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尿毒症是一种严重的肾脏疾病,其诊断需要依靠病史、症状、体征以及肾功能,此外尿液检查、肾活检等对尿毒症的诊断也具有辅助作用。
尿毒症患者既往常存在肾脏基础疾病,比如糖尿病肾病、高血压肾病等,且尿毒症患者常常出现一系列明显的体征和症状,如贫血、水肿、高血压、恶心呕吐、食欲减退、皮肤黏膜瘙痒、尿量减少等。
确定肾功能衰竭的存在是诊断尿毒症的首要依据之一,一般情况下,当肾功能出现严重异常,肌酐清除率降低至每分钟小于 15ml,血清肌酐升高至大于 707μmol/L(男性)或大于 618μmol/L(女性)时,可以诊断为尿毒症。
尿液检查可以帮助判断肾功能损害的程度和类型。尿液常规检查可以观察尿液的颜色、透明度、pH 值,以及尿蛋白、红细胞、白细胞等指标的异常情况。
肾活检是一种显微镜下观察肾脏组织的方法,通过判断肾小球的病变类型和程度,可以进一步确诊尿毒症。肾活检在特定情况下使用,例如需要明确病因或判断透析治疗的适应症等。
尿毒症是一种极为严重的疾病,患病后必须尽早接受治疗,如有条件可进行肾脏移植,有利于改善患者的生活质量、延长预期寿命。
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对于正常人来说都是拥有两个肾脏,具体为什么是两个而不是一个还没有太明确的解释。不过肾脏对于我们人类来说具有比较重要的作用,它是人体的一个排泄和过滤器官,每天它的工作就是把代谢后的废物排出体外,然后把对人体有利的物质再重吸收进入人体。
人体每天在进行生命活动的时候,就会产生比较多的代谢产物,比如尿素氮、肌酐等。与此同时,肾脏还具有调节酸碱平衡、维持内环境的稳定、分泌某种激素的作用。所以肾脏对于人来说具有很重要的作用,如果肾脏衰竭了,那就会带来很多的麻烦。为了让大家对肾衰竭有更多的认识和了解,我来分享一下肾衰竭的相关东西。
我身边现在没有肾衰竭病人
从小到到大,我身边就出现过两个肾衰竭病人,不过他们现在都不在人世了。其中一个是我的亲戚,还有一个是我的小学数学老师。我记得我那个亲戚得尿毒症的时候刚好是我踏入高中的时候,她是体检的时候发现的尿毒症,刚被查出来的时候真的如晴天霹雳。尿毒症无论那个时候还是现在都没有太好的办法,主要的措施就是透析,而且每周需要透析2次,一次透析的费用在300左右,而且还不能报销,这个花费可能对于家庭条件优渥的人来说不算什么,但是对于普通家庭压根承受不起,要知道那个时候的工资普遍在1000多元。
尿毒症不仅仅花费高,而且透析本身也是一个有创伤的操作。透析的机器其实本质上就相当于人工肾脏,它负责把人体血液中有害的物质过滤出去。既然是过滤血液,那毫无疑问肯定是需要进行穿刺的。目前来说,透析可以通过动静脉内瘘穿刺,或者股静脉、中心静脉置管。由于穿刺的都是大血管,所以对透析患者来说也是一个不小的创伤。
我的数学老师是一个比较有才的人,他的数学课上的很好。我在最开始的时候数学经常考不及格,后来他带我们课以后,我的数学一直在提升,从原来的不及格到班里的名列前茅。可能天妒英才吧,我的这个老师在30多岁就得了尿毒症。他这个时候上有老下有小,透析虽然能缓解症状,但是只是对症治疗,病根是去不掉的。经过深思熟虑以后,他毅然决然的选择了结束自己的生命,只是为了不拖累自己的家庭。听到数学老师离世的消息,我的心里既感觉难过也更加敬佩他。
虽然有部分朋友听说尿毒症可以通过换肾来解决,但是实际上可操作性并不强。我国的尿毒症患者是比较多的,但是愿意捐献自己肾脏的人是比较少的,我国有着身体发肤受之父母的观念,而且作为死者的家属也不能接受其身体残缺的事实,所以肾源真的很缺乏。即便偶尔会有人捐献肾脏,这也轮不到一般人,同样是你或者别人需要肾脏,为什么就给你不给别人呢?与此同时,换肾手术的花费也是比较高的,根据权威的数据,大多数换肾的总费用在40万左右。单纯的手术费差不多就需要20万,而且获取了肾源也需要对其家属进行一定的补偿。
另外,虽然说肾移植手术现在比较成熟了,可以达到90%以上的存活率,但是它依然存在一定的失败率。肾移植手术本身是把别人的肾移植到患者身上,别人的肾对于患者本身来说就相当于异物,所以会存在一定的排斥反应。所以做了肾移植手术的患者在手术后还需要吃抵抗排斥反应的免疫抑制剂。根据现在的一些权威数据,大多数换肾的患者普遍的存活时间在10年左右。
为什么很多人不知不觉得了尿毒症呢?
虽然现在大家的生活水平提高了,但是对于体检的意识还是不够强的,哪怕是有钱人都未必有体检的意识。可能大家觉得如果体检没有查出来问题以后,就会觉得自己比较吃亏。但是我们不得不说,很多疾病在早期是没有明显的症状的,就像发现大便带血,你会想到这可能是肠癌吗?如果感觉到乏力、恶心、呕吐、血压偏高,你会第一时间想到是尿毒症的问题吗?很显然,大多数人都容易忽略这些症状。
另外,从生理的角度来说,肾脏的代偿功能也是比较强大的。根据权威的医学教材,一个肾大约有100万个肾单位,平时的时候并不是所有的肾单位都在工作,对于正常人来说,只需要有1/3的肾单位功能就能保证人体正常的运转。如果肾脏在早期出现了问题,因为有足够多的肾单位代偿所以很多人都可能没有什么明显的症状。但是需要注意一点,肾单位再怎么强大,如果一直存在损害肾脏的危险因素,比如肾小球肾炎、高血压、糖尿病、药物等,那肾单位早晚会有破坏干净的一天。
还有一部分人心存侥幸。其实对于大多数尿毒症患者来说,早期是有一些症状的,比如恶心、呕吐、腿肿、头晕等,但是因为心存侥幸,所以也不太会放在心上。但是需要注意,肾功能的恶化并不是一个很迅速的过程,它是逐渐积累的过程。与此同时,很多肾脏病虽然病情减轻了,但是这并不是说就意味着痊愈。现实中有不少病人因为不注意定期复查而使自己的肾脏疾病演变成了尿毒症。
生活中我们比较混淆的就是身睡觉和尿毒症的区别,下面我们一起来看看什么是肾衰竭和尿毒症的区别,还有哪些症状就是代表我们的身体是出现了肾衰竭?
尿毒性与肾衰竭的差别在于病情的发展程度,尿毒性是各种肾脏疾病病情发展的最终阶段。肾功能不全是指各种慢性肾功能不全所致的肾排毒功能减退,导致体内毒素积聚,引起体内各种代谢紊乱而出现各种症状,这些毒素主要有肌酐、尿素氮、尿酸等,其中以血中肌酐为主,根据血肌酐的数值,能够把肾衰竭分为四个阶段:代偿期:肌酐133-177单位;您所说的尿毒症是指在肾衰竭过程中,肌酐数值大于707的情况,这段时间建议透析,同时不要在生活中劳累,饮食要清淡,尽量少吃红肉,能够多吃鱼,控制好血压。
肾功能衰竭与尿毒症相比对肾脏功能的损害较小,但如果不加以控制,肾功能衰竭会很快发展成尿毒症。肾功能不全分为四期,尿毒症为期中晚期。
能够看得出,肾衰竭与尿毒症还是要有差别的,当然,两者的差别主要在于病人病情等发展情况的不同。肾功能减退比尿毒症要好一点,但是也没有什么好转。提示肾功能不全或尿毒症患者,应尽早接受良好的治疗,避免病情进一步恶化。
1.浮肿
出现在眼皮、脸、小腿等部位的轻微水肿(患者会误以为是喝水过量,体重增加,缺乏睡眠等原因引起)
2.没有效果
精力充沛、疲倦、乏力等无劲儿(病人会认为是工作过度,或其他原因)
3.腰疼
我们有时候会感受到腰部出现疼痛。那是因为我们的肾的位置位于我们腰部的两侧脊柱,所以肾脏功能有问题时,它就会出现疼痛。
4.不想要任何食物
食欲差,食欲差,甚至恶心呕吐(有些病人总是先去消化科或肝病科,看是否患有胃病或肝病,如果没有胃病或肝病,就把它放在一边)
5.尿蛋白与尿潜血
6.尿上有泡沫
蛋白由肾漏到尿中,尿中产生许多泡沫。
7.尿多,尿少者
频繁排尿及尿量过多或过少。正常人一天要排4-6次尿,尿量在800-2000毫升左右。
8.尿道感染
常患尿路感染、治疗不彻底、时间长,可导致肾功能不全。
9.贫血症
我们出现贫血时也是因肾功能受损时引起。因为肾脏功能不仅有代谢废弃物的作用,也有内分泌的作用,能够帮助分泌出造血的激素。
10.糖尿病
糖尿病的一种并发症就是糖尿病肾病。
11.高血压
血压性肾病也会引起高血压,血压如果过高,要小心是否是肾结石。
作为尿毒症患者,每天需要依靠透析来维持生命。那么,他们将面临一个重要的选择:是终身透析?还是接受肾移植?
透析治疗 or肾脏移植
透析较肾移植而言,它的替代功能并不完全,只能排除部分代谢废物和水分,能在一定程度上纠正代谢性酸中毒,而对于肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能,只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。
同时,长期透析本身可引发一系列透析相关并发症,如透析相关淀粉样变、透析相关骨病等,影响患者的生活质量。另外,透析的效率尚受制于患者本身的生理条件,如血液透析要求有足够的血管通路,腹膜透析则直接与患者的腹膜功能息息相关。
透析患者还需定期到医院就诊,这会给其生活、工作造成一定的不便。然而受肾源所限,仅有小部分患者可获得肾移植的机会,所以透析仍是当今治疗尿毒症最主要的模式。不适宜行肾移植的患者,透析更是他们的生命线。
肾移植已经成为绝大部分终末期肾病患者的首选治疗方法。成功的肾移植可以使患者免除透析的必要,而且比腹膜透析或血液透析更能有效的替代肾脏功能。移植患者与透析患者相比,所受的限制更少,生活质量更高。大多数患者与透析时相比自我感觉更好,能回到正常的生活和工作,回归社会。
但是其本身也有尚未解决的难题,如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的毒副作用等。
肾移植和透析并不是对立的,而是有一定的互补性。在等待肾源的时间里,患者需要透析维持生命;肾移植失败或肾移植失功能后,患者可再转为透析治疗。
哪些人适合肾移植?
慢性肾脏病终末期或其他肾脏疾病导致的不可逆的肾功能衰竭,即所有不可逆的肾衰竭理论上都需要做肾移植。对患者的要求包括以下方面:
01年龄<65岁,全身状况良好者
肾移植的成功率与受者的年龄密切相关,以16-45岁受者术后的并发症发病率及死亡率最低,但年龄并不绝对,如果病员的年龄大于65岁,如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常,血压平稳,精神状态良好者,也可考虑作肾移植手术;
02心肺功能良好可耐受手术者
麻醉医师评估患者能够手术最重要的就是对心肺功能的评价,所谓“医生管病,麻醉管命”,心肺功能不佳的病人冒然上手术是十分危险的; 03 活动性消化道溃疡术前已治愈 器官移植术后病人需要输注或口服大剂量的糖皮质激素,而激素最严重的副作用之一就是诱发消化性溃疡,从而引发大出血,此外手术应激也是造成消化性溃疡的因素之一,所有术前明确患者有无活动性消化道溃疡就十分重要;
04恶性肿瘤经治疗稳定无进展
恶性肿瘤会极大地影响肾移植患者的存活,在手术前至少一定要保证肿瘤稳定无进展;
05肝炎无活动,肝功能正常
肝脏是人体最大的腺体,号称人体化工厂,几乎所有的药物都要经过肝脏代谢,而且很多药物存在一定的肝毒性,因此,肾移植术前明确肝功能正常是保障移植成功的重要保证;
06结核病经治疗明确无活动者
活动性的结核和肝炎一样具有强烈的传染性,而且肾移植受者术后服用免疫抑制剂,会对人体免疫功能造成抑制,从而导致活动性结核或其他感染加重,甚至危及生命;
07无精神障碍或药物成瘾者
精神障碍或药物成瘾者的依从性不能保证,在付出如此大的代价后又很难保证按时服药及规律复查,临床上早有定论,即“依从性越差的病人预后越差”,因此术前即明确患者有无精神病史和药物成瘾,就可以很好地规避这一风险。
写在最后
透析(血液透析和腹膜透析)和肾移植,二者各有优劣。慢性肾功能衰竭患者应当在病情进展到尿毒症之前,就对这两种治疗模式有充分的了解,以便做出恰当的选择。
声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,版权归其原作者所有。
上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。
在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。
“我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”
“我的愿望就是能够再小便一次……”
我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。
“手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。
在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。
被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。
目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。
从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。
据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。
在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。
肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。
“对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。
根据国际尿失禁协会(ICS)对频尿的定义,如果排尿次数超过8次以上,就算是“频尿”。
特别是如果没有喝太多的水,也没吃太多含水分多的食物,结果却是频繁的跑厕所,只要有一点尿就会生出尿意,极可能是肾脏、膀胱或是子宫出了问题。
糖尿病患者在血糖过高时,肾脏无法完全过滤、回收血液中的糖分,就会从尿中排出,而尿中含糖引起的渗透性利尿,会让水分跟着从肾脏排出,导致尿量增加,再加上治疗糖尿病可能需服用利尿剂,更是会让尿液大量增加,而造成频尿的现象。此外,由膀胱炎导致的频尿,也可能会引发肾盂肾炎。而因前列腺肥大造成尿液倒流,导致水肾而引发肾功能衰竭的严重病症。
1.神经性膀胱异常:
神经性膀胱功能异常最常见于脊椎裂患者。据统计,有95%之脊椎裂患者会有各种程度之泌尿道功能异常问题,其中在儿童脊髓畸型特别门诊中,有泌尿道异常者占了很大的比例,因膀胱压力及收缩异常(例如有明显余尿或尿路逆流),可能出现频尿、尿失禁的症状。
2.膀胱炎:
膀胱炎是常见的泌尿道感染症状,而女性由于膀胱和外阴部距离只有几公分,膀胱特别容易被细菌感染,导致急性膀胱炎,排尿有灼热感、刺痛感、尿液中有血、下腹痛、一直感觉有尿意,造成急尿、频尿,如果没有马上处理,可能会发烧、畏寒,甚至可能引起肾盂肾炎。
3.膀胱过动症:
患者在膀胱储尿过程中,膀胱突然发生不自主的收缩而导致有一股急迫性、需立即排尿的需求,在达到厕所之前往往会有尿失禁的现象,且未有神经病变或泌尿道感染,就应该是“膀胱过动症”问题。台湾约有20%的人有膀胱过动症的问题。
4.前列腺肥大:
就是男性尿道周围腺体增生,或形成腺瘤。前列腺肥大好发于50岁以上族群,在80岁以上的男性年长者则有80%患有前列腺肥大症,可能会造成频尿、夜尿的情况。严重时甚至可能造成尿液逆流,导致水肾、输尿管水肿,或引发肾功能衰竭。
1.子宫肌瘤:
子宫肌瘤就是子宫长出的肉瘤,大多为良性,是妇科中很常见的肿瘤,更年期后妇女约有40~50%会有子宫肌瘤症状。多数子宫肌瘤患者并无症状,但如果肌瘤过大,如果压迫到泌尿系统,就可能造成频尿。
2.子宫脱垂:
是指子宫从骨盆底端不正常突出,可能是由分娩造成的伤害、产后过早从事劳动、韧带、筋膜、肌肉张力不足等原因造成腹压增加,导致子宫脱垂,子宫脱垂可能会出现频尿、尿失禁等症状。
隔壁一位老人,很早之前就有风湿病,膝盖骨明显变大好多,忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见,竟然已经卧床了,并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人,据说是祖传疗法,并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了,由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望,这位老人欣然前往。
结果治疗了一段时间发现,不仅不能正常走路,浑身的关节都疼,疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后,发现老人得的并不是风湿,而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病,可这一字之别,却差之千里,两者治疗时,却大相径庭。
风湿是什么?
风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病,实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害,亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。
类风湿是什么?
能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象,其实质却截然相反,类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说,风湿的症状和治愈可能性要大一些,类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。
风湿与类风湿之间的区别:
(一)病因不同
风湿多为突发性,常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象,常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外,阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状,而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的,且早期症状与风湿症状大同小异,其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走,这也是容易引起人们混淆的症状。但后期,类风湿更容易出现关节僵硬畸形,严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题,且具有遗传性。
(二)严重程度不同
相对来说,风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗,临床治愈的可能性极大,并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状,哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代,人们只能一生被病痛折磨,所以又把类风湿叫做“不是癌症的病,却痛而不死”。
(三)症状不同
风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状,却不会造成关节畸形。不过,有经验的专家会知道,如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时,也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重,如指关节、腕关节,晚期会造成关节畸形,严重会造成残疾。同时,可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。
(四)检查结果差异极大
通常,风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示,结果显示的抗氧指数越高,风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示,类风湿因子指数越高,CCP、AKA(检查方法)呈阳性,即可确诊为类风湿性关节炎。
(五)治疗方式不同
风湿性关节炎主要采用消炎措施即可,对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏,缓解患者症状,以提高患者生活质量为主要目标。
(六)治疗结果不同
风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状,无法逆转,且关节疼痛虽然得到缓解,却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎,要想确诊并不麻烦,只要去专业的医院,进行专业检查即可,别讳疾忌医,或有病乱投医。
心脏下方隐隐作痛有可能是生理性导致的,通常休息片刻即可缓解,但也有可能是外伤或骨折、胃食管反流病、胃炎等疾病等病理性因素导致的,一般可以采取物理治疗、药物治疗、手术治疗等。
1.生理性因素:长时间保持同一姿势或局部软组织损伤也可能导致心脏下方隐隐作痛,通常避免长时间保持同一姿势,如久坐、长时间站立等,休息片刻即可自行缓解。
2.病理性因素:(1)外伤或骨折:如果您的疼痛是由外伤或骨折引起的,应尽快就医,进行伤口处理和骨折固定。同时,需要按照医生的建议进行康复训练和避免剧烈运动,以促进身体的恢复。(2)胃食管反流病、胃炎等疾病:这些疾病也可能导致心脏下方隐隐作痛,需要积极治疗原发病。例如,胃食管反流病患者需要避免高脂、辛辣等刺激性食物,胃炎患者需要使用抗生素等药物治疗。疼痛症状较轻时也可采取热敷或冷敷缓解疼痛,如果是由于局部软组织损伤引起的,可以尝试一些物理治疗方法,如按摩、针灸、理疗等,如果疼痛症状加重,还可在医生的指导下使用布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。总之,心脏下方隐隐作痛的原因有很多种,在排除生理性原因后,如果症状持续或加重应及时就医,明确病因后,积极治疗。
在冬季,一定要及时做好心脑血管疾病的预防工作,随着寒潮来临,温度降低,新陈代谢速度下降,人体容易受到冷空气的刺激,进而导致血管堵塞,容易引发心脑血管疾病的发作。那么我们应该提前做好哪些工作来预防呢?不妨来试试这6个诀窍。
饮食方面
影响心脑血管疾病发作的主要原因是血压高,血脂高,所以,在饮食上要注意,要多吃膳食纤维含量丰富的食物,例如粗粮,可以使身体内的胆固醇降低;多吃洋葱,木耳,有助于降脂;少吃盐,我们在日常做饭的时候,尽量做的清淡一些,不要吃口味太重的食物,每天摄入的量过多,容易导致血压升高,还有现在大多数人没有时间做饭,会经常吃方便面,这种油炸食品是不健康的,少吃或者不吃;要注意少食用胆固醇含量高的食物,比如动物内脏,蛋黄,鱿鱼等。
运动方面
进行适当的运动是很有必要的,对身体有好处,但是要清楚哪些是适合做的,哪些不适合做。出门运动的时候,不要太早,可以等到太阳初升后再进行训练,因为早晨易受到寒气的刺激;在锻炼之前一定要记得吃早饭或者喝点热饮,不要空腹去锻炼;锻炼出汗的时候,不着急脱衣服,很容易着凉;另外要特别注意,在每次锻炼之前,一定要先进行热身,不要进行太剧烈的运动,要选择相对平稳的运动,比如慢跑,太极等,要量力而行,适当,不要逞强,运动不在于量,而贵在坚持,长期坚持下去,才有利于我们的身体健康。
起床要慢
闹钟一响,立马从床上起来,那是小孩子做的,对于老年人来说,起床一定要慢,如果起床太猛,会造成血压波动太大而晕倒。要切记晚上在起床的时候一定要慢,要先打开灯,在床上坐稳了再下地,一定要保持视野清晰,如果在排尿的途中出现头晕眼花的情况,一定要先扶好身边的东西防止摔倒。在早上的时候,彻底清醒之后再缓慢起床,给自己充足的起床时间,不要着急。
防寒保暖
冬季寒风刺骨,要注意保暖,要及时关注天气预报,气温大幅度下降,及时添加衣服,因为冠状动脉遇冷容易收缩,会出现供血不足的情况,因此一定要注意不要冻着自己。在这里建议有心脑血管基础疾病的人群,在冬季的时候最好不要使用凉水洗脸,洗脚,洗衣服,尽量使用温水,以免受到寒冷刺激导致血压升高。
情绪要稳定
情绪激动对心脑血管疾病具有很大的危害,在生活或者工作中,要放宽心怀,遇到事情不要紧张,激动,要心平气和地对待,不要急躁,要一步一步来;在平时做家务的时候,要量力而行,累了就去休息一会,不要过度劳累;要养成一个有规律的生活作息,晚上早点睡觉,尽量不要熬夜,早上7点起床,到了吃饭的时间就要按时吃饭,另外,中年人不要长期熬夜打麻将,对心脑血管会产生很大危害。
定期体检
大部分心脑血管疾病患者在刚开始的时候没有什么感觉,但是疾病却在悄悄进展,等你感到不舒服的时候,为时已晚。建议中年以后要进行定期的体检,尽早地发现疾病。冬季如果患有感冒,鼻炎等疾病,要及时治疗,不要硬撑着。对于那些患有高血压,糖尿病,或者过于肥胖的人,可以买一个血压仪进行定期测量,如果出现头晕,头痛等症状,多数是高血压引起的,要及时就医。
你知道怎么有效预防心脑血管疾病吗?赶快试试这6个诀窍,希望能帮助你降低心脑血管疾病发作的风险。
三氧医学中国行元旦报道:直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼
(三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道)Covid-19给全球生命健康和经济带来重创,由于没有特效疗法, Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究,发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。
研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组(在重症监护和使用呼吸机的不列入),每组30人,对照组按国家制定的标准治疗程序,而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升,每日一次,共十次,辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括:SpO2、血清乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白和C反应蛋白(CRP)的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外,作者还评估了:1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现(仅针对有症状的患者)的变化,按5点顺序排列:无(1)、轻度(2)、中度(3)、重度(4)、极重度(5);2.是否转入重症监护病房;3.住院天数,5 死亡,等。
结果显示:直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组;统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应(P=0.01)、咳嗽等症状改善(P<0.05),以及转入重症监护治疗率(P<0.05);标准治疗组2例死亡,而三样组没有死亡,也未报告任何不良反应。
作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法,不仅可以降低重症病人发病率和死亡率,而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。
编译:三氧医学中国行发起人 安建雄 MD
尿毒症晚期患者如何延长生存期?
尿毒症是一种严重的慢性肾脏疾病,晚期患者常常需要进行透析治疗。那么,尿毒症晚期患者通过透析治疗能活多久呢?下面我们将从疾病成因、治疗方式、日常保养等方面进行分析。
一、尿毒症成因及预防
1. 疾病成因
尿毒症晚期患者常常存在高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,这些疾病会增加肾脏负担,导致肾脏功能逐渐恶化。此外,肾脏感染、药物滥用、自身免疫性疾病等也可能引发尿毒症。
2. 预防措施
为了预防尿毒症的发生,建议以下几点:
(1)积极控制基础疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等。
(2)避免滥用药物,特别是肾毒性药物。
(3)注意个人卫生,预防感染。
(4)定期进行体检,及早发现肾脏疾病。
二、尿毒症晚期治疗方式
尿毒症晚期患者主要的治疗方式为透析治疗,包括血液透析和腹膜透析。
1. 血液透析
血液透析是利用透析器将患者的血液引出体外,通过透析器清除血液中的毒素和多余的水分,然后将净化后的血液输回体内。
2. 腹膜透析
腹膜透析是通过将透析液注入患者的腹腔,利用腹膜作为半透膜,清除血液中的毒素和多余的水分。
三、尿毒症晚期日常保养
1. 合理膳食
尿毒症晚期患者应注意饮食,避免高钾、高磷、高镁等食物,多吃富含维生素和膳食纤维的食物。
2. 适度运动
适度运动可以增强患者的体质,提高生活质量。
3. 保持良好心态
保持积极乐观的心态,有助于患者更好地应对疾病。
四、总结
尿毒症晚期患者通过透析治疗可以延长生存期,但生存时间受多种因素影响。患者应积极配合治疗,做好日常保养,以提高生活质量。
感冒是生活中常见的疾病,很多人在感冒后会感觉疲劳,并且在小便时发现尿液中泡沫增多,这种现象往往被人们忽视。然而,这可能是慢性肾病的早期信号,需要引起我们的警惕。
慢性肾病是一种常见的肾脏疾病,其特点是肾脏功能逐渐恶化,最终可能导致肾功能衰竭。IgA肾病是慢性肾病中最常见的一种类型,约占原发性肾小球病的52.8%。这种疾病在20多年前比例还只有35%,近年来增长速度很快,且多以20岁-40岁青壮年居多。
IgA肾病的特点是隐匿性强,早期症状不明显,很多患者等到确诊时已经进入Ⅲ期甚至Ⅳ期。等到Ⅲ期时,患者会出现水肿、小便发红等症状。Ⅳ期病情会快速发展,严重影响患者的工作和生活。Ⅴ期大都已发展成尿毒症,需要定期进行血液透析。
如何早期发现IgA肾病呢?王永钧教授提醒,感冒后感觉疲劳,小便时发现泡沫增多,应及时去医院进行尿检,检查是否有尿蛋白、红细胞等指标。另外,反复感冒或扁桃体发炎的患者,也建议进行尿常规检查。扁桃体发炎会释放IgA,诱发IgA肾病。
除了IgA肾病,其他可能导致慢性肾脏病的因素还包括高血压、糖尿病、高尿酸血症、肾毒性药物长期应用等。这些因素都与不良生活方式有关,需要引起重视。每年一次的健康体检中的尿检是早期发现肾病的重要途径。
需要注意的是,尿检前不要喝太多水,以免冲淡尿液出现假阴性。但也不能长时间不喝水,尿检时的尿量最好能达到1000毫升以上。尿比重达到1.015左右比较合适,若小于1.005说明尿液太淡了,大于1.03说明太浓了,这都会影响诊断结果。
如果尿检结果显示尿蛋白一个“+”,但没有红细胞,建议多做两次检查。总之,关注肾脏健康,及时发现和治疗肾脏疾病,对于预防慢性肾病至关重要。
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在等待药品的过程中,我收到了医生的随访计划卡片。卡片上详细列出了我的病情追踪计划,包括定期的复查和用药调整。这让我感到非常安心,因为我知道,即使是在家中,我的健康状况也在医生的密切关注之下。
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尿毒症是一种严重的肾脏疾病,其病因复杂,治疗难度大。许多患者在确诊尿毒症之前往往没有明显的症状,因此,了解尿毒症的成因和预防措施至关重要。
一、尿毒症的常见病因
1. 慢性肾脏疾病:如慢性肾炎、慢性肾小球肾炎等,是尿毒症最常见的原因。
2. 糖尿病:糖尿病患者的肾功能容易受损,长期血糖控制不良可导致尿毒症。
3. 高血压:高血压患者血压长期控制不佳,容易导致肾脏损伤,最终发展为尿毒症。
4. 药物副作用:某些药物如抗生素、非甾体抗炎药等具有肾毒性,长期使用可能导致尿毒症。
5. 泌尿系统感染:慢性肾盂肾炎、尿路感染等泌尿系统感染可导致尿毒症。
6. 艾滋病:艾滋病病毒感染可导致免疫功能下降,增加尿毒症的风险。
7. 年龄因素:随着年龄增长,肾脏功能逐渐下降,容易发生尿毒症。
二、尿毒症的预防措施
1. 积极控制慢性疾病:如糖尿病、高血压等,定期监测血糖、血压,及时调整治疗方案。
2. 避免滥用药物:慎用具有肾毒性的药物,如抗生素、非甾体抗炎药等。
3. 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,保持健康饮食,适当运动。
4. 定期体检:及时发现并治疗泌尿系统感染,预防尿毒症的发生。
5. 关注肾脏健康:定期检查肾功能,如尿常规、血肌酐等,早期发现肾脏疾病。
三、尿毒症的治疗
尿毒症的治疗主要包括透析、肾移植等。
1. 透析:包括血液透析和腹膜透析,适用于肾功能衰竭晚期患者。
2. 肾移植:适用于适合肾移植的患者,是治疗尿毒症的有效方法。
总之,了解尿毒症的成因和预防措施,积极治疗慢性疾病,保持良好的生活习惯,可以有效预防尿毒症的发生。
中枢性呕吐,顾名思义,是指由大脑中枢神经系统引起的呕吐。它可能与多种原因有关,以下是一些常见的原因和相关的医疗知识。
首先,精神压力过大是导致中枢性呕吐的常见原因之一。长时间的精神压力和不良情绪会影响中枢神经系统的正常功能,进而引发呕吐。因此,学会放松心情,调整心态,对于预防和缓解中枢性呕吐至关重要。
其次,颅内感染也是导致中枢性呕吐的常见原因。当颅内部位发生细菌感染,炎症会刺激中枢神经系统,导致呕吐。此外,患者还可能出现发热、头痛等症状。此时,及时就医,在医生的指导下服用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物,可以有效控制感染。
除了上述原因外,中枢性呕吐还可能与药物中毒、颅内压增高等多种因素有关。例如,某些药物可能对中枢神经系统产生刺激,导致呕吐。而颅内压增高则可能导致大脑神经受到压迫,引发呕吐。因此,及时就医,明确病因,进行针对性的治疗至关重要。
在日常生活中,我们还应该注意以下几点,以预防中枢性呕吐的发生:
若出现中枢性呕吐的症状,应及时就医,寻求专业医生的帮助。在医生的指导下,进行针对性的治疗,以尽快缓解症状,恢复健康。
此外,以下科室与中枢性呕吐的诊治相关:
尿毒症是一种严重的肾脏疾病,其症状复杂多样,对患者的生活质量造成严重影响。
一、尿毒症的症状
1. 皮肤症状:尿毒症患者常常出现皮肤干燥、瘙痒、脱屑等症状。这是由于尿素从汗腺排出后,在皮肤表面形成白色尿素霜,刺激皮肤所致。
2. 消化系统症状:尿毒症患者常常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等症状。这是由于尿毒素在体内积累,刺激胃肠道所致。
3. 精神神经系统症状:尿毒症患者常常出现头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、失眠、嗜睡等症状。这是由于尿毒素对大脑的毒性作用所致。
4. 心血管系统症状:尿毒症患者常常出现高血压、心律失常、心力衰竭等症状。这是由于尿毒素对心血管系统的毒性作用所致。
5. 呼吸系统症状:尿毒症患者常常出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。这是由于尿毒素对呼吸系统的毒性作用所致。
6. 骨骼系统症状:尿毒症患者常常出现骨质疏松、关节疼痛、骨折等症状。这是由于尿毒素对骨骼的毒性作用所致。
二、尿毒症的治疗
1. 透析治疗:透析治疗是尿毒症的主要治疗方法之一,包括血液透析和腹膜透析。通过透析,可以清除体内的尿毒素,缓解症状,延长生存期。
2. 药物治疗:药物治疗可以纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症,改善患者的症状。
3. 生活方式调整:尿毒症患者需要调整生活方式,包括限制蛋白质摄入、控制水分摄入、戒烟戒酒等,以减轻肾脏负担,延缓病情进展。
三、尿毒症的预防
1. 预防慢性肾脏病:慢性肾脏病是尿毒症的主要病因之一。因此,预防慢性肾脏病是预防尿毒症的关键。
2. 定期体检:定期体检可以发现肾脏疾病,早期治疗,延缓病情进展。
3. 健康生活方式:保持健康的生活方式,如合理膳食、适量运动、戒烟戒酒等,有助于预防尿毒症。
肾积水,这一看似普通的泌尿系统疾病,却隐藏着引发尿毒症的风险。从肾脏到尿道外口,任何尿路狭窄或梗阻都可能导致尿液在肾脏内积聚,形成肾积水。这种情况下,患者可能会出现腰痛、腹痛、尿液异常、恶心呕吐等症状。
肾积水的治疗需要根据患者的具体情况来制定。医生会采取药物治疗、手术治疗等多种措施,以缓解症状、促进尿路通畅,保护肾功能。值得注意的是,一些患者在发病初期可能没有明显症状,需要通过定期检查来早期发现。
肾积水可以分为急性肾积水和慢性肾积水。急性肾积水多见于急性尿潴留,如前列腺增生、膀胱或尿道结石等导致的。患者突然出现无尿,血肌酐升高,但通过及时解除梗阻,肾功能有望恢复正常。然而,慢性肾积水则可能导致肾功能衰竭。随着肾积水的加重,肾皮质变薄,血流量减少,即使解除梗阻,部分患者的肾功能也可能无法恢复,最终发展成尿毒症。
为了预防肾积水引发的尿毒症,患者需要养成良好的生活习惯。首先,要注意低盐饮食,避免摄入过多水分,以减轻肾脏负担。同时,避免摄入过多的草酸盐食物,如菠菜、巧克力等。此外,还要避免饮酒和吸烟,保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。
肾积水的治疗需要综合运用多种方法。药物治疗可以帮助缓解症状,改善肾功能;手术治疗则可以解除尿路梗阻,恢复尿流通畅。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,定期复查,及时调整治疗方案。
总之,肾积水是一种需要引起重视的疾病。通过早期发现、早期治疗,可以有效预防尿毒症的发生。患者需要保持良好的生活习惯,定期进行体检,及时发现并治疗肾积水。
尿毒症作为一种严重的肾脏疾病,若不进行透析治疗,会导致一系列严重的并发症,甚至危及生命。这些并发症包括电解质紊乱、酸中毒、贫血和心衰症状。电解质紊乱会导致体内电解质失衡,影响心脏、肌肉和神经系统的正常功能;酸中毒则会导致体内酸碱平衡紊乱,损害多个器官;贫血和心衰症状则会影响患者的生命质量,甚至危及生命。
尿毒症的病因复杂,包括肾小球疾病、肾小管间质病和肾血管疾病等。当肌酐超过707微摩尔每升或肌酐清除率小于10毫升每分钟时,即可诊断为尿毒症。因此,一旦发现肾脏问题,应及时就医,避免病情恶化。
尿毒症的治疗主要包括透析和肾移植。血液透析和腹膜透析是常用的透析方式,可以根据患者的具体情况选择。肾移植则是治愈尿毒症的有效方法,但需要合适的肾源。
除了透析和肾移植,尿毒症患者还需要积极治疗并发症,如贫血、骨病和高血压等。促红细胞生成素可以纠正贫血,活性维生素D可以纠正骨病,而控制血压可以减少心血管事件的发生。
在日常生活中,尿毒症患者应注意饮食和饮水。应遵循低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则,避免加重肾脏负担。同时,定期体检可以早期发现肾脏疾病,避免病情恶化。
总之,尿毒症患者应积极治疗,遵循医嘱,保持良好的生活习惯,以延长生命,提高生活质量。
近年来,尿毒症这一疾病越来越受到人们的关注。很多人不禁会问,尿毒症是如何产生的呢?本文将带您了解尿毒症的成因、预防和治疗方法,帮助您更好地预防和应对这一疾病。
一、尿毒症的成因
1. 慢性肾病:慢性肾病是导致尿毒症最常见的原因之一。常见的慢性肾病包括慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。这些疾病会导致肾脏功能逐渐下降,最终发展为尿毒症。
2. 高血压、糖尿病:高血压、糖尿病等慢性疾病会增加肾脏的负担,导致肾脏功能受损,进而引发尿毒症。
3. 药物和毒物:某些药物和毒物会对肾脏造成损害,长期接触或滥用可能导致尿毒症。
4. 其他原因:如自身免疫性疾病、遗传性疾病、肾结石等也可能导致尿毒症。
二、尿毒症的治疗
1. 肾脏替代治疗:包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析是短期替代肾脏功能的方法,而肾脏移植则是根治尿毒症的方法。
2. 药物治疗:通过药物控制血压、血糖等,减轻肾脏负担,延缓病情进展。
3. 生活方式干预:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于延缓病情进展。
三、尿毒症的预防
1. 定期体检:及时发现慢性肾病等疾病,早期治疗。
2. 控制慢性疾病:积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病,减轻肾脏负担。
3. 注意药物安全:合理使用药物,避免滥用药物。
4. 保持健康的生活方式:合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
近年来,我国医疗行业不断推出各种措施,减轻百姓就医负担。其中,药品招标政策为众多患者带来了实实在在的实惠。
据了解,近3年来,我国某市共对医保目录内的651个药品实行集中招标,年总额达74.9亿元,使药价平均降幅达11.64%,年让利于民8.7亿余元。
这一政策让许多患者受益匪浅。以患有尿毒症的江先生为例,他原本每月药费4000多元,经过集中招标后,每年能省下6000多元。
那么,药品招标政策是如何为百姓减负的呢?主要表现在以下几个方面:
1. 招标药品锁定常用药、价高药。常用药与百姓生活密切相关,而高价药通常存在虚高成分。集中招标将重点锁定常用药和价高药,有效降低了药价。
2. 为医院进高价药亮红灯。药品招标对医院大量进货、使用高价药设立关卡,限制高价药的进货和使用,避免过度医疗。
3. 严堵偏门,确保百姓用上价廉质优药。药品招标实施全市统一招标、统一竞价、统一使用招标药品,规范药品流通市场,确保百姓用上放心药。
4. 药品招标政策还促进了医药产业的健康发展。通过集中招标,药品企业竞争更加激烈,促使企业提高产品质量,降低生产成本。
总之,药品招标政策为百姓减负、促进医药产业健康发展具有重要意义。相信在政策的引导下,我国医疗行业将迎来更加美好的未来。