腹泻是生活中常见的一种疾病，也就是我们常说的拉肚子，大部分病人由于急性发病就诊到急诊科，一般都是以腹痛、腹泻的症状来就诊，尤其是春夏季节是比较高发的时期。

 

正常人每天排便一次为正常，有些人可以排便两次，腹泻的病人表现为24小时内排不成形的大便3次或者以上称为腹泻。腹泻的原因有很多，常见的是吃坏东西，也就是进食不干净的食物把细菌或者病毒等带入胃肠导致；也有些由于免疫功能下降，也就是人们常说的受凉，导致肠道内正常的菌群失调导致的腹泻。

 

 

感染性腹泻可以见于各个年龄段的人们，但是在临床中发现多以年轻人为主。感染性腹泻分为急性、持续性和慢性，急性是在14天之内称为急性，持续性在14天到29天，在30天以上称为慢性。在临床中以急性的多见。

 

感染性腹泻还可以分为分泌型和炎症型的。分泌型腹泻由于细菌和病毒仅仅作用于肠道的粘膜并没有引起炎症，导致肠道吸收水分的功能下降，进而形成大量的稀水样便。一般这种腹泻不含有白细胞和红细胞。

 

炎症型腹泻相对严重，由于细菌及病毒侵犯肠道的粘膜形成炎症，一般这种病人的大便里含有红细胞及白细胞。临床症状中经常伴有发烧、腹痛。如果是细菌感染血常规提示血象升高。

 

 

临床表现中主要有发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，严重的呕吐及腹泻可以导致脱水，引起水电解质的失衡，严重者可以导致休克，临床中休克的病人很少见。

  
感染性腹泻的治疗一般根据临床症状给予对症支持治疗，首先是严重呕吐的病人可以给予禁食，止吐。可以根据情况数小时后给予进食。对于有发烧、血象高，提示细菌感染的病人，可以给予抗感染治疗。脱水严重的要及时补液，一般严重呕吐会导致低钾血症，要适量的给予补充钾离子。

 

感染性腹泻的发病率非常高，和大家的饮食习惯有很大的关系。在生活中要注意饮食的卫生，现在人们的生活水平提高了，很多年轻人每天几乎是在外面解决一日三餐，所以为了大家的健康，尽量少吃路边的小吃。不吃剩饭，食物要确定是否在保质期内再进食。注意个人卫生，防止传播家人。

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很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。

孕37周拉肚子像水一样建议注意日常调理、物理治疗、药物治疗等，可以帮助缓解症状。

1.注意日常调理：腹泻是临床常见的症状，考虑与生活中饮食不洁、饮食习惯不良、进食辛辣刺激、生冷寒凉的食物等因素有关。建议适量饮用温开水，补充身体所需的水分，预防脱水。给予清淡容易消化的食物，如小米粥、山药粥等，补充身体所需的营养物质。

2.物理治疗：腹泻次数不多，建议注意身体的防寒保暖，使用热水袋热敷腹部配合轻柔，辅助缓解腹泻症状。

3.药物治疗：如果腹泻次数明显，建议尽早到医院就诊，必要时进行大便常规检查，明确原因。如果是单纯性腹泻，结合医生的意见给予补液盐、口服蒙脱石散等药物可帮助缓解症状。细菌感染所导致，遵医嘱口服阿莫西林胶囊、双歧杆菌等药物治疗。

怀孕期间出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状，建议尽早到医院消化内科就诊，配合医生进行相关检查，结合医生的意见给予治疗，避免延误病情。

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

 

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

 

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

 

 

可服用奥美拉唑的3种情况

 

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

 

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

 

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

 

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

 

2）有明显反酸或烧心的情况：

 

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

 

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

 

 

 

服用奥美拉唑注意事项

 

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

 

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

 

结语

 

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

 

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

我还记得那天晚上，我的五个月大的宝宝突然开始拉肚子。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子的肠胃总是那么脆弱。但是当我看到他一天拉了六次，且大便中有粘液和血丝时，我的心一下子揪紧了。我赶紧打开手机，搜索了“五个月宝宝拉肚子怎么办”，然后找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

在与医生的对话中，我了解到宝宝可能是因为脾肾阳虚导致的泄泻。医生建议我给宝宝服用益生菌，并且要选择含有鼠李糖杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸杆菌等菌株的产品。同时，医生还教了我一些腹部理疗的方法，例如用手掌对着搓，手心发热后放到宝宝肚脐上给宝宝暖肚。对于药物治疗，医生推荐使用思密达，但要注意与其他药物间隔一小时以上，并且在大便成型后逐渐减少用药次数直至停药。

我按照医生的建议去做，宝宝的症状逐渐缓解。现在回想起来，那段时间真是煎熬。幸好有京东互联网医院的在线问诊服务，否则我可能会因为不了解情况而延误治疗。

我还记得那天晚上，宝宝突然开始流鼻涕，发烧，整个人都变得很无助。作为一名年轻的父母，我和我的伴侣都不知道该怎么办。我们在网上搜索了一些信息，但结果却让我们更加困惑。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我登录了京东互联网医院的平台，填写了宝宝的症状和基本信息，然后等待医生的回复。很快，杨医生就接手了我们的案例。他详细询问了宝宝的症状，包括是否有喘息、咳嗽、大便异常和精神状态等问题。杨医生还问了我们是否有药物过敏史和传染病接触史，这让我感到很安心，因为他真的关心宝宝的健康。

最终，杨医生诊断宝宝可能患有呼吸道感染和过敏性鼻炎，并给出了相应的治疗方案。他建议我们使用西替利嗪滴剂和生理盐水鼻喷剂来缓解宝宝的症状，并推荐了一些适合小儿的清热解毒中药。杨医生还提醒我们，如果需要开具处方药，需要到线下医院就诊，并保留好病历和医嘱。

我非常感激杨医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我在这个困难的时刻感到安心和支持。从那以后，我就成为了京东互联网医院的忠实用户，任何时候有健康问题，我都会首先想到他们。

我是小明的妈妈，最近宝宝一岁了，突然拉肚子五天了，拉的全是黄色的水，整个人都无力了，哼哼唧唧的。我很着急，担心宝宝的健康问题，于是决定寻求专业的医生帮助。

我打开了京东互联网医院的app，选择了儿科，很快就和一位医生进行了在线问诊。医生非常耐心地听完了我的描述，告诉我宝宝可能是脾肾阳虚泻，需要使用一些特定的方剂来治疗。医生建议我们可以先贴个肚脐贴，吃布拉氏酵母菌散加蒙脱石散治疗，并且可以给宝宝喝点无乳糖奶粉，吃些米汤面汤等好消化的食物。医生还提醒我们，如果五天后宝宝的症状没有好转，需要去医院检查一下。

我按照医生的建议去做了，宝宝的症状逐渐好转，拉肚子的次数也减少了。虽然过程中我还是很焦虑，但医生的专业指导和安慰让我感到很温暖和放心。现在宝宝已经恢复了健康，我也学到了很多关于小儿泄泻的知识。

我是小明的妈妈，最近我们一家人都很焦虑。小明2岁了，前段时间他得了肠炎，虽然经过一番治疗已经康复，但他的大便一直呈现黄色糊状。我们很担心这是不是肠炎留下的后遗症，或者是其他什么问题。于是，我决定通过京东互联网医院在线咨询一位专业的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了小明的症状，包括大便的颜色和质地。医生很耐心地听完了我的描述，并解释说这种情况可能是由于小明的脾肾阳虚引起的泄泻。医生建议我们使用一些中药方剂来调理小明的身体，并推荐了益生菌作为辅助治疗手段。

我对医生的建议感到非常满意，尤其是因为我们可以在家中就能进行治疗，避免了去医院的麻烦和风险。同时，医生也提醒我们，如果小明的症状没有改善，或者出现了其他不适，应该及时就医。我们会按照医生的建议进行治疗，并密切关注小明的健康状况。

我是一个焦虑的新手妈妈，我的8个月大的宝宝最近开始腹泻。每天换尿布的次数越来越多，宝宝的精神状态也越来越差。我感到非常无助和担忧，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了儿科专家进行在线咨询。医生很耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，医生诊断出宝宝可能是肠炎，并推荐了益生菌和补锌的治疗方案。

医生解释说，腹泻会导致肠道菌群紊乱，益生菌可以帮助恢复肠道微生态。同时，补锌和乳铁蛋白可以提高宝宝的免疫力，预防鹅口疮等并发症。医生还提供了一些关于如何正确使用益生菌和补锌的指导。

我按照医生的建议给宝宝服用了益生菌和补锌，宝宝的腹泻情况逐渐好转。同时，我也注意了宝宝的饮食，避免给宝宝吃过多或不易消化的食物。经过一段时间的调理，宝宝的身体状况恢复了正常。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。我的宝宝最近出现了腹泻的症状，每天大便次数增多，情况让人非常担忧。我带着宝宝去看了医生，医生给开了几种药物，包括妈咪爱、蒙脱石散、头孢颗粒和消旋卡多曲颗粒。然而，宝宝在服用这些药物后，出现了大便变绿的情况，并且晚上一直哭闹不止。这让我非常焦虑和困惑。

我决定寻求在线医生的帮助，通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细解释了宝宝的症状和治疗方案。医生告诉我，绿色大便是消化不良的原因，不是应用药物的原因，并且建议我调整宝宝的用药时间和方式，例如将妈咪爱和蒙脱石散分开服用，其他药物可以在一起服用，并且头孢最好在饭后服用。医生还强调了宝宝的饮食和休息的重要性，建议我给宝宝提供易消化的食物和足够的水分。

经过医生的指导和宝宝的努力，宝宝的症状逐渐改善，大便颜色也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到在线医疗的便利和有效性，也让我更加关注宝宝的健康和饮食习惯。

我是一位焦虑的新手妈妈，我的宝宝马上四个月大了。之前他得过肺炎，医生说他有过敏体质，胃食管反流，呛住就咳嗽。每当看到他因为这些问题而不舒服，我心如刀绞。尤其是晚上，他的手脚出汗特别厉害，我担心他是不是缺钙了。

在吉安市的某家医院，我通过互联网医院的线上问诊功能找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生建议我们可以考虑看中医，并且根据宝宝的血常规结果，确认了他是过敏体质。对于胃食管反流，医生说如果没有器质性原因，随着辅食的添加和年龄的增长，情况会慢慢改善。至于夜间多汗，医生认为可能与过敏体质有关，并不是简单的缺钙问题。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的健康问题有了更深入的理解。同时，我也体验到了互联网医院的便利性和高效性，省去了很多排队等待的时间和精力。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝一岁一个月大。最近，他一直流鼻涕，已经持续了一个月。起初，我以为他只是感冒了，给他吃了药，症状有所缓解。但是，两天后，流鼻涕的症状又出现了，并且一直持续到现在。有时候是浓鼻涕，有时候是清鼻涕，影响了他的呼吸。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生询问了宝宝的详细症状和历史，包括是否有过湿疹等过敏反应。经过初步的诊断，医生认为宝宝可能是过敏体质，建议我们抽时间去做过敏原和食物慢敏检测，并补充抗敏益生菌。医生还提醒我，孟鲁司特钠咀嚼片虽然可以缓解症状，但对孩子来说副作用很大，需要慎用。最后，医生推荐我学习绿色疗法，并提供了一些相关的学习资源。

在医生的指导下，我开始了宝宝的治疗和调理。我们避免了可能引起过敏的食物和环境，定期给宝宝服用抗敏益生菌，并注意观察他的症状变化。同时，我也在学习绿色疗法，了解如何更好地照顾宝宝的健康。虽然治疗过程中还有很多困难和挑战，但我感到非常幸运能够得到专业的医疗帮助和指导。

我家宝宝1岁，半个月前开始拉肚子，最初一天拉7、8次，水状，后来变成一天三次左右，虽然不再是水状，但仍然稀，有粘液。这种情况让我非常焦虑，宝宝的精神状态也受到了影响，食欲不振，舌苔有些白。我们曾经去医院做过大便检查，结果显示白细胞1+，医生诊断为消化不良。然而，宝宝的症状并未改善，反而持续恶化。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的饮食、睡眠情况以及精神状态，并了解到宝宝目前正在服用三联益生菌和健脾养胃颗粒。医生认为，宝宝的症状可能是肠炎引起的，建议我们可以考虑给宝宝服用抗菌消炎的药物，如阿奇霉素颗粒或庆大霉素颗粒等。同时，医生也强调了注意饮食生活调理的重要性，提醒我们要避免生冷寒凉和油腻的食物，适当喝点温水和米汤。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗方案。宝宝的症状逐渐改善，拉肚子的次数减少，精神状态也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到线上问诊的便利性和有效性，也让我更加关注宝宝的健康和饮食习惯。

我还记得那天早上，我的宝贝14个月大的小孩突然开始上吐下泻。他的小脸红扑扑的，体温已经升高到37.4度。作为一名年轻的父母，我感到非常焦虑和无助。我们住在聊城市，离最近的医院也有一段距离，考虑到宝宝的年龄和症状，我决定尝试在线问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的儿科医生。医生询问了宝宝的症状和病史，包括腹泻的次数、吐的次数以及是否有其他不适。宝宝当天早上已经吐了三次，腹泻两次，非常容易烦躁和爱哭。医生告诉我，这些症状可能是肠炎引起的，并建议我们给宝宝服用益生菌和复方胃蛋白酶散来缓解症状。同时，医生也提醒我们，如果情况没有改善，可能需要考虑输液治疗。

在医生的指导下，我们开始按照建议给宝宝服药。虽然宝宝的食欲不振，但我们还是尽量让他多喝水，避免脱水。两天后，宝宝的症状有所缓解，体温也恢复正常。我们非常感谢医生的及时帮助和专业建议。