前几日，医生收治了一位“股骨头坏死”的患者：晨晨（化名），女，26岁，26岁双侧股骨头坏死。待医生问病史、查体后得知晨晨是系统性红斑狼疮（SLE）的患者，且被诊断为股骨头坏死已经三年了，在问到月经史的时候，晨晨说自己已经15个月没有来月经了，系统性红斑狼疮是会导致股骨头坏死，停经吗？

 

 

系统性红斑狼疮是一种全身性的免疫性疾病，在我国的发病率在千分之0.4至千分之0.7左右，且百分之90的患者皆为女性。有人说类风湿性关节炎为“不死的癌症”，但SLE与之相比是有过之而无不及，因为它的病变会累计皮肤、肾、心、肺、血液系统、神经系统等多器官和系统。也正因为如此，在发病的早期并没有什么典型的特征。

 

有人起病急有人疾病缓，有人开始只表现为皮肤的环形红斑。因此，对于疾病的诊断也是多方面的，需要结合症状、体征及相应抗体检测等。

 

对于SLE诊断并不困难，但是对于治疗有很多需要注意的地方。SLE与风湿免疫类疾病，均属于治疗困难，甚至无法根治的慢性疾病。26岁的晨晨之所以会停经，股骨头坏死并不是SLE直接导致的，而是错误治疗的结果。晨晨在开始发病时，确实到当地医院的风湿免疫科就诊治疗，但是因为疾病本身的原因，效果并不是很显著，病情并没有很快的得到缓解。这时晨晨选择了一条错误的道路，相信了“网络医生”相信了“民间偏方”。

 

 

晨晨通过手机搜索得知了北京有一家专门治疗各种疑难杂症的研究所，便通过网络付款，快递寄送药品的方式进行治疗。起初效果确实很明显，但是慢慢的晨晨的面部出现紫纹，血压增高等症状，这才赶紧再次至医院就诊，检查后得知是大量应用激素的结果，并给晨晨拍了髋关节X线发现股骨头已经坏死。

 

风湿免疫类疾病一些较常见的有类风湿性关节炎，SLE，干燥综合症等。对于这类疾病虽然说不能根治，但是通过正规治疗后病情均可得到有效控制，甚至缓解。

 

无论是一些网络媒体，还是是街头小报宣传对这类疾病治疗有奇效。其实是他们往所谓的药品中加入了糖皮质激素。激素确实是治疗风湿免疫类疾病最有效的药物，但需在医师的指导下正确应用，方能以最小的副作用达到最佳的治疗效果。因此，恳请不幸罹患风湿免疫类疾病的患者积极到正规医院就诊，接受正规治疗。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，复发时患者可能出现疲劳、发热、关节疼痛和肿胀、皮肤病变、肾脏受累，心血管系统问题、神经系统问题。

1.疲劳：系统性红斑狼疮复发后患者可能会有持久的疲劳感，无论休息如何，都感觉疲倦和无力。

2.发热：系统性红斑狼疮复发后可能有长时间的低热或高热，与炎症反应有关。

3.关节疼痛和肿胀：系统性红斑狼疮复发后可能有多个关节疼痛、肿胀、僵硬等不适，尤其是手、手腕、膝盖、脚踝等关节。

4.皮肤病变：系统性红斑狼疮复发后可能有典型的皮肤病变，包括蝶形红斑、日光照射后皮疹，部分患者伴随皮疹、溃疡、色素沉着等，对阳光和紫外线敏感，暴露后可能引起皮肤病变。

5.肾脏受累：系统性红斑狼疮复发后可能有肾脏受累的表现，会引起肾炎和肾功能损害，出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

6.心血管问题：系统性红斑狼疮复发后可能引发心血管疾病，比如心包炎、心肌炎等，患者有呼吸困难、胸痛、心律不齐等症状。

7.神经系统问题：系统性红斑狼疮复发后可能出现头痛、记忆损害、抑郁、认知功能障碍、颅神经损害等神经系统问题。

以上症状可能因患者个体差异而有所不同，且可能与其他疾病存在重叠，怀疑有系统性红斑狼疮复发的情况，建议去正规医院检查判断。

根据美国风湿病协会的标准，系统性红斑狼疮活动期诊断需要同时满足4个标准，包括临床表现、免疫学检查、SLEDAI （系统性红斑狼疮病情活动度）、SLAM（系统性红斑狼疮活动性的指标）等。

1.临床表现：系统性红斑狼疮活动期会有蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、心脏炎、肾脏炎、神经病变等临床症状。

2.免疫学检查：通过免疫学检查结果为抗核抗体阳性、双链DNA抗体阳性、十字抗体阳性、磷脂抗体阳性等，有助于系统性红斑狼疮活动期的诊断。

3.SLEDAI：SLEDAI 是一种评估系统性红斑狼疮活动性的指标，根据一系列疾病活动相关的临床和实验室指标进行评分，包括关节痛、皮肤损害、肾脏功能、炎症标志物等，高分数表示活动性较高。

4.SLAM：SLAM 是另一种常用的评估系统性红斑狼疮活动性的指标，评估多个组织和系统的病变，包括皮肤、关节、肾脏、血液等。这些标准和指标是医生用来评估系统性红斑狼疮活动性的工具，具体的要去医院咨询医生了解。

系统性红斑狼疮病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系统损害。

 

 

若是已确诊了是系统性红斑狼疮，是需要积极配合医生治疗的，这种病不仅表现在自身抗体的增多，身体的各个系统也可能会因此受到损害。系统性红斑狼疮的发生，可能与遗传因素、内分泌因素（雌激素水平增高）以及环境因素（紫外线照射、某些化学药物、病毒感染）有关。

 

该病症状表现多种多样，不仅有全身症状，可能还伴有多系统的症状改变。如全身症状:发作期的患者常有发热，以低、中度热为主；鼻梁和双颧颊部呈蝶状分布的红斑，光敏感，脱发；双侧腕、双手小关节对称疼痛、肿胀，肌肉疼痛或无力；或者伴有肾功能损害、神经系统、呼吸系统、心血管、消化系统、血液系统等病变；系统性红斑狼疮还可与类风湿关节炎、干燥综合征等免疫性疾病重叠发病。

 

对于系统性红斑狼疮的患者，做一些检查是非常有必要的，可以观察自己血常规（有无贫血、白细胞和血小板的变化），还要早预防，早发现，避免内脏的损害；在生活多注意休息，避免劳累过度，不要日晒和紫外线照射，要预防感染，若有发现及时治疗，不要吃可能会诱发该病的食物和药物，而且对该病要有正确的认识，切勿抱有消极悲观的心态。根据患者临床症状的起病轻重程度及所累及的器官不同，治疗方案也要因人而异，很多患者都知道对于系统性红斑狼疮的治疗，激素的使用是难以避免的，但是，大家也都知道长期应用激素会给人身体带来很多副作用，比如库欣综合症、满月脸、股骨头坏死等，这也是很多患者抵触使用激素的主要原因。

 

 

长期应用激素确实有可能导致股骨头坏死，要想预防股骨头坏死的发生，最有效的手段就是尽早控制症状，减少激素的使用量，尽早将激素减到小剂量维持的程度，避免长期大剂量的应用，这就需要通过医生的经验及患者的配合。门诊经常见到这样的患者，由于害怕激素的副作用，在没有经过医生同意的情况下，私自减停激素，导致狼疮复发，得不偿失。

 

其次，在应用激素过程中可以使用维生素D、钙剂等辅助药物，能够在一定程度上降低骨质疏松、股骨头坏死发生的可能性，同时饮食也要注意有营养，多吃一些能够补充维生素及钙的食物。

 

总而言之，激素在系统性红斑狼疮的治疗中的地位举足轻重，确实不可避免，但是，一般来说，长期应用小剂量的激素治疗一般情况下不会出现股骨头坏死的副作用，所以不必过度担心，只要能够坚持规律规范的治疗，不中途放弃，大部分的患者都能够达到疾病缓解，且将药物的副作用降低到最小的程度。

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病原因尚未完全明确，常见症状为皮疹、关节疼痛、发热等，患者的饮食没有特殊的规定，因蔬菜品种较多，所以很多蔬菜患者都可以吃。日常生活中蔬菜的品种比较多，例如叶菜类、根茎类、瓜果类、豆类、菌类等，饮食上进食新鲜的蔬菜水果，可以补充身体所需要的营养元素，还能促进胃肠道的蠕动，对身体健康有利。

建议患者尽量减少光敏性蔬菜的摄入，例如芹菜、香菜等，其中所含的光敏性物质随之进入皮肤，受到强烈紫外线的照射，暴露的皮肤可能出现红肿、瘙痒、灼热等症状。此外，如果是过敏性体质，一般不建议摄入容易诱发过敏的食物，避免引起过敏反应，不利于疾病的恢复。

建议患者到医院皮肤科进行诊断，还要积极配合医生针对原发性疾病治疗。

70岁的陈老先生患腺癌时内脏和骨头转移，疼痛难以忍受走路困难，日常活动也受到很大影响。

 

我们在治疗陈先生时，除激素治疗外，还使用了新一代雄性素受体阻断剂辅助治疗，治疗2、3个月后，患者疼痛大幅度改善，癌症也得到很好的控制，原本腺癌指数PSA也从原来的300多人下降到了1以下。

新一代雄性素受体阻断剂延长疾病 控制延缓化疗

根据最新的统计，前列腺癌是我国男性癌症死因的第7位，最重要的治疗是减少男性荷尔蒙来控制肿瘤的荷尔蒙治疗，但随着时间的推移，抗药性会影响整体的生存率，幸运的是下一代男性荷尔蒙受体阻断剂出现，生存期和疾病的控制时间会延长。

 

　　

下一代雄性素受体阻断剂对PSA的降幅效果良好，无转移性腺癌和转移性腺癌患者都有良好的治疗效果。对于没有转移的患者，可以延长疾控时间超过3年，转移的患者也可以延长2年以上，可以延长下一线的化疗等时间。

　　

还补充道，化疗需要每两三周到医院接受治疗，每次打药都有一定的感染概率，患者更加虚弱，伴随着很多副作用。此外，如传统激素治疗，需要类固醇辅助治疗，可能有肠道不适、免疫减少等副作用，但现在下一代雄性素受体阻断剂不一定需要同时使用类固醇，患者也不需要住院，只要口服就能完成治疗，服药量也减少。

整合服务护腺癌患者达芬奇手术可以正确治疗

近年来，前列腺癌治疗患者不断上升，多为中老年男性，医院设立泌尿门诊中心，集成泌尿外科、血液肿瘤科、放射肿瘤科等医生，使患者免于各科奔走，2004年率先全国其他医院，引进第一台达芬奇机械臂，伤口小，恢复快，可为癌患者进行更准确的治疗。缺乏男性荷尔蒙的患者容易感到忧郁，体力差的医生呼吁多运动有助于改善。

　　

前列腺癌治疗需要切断男性荷尔蒙，患者特别容易忧郁，体力差，多运动增加肌肉量，戒烟戒酒改善这种情况，提高生活质量。

 

　　

治疗前列腺癌有很多方法。现在临床上比较常见的是手术，放射治疗，内分泌治疗，化疗，前列腺癌的试验局部治疗。此外，一些患者可以通过主动监测进行治疗。腹腔镜下最常用的手术方法是根治前列腺癌。

 

疤痕体质通常不会直接导致癌变，疤痕体质对人体的危害主要表现在外观问题、功能问题、心理问题等。疤痕体质是一种遗传性疾病，也称为疤痕化倾向或瘢痕症，会导致个体在创伤或手术后形成异常的疤痕，如过度增生的疤痕（肥厚疤痕）或凹陷的疤痕（瘢痕疮）。

外观问题：

• 疤痕体质会导致创伤或手术后疤痕的异常形态，如肥厚、凹陷、红色或紫色等。这可能对个体的外貌造成负面影响，影响其自信心和心理健康。

功能问题：

• 某些肥厚疤痕或瘢痕疮可能会对周围组织的功能产生影响，如限制关节活动度或影响呼吸等。

心理问题：

• 由于疤痕体质导致的异常疤痕可能对个体的心理健康产生负面影响，如焦虑、自卑、社交障碍等。

虽然疤痕体质本身不会导致癌变，但过度的瘢痕形成（如肥厚疤痕）可能增加皮肤癌的风险。疤痕组织的异常结构和血液循环可能使其更容易受到损伤和病变。

对于疤痕体质的管理，在手术或创伤前，采取预防措施，如减少创伤或手术的张力、使用压力衣物、使用硅胶凝胶等。且对于已经形成的异常疤痕，可采取各种治疗方法，如局部药物治疗、激光治疗、手术切除等，以改善疤痕的外观和功能。如果属于疤痕体质，可以咨询医生进行评估和提供治疗建议。

血糖是人体必不可少的能量来源，但是其含量却需要保持在一个相对稳定的范围内。如果血糖过高，就可能会引发一系列健康问题。那么，血糖高就一定是糖尿病吗？答案其实并非如此。

首先，我们需要明确什么是血糖高。正常的空腹血糖参考值应在3.9-6.1mmol/L，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L。当空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，我们就会认为是血糖过高。然而，这并不意味着就一定是糖尿病。

糖尿病是一种慢性疾病，它的诊断并非仅仅依赖于单次的血糖测量结果。一般来说，如果连续两次空腹血糖值超过7.0mmol/L或者餐后两小时血糖值超过11.1mmol/L，才可能被诊断为糖尿病。此外，还需要结合其他症状，如频繁的尿频、疲劳、口渴、体重下降等，以及家族病史、生活习惯等因素综合判断。

其次，血糖高并不一定就是糖尿病，还可能是糖尿病的前期状态，即糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）。这两种状态的血糖水平介于正常和糖尿病之间，是糖尿病的预警信号，也是糖尿病的高风险群体。通过改变生活方式，如健康饮食、适量运动等，可以有效防止或延缓糖尿病的发生。

此外，血糖高还可能是其他原因引起的一过性的血糖高，如急性疾病、药物影响、压力大、饮食不当等。例如，感冒、发热等疾病会导致血糖升高；某些药物如皮质激素、利尿剂等也会影响血糖；精神压力大时，人体会分泌大量应激激素，导致血糖升高；饮食过于油腻、糖分过高，也会使血糖升高。

总的来说，血糖高并不一定就是糖尿病，需要结合其他症状和因素综合判断。如果你发现自己血糖偏高，不必过于紧张，但也不能掉以轻心。应及时到医院做进一步的检查，以确定是否为糖尿病。同时，也要注意调整生活方式，保持健康饮食，适量运动，保证充足的休息，以帮助控制血糖水平，防止糖尿病的发生。

牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

随着现在生活的压力越来越大，人们的生活饮食极其不规律，再加上有些工作上的应酬，有时候会过度的饮酒，或者是晚上熬夜消耗体力，这样就无形的给我们的肝脏，造成了严重的压力，如果不及时的检查和治疗，后果真是不堪设想。有些患者等到发现的时候都已经的肝癌晚期了，这样是多么令人心痛的事情。

肝癌临死前会出现一些并发症如消化道大出血、癌瘤破裂、肝性昏迷等严重状况，下面就肝癌临终前的具体症状，简单做一下介绍。

(1)严重缺乏食欲

 

可能癌瘤本身造成的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁以及肠胃道念珠菌病等有关，对食物缺乏兴趣，并且常因胃、食道下段或肝的肿瘤刺激横膈膜造成时候呃逆现象，在精神和营养的摄取上的匮乏，更加重了癌肿病人的病情。

(2)严重恶心呕吐

 

 

是晚期癌症病人常见的症状,可能是治疗造成的的付作用,也可能是癌症侵犯消化或神经系统而造成的,其症状往往比癌症疼痛更令人苦恼。

(3)肝区疼痛

 

肝癌晚期的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润,引起对邻近的神经根受到压迫和破坏,局部组织缺血坏死,血液回流受阻,骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。因而,疼痛是晚期肝癌病人最常见的并发病状。

(4)恶性腔内积液

 

恶性腔内积液是恶性肿瘤的重要并发病,肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等,若处理不当可致迅速恶化导致死亡。

(5)呼吸困难

 

 

是晚期癌症病人比较难以处理的症状,严重的呼吸困难易造成恐惧,而恐惧本身又加重呼吸困难,若没有及时处理易造成休克死亡。

(6)肝性昏迷

 

常为肝癌终未期的表现,消化道出血、继发感染、大量利尿剂、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷,因而在肝癌晚期应特别注意。

通过以上的讲述，详细大家对“肝癌晚期临终前的症状”肯定有了一定的了解，所以建议大家一定要注意日常身体的保健和检查工作。我们尽量做到早发现、早治疗的原则。要注意下平常的生活，多爱惜下自己的身体，我相信病魔肯定会远离你的。

我曾经历了一段漫长而痛苦的时光。长期的腹泻、腹痛和呕吐让我体重下降了15公斤，整个人都变得虚弱无力。每天的生活都变成了一场与疾病的斗争。我四处求医，但始终找不到问题的根源。直到有一天，我在京东互联网医院上遇到了一位医生，他耐心地听我描述症状，并详细询问了我的病史。通过线上问诊，他初步判断我的问题可能与风湿免疫有关，并建议我去风湿免疫科就诊。虽然我对这个结果感到意外，但我决定听从医生的建议。

在风湿免疫科，医生们进行了一系列的检查和测试。最终，他们发现我患有系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，会攻击身体的多个器官。医生们制定了一个个性化的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐改善，体重也开始恢复。现在，我已经基本恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

结缔组织病通常包括系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等，这些疾病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。系统性红斑狼疮的治疗可以通过服用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等药物来抗炎，并可能需要盐酸舍曲林片、劳拉西泮片等辅助药物。物理治疗如紫外线照射也有助于病情恢复。对于类风湿关节炎，患者需要养成良好的生活习惯，注意饮食调理，避免过度劳累和剧烈运动。若病情严重，可能需要手术治疗。焦虑症是一种精神障碍，患者会表现出情绪烦躁不安、坐立难安等症状，治疗包括药物治疗和心理治疗。

医患纠纷是专业性比较强的诉讼案件，律师事务所应指派熟悉业务的律师代理此类案件。但辽宁某律师事务所指派的律师却没有把握好有利的诉讼时机，结果因诉讼超过时效给当事人造成损失。律师事务所也为此承担了赔偿的责任。该案警示律师，代理案件要恪尽职守。

1999年，辽宁某市居民张某和李某的女儿小张不幸得了红斑狼疮病。当年10月12日，他们带小张到沈阳市某医院接受治疗，被诊断为系统性红斑狼疮活动期，并按上述诊断结果对其治疗至2000年1月23日。可是小张在治疗期间仍发热不退，病情未见好转。小张父母决定带孩子去北京看看。在北京一家医院，病情被诊断为系统性红斑狼疮，肺结核。小张最后于2000年3月17日因呼吸系统衰竭死亡。

小张为治病花费医疗费2.4万余元，交通费1600余元。小张父母认为是沈阳市某医院误诊，加速小张死亡，于是就索赔问题与该医院协商。2000年10月31日，双方达成书面协议，造成小张死亡与医院无关，出于人道主义，医院给予补偿1.5万元。

提出反悔 请律师打医患官司
协议签订后，小张父母于当天就拿到了院方给的补偿款。可是事隔半个月，他们又反悔了，认为协议不公平，无法告慰死去的女儿。

2000年11月21日，小张父母找到辽宁某律师事务所，在交纳了4000元律师代理费后，双方签订了委托合同。双方约定“律师事务所协助原告做医疗事故鉴定、参与本案诉讼、非诉讼调解、委托至调解结案、判决结案止”。此后，律师事务所指派律师与小张父母到卫生部门要求解决该事件。2000年12月28日，卫生部门以医患双方纠纷已自行解决完毕，作出不够立案条件的处理，并将该意见当场通知了律师。此后，该案件就撂了下来，一直没有进展。

事隔四年 起诉医院丧失胜诉权
2004年11月16日，律师事务所代理原告以医院在医疗过程中存在医疗差错为由，将医疗事故损害赔偿案件诉至一审法院，并交纳诉讼费1250元。小张父母在交纳了2000元代理费后，代理律师仍为律师事务所原来指派的律师。

诉讼结果让小张父母没想到。一审法院认为，原告怠于行使其诉讼权利，又未能提供诉讼时效中止、中断的确切证据，原告的诉讼请求已超过诉讼时效，丧失了胜诉权。

2005年，市法院维持原判。

状告律师 没有履行代理职责
小张父母想不通，怎么请了律师打官司还输了，而且官司是输在一个法律常识上面。律师不是说只有先做医疗鉴定法院才会受理医疗纠纷案件吗，怎么还没做医疗鉴定法院就不受理了？而判决书里的一句话引起了小张父母的注意，“医疗鉴定不是人民法院受理医疗纠纷的必经程序”。是不是律师搞错了？小张父母开始怀疑起律师来。

他们认为，是因为律师没有好好行使自己的代理职责，而使自己的官司败诉。对此，律师有不可推卸的责任。小张父母将该律师所在的律师事务所告上法庭，要求律师事务所比照医疗纠纷诉讼计算标准进行赔偿。

法院判决 律师事务所赔偿损失
一审法院认为，小张父母与沈阳市某医院达成医疗纠纷协议，但他们认为该协议显失公平，事后与律师事务所指派律师签订委托合同，双方所达成的协议合法有效。受委托的律师本应按照约定内容积极履行自己的代理职责，但事隔四年时间，该律师怠于履行委托合同，未尽到谨慎处理的义务，未在诉讼时效期限内向法院提出诉讼请求，致使小张父母的合法利益未能得到有效保护。因该律师的过错导致本案纠纷发生，律师负有主要责任。因小张父母过分相信代理人，自己没有有效保护自己的民事诉讼权利，应自负40%责任。

比照医疗纠纷诉讼的计算标准，法院认为应赔偿16万余元。扣除医院已经支付给小张父母的1.5万元，律师事务所应赔偿小张父母8.1万余元。同时，因律师未尽委托合同义务，已经收取的6000元案件代理费应予返还。法院判决律师事务所赔偿小张父母损失8.7万余元。市法院于近日维持原判。

法官说法
市法院民三庭主审此案的法官董振国告诉记者，沈阳市两级法院所受理的诉讼代理合同纠纷案件，近年来有不同程度的增长。由于当事人的法律意识有所增强，聘请律师的比例也在增加，于是，当事人与律师产生纠纷的发生率也随之增加。这就告诫律师，在行使诉讼代理权利时，一定要规范自己的行为。

法律规范律师职责
在任何情况下，律师、法律服务工作者都不能有损害委托人合法权益的言行。律师对委托人的义务，就是以自己的法律知识尽职尽责地帮助当事人提出合理合法的请求；帮助司法机关弄清事实真相，分清是非；帮助委托人接受合理、合法的调处意见，使问题得到及时正确的解决。

律师有责应予赔偿
如果律师有过错，损害了委托人的利益，应予赔偿。《合同法》规定，有偿的委托合同，因受托人的过错给委托人造成损失的，委托人可以要求赔偿损失。《律师法》规定，律师违法执业或者因过错给当事人造成损失的，由其所在的律师事务所承担赔偿责任。律师事务所赔偿后，可以向有故意或者重大过失行为的律师追偿。

医患一方反悔有条件
现在医患双方出现纠纷，有一部分患者在同医院私下里达成协议后，往往又会反悔。如果一方反悔，法庭经审查认定存在胁迫、欺诈、重大误解或者显失公平的，可以认定该赔偿协议无效或者予以撤销，否则就应当确认该赔偿协议有效。

医患纠纷诉讼时效为1年
医患纠纷作为人身损害赔偿案件，诉讼时效应为1年。只要患方明知自己存有受害的事实，超过1年起诉的，就应认定超过诉讼时效。

我曾经是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到那天我发现自己手上出现了一块奇怪的皮肤病变。起初我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题，涂点药膏就能解决。但是，随着时间的推移，这块皮肤病变不仅没有消失，反而越来越大，颜色也越来越深。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这是什么病，会不会影响我的工作和生活。

在朋友的建议下，我决定去南昌市的一家医院进行检查。经过一系列的检查和测试，医生告诉我可能是红斑狼疮的改变。这个消息对我来说无疑是一个晴天霹雳。我从未听说过这种病，甚至不知道它会有什么后果。医生安慰我说，虽然红斑狼疮是一种慢性疾病，但只要及时治疗和调理，完全可以控制病情，恢复正常生活。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗和调理。每天都要涂抹百多邦软膏和表皮生长因子凝胶，定期复诊，接受各种检查。虽然过程艰辛，但我坚信只要坚持下去，一定能够战胜这个病魔。现在，我的皮肤病变已经明显好转，生活也逐渐恢复了正常。回想起那段经历，我深深感激医生和所有帮助过我的人，也更加珍惜健康和生命。

那天，我带着孩子来到了一家知名的三甲医院，孩子患有红斑狼疮，一直在吃药治疗。医生***温柔地安慰着我，耐心地询问了孩子的病情，并详细解释了治疗方案。他告诉我，一般开始需要半月到一月复查，稳定后可以改为1-2月。我感到十分安心，因为有***这样的医生在为我们保驾护航。

由于工作原因，我无法频繁带孩子去医院复查。于是，我询问***医生是否可以在他们的医院复查。他告诉我，可以，但需要提前预约。当我问明天是否有他的号时，他遗憾地告诉我没有。我又问他的上班时间是星期几，他解释说是因为没有余号，并不是星期几的问题。我意识到，想要预约到好的医生，确实需要提前做好准备。

后来，我通过温医一院小程序或APP预约了***医生的号。在等待的过程中，我通过网络查阅了关于红斑狼疮的相关知识，但仍然有很多疑问。于是，我决定再次通过线上问诊的方式咨询***医生。他依然耐心地为我解答了所有问题，让我对病情有了更深的了解。

在与***医生的交流中，我感受到了他作为一名医生的敬业精神和人文关怀。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们在求医过程中感受到了温暖。我相信，在***医生的帮助下，孩子一定能够战胜病魔。

如今，孩子已经稳定了病情，复查的时间也逐渐延长。每当我感到困惑或焦虑时，我都会想起***医生，他的话语总能给我带来力量和信心。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天我开始感到肾脏隐隐作痛。起初我并未在意，认为只是因为工作压力大或是生活不规律所致。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和创作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊平台，希望能够得到快速而有效的解答。通过与一位资深的医生交流，我提供了所有的检查报告和症状描述。医生非常耐心地听完了我的问题，并详细解释了我的检查结果，告诉我可能是系统性红斑狼疮引起的肾功能异常、肝功能轻度异常和关节肿痛。

在医生的建议下，我进行了一系列的检查和测试，包括尿常规和泌尿系超声。最终，医生确认了我的诊断，并开出了相应的治疗方案。虽然这个结果让我有些失落，但我也深深地感激医生和在线问诊平台的帮助。他们让我在不出门的情况下就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队等待过程。

现在，我正在积极地接受治疗，并且已经开始调整自己的生活方式和饮食习惯。虽然这段经历让我有些困扰，但我也从中学到了很多关于健康和自我管理的知识。希望我的故事能够帮助更多的人关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的内心却充满了恐惧和不安。因为我刚刚从医院出来，得知自己患有系统性红斑狼疮（SLE）。这是一种自身免疫性疾病，会攻击身体的各个器官，引起多种症状。我感到非常绝望，仿佛我的生活从此被打乱了。

在接下来的日子里，我开始了漫长的治疗之旅。每天都要服用硫酸羟氯喹，希望它能控制我的病情。然而，随着新冠疫情的爆发，我开始担心自己是否能接种疫苗。毕竟，我的免疫系统已经被SLE所削弱，是否还能承受疫苗的刺激？

于是，我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，尽管我患有SLE，但仍然可以接种新冠疫苗。这个消息让我松了一口气，也让我更加信任互联网医院的服务。

在这次问诊中，我不仅得到了关于疫苗接种的建议，还了解了更多关于SLE的知识。医生向我解释了SLE的常见症状和易感人群，并推荐我去风湿免疫科就诊。同时，医生也给出了五条调理要点，包括定期复查、避免紫外线照射、保持良好的心态等。这些信息对我来说非常宝贵，帮助我更好地管理自己的病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经开始了新冠疫苗的接种计划，并且每天都在按照医生的建议进行调理。虽然SLE仍然存在于我的生活中，但我已经不再感到那么无助和恐惧了。

2024年9月5日凌晨，广州市一名红斑狼疮孕妇通过京东互联网医院与一位资深医生进行了线上问诊。孕妇表示自己在怀孕前两个月服用了半年的米唑立宾片，并在停药两个月后意外怀孕。医生在了解了孕妇的病史和用药情况后，给出了专业的建议和调整用药方案。医生建议孕妇将他克莫司换成羟氯喹，并强调了叶酸的重要性。同时，医生也提醒孕妇需要用低分子肝素来预防血氧不足对胎儿的影响。尽管孕妇表达了对胎儿健康的担忧，医生以亲切的语气安抚她，并鼓励她按照医嘱执行，相信一切都会平安落地。

我是一名红斑狼疮患者，自从被确诊后，生活就像被打乱的棋盘。每天都在与药物、疲劳和不确定性作斗争。最近，我发现自己快要用完厄贝沙坦和羟氯喹了，心中不免有些焦虑。幸运的是，我找到了一个互联网医院平台，通过线上问诊，我可以轻松地续开处方药。

在与医生的交流中，我感到非常安心。医生详细询问了我的病情和用药情况，并且给出了专业的建议。整个过程非常顺畅，省去了我去医院排队等候的时间和精力。最终，我成功续开了药品，并且可以在家中等待药物送达。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。对于像我这样需要长期用药的患者来说，线上问诊和续方无疑是一种非常实用的解决方案。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更好地管理自己的健康。

我是一名年轻的母亲，生活在四平市。我的孩子被诊断出患有系统性红斑狼疮，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我们开始了漫长而艰难的治疗之路。每个月，我们都要去上海仁济医院风湿免疫科接受治疗。虽然孩子的病情逐渐稳定下来，但是尿检结果总是有加号，尤其是尿潜血3+，这让我非常担心。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于对传统医院的信任和对新型医疗服务的好奇，我决定尝试在线问诊。通过视频连线，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细询问了孩子的病史、用药情况和生活习惯，并对尿潜血3+的处理提出了专业的建议。

医生告诉我，尿潜血3+可能是肾小球或膀胱等部位引起的，需要做血尿定位检查来确定原因。同时，医生也强调了继续服用激素、纷乐和吗替酚等药物的重要性，并建议我们进行泌尿系统超声检查以排除其他可能的病因。整个咨询过程非常顺畅，医生不仅专业而且耐心，解答了我所有的疑问。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我和孩子的时间和精力，还让我在家中就能获得专业的医疗建议。现在，我对孩子的病情更加有信心，也更愿意尝试新的医疗服务。