输卵管下段结石0.4cm多久能排出来的问题，回答如下：0.4cm的结石，在大部分人来讲，是有希望排出来的，但是多久能排出来很难讲。一般建议是每2周复查B超看结石有没有朝下移，如果它没有，肾积水程度有加重，建议要做手术干预。因为每个人的输尿管粗细不一样，输尿管直不直、有没有扭曲又不一样，输尿管开口大小又不一样。有的人比如结石虽然只有0.4cm，但是如果输尿管开口只有2mm，石头是肯定出不来的。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 黄燕

B超能否查出输卵管堵塞应根据情况而定。若是伞端的黏连引起的输卵管积水，此时通过B超检查盆腔附件，可看到腊肠样长条的条索状占位；若为起始的间质部堵塞，且未合并输卵管形态上的变化，则无法通过B超观察是否堵塞。

输卵管阻塞可通过两种检查确诊：

一、腹腔镜检查，通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝。再通过腹腔镜观察，如果美蓝经输卵管伞端溢入盆腔则是通畅。若输卵管近端阻塞，就看不到美蓝经输卵管伞端溢入腹腔；若是输卵管远端堵塞，输卵管伞端和壶腹部扩张增粗且有蓝染，但是没有美蓝自输卵管伞端流入盆腔。

二、X线子宫输卵管造影检查，是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位以及宫腔形态的一种检查方法。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

今天早上，我有些焦虑地拨通了互联网医院的电话，因为最近在备孕的路上遇到了一些困惑。电话那头传来了温柔的声音，是一位来自生殖健康与不孕症科的医生，他耐心地听我讲述了自己的情况。

我告诉他，我已经连续监测了几天排卵，但不确定是否真的排卵了。医生详细询问了我的监测过程，包括同房时间、试纸检测结果等。他告诉我，根据我的情况，做阴道B超可以更准确地监测排卵。

由于我不住在长沙，医生建议我前往就近的医院进行B超检查。他还提醒我，排卵后需要注意的事项，比如口服黄体酮胶囊来帮助维持妊娠。

医生还告诉我，频繁同房可能不利于精子质量，建议根据试纸的强阳结果进行同房。此外，他还开了一些药物，包括左卡尼丁和生精胶囊，建议我老公继续服用。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了详细的指导，还解答了我关于用药的各种疑问。这让我对备孕之路充满了信心。

挂断电话后，我感到心情好了许多。我知道，在医生的指导下，我一定能够顺利地迎来新生命。

那是2018年的一个午后，我独自坐在合肥安医的候诊区，焦虑地等待着医生的诊断。自从结婚以来，我一直未能如愿以偿地拥有一个孩子，医生说我有多囊卵巢综合症，去年还因为输卵管不通做过手术。虽然今年一直努力备孕，但仍然没有好消息。

终于，医生叫到了我的名字。我忐忑不安地走进诊室，医生详细询问了我的病情，并翻看了我之前做的检查单。当我提到‘我还有多囊卵巢综合征和桥本甲状腺炎’时，医生没有表现出任何惊讶，反而耐心地为我解答了关于人工授精和试管婴儿的疑问。

医生告诉我，由于我的病情复杂，可以先尝试人工授精。这让我心中燃起了一丝希望。当我询问是否需要再做造影时，医生安慰我说不用了，相应治疗就行。这让我感到十分安心。

医生还建议我去上海第一妇婴医院就诊，并告诉我需要带一年内的所有化验单。这让我对未来的治疗更加有信心。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和友善的态度，让我感受到了温暖。我相信，在医生的帮助下，我一定能够实现自己的母亲梦。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。47岁的我，末次月经已经过去好几个月了，卵巢功能衰退，备孕成了我心中的一个结。通过朋友的推荐，我选择了这家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生***是一位在生殖健康与不孕症科有着丰富经验的专家。在详细询问了我的病史和症状后，他耐心地为我分析，告诉我卵巢功能衰退已经无法逆转，自然生育的可能性很小。

得知这个消息，我心中充满了失落。但是，医生并没有放弃我。他告诉我，虽然自然生育已经没有可能，但我还可以选择领养或者供卵。这让我重新看到了希望。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和温暖的关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的每一个问题。我深深地被他的敬业精神所感动。

在医生的指导下，我开始了新的生活。虽然不能生育自己的宝宝，但我学会了如何更好地照顾自己，如何积极地面对生活。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还找到了心灵的慰藉。

那个阳光明媚的下午，我走进了互联网医院，心情忐忑地等待着与医生的视频咨询。

医生***穿着白大褂，微笑着出现在屏幕上，他的眼神里充满了温暖和关怀。他耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的病例，然后告诉我，我的月经不正常可能是由于卵巢功能下降引起的。

听到这个，我心中不禁涌起一股不安，但医生接着说，目前的情况并不需要过度担心，可以通过用药调整月经，并且定期体检。

医生为我开具了处方，详细地解释了每种药物的作用和用法。他还提醒我，这是一个长期的过程，需要耐心地观察和调整。

在咨询的过程中，我感受到了医生的敬业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给我提供了很多支持和建议。

用药一段时间后，我的月经状况确实有所改善。我深感医生的专业和贴心，让我在互联网医院得到了很好的诊疗体验。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医疗行业充满了信心。

那是一个普通的周三，我和往常一样，按照医生的建议，准备进行促排治疗。这次，我选择了线上问诊，通过互联网医院的方式，与医生沟通。

记得那天是治疗的第13天，我焦急地等待着医生的回复。早上，我在京东互联网医院预约了***医生的在线咨询。很快，医生就回复了，告诉我优势卵泡的数量从2个减少到了1个。

我心中充满了疑惑，不知道是不是昨晚排掉了。于是，我迫不及待地问道：“医生，我是不是昨晚排掉了？”

医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我：“一般不用腹部超声监测排卵，而且腹部超声并不准确。”听到这里，我更加困惑了，忍不住追问：“那腹部彩超检测盆腔积液准吗？”

医生回复说：“准的。”听到这个回答，我心中的一块大石终于落地。

然而，接下来的问题又让我陷入了迷茫。医生告诉我：“一般消失了，盆腔有积液，就是排了。”可是，我的腹部彩超并没有显示有积液。我又问：“那我这个没有，是不是就萎缩了……”

医生耐心地回答：“不能确定。”看到这里，我心中的焦虑又加重了。医生接着告诉我：“卵泡萎缩超声都是显示消失，再同房一次，然后等待。”

就这样，我在医生的建议下，安排了同房计划。那段时间，我每天都过得紧张兮兮，生怕错过了任何一个可能怀孕的机会。

最终，在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。虽然过程有些曲折，但我也深深感受到了医生的专业和耐心。在此，我想对***医生说一声：“谢谢您的耐心解答和悉心指导！”

您好，我是赵帅鹏医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。今天，我收到了一位患者的复诊咨询。这位患者告诉我，他刚喝过中药，表面有点土黄色，并说有点染苔。我询问了他的恢复情况，他告诉我恢复还不错。我又询问了他的症状，比如口干口苦口臭是否明显，他的回答是口干，其他没有。接着，我询问了他下个月是否有备孕的计划，他说12月初回家备孕，但他媳妇上次卵泡发育18天才排，现在也是喝的中药在调，担心能否一切顺利。我告诉他，可以的，并建议他再继续巩固巩固。

患者在询问是否可以开具不孕不育的证明，以便于如果不好怀，准备试管。我告诉他这个需要在医院开，但可以开。患者非常感激，并请求我开具10天的药物。我收到请求后，立即为他开具了处方，并通知他处方已送达药师审核。

在整个咨询过程中，我感受到了患者对我的信任和期待。我耐心地回答了他的每一个问题，并给予了他最合适的治疗方案。我深知，作为一名医生，我的责任不仅仅是治疗疾病，更是给予患者希望和安慰。我相信，我的专业知识和良好的沟通能力，能够帮助患者克服病痛，重拾健康。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域的限制，让我能够为更多的患者提供医疗服务。同时，它也让我更加认识到，作为一名医生，我需要不断提升自己的专业素养，以更好地服务患者。

那天，阳光透过窗棂洒在安静的房间里，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从服用了忧思悦，我的生活仿佛被一种莫名的情绪笼罩，尤其是今天测出排卵试纸阳性，我更是担忧不已。于是，我鼓起勇气，决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

医生***耐心地询问了我的情况，了解到我已经服用了忧思悦三个月，并且今天测出了排卵试纸阳性。他首先安慰我，告诉我这只是一个初步的检测结果，需要进一步的检查来确认。

在接下来的对话中，医生***详细地解释了忧思悦的作用机制，并告诉我只有通过排卵试纸的连续监测，才能确定是否真正排卵。他还提醒我，同房后七天内抽血检测hCG，如果结果小于0.5，说明没有怀孕。我听了医生的建议，立即预约了抽血检查。

等待检查结果的日子里，我焦急万分。然而，当结果如预期一样显示为阴性时，我心中却有一种说不出的释然。医生***再次耐心地为我解答了关于排卵试纸的问题，告诉我单次检测结果并不能证明排卵，必须连续检测。

在整个过程中，医生***的专业知识、耐心解答和温暖的关怀让我倍感安慰。他不仅让我对病情有了更深的了解，还让我感受到了医者仁心。虽然只是线上问诊，但我却仿佛置身于温馨的诊室，感受到了家的温暖。

如今，我已经顺利完成了治疗，身体状态也逐渐恢复。回首这段经历，我深深感谢京东互联网医院和医生***的关爱与帮助。在这个充满科技的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家就能享受到专业医生的服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。自从备孕以来，我一直没有好消息，心里不禁有些焦虑。这时，一位温柔的声音在耳机里响起：“你好，请问备孕多长时间了？”我回答：“二个月。”医生的声音很平和：“我理解你的心情，两个月不怀孕很正常，放松心态。”听到这里，我心中的石头稍微落下了。

我问道：“要不要去医生检查一下？”医生建议：“可以再试孕一段时间。”我又问：“大概多久呢？”医生回答：“一般一年不怀孕才算不孕症，你可以试孕半年。”听到这个消息，我松了一口气，心里觉得有希望。

接下来的对话中，医生详细询问了我的月经周期、排卵情况等，我如实相告。医生告诉我：“一般排卵期有蛋清样白带，排卵14天左右来月经。”我回答：“感觉不多，上周直接来了一堆白带，后面就没了，但我一直用排卵试纸测不出来强。”医生安慰我：“后面就没了，但我一直用排卵试纸测不出来排卵日可以借助于B超。”听到这里，我感到一丝希望。

医生详细询问了我的月经周期，告诉我：“你的月经周期最少是33天，从月经的第十四、五天开始测卵泡就可以。”我心里暗暗记下了这些重要的信息。最后，医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”听到这里，我对医生的专业和负责感到十分敬佩。

晚上好，医生。

你好，请稍等一下，我看看之前的记录。

还高兴见到你。

还是怀不，还是怀不上？

嗯嗯，你好，不好意思，久等了。

哈哈，我接单才发现之前聊过😀。

真的很有缘分啊😀，好久没上来了。

看你的阴超有大卵泡生长，内膜也没问题。

男方之前精液也没事，输卵管也通畅。

对，备孕期间，不影响备孕的情况下月经干净后多久才能过正常的性生活？

什么问题？

抗心磷脂抗体有点可疑。

干净2-3天就可以的。

体重减了点吗？

抗心又去妇幼保健院做了检查说正常。

隔多久同房精子最好？

体重没。

体重没减。

体重得降的。