.4公斤，血液及血管外液约3.3公斤，那么多出来的体重就可能是长到你身上了！

 

孕期如何控制体重

 

孕期保持体重稳定合理增长就需要科学合理的膳食。

 

孕妇和胎儿各个阶段的生理变化不同，对营养的要求也略有不同。

 

— How? —

 

No.1  孕早期营养需求

 

此时胚胎体重增长慢，并不需要过多的营养，饮食上数量不要求很多，所以不要一怀孕就猛吃哦，此时吃的越多长的越多，肉都是长在你身上的。

 

 

孕早期饮食鼓励食物多样化，多摄入富含叶酸的食物，叶酸对胎儿的重要性想必大家应该不陌生吧，叶酸能够促进胎儿大脑发育，并一定程度上防止出现胎儿畸形。

 

注意：孕早期的孕妈要尽量避免油腻、腥、辣的食物，为了胎宝宝，该忌口就要忌口哟！

 

No.2  孕中期营养需求

 

适当增加奶类的摄入，常吃含铁丰富的食物，增加蛋、鱼、瘦肉、海产品的摄入。

 

要知道，比起缺钙，宝宝更容易缺铁，所以在孕期，孕妈咪不能光顾补钙而忽略补铁哦！

 

注意：此时准妈妈要禁烟戒酒，少吃刺激性食物，维持体重适宜的增长。

 

No.3  孕晚期营养需求

 

谷物摄取量不变，蛋白质摄取量增加，由于胎儿较之前增大，宜少食多餐，减轻胃部饱腹感，到胎儿开始入盆后，孕妇会感到轻松而食量转佳。

 

注意：此时应注意少吃脂肪，以防胎儿过胖而增加分娩困难。

 

适度运动也很重要

 

除了科学饮食，适度的运动自然也是少不了的。

 

美国产妇协会建议没有任何孕期并发症的准妈妈每周要做2.5小时的中等强度运动。孕妈做运动要根据自身的实际情况而定，万不可逞强哦。

 

 

运动强度不能超过怀孕前。散步、瑜伽、游泳等运动就很适合准妈妈。

 

合理控制体重的其他小建议

 

1、坚持每天称重，不断提醒自己不能超标。

 

2、请老公每天确认准妈妈的体重数字，为老婆的体重严格把关。

 

3、注意自己的饮食内容，以免吃进过量食物。

 

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糖尿病这个词，相信大家已经耳熟能详了。在过去的三十年中，糖尿病患者的数量翻了两倍。国际糖尿病联合会（IDF）估计，2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，到2040年，这一数字预计将达到6.42亿。

那么糖尿病到底是如何引起的呢？

一、糖的代谢

我们吃进去的食物中，有含淀粉类的食物，也就是我们所谓的主食。

     

食物进入胃做了短暂停留，进入小肠。小肠通过消化酶的作用将淀粉分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液成为血糖。

    

血液就像是列车，带着糖运输前往进入每个细胞。葡萄糖是细胞重要的能量来源，细胞一切活动需要的能量大部分都来自于糖。

    

细胞也有自己的算盘，将一部分糖消耗掉供给日常生活。如果血糖太多，多余的血糖会跑到肝脏中储存起来，就是肝糖原。

    

最后如果连肝糖原都储存不下了，就转化为脂肪储存，也就是我们讨厌的“肥肉”。等饿的时候细胞再吃肝糖原，甚至脂肪动员消耗脂肪。

     

这差不多就是糖在身体里的活动了，但也不是那么简单。

    

细胞可是很讲究的，就像疫情期间的小区管理，不是糖想进来就进得来的，只有打开细胞的门，糖才可以进去，而打开这道门的钥匙就是胰岛素。

    

       

在这个过程中，葡萄糖需要搭上血液列车才能到达各个细胞。就像我们坐火车一样，葡萄糖登上血液列车也需要排队，轮流登上摆渡车，也就是我们说的葡萄糖的运输载体。陪伴葡萄糖们旅行的，是胰腺分泌的列车员胰岛素。

     

胰岛素是唯一一种能降低血糖的激素。

     

如果糖无法进入细胞就会滞留在血液中，血液中的糖就会超标了。

     

二、胰岛素

胰岛素这么重要，那它是怎么来的呢？

     

人类有一个重要的器官叫胰腺，那是生产胰岛素的重要厂家。

     

可能有人就疑惑，为什么体内升血糖的激素这么多，像肾上腺激素、胰高血糖素等等都可以升血糖，但是，降血糖的激素只有一种？

      

这个原因很难说清楚，可能和人类进化有关。在人类历史中，遥远的远古时期，都是茹毛饮血，吃生肉为主，很少可以进食到野果、薯类，这些碳水化合物类食物进食都比较少。为了生存也得经常应对危险，挨饿得升血糖吧，奔跑躲避追捕要升血糖吧。但是人类到了石器时代，突然就掌握了对火的应用，知道吃熟食的好处了，也就突然掌握了农耕技术，一下子进入了种植农作物、谷物的时代，大量的碳水化合物开始摄入，而人类那个时候可能还没进化出更多的降糖激素，胰岛素就临阵磨枪，开始投入使用，直到今天。

    

 

那现在说回来，胰腺是怎么知道什么时候要分泌胰岛素呢？另一个关键的物质要出场了，那就是胰高血糖素样多肽1（GLP-1）。它是小肠分解淀粉时产生的，它的功能只有一个，就是报信。GLP-1会第一时间将血糖要升高的消息报告给胰腺：“快快快，起来干活，分泌胰岛素。”于是胰腺的β细胞开始分泌胰岛素。胰岛素的生命周期只有5-15分钟，它唯一的使命就是去找到细胞为糖打开大门，让糖进入细胞，为细胞供给能量，这样糖有了出路，血液中的糖含量就会降低了。血液中的糖低了，胰岛α细胞又会分泌胰高血糖素，使得血糖升高，就这样两者维持一个血糖的动态平衡。

      

三、人是怎么患上糖尿病的呢？

有些人是因为免疫系统缺陷和遗传等因素，导致胰岛素分泌绝对不足。

 

那么糖就不可能顺利进入细胞，血糖就会一直超标。

 

人体免疫就可以形象的理解为人体内的警察，要攻击体内的坏人。有些情况下免疫系统会误判，把自身组织误以为外来有害的东西，进行攻击，就是所谓的自身免疫，如果自身免疫发生在胰腺，导致胰岛β细胞受损，不能分泌胰岛素，便可发生糖尿病。

 

这类人群我们称之为1型糖尿病人，这类人群需要终身依靠外援——注射胰岛素来帮助糖进入细胞完成代谢。这类糖尿病通常在儿童时期发病，仅有6%左右的糖尿病患者是1型糖尿病。

 

除了1型糖尿病，还有一种在糖尿病患者人群中占比最多、病情最复杂、隐藏又比较深的2型糖尿病。那么2型糖尿病又是怎么回事呢？

 

在糖代谢的过程中，小肠在分解淀粉时，如果忘记分泌GLP-1，也就是压根没有通信兵去报信，胰腺就会傻乎乎地在家睡觉，不知道要分泌胰岛素。这种由于通讯设施错误导致的高血糖，是一种2型糖尿病。当然，这是一种很绝对的情况。

 

更多的情况是，如果你吃吃喝喝的时候，完全没有考虑到胰岛素的感受，胃肠道吸收太多的葡萄糖，就像过多乘客扎堆来到列车员面前，这个工作量直接把列车员吓懵了，只能消极怠工甚至罢工。

 

小肠照常分泌了GLP-1，而GLP-1不积极工作，慢悠悠地去报信，胰腺接到指令后也慢悠悠地分泌，分泌出来的胰岛素又慢悠悠地去开门。意思就是如果肽君、胰腺、胰岛素这三个家伙有一个患了拖延症，或者是全部患了拖延症，那结果就糟糕了。

 

血糖进入不了细胞，血糖值就飙高，这个时候，胰岛就只能派更多的胰岛素去救场，但这种做法不一定有效，最后还可能把胰腺总部累死，再也培养不出胰岛素来。所以某些病人需要长期注射胰岛素。

 

这种因为无法识别胰岛素而导致血糖无处可去的情况，我们称为2型糖尿病。这类糖尿病发病时间通常较晚，且与肥胖有很大的关系。

 

第三类是妊娠糖尿病。在怀孕前血糖正常，妊娠期突然血糖升高，而分娩后又恢复正常。这一类糖尿病称为妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病主要是因为体内内分泌变化，拮抗胰岛素的激素水平升高，使胰岛功能相对不足，导致血糖升高。

   

     

妊娠糖尿病一经诊断，就应该立即开始治疗，否则高血糖状态会对母亲和胎儿产生不良影响。患有妊娠糖尿病的女性，即便分娩后血糖值恢复正常，也应该定期进行血糖测试，及时发现血糖变化，否则有可能会转化成其他类型糖尿病。

   

最后就是特殊类型糖尿病，比较少见，主要是继发于其他的疾病，病因众多，患者较少。

   

四、糖尿病前期

这里主要指的是2型糖尿病。

    

糖尿病的高危人群也称好发人群，是指容易得糖尿病，但目前血糖还正常的人群。一般来说，糖尿病的发生与遗传、环境、饮食和运动等多种因素相关。

    

易患糖尿病人群如下:

   

1、有糖尿病家族史

   

2、身体肥胖

   

尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米）的人患2型糖尿病的可能性更大。

   

3、生产过巨婴

   

生过8斤以上巨大婴儿的妇女，得糖尿病的可能性也比较大。

     

4、出生时体重较轻的孩子

    

有研究发现，出生时在5斤以下体重较轻的孩子，胰岛发育可能存在问题，长大以后患代谢综合症、糖尿病、冠心病、高血压的概率较高。

    

5、患有代谢综合症

    

代谢综合症（或者叫胰岛素抵抗综合症）是以引起多种物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢异常为基础的疾病，包括高体重、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高血黏、高胰岛素血症、微量白蛋白尿、脂肪肝。如果具备其中三项或三项以上，则患有代谢综合症。患有代谢综合症的人群，即使血糖不高，也属于糖尿病的高危人群。

    

6、糖耐量受损

   

有一部分人，他们的空腹血糖是正常的，在饮用糖水2小时后的血糖水平超过了正常血糖的水平(≥7.8 mmol/L)，但不超过11.1mmol/L。这显然没有达到糖尿病的诊断标准，但医生却不能轻易放过这个发现。这个结果表明这些人的血糖调节能力可能已经受损，临床上把这种情况称为：糖尿病前期，也称为糖耐量受损。

   

另外一个可能性是，受试者的空腹血糖未达糖尿病的水平（≥7mmol/L），但介于6.1至6.9 mmol/L之间，也反映了糖代谢的异常，因此也被归类为糖尿病前期。

  

    

为尽早发现糖尿病前期，规律监测血糖十分重要。血糖监测频率因人而异，您可与医生详细交流后做决定。每年至少一次血糖测定为常见推荐次数。