股骨头无菌性坏死也叫做股骨头坏死，是由于股骨头缺血，使得股骨头结构改变、塌陷，分为有创伤性和非创伤性两类。

1.创伤性股骨头坏死：创伤性股骨头坏死指的是继发于髋部外伤后的股骨头坏死，是引起股骨头坏死常见的原因，通常存在股骨头颈骨折以及髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等问题都可能引起股骨头坏死。

2.非创伤性股骨头坏死：非创伤性股骨头坏死指和外伤无关的股骨头坏死，比如酒精性、激素性等原因导致的股骨头坏死。

如果髋部有外伤史以及长期服用激素史和酗酒史等高危因素，有髋部或腹股沟区持续疼痛等表现，建议及时到医院就医，完善相关检查，根据情况给予相应的治疗方案。

传染病一直都是大众口中避之不及的一个话题，梅毒和艾滋就是传染病中比较骇人听闻的两种。梅毒主要是由一种梅毒螺旋体的细菌感染，其实只要能及时地发现并且及时就医，治疗得当的话还是可以治愈的。但艾滋病，也叫获得性免疫缺陷综合症，则主要是人体免疫缺陷病毒——HIV所引起的，目前为止也只能控制无法治愈。

做为传染病，大家最想知道的就是传染途径到底有哪些，尤其是唾沫这种会不会传染，以便提前做出预防措施。首先，梅毒的传播途径主要有三种：性传播、血液传播和母婴传播。若是唾沫接触比如说亲吻这样的行为，或者是接触患者的日用品等等的情况不能说传染的可能性完全没有，但梅毒的间接接触传染是一定要有伤口的情况下才有可能的，比如说握手，如果两个人的手都刚刚受过伤且伤口没有包扎，有新鲜的伤口分泌物流出来，并且刚好两人的伤口对着伤口握手，不仅如此，还要持续一定的时间，才有可能被传染，也不是百分百的可能性。而艾滋病的传染主要是通过性行为这样体液的交流而传播，体液主要有精液、血液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液以及有神经症状者的脑组织。至于其他体液比如眼泪、唾液和汗液等，因为存在的数量很少，一般来说是不会导致艾滋病的传播的。因此唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小，比如亲吻这样的行为，除非两者口腔内都有伤口或者是破裂的地方，艾滋病病毒就有可能通过血液而传染。同样的，汗液也是不会传播艾滋病病毒的，艾滋病患者接触过的物体也不太可能传播艾滋病病毒，除非艾滋病病人用过的剃刀，牙刷等上面可能有血液等等情况也会有可能传播艾滋。但是患者的个人卫生用品是不应该和别人共用的。

传染病，尤其是梅毒艾滋这样很难治愈的传染病，最好的治疗方法就是提前预防。但若是周围有患者，也请大家不要歧视远离他们，传染病还是需要一定的传染介质的，不用太过惊慌但也需要保持警醒，保证每年定期体检。

鼻咽癌的患者在早期的时候是会出现鼻涕当中带血的情况，这种情况是会持续整个病程时期，并且患者会因为病情变化而使得症状更加的明显，最终导致患者的鼻腔当中出现持续出血的症状，这都是相当常见的症状，有的时候还会感觉到自己的头部有些持续性的疼痛。

 

鼻咽癌主要就是由于人们鼻咽腔内部长出来恶性肿瘤，而引起的一种疾病，这算是现在发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，对于这类疾病来说最好的治疗方法就是早期发现，只要确诊后才可以进一步进行治疗，最常见的治疗方法就是放射治疗，这种治疗方法适用于一些病情中期的患者，不过这种治疗方法并不能彻底治好，只能缓解患者的症状，如果是想要彻底治愈的话还是需要依靠外科手术的方法，有的时候还会使用化学药物辅助治疗。

患者在发病早期的时候并不会感觉到非常明显的症状，只是会单纯的感觉到自己的鼻腔内部偶尔出现出血的现象，而且流鼻涕的时候还会有一些血丝，如果是比较严重的时候就会流出来鼻血，当肿瘤压迫到患者听力的时候就会明显的感觉到自己的听力处在一个下降的趋势，总是听不清楚远处的声响。

有一部分的患者还会时常出现头痛的症状，这也算是鼻咽癌非常常见的症状表现，每次发作的时候患者就会感觉到自己头部一侧传来非常明显的持续性疼痛，就连眼睛部位都会发生一些病变，若是眼睛已经出现一系列症状的话就说明患者的病情到了晚期，这个时期就必须要引起重视，以免危害患者的生命。

无论是哪种恶性肿瘤疾病都是会有转移的可能性，所以患者在患上鼻咽癌以后要是没有及时控制住病情发展的话就会导致肿瘤转移的情况发生，这样的话就会患者就会感觉到自己颈部出现重大的情况，不过不会感觉到任何的疼痛，只是质地是非常坚硬的，在早期的时候还可以活动。

 

 

那么患者在发生早期症状的时候就必须要去医院做详细的身体检查，最常见的检查项目就包括了前鼻镜检查、鼻咽镜检查等，这些都是可以非常明显的检查出来患者是否是出现了鼻咽癌这种疾病，有些病情比较模糊的患者还需要去做一系列常规检查，避免出现误诊的情况。

”医生啊，快救救我吧，我最近晚上总是睡眠不好，心情很烦躁，而且茶饭不思。一到晚上，就会恐慌，就会焦虑，躺在床上辗转反侧。

 

这是一位粉丝，在后台给我们的留言，说失眠快2年了，每晚都得依赖安定片，始能维持2-3小时睡眠。同时还有心烦不安，胁胀口苦，面红，舌边尖红等等症状。

 

由于长期的失眠问题，导致现在白天精神萎靡不振，神经衰弱。所以内心很痛苦、心情很焦虑，想求助我们该怎么办。

 

像这位粉丝的这种情况，到底应该怎么解决呢，其实失眠问题，一定要先找到原因，然后才能对症去解决

 

偶尔的睡不着其实不是失眠，如何区分失眠和睡不着呢，3个方面去对比：

 

表现1：入睡困难。虽然已经有了睡意，但仍然难以入睡；

 

表现2：睡着后容易醒来。很多人经常会在凌晨1~3点或者3~5点自然醒；

 

表现3：早晨睡醒后，还是感觉精力差、特别疲惫。

 

 

这3个表现如果占2个以上，其实就算是失眠了，应该按照失眠的标准去对症治疗。

 

中医：失眠其实”与脏腑失调有关，应该区别对待：

 

第1种：烦躁失眠——应该养肝

 

很多人入睡后多梦惊醒，伴有胸胁胀闷、口苦咽干、小便黄、大便秘结等症状。

 

同时还会伴有暴怒、口干舌燥、口苦口臭、头痛头晕、眼干眼涩、舌苔增厚等。

 

第2种：腹胀难眠——应该养脾

 

中医认为胃不和则卧不安，消化功能不好是失眠的常见原因。

 

这类人最典型的表现是：晚上睡觉睡不安稳，同时感觉口渴，口臭，有厌食，大便不畅等症状。

 

第3种：彻夜难眠——应该养肾

 

失眠严重的人，会出现整夜都睡不着的情况。而且经常会觉得头晕耳鸣、潮热盗汗、失眠健忘、大便干结，还有心烦意乱的情况，这类人要想解决失眠，应该先养肾。

 

第4种：易惊易醒——应该去热

 

有些人是偶有失眠，但睡醒之后总感觉乏力、头目昏沉，而且就算睡着了，也是噩梦连连、易惊易醒，同时还有口苦心烦、饮食少思、口黏痰多等，这类失眠其实大多是因为体内痰湿内热引起的。

 

经常失眠别怕，中医：牢记1个小细节，一沾枕头就睡着

 

在所有失眠的原因中，有一个原因，绝不可忽略，那就是枕头，枕头与睡眠质量、身体健康都有关系，不合理的枕头也是引起我们失眠的重要因素！

 

要想解决失眠，枕头一定要舒适，并且具有一定的助眠效果，才是好枕头，最好采用药枕，每天闻着入睡，助眠效果也很好。

 

1、怀菊花——引阳入阴，助眠安神

 

中医认为：菊花味甘、苦，性微寒，具有清热疏风、益gan明目、抗感染的功效。

用菊花做枕头，通过怀菊花挥发的“药气”，刺激头颈皮肤，起到“通关窍、利滞气”的作用。

 

2、荞麦皮——引阳入阴，促进血液循环

 

荞麦枕头具有芳香开窍、镇静安神、益智醒脑、和调阴阳等作用，睡觉时枕用可以起到很好的缓解失眠的效果。

 

卵巢癌三期是指肿瘤已经扩散到局部周围组织和/或淋巴结，其预期寿命没有准确的范围。据统计卵巢癌三期的五年生存率约为40%至70%之间，卵巢癌三期的治愈率相对较低，但仍然可以通过综合治疗，如手术切除、化疗、放疗等来延长生存期和提高生活质量。患者的具体存活时间因人而异，比如患者肿瘤恶性程度较高、患者基础疾病较多、放化疗治疗效果不佳等因素均会导致预期寿命的缩短，反之预期寿命则会相应延长。

卵巢癌三期的患者需保持积极乐观的心态，配合医生进行治疗，这样才有利于延长生存期，改善生活质量。

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

治疗疝气的穴位主要有大敦穴、三阴交穴、太冲穴等。

1.大敦穴：位于脚部，在大拇趾末节的外侧，趾甲根角旁0.1寸处。艾灸此穴具有疏肝理气的功效，临床上主要适用于小便不利、尿频、夜尿多等病症，还可缓解疝气症状。

2.三阴交穴：在脚踝的内侧，内踝尖上三寸处。针灸三阴交穴具有健脾和胃、调补肝肾等功效，临床上主要适用于疝气、小便不畅、痛经等病症。

3.太冲穴：位于脚背部第一、二跖骨结合部之前的凹陷处。针灸太冲穴具有疏理肝气、通经活络等功效，临床上主要用于辅助治疗耳聋、耳鸣、腹胀、疝气等病症。疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位的情况。

中医上治疗疝气一般选取3个穴位，进行按摩或者艾灸，但一定要在专业的医生或医师的操作下进行治疗，切勿自行对穴位施针，以免造成不良后果。

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

子宫肌瘤会导致小腹坠疼。

子宫肌瘤由于体积增大，会刺激周围的神经，导致小腹坠疼伴有腰酸背痛，在经期可以加重。同时，肌瘤较大时还可以出现下腹部肿块。此外，子宫肌瘤如果压迫周围的膀胱、输尿管，还可以出现尿频、尿急、尿不净、尿液潴留等不适症状，压迫直肠出现排便疼痛、便秘等。

除了局部压迫不适之外，还会导致月经量异常，可以出现月经量增多，持续时间延长，月经周期改变，非经期出现不规则出血。如果长期月经量过多，可继发贫血，出现乏力、心悸等症状，继发感染之后会出现脓性白带，甚至全身发热等症状。严重子宫肌瘤还会影响受精卵着床，导致不孕不育，怀孕之后也容易引起早产等，建议应该定期复查，必要时遵医嘱进行治疗，以免耽误病情。

门诊上一名患者向医生叙述道：“最近不知道是不是熬夜劳累多了，免疫力下降了，右侧腰部的皮肤老是处于过敏的状态，总是觉得痒，还有一点热，尤其是一碰到就觉得有点刺痛，难受的不行......要不要开点抗过敏的药什么的？”患者对其症状的叙述立马引起了医生警惕。一侧发病，早期皮肤呈过敏的症状，瘙痒或者灼热，这让医生联想到了带状疱疹，即俗语所说“腰缠火丹”。

 

 

带状疱疹，是病毒性疱疹病毒感染所致，一般发于一侧，胸腹部发病最高，四肢次之。早期过敏症状过后，发病部位会出现密集的小水泡, 皮肤发红，伴随着难以忍受的灼痛感。部分的患者发病前还伴有轻度发热、食欲不振等症状, 亦有突然发病者。

 

带状疱疹是怎么发病的呢？危险因素有以下几点：

 

第一，年龄因素。年龄越大，发病可能越大。其中超过50岁的人患病后超过80%的出现遗留神经痛，持续时间超过2个月的概率更是50岁以下患者的20余倍。

 

第二，曾经患过水痘，或者有水痘患者接触史。因为其中的VZV病毒会在人体内潜伏，在人体免疫力下降时，VZV病毒便出来“兴风作浪”。

 

 

第三，免疫功能降低。当我们免疫功能出现问题时，例如，恶心肿瘤患者的发病概率是普通人数倍。

 

第四，性别因素。据统计，女性患病率明显高于男性。

 

第五，其他疾病因素。例如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病都会增加带状疱疹的患病风险。

  
带状疱疹该病大多预后良好, 一般半个月后便可自愈, 且不留疤痕, 少数严重者可发生带状疱疹性脑膜脑炎以及胃肠道带状疱疹，且有部分患者会有遗留的神经痛，持续时间不等。理论上讲，在带状疱疹患者的水疱液中有病毒，但是成人免疫力可以抵挡，儿童则需要注意避免接触。

 

目前，对于带状疱疹的预防我们可以从以下几点入手。

 

首先，注意身体，调整好身体状态，避免熬夜、劳累、饮食不规律等损害身体的行为，这样自身免疫力提高，可以抵抗病毒的侵袭。

 

其次，现在已经研制出了疱疹病毒的减活疫苗，可以进行接种。如果发现皮肤一碰就痛等疑似早期带状疱疹的症状，一定尽早就医。