小肠壁增厚有可能是肿瘤引起，也有可能是炎症性疾病、肠梗阻的因素导致。

1.肿瘤：如常见的腺瘤、小肠癌等，这些肿瘤体积的不断增大，可导致小肠壁出现增厚的现象。

2.炎症性疾病：炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）等炎症性疾病，炎症因子以及炎症渗出物，可刺激到肠壁组织，进而导致局部组织出现充血、水肿等现象，而出现小肠壁增厚的情况。

3.肠梗阻：是指肠道内的物质无法正常的通过，进而聚集在肠道，而导致肠道阻塞的现象，也可引起肠道扩张以及小肠壁增厚的现象。

导致小肠壁增厚的原因比较多，最好及时到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

肠闭锁是一种肠道梗阻的情况，通常需要通过手术来解决。手术方法的选择取决于闭锁的原因、程度和患者的具体情况，通常可以采取以下肠闭锁手术方法：

• 肠切开术：通过在闭锁部位切开肠道，清除梗阻物质或修复肠道的问题，以恢复肠腔通畅。
• 肠吻合术：如果闭锁导致了肠道的严重损伤或部分切除，可能需要进行肠吻合术。这个手术将两段肠道重新连接，以恢复肠道的连续性。
• 肠切除术：闭锁可能导致肠道的坏死或严重损伤，需要切除受影响的肠段，一般采取肠切除术，通常会在切除后进行肠吻合术。
• 腹腔镜手术：腹腔镜手术是一种微创手术方法，通过腹壁上的小切口来进行操作。对于某些肠闭锁情况，腹腔镜手术可能是一种更小创伤和更快恢复的选择。
• 造口手术：在一些情况下，特别是如果肠道无法进行吻合或需要暂时分流，可能需要进行造口手术。这个手术将肠道的一段引流到腹壁上，形成一个人工肛门或人工肠口，以便排除粪便或肠液。如果有肠闭锁的症状，应及时就医，医生会根据患者的情况制定适合的手术方案。

肠梗阻是一种疾病，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，就称为肠梗阻。这是外科常见的疾病，尤其是在老年人中发病率高。虽然梗阻会引起严重的全身反应，但只要及时诊断、积极治疗，肠梗阻大多能够完全治愈。

 

有以下症状要警惕

 

绞痛

 

阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时光看腹部表面就能看到腊肠样的肠子形状和肠蠕动的波形。

 

呕吐

 

在肠梗阻的早期，病人会反射性呕吐，吃口饭或喝口水都会吐。如果呕吐出现得早、频繁，那么可能是高位肠梗阻。反之，如果出现得晚，吐得少，吐出的东西还像粪便，那么则可能是低位肠梗阻。

 

腹胀

 

梗阻发生一段时间后会出现腹胀，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。如果腹部隆起不均匀对称，则是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

 

 

没有排气排便

 

完全性肠梗阻发生后，病人多数没有排气排便;但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出。

 

老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年男性能消化的生活食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。

 

这些未完全消化的团块成年男性可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，生活食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴其他疾病病毒，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发生活食物性肠梗阻的因素。

 

肠梗阻大致可分为三种类型：一是机械性肠梗阻;二是动力性肠梗阻;三是血管性肠梗阻。急性肠梗阻90%以上都是属于机械性肠梗阻，多由过量饮食、消化不良而引起，其典型症状是腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘、肛门停止排气(即不能放屁)等。

 

暴饮暴食，肠道功能紊乱是引起肠梗阻的诱因，所以日常饮食要注意营养丰富易消化，少量多餐，不要吃刺激性较强的食物，这样可以减少肠梗阻的发生。

 

 

老年人要特别注意，不要过量食用过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等这些导致肠梗阻的食物。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

 

中年人在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生。日常还需注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻会造成“麻痹性肠梗阻”。

肠坏死指肠道组织因血液供应中断或严重损伤而死亡的情况，其症状包括腹痛和不适、消化道出血、腹腔感染和脓肿、肠梗阻等。

1.腹痛和不适：由于肠道组织的缺血和坏死，患者常伴随剧烈腹痛和不适感。

2.消化道出血：肠坏死可能导致消化道出血，表现为呕血或黑便。

3.腹腔感染和脓肿：坏死的肠道组织容易感染，导致腹腔感染后患者出现发热、腹部肿胀、恶心、呕吐等不适。也可能形成腹腔脓肿，腹腔脓肿是一种囊状的感染性集合物，需要及时处理。严重时腹腔内感染和毒素释放，可引起多器官功能衰竭。

4.肠梗阻：肠坏死可能导致肠梗阻，即肠道被阻塞，无法正常通过食物和废物，会引起严重的腹胀、呕吐、便秘等症状。机体出现肠坏死后要立即就医，尽量减少对身体的伤害。

肠梗阻可能会引起发烧，但并非所有患者都会出现这种症状。

发烧是机体对炎症、感染等病理刺激的一种免疫反应，通常是身体抵抗病原体或其他异常情况的一种反应。

肠梗阻是肠道被物质或其他因素阻塞导致肠腔通畅受阻的情况，常见的肠梗阻症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。

如果肠梗阻导致肠道损伤、坏死或继发感染，可能会引起发烧。感染通常是导致发热的主要原因，因为感染会引起免疫系统的反应，释放炎症介质，导致体温升高。然而，并非所有的肠梗阻都会引起感染和发热，如果肠梗阻仅是由于物质阻塞而没有感染的情况，通常不会伴随发热。

因此，发热与肠梗阻的关系取决于患者的个体情况和病因。如果患有肠梗阻，并出现持续的发热，建议尽快就医，完善相关检查，明确病因，并采取相应的治疗。

便秘可以引起肠梗阻。肠梗阻是指肠道内容物的流动受阻，导致肠道积聚、膨胀和压力增加。便秘时，粪便在肠道内积聚过久，变得干燥和硬结，使得肠道通畅性下降，容易形成肠梗阻。除了便秘，引发肠梗阻的其他原因包括肠道瘢痕组织、肠道肿瘤、扭转、疝气等。

1.肠道瘢痕组织：

手术、创伤或炎症等原因可能导致肠道内形成瘢痕组织。这些瘢痕组织可能会引起肠道狭窄或堵塞，导致肠梗阻；

2.肠道肿瘤：

良性或恶性肿瘤可以发生在肠道内，阻碍肠道内容物的正常通过，引发肠梗阻；

3.扭转：

肠道的扭转是指肠道的一部分突然旋转或扭曲，导致肠道内容物无法顺利通过，造成肠梗阻；

4.疝气：

疝气是指内脏穿过腹壁的缺陷，可能导致肠曲固定或压迫，引发肠梗阻。此外，肠道炎症、肠道狭窄、异物堵塞、肠道充血或水肿等也可能引起肠梗阻。如果出现肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、便秘、腹胀等，应尽快就医进行诊断和治疗。

在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“专利”。但其实，很多脂肪肝患者不仅不胖，而且还身形苗条。

 

 

近日，发表在中国《世界胃肠病学杂志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一项最新研究更是发现，人瘦且腰围正常，但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

到底什么是脂肪肝？为什么瘦人也“难逃一劫”？《生命时报》采访权威专家解读，教你一套为肝脏“瘦身”的科学方法。

 

受访专家

首都医科大学附属北京佑安医院肝病科主任医师  高冀蓉

中山大学附属第一医院消化科教授  钟碧慧

北京大学第三医院营养部营养师 张秋香

 

3个指标高，瘦人也会得脂肪肝

 

上海交通大学附属新华医院范建高等进行的这项研究表示，临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少见。

 

 

这项研究共对2715位健康体检者进行了调查，在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中，发现17.5%的人罹患脂肪肝，占整个人群的5.2%。

 

另外，随着身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整体患病率还是会增加：胖人脂肪肝患病率较高为61.7%，超重的人为39.1%，在整体瘦人中为21.4%。而那些人瘦且腰围正常但却有脂肪肝的人占整体脂肪肝患者的12.9%。

 

✦ 那么同样腰围正常，但有脂肪肝的瘦人和没有脂肪肝的胖人有什么区别？

 

区别在于，这些瘦人基本都更为年轻，且代谢紊乱情况更糟：有更低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、更高的腰围身高比、舒张压、血小板计数、甘油三酯、血尿素氮等。

 

研究者指出，如果身形苗条，但腰围身高比、血红蛋白或甘油三酯3个指标高，最好用超声查查脂肪肝。

 

注：腰围身高比是指腰围与身高的比值。40岁以下人群腰高比应不超过0.5，40～50岁者不超过0.5～0.6，50岁以上者不超过0.6。

 

脂肪肝，不都是肥胖惹的祸

 

脂肪肝如今已超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病，且越来越呈年轻化趋势，但很多人对它仍不太了解。其实，不只是肥胖，以下原因都会让肝脏被脂肪“困扰”。

 

No.1营养不良

 

 

脂肪在体内的代谢、肝脏与血液之间的运输需要“交通工具”，这个工具称为载脂蛋白。当营养不良，特别是蛋白质摄入不足时，体内没有足够的载脂蛋白，无法把甘油三酯运出，就大量沉积于肝脏，形成脂肪肝。

 

 

所以，盲目减肥、长期吃素等都有可能带来脂肪肝。

 

No.2糖尿病

 

作为代谢综合征，它会导致身体对碳水化合物、蛋白质、脂肪的代谢发生异常，约50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

 

除了糖尿病，肥胖、高脂血症、高尿酸血症和高血压等与胰岛素抵抗密切相关，也会增加其他肝脏损伤因素的易感性，导致肝病发生及发展。

 

No.3长期酗酒

 

长期大量饮酒会损伤肝细胞，加上喝酒后食欲降低，食物的摄入量减少，食物中参与和组成脂肪分解代谢的酶——胆碱的摄入量减少，多余的甘油三酯难以清除，长此以往，易导致酒精性脂肪肝。

 

 

No.4肠道菌群紊乱

 

大量研究显示，小肠内细菌过度生长、肠源性内毒素血症及脂肪化的肝脏对内毒素敏感性增强等几大因素，与非酒精性脂肪性肝病的发生也有关系。

 

其他疾病如慢性肝炎、甲状腺功能亢进、柯兴氏综合征等，如果破坏了肝细胞膜的完整性，或导致肝内脂肪代谢异常、肝细胞缺氧，也都会造成脂肪肝。

 

No.5某些药物和化学物中毒

 

比如过量服用或密切接触四环素，砷、银、汞等重金属，三氯化烯、四氯化碳等有机溶剂，巴比妥，黄曲霉素等，都可引起脂肪肝。

 

脂肪肝来临有6个征兆

 

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出现以下症状，最好及时去医院检查肝功能。

 

食欲不振

 

这是脂肪肝的常见症状，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

 

恶心、呕吐

 

轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，常有恶心呕吐、厌油、右上腹隐痛、饱胀等不适感。

 

疲倦乏力

 

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲劳的表现，少数脂肪肝病人还会出现轻度黄疸。

 

脖子粗

 

脂肪肝患者的平均颈围比普通人要大，也就是如果脖子变粗可能是脂肪肝的预兆。

 

维生素缺乏症

 

表现为舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等，少数人也可能会有消化道出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

 

内分泌失调

 

重度脂肪肝患者中，男性可能出现睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性有月经过多、闭经等表现。

 

6招教你给肝脏“减减肥”

 

对于脂肪肝患者来说，调整生活方式是最有效的治疗。另外，没有合并代谢紊乱的轻度脂肪肝，在生活规律后也可能消除。

 

No.1培养健康的生活习惯

 

✦ 每天必须吃早餐；

✦ 每天三餐正常、规律，不吃零食；

✦ 保持适当的体重、坚持每周2～3次的适量运动；

✦ 保证充足的睡眠（每晚7～8个小时），不熬夜；

✦ 尽量不饮酒、不吸烟；

✦ 心理平衡，懂得自我调适。

 

No.2管住嘴、学会吃

 

✦ 低脂肪：烹调方式以蒸、汆、拌、煮为主；

✦ 高蛋白：尽可能选用一些优质蛋白的食材；

✦ 高纤维素：适量碳水化合物，选用含糖量低、纤维素丰富的果蔬；

✦ 多维生素：选用含B族维生素、维生素C丰富的食物；

✦ 食物品种多样化、少盐、忌刺激性调料；

✦ 少喝果汁。

No.3动起来

 

避免养成久坐少动的习惯，就增加热量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

 

No.4重视体检

 

定期进行体检，具体包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂、肝功能及肝脏B超等，以早期检出和发现肥胖症、糖尿病、高脂血症及其相关疾病，及时采取措施，阻止病情发展。

 

No.5忌擅自服用保肝药物

 

选用药物时要谨防毒副作用，避免或少用对肝脏有损害的药物；切勿擅自服用保肝药物或保健品，避免进一步加重肝脏的负担。

 

No.6药物治疗，定期复查

 

对于伴有明显转氨酶升高者，请及时就医，完善检查，在专科医师指导下服用护肝药物，3~6个月复查一次肝功能和B超，并定期随访。▲

 

本期编辑：赵子莹

白血病清创是指对于白血病患者因白血病或其治疗导致的皮肤溃疡、坏死组织等进行清除和处理的过程。

白血病患者由于免疫系统受损，容易出现口腔溃疡、皮肤溃疡等问题，尤其在化疗期间。

在白血病清创过程中，医生通常会使用无菌的器械和药物来清除溃疡表面的坏死组织和污染物，以促进伤口的愈合和预防感染。清创可以通过物理清洁、缝合、刮除、灌洗等方式进行。清创的目的是保持伤口清洁，减少感染的风险，并促进伤口愈合。此外，医生还可能会使用抗生素药物或其他治疗措施来预防或治疗感染。

白血病清创通常由专业医护人员进行，在严格的无菌条件下进行。清创过程中可能会出现一定的疼痛和不适感，但这是正常的。患者应与医生沟通，及时报告任何异常情况，以便医生进行进一步处理和治疗。

需要注意的是，白血病清创是针对白血病患者特有的溃疡和坏死组织处理，与治疗白血病本身的药物治疗不同。清创是为了促进伤口的恢复和减少感染风险，但并不能治愈白血病本身。白血病的治疗应由专业医生进行，并根据具体情况制定个体化的治疗方案。

市场上防止打呼噜效果的保健器材，如夹鼻器、口中含有打呼噜套、打呼噜贴片、鼻喷剂等五花八门，根据原理可分为喷雾:分为两类，对于鼻肉炎症、红肿患者，鼻喷雾有助于收缩鼻肉，但不能过度使用建议喷雾三天。

 

 

另一个可以改善口咽干燥，气流通过时，组织摩擦更加剧烈，呼噜声更加不愉快，张开嘴呼吸或吸烟的人特别容易呼噜。口内装置:简易型热塑性口内呼噜装置与牙科订购的固定呼噜套不同，有助于下颌内收缩的患者改变咬合姿势，使呼吸通道顺畅，缓和呼噜。对于鼻翼狭窄、吸气量不足的患者，有助于打开鼻翼，使气流通过呼吸道时平缓、平滑。呼吸时鼻翼起伏明显的人，容易出现这个问题。请注意贴片可能引起皮肤过敏，不适合每天贴。

 

阳压呼吸器:如果诊断为睡眠呼吸暂停综合征，出现缺氧、高血压症状，标准治疗配备阳压呼吸器，利用连续正压，将空气送入患者呼吸道中堵塞的部分支撑，保持患者呼吸道的畅通，有效地解决呼噜和呼吸中止的问题。早期产品大而重，现已开发出可携带产品，便于患者出国旅游等各种活动。

 

牙套呼噜器:原理是防止睡眠时舌头后面堵塞呼吸道，向前拉下颌和舌头，直接按住舌根，增加呼吸道空间，有效改善睡眠中止症手术:以上医疗用品的选择，必须与专业医生讨论，理解两者的利害得失，自己使用最后考虑颅脸外科和耳鼻喉科手术治疗。

 

 

另外，根据年龄的不同，儿童上颚开放器:颚狭窄引起的路脸结构问题可以用上颚开放器矫正，开放上颚后，可以增加鼻腔的吸气量，避免张开嘴呼吸。扁桃腺切除术:扁桃腺或腺样体过大引起的呼噜可能合并口呼吸、夜尿、高血压、注意力不集中、过动或生长迟缓。

 

成年人颅颜结构异常，骨板愈合的成年人，如果不想戴阳压呼吸机，可能需要正颌手术治疗，可以改善八成以上睡眠呼吸中止症的问题。牙套呼噜器对年轻人有效，可以改善5~八成的阻塞性睡眠呼吸中止症。但是，对重度睡眠呼吸中止症患者的效果不好，有牙周病或戴假牙的人也不合适。佩戴时约需要2~3周的适应期，必须克服异物感和颞颌关节咬合不适。

 

老年人睡觉时戴阳压呼吸器的改善效果最好。自费金额高会使患者失去步伐，但严重的睡眠呼吸中止症会导致高血压等慢性疾病者应该改善、治疗。

强迫症并不是生活习惯，而是一种疾病，强迫症患者常常伴有各种各样的精神心理障碍，眼球运动的异常正是其中的一种^[1]。那么，强迫症究竟是如何导致眼球运动异常的？眼球运动异常具体又有哪些表现呢？

 

 

一.    强迫症的概念

 

反复洗手、反复检查、反复做没必要的事……这些都是强迫症的“先兆”。患者如果还能自控，可能只是有一定的强迫倾向；如果自己都难以预料和控制，则可能患上了强迫症！我们就把这种以强迫性的心理和行为为主要特征，并会对患者生活造成严重困扰的神经精神疾病，叫做强迫症^[2]。

 

 

二.    强迫症“伤眼”的原理

 

强迫症究竟是怎么引起眼球运动的异常的？原来，在强迫症患者的脑中，有一条神经通路被悄无声息地“限制”了，它就是额叶-皮层下通路。这条神经通路从额叶出发，通往皮层下的脑干等部位，能有意识地控制眼球的扫视运动^[3]。而它一旦出现问题，就会导致“动眼”异常！

 

额叶是人体运动的“指挥塔”，主要参与运动的计划和执行。当我们尝试去观察一个物体时，额叶最先活跃起来，为我们的眼球肌制定好运动策略；再通过额叶-皮层下通路，将指令层层下达，让我们的眼睛扫视目标，获得相关的认知和信息。当额叶的这一条通路受损时，运动的这一“指挥系统”就会中断，进而导致眼球运动的异常！

 

三.    强迫症“伤眼”的两大表现

 

 

1.  认知性运动异常

 

我们是如何认识一个事物的？比如我们在观察一幅画时，常常无法“囊括”它的全貌，而会用眼睛去“扫描”，将每一个“注视点”的信息拼接起来，进而“映入”脑海。这一“扫描”的速度和范围反映了眼球的运动执行力，也反映了我们观察和认知事物的能力。强迫症患者在注视一个物体时，常常伴有注视点转换频率的下降和注视范围的缩小，我们就说他们的眼球出现了认知性运动的异常^[3]。

 

2.  反应性运动异常

 

强迫症患者除了在初次观察物体时，在比较观察时，也存在“动眼”异常。比如我们让强迫症患者去观察一幅画，并和记忆中类似的图画作对比，他常常难以快速而精细地移动眼睛。我们就说强迫症患者的眼球出现了反应性运动的异常^[3]。

 

强迫症患者的眼球无法很好地执行来自大脑额叶的指令，不但无法很好地认知新事物，也难以高效地比较旧事物，表现出一定的眼球运动异常。强迫症的危害不小，伤身伤心甚至还伤眼！我们平时要注意预防，注意改善情绪、释放压力，别让强迫症反过来“掌握”我们身体的“主动权”！

 

【参考文献】

[1] Figee, M, et al, Dysfunctional Reward Circuitry in Obsessive-Compulsive Disorder. Biological Psychiatry, 2011. 69(9): p. 867-874.

[2]王素芬. 强迫症的临床表现与防治方法[N]. 四川科技报,2021-09-03(004).

[3]张伯全,崔玉华,韩永华,朱日升,方明昭,沈渔邨.强迫症患者眼球运动异常研究[J].中国心理卫生杂志,2005(12):825-828.