邓伟芬主任接诊有感：一名曾经胎停人流的患友如果当时注意内膜管理，保护好生育力，那么现在她备孕就不用这么困难，受那么多苦。 所以遇到胎停、人流一定要注意选对医生，保护生育力，尽量减少对日后备孕的影响。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 秦彦文

轻微高胆固醇血症能否通过生活控制，需要根据患者高胆固醇血症的类型，也就是具体明确病因，进行进一步的确定。

如果是饮食、后天的生活习惯等原因导致的高胆固醇血症，而且低密度脂蛋白或者总胆固醇的水平并不是特别高，比如总胆固醇水平在6mmol/L以内，低密度脂蛋白胆固醇的水平在3.8mmol/L以内的情况下，一般来说，患者可以通过生活方式的干预，短期内是有下降的趋势，而且尽可能严格的保持良好的生活方式的情况下，不会让疾病进一步的发展或者有进一步增高的趋势。

但是如果因为家族的因素引起的家族性高胆固醇血症，这部分病人是因为基因变异导致，患者基本上是需要有针对性的用药治疗，而且需要长期的药物治疗。另外，如果有些患者是由于其他疾病引起来的血脂增高，要针对引起血脂增高的原发病进行治疗。

生殖器疱疹是成人性传播疾病里面，比较常见的一种类型，它是由1型和2型单纯疱疹病毒感染引起的。相对来讲在中国，2型的疱疹病毒占绝对优势，70-80%以上都是2型引起的，大概一般10-20%是由1型疱疹病毒引起。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良的发病因素尚未完全阐明，目前认为其发病与酸、幽门螺旋杆菌感染、脂肪饮食和心理因素等有关。

1、酸：酸在本病的病理生理机制中的作用不太明确。多数功能性消化不良患者胃酸分泌正常，胃黏膜对酸或十二指肠内容物的敏感性也没有异常，但抑酸治疗对少数患者确实可起到缓解消化不良症状的作用。

2、幽门螺旋杆菌感染：目前没有足够的证据证明两者之间一定存在某种因果关系。但根除幽门螺旋杆菌确实有部分患者消化不良症状得到改善，所以一般认为幽门螺旋杆菌感染仍然是本病的原因之一。

3、高脂肪饮食：消化不良症状，有时会在高脂肪餐以后加重。

4、心理因素：有证据表明，中枢神经系统对内脏高敏感性的发生起重要作用。精神不集中时，机体对胃肠道扩张的敏感性降低，而注意力集中或处于焦虑等紧张精神状态时，症状往往加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

目前没有研究证明2型糖尿病和爱吃糖有直接的因果关系，但是摄入太多糖分会导致肥胖就可以诱发糖尿病。
对于健康个体而言只要胰岛功能正常，当食物进入人体时，糖会分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液变成血糖，血糖升高会刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖浓度，保持血液中葡萄糖水平。在正常范围内，如果长期保持不良的生活习惯，例如酗酒、肥胖、暴饮暴食、爱吃甜食等等确实会加重身体调节血糖的负担。总之，经常吃糖，不会直接导致糖尿病，但如果长期进食过量糖分会加重胰腺负担，诱发肥胖，导致糖尿病。

那天，我接到了一个来自远在西藏的电话，电话那头是一个焦急的声音，他告诉我他结婚三年了，因为疫情的原因一直没有要小孩。2022年十二月，他和妻子都感染了新冠，直到2023年1月才完全康复，于是他们开始尝试要小孩。然而，在末次月经后的第二个月，妻子空囊胎停了，这让他们非常沮丧。

我告诉他，他们可以先从男方开始检查，于是他去了医院做了精液检查。当拿到报告单时，他发现精子畸形率偏高，活力也在临界点。我建议他可以通过药物调理来改善精液质量，并询问了他的身体情况，得知他最近腿疼、胃疼，食欲也不佳。

我告诉他，精液质量可以通过药物调理，并询问了他是否有药物过敏史和肝肾功能是否正常。得知一切都正常后，我建议他服用左卡尼汀生精片，并告诉他调理好以后就可以正常备孕了。

然而，他也提出了自己的担忧，认为报告过于简单，想要更详细的检查。我向他解释了精液常规检查的内容，并建议他下一次复查时去正规公立三甲级医院，并告诉他如何与医生沟通进行更详细的检查。

在整个过程中，我感受到了他的焦虑和担忧，我尽量用简单易懂的语言解释了他的病情和治疗方案，并给予了他鼓励和支持。虽然他身处遥远的地方，但我能感受到他的信任和依赖。

这让我深刻体会到，作为医生，我们的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者信心和希望。在这个信息发达的时代，互联网医院和线上问诊为我们提供了便利，让我们能够更好地服务患者，为他们提供更加专业和贴心的医疗服务。

那天，我接到了一个来自云南昆明的电话，电话那头是一个焦急的声音，她告诉我她两年前胎停育过，上个月又生化了，现在又怀上了，想知道是否需要一怀孕就开始保胎。我耐心地询问了她的一些情况，包括她的月经周期、体重、身高等，并根据她的情况给出了专业的建议。

在对话中，我感受到了她的焦虑和不安，于是我安慰她，告诉她保胎需要根据具体情况来决定。我提醒她要注意观察自己的身体状况，如果有任何不舒服的地方，要及时就医。我还建议她去医院做一些检查，以确定是否需要保胎。

在接下来的日子里，我们保持着联系。她告诉我，她已经按照我的建议去做了检查，并且开始服用保胎药物。她说，虽然过程很艰难，但是有了我的帮助，她感觉心里有底了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。虽然我们相隔千里，但是通过互联网，我能够为她提供专业的医疗服务，让她感受到了关爱和温暖。

今天，我坐在电脑前，心中充满了疑惑和不安。自从我得知自己反复胎停的消息后，我就一直在寻找出路。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，希望通过线上问诊的方式找到一位专业的医生。

一开始，我通过互联网医院的服务页面预约了一位生殖健康与不孕症科的专家。预约成功后，我按照要求提交了自己的病历和问题。

几天后，我收到了医生的回复。他首先提醒我，作为一名医生，他需要查看我的完整病历才能给出专业的诊疗建议。随后，他详细询问了我的病情，包括之前胎停的具体情况以及这次胎停的原因。

在与医生的交流中，我发现他非常耐心和细心。他不仅关心我的病情，还安慰我说，虽然这个问题在医学上很棘手，但并不是没有解决的办法。他建议我进行绒毛染色体检测，以进一步了解胚胎的异常情况。

医生还告诉我，即使做了三代试管婴儿，也不能保证完全避免胎停的风险。这让我意识到，在生育的道路上，我需要更加坚强和理性。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。这让我对未来的治疗充满信心。

虽然这次线上问诊并不能完全解决问题，但我相信，通过医生的专业指导，我一定能够找到适合自己的治疗方案。

怀孕初期胎停育是一种常见的孕期现象，指的是胚胎死亡，无法继续发育的情况。这属于自然流产的前期表现，一旦出现胎停育，孕妇需要进行终止妊娠，否则会造成稽留流产，对孕妇的健康造成很大的伤害。

导致胎停育的原因有很多，以下列举了五个常见的诱因：

1. 内分泌失调

内分泌失调是导致胎停育的主要原因之一。胚胎的发育受到激素的影响，尤其是雌性激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素。这些激素对胚胎的生长发育起着至关重要的作用。如果激素水平出现异常，就会破坏胚胎的生长机制，导致胎停育。

2. 子宫异常

子宫异常也是导致胎停育的常见原因。子宫壁和子宫内膜过薄，胚胎不容易着床或者已经着床的胚胎脱落，造成胎停育。此外，宫颈粘连、子宫肌瘤等病理性因素也容易导致胎停育。

3. 免疫因素

免疫因素导致的胎停育比较少见，主要是由于母体和胎儿之间免疫不适应造成的。母体会对胎儿产生排异反应，导致已经着床的胚胎脱落，造成胎停育或先兆流产。

4. 生殖道感染

生殖道感染是导致胎停育的原因之一。阴道内的病原体感染会进入子宫，影响胎儿的发育，可能导致胚胎发育畸形，严重时甚至导致胎停育。

5. 环境因素

环境因素主要包括外界的刺激，如X射线、噪音、声波、高温以及一些重金属等。此外，一些药品不适合孕期服用，误服后也容易导致胎停育。

除了以上五个诱因，染色体异常、基因异常等先天因素也是导致胎停育的重要原因。因此，在怀孕前进行孕前体检非常重要。怀孕期间，孕妇需要重视每一次检查，尽量保持情绪稳定，避免不良生活习惯，如吸烟、饮酒等。如果出现胎停育的情况，应及时就医，避免稽留流产对母体造成伤害。

那天，我正在经历人生中的又一次波折。怀孕已经50天了，却因为一次b超检查，医生告诉我未见明显胚芽回声。我心中充满了焦虑和不安。15年前，我曾顺产一胎，但2021年那次怀孕却胎停了，无胎心胎芽。这次的检查结果让我仿佛看到了那场悲剧的再现。

幸运的是，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的产科医生。医生在仔细询问了我的情况后，让我上传了之前的检查报告和病历资料。医生非常专业，不仅耐心地为我解答了心中的疑问，还给出了详细的诊疗建议。

医生告诉我，根据之前的血hcg水平和这次的超声检查，不除外胚胎发育欠佳的可能性。虽然心中仍然担忧，但我对医生的专业判断充满信心。医生询问了上次胎停的原因，并告诉我，如果再怀孕，需要做一系列的检查，以确保胚胎的发育。

在医生的指导下，我又去抽了一次血，等待结果的过程虽然漫长，但我对医生的信任让我感到安心。最终，结果显示胚胎发育良好，我终于松了一口气。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了一位负责任、专业的医生，为我解决了心中的困惑。我相信，在科技的助力下，医疗行业将会越来越发达，为更多患者带来希望。

在怀孕的早期阶段，胎心胎芽的检查是至关重要的。这一检查不仅有助于判断胚胎是否正常发育，还能排除宫外孕等潜在风险。一般来说，在怀孕50天左右，通过B超可以观察到胎心胎芽。然而，即使有胎心胎芽，也并不意味着胚胎发育就完全安全。据统计，胎停育的高发期大约在怀孕8周左右，这主要是由于母体孕酮水平不足导致的。

孕酮是一种重要的激素，对于维持妊娠至关重要。当孕酮水平过低时，胚胎得不到充足的养分，从而导致胎停育。因此，在检查胎心胎芽的同时，也要对孕酮水平进行监测。如果孕酮水平偏低，可以通过口服或注射黄体酮进行补充。同时，定期复查孕酮水平，确保其维持在正常范围内。

除了孕酮水平外，其他因素也可能导致胎停育，如染色体异常、胚胎发育不良等。因此，在怀孕早期，准妈妈们需要保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。同时，定期进行产检，密切关注胚胎发育情况，也是预防胎停育的重要措施。

此外，一些生活方式的改变也有助于降低胎停育的风险。例如，保持良好的作息规律，避免熬夜；保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养；适当进行孕期运动，增强体质等。

总之，胎心胎芽的出现并不意味着胚胎发育就完全安全。准妈妈们需要密切关注孕酮水平，保持良好的心态，定期进行产检，并采取一些生活方式的改变，以降低胎停育的风险。

那天早晨，我拿着B超单，心慌意乱地走进了互联网医院的咨询室。自从那段时间月经没有按时来，我就开始怀疑自己怀孕了，但直到今天才鼓起勇气做了B超。结果却让我如坠冰窟，医生说我的怀孕天数和实际不符，而且还没有胎心。

医生***温柔地安慰我，告诉我这种情况可能是胚胎停育。我紧张地问这是第一次做B超吗？她点点头，说偶尔一次胚胎停育是正常的。她建议我查血hcg/孕酮，并告诉我查血结果需要等到周一才能拿到。

我心中不安，问她有没有腹痛、阴道流血的情况。我告诉她没有，医生说那就好。她建议我3-5天后复查B超，如果还是没有胎心，建议尽早流产。

我犹豫了一下，还是决定再复查一次。我担心如果B超数据没有变化，那就只能流产了。医生安慰我说偶尔一次胚胎停育对以后怀孕没有影响，休息三个月就可以继续备孕了。

医生的话语让我感到温暖，她的专业和耐心让我感到安心。我感谢她的解答，她告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我心中暗暗下定决心，无论结果如何，我都会勇敢面对。

近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，胚胎停育的现象越来越普遍，引发了许多家庭的担忧和焦虑。

胚胎停育是指受精卵在着床后不久就停止发育，导致胚胎死亡。这种情况对于准妈妈来说无疑是一个巨大的打击，因为她们原本期待着新生命的到来。

那么，为什么会出现胚胎停育呢？首先，胚胎停育可能与遗传因素有关。如果夫妻双方或其中一方存在染色体异常，那么胚胎发生异常的可能性就会增加。

其次，内分泌因素也可能导致胚胎停育。例如，黄体酮水平过低、甲状腺功能异常等都会影响胚胎的正常发育。

此外，感染、免疫因素、环境因素等也可能导致胚胎停育。例如，孕妇感染了病毒、自身免疫疾病等都会影响胚胎的发育。

为了预防胚胎停育，建议夫妻双方在备孕前进行全面的检查，了解自己的身体状况。同时，养成良好的生活习惯，保持良好的心态，也是预防胚胎停育的重要措施。

一旦出现胚胎停育的情况，建议及时就医，明确病因，并根据医生的建议进行治疗。

怀孕期间，胎心的存在是判断胎儿健康状况的重要指标。当孕妇发现胎心消失时，无疑会感到焦虑和不安。那么，怀孕63天无胎心，还有希望吗？

胎心消失意味着胎儿可能停止了发育，这被称为胎停育。胎停育的原因有很多，包括染色体异常、外界环境因素、母体疾病等。虽然胎心消失后，胎儿生存的希望变得渺茫，但并非完全没有希望。

首先，孕妇需要及时就医，进行详细检查，确定胎停育的原因。如果原因明确，医生会根据具体情况制定治疗方案。例如，如果是因为染色体异常导致的胎停育，医生会建议进行染色体检查，以评估再次怀孕的风险。

此外，孕妇在日常生活中也要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度焦虑和悲伤。
• 保持良好的作息，保证充足的睡眠。
• 均衡饮食，摄入充足的营养。
• 避免接触有害物质，如甲醛、苯等。
• 定期进行产检，密切关注自身和胎儿的健康状况。

即使胎心消失，孕妇也要保持信心，积极配合医生的治疗，并为下一次怀孕做好准备。

总之，怀孕63天无胎心，并非完全没有希望。孕妇要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，并为未来的生活做好准备。

在孕期，胎停育是一种令人担忧的情况，了解其症状对于早期发现和干预至关重要。以下是一些常见的胎停育症状，孕妇们需要密切关注：

1. 孕吐和尿频减弱：孕早期，孕吐和尿频是常见的妊娠反应，但若这些症状突然消失，可能是胚胎发育异常的信号。孕妇应警惕，及时就医检查。

2. 阴道出血：孕早期阴道出血可能是胎停育的迹象，也可能是其他妇科疾病的症状。孕妇应避免自行诊断，及时就医进行专业检查。

3. 腹痛：腹痛可能是胎停育、宫外孕或先兆流产的信号。孕妇若出现腹痛，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

4. 体温下降：怀孕期间，体温略有升高。若体温持续下降，可能是胚胎发育不良的信号。孕妇可自行检测体温，观察变化。

5. 胸部胀痛减轻：孕早期胸部胀痛是常见的妊娠反应，但若症状突然减轻，也可能是胚胎发育异常的表现。

为了预防胎停育，孕妇应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

3. 均衡饮食，摄入充足的营养。

4. 定期进行产检，及时发现并处理潜在问题。

5. 遵医嘱，按时服用叶酸等孕期保健药物。