羊水对于每个胎儿来说都是很重要的，过多和过少都会影响宝宝的正常生长发育，所以我们平时一定要注意羊水量的多少，在医学上有羊水指数和羊水深度两个医学名词，但是它们是两个完全不同的概念，准妈妈们不要混淆了。

 

女性在怀孕期间，羊水是很重要的东西，能够让胎儿在妈妈的肚子里自由活动，还可以使胎儿与羊膜隔离，防止粘连，孕龄增加，羊水量也会增多，通过羊水指数或者羊水深度，可以判断羊水量的多少，那么羊水指数和羊水深度怎么区分?

羊水是指孕妇子宫羊膜腔内的液体，主要来源于母体血清的透析物质、胎儿尿液等，在整个怀孕过程中，羊水是维持胎儿正常生长发育必不可少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的量也各不相同。

羊水深度是B超检查表示最大羊水池的垂直深度，是医学的专业名词，一般羊水小于2cm认定为羊水过少，羊水大于8cm表示过多。是用来判断羊水多少的一个重要指标，怀孕期间充足的羊水对胎儿的生长发育起到很关键的作用;如果羊水过少，就可能出现胎粪淤积的现象，情况严重的会出现早产或窒息的情况。

 

羊水指数是将子宫分成左上，左下，右上和右下四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四个象限的总和便是羊水指数，超声测量可以知道羊水量，得出羊水指数值，从而很好的了解怀孕情况。如果羊水指数高于正常范围的最高值，称之为羊水过多，反之为羊水过少。足月以后，羊水量达到800毫升左右。正常情况下，羊水指数要在300-1500毫升之间。羊水指数最高是在孕32-36周，一般可达到1000-1500毫升。随后羊水将逐渐减少，到达800毫升后趋于稳定。

一般情况下，羊水指数8-20cm为正常羊水量，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，羊水深度在3-7厘米之间可视为正常情况，应尽快终止妊娠，否者会对孕妇造成伤害。

羊水深度和羊水指数是两个完全不同的概念，相信通过以上的介绍大家都有了一定的认识和了解，在日常的生活中准妈在怀孕期间一定要时刻注意羊水量的多少，发现羊水指数过高活过低要及时改善，不然会对胎儿造成严重的影响。

我们都知道羊水充满整个子宫，胎儿包裹在其中，它提供给胎儿正常发育不可缺少的营养。羊水指数是衡量羊水质量的一项检查，羊水指数重要的指标就是羊水垂直深度，是孕晚期的检查重点。如果羊水出现异常就要及时采取措施，以免给胎儿带来不可逆的影响。

 

羊水的第一个重要作用就是保护胎儿，在受到外部力量冲击的时候，能够减缓对胎儿的冲击；第二个作用就是参与胎儿的新陈代谢，促进其正常发育。医学研究表明，正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多，一般到孕38周时为1000毫升左右，不过到后期足月时约为800毫升。

那么，到了怀孕后期羊水70mm能顺产吗?我们知道，在临产期的各项检查中，会加强对羊水的监测，我们来简单的了解下羊水检查，再来看这个问题。

羊水一般是通过B超来检查的，B超检查的结果写的是羊水池最大垂直深度，把羊水分为四个象限，这四个象限上的深度总和就叫做羊水指数。羊水指数的正常范围在18-24cm之间，小于18cm就是羊水偏少，大于24cm就是羊水过多。过多或者过少都会影响胎儿的健康：如果羊水多，母体和胎儿都可能因为妊娠中毒症出现生命危险；如果羊水过少，胎儿由此发生早产或窒息，由此引发的死亡率明显增高。

 

羊水70mm正常吗?从上面的介绍可以看出，70mm的确是属于羊水偏少的情况，但是孕妈们也不要灰心，羊水多少是能否顺产的其中一个条件，但不是必要的先决条件，医疗上还是有很多羊水偏少最终顺产的案例的。这里的建议是：

第一，快速饮水。喝水能够促进孕妇体内血液循环，与此同时子宫胎盘的循环也得以增加，羊水也会相应增多。

第二，羊膜腔灌注法，这个方法是可以直接增加羊水量的。

第三，由于羊水少的环境容易让胎儿缺氧，孕妇可以定期定量吸氧气，且要定期做胎心监护，日常数胎动也不能忽视。时刻关注胎儿情况，发现不对劲赶快就医。

怀孕后期羊水70mm能顺产吗?希望羊水少的准妈妈不要过于紧张焦躁，还是以就诊医生的建议为准。如果您心理压力较大，可以多问问医生，医生也有责任做出解释来帮助缓解情绪。同时希望孕妇家属可以帮助孕妇紧密观测胎儿情况，梳理平复孕妇的紧张情绪，帮助胎儿更安全、健康的来到这个世界。

 

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没有“一天喝多少豆浆补羊水最适合”这种说法。一天喝多少豆浆，都不能补充羊水。喝豆浆之后，豆浆会进入人体，经过消化道吸收水分进入人体的血液循环，多余的残渣从消化道排出。进入人体血液循环的水分会参与到人体的组织代谢当中，产生的废物最后经过肾脏一同排出，并不能成为羊水。羊水过少的原因很多，胎盘功能减退、胎儿畸形、羊膜病变以及双胞胎、多胎等都可以导致羊水过少。

建议羊水过少的患者应该及时就医，查找原因，并且针对病因采取积极有效的措施。避免盲目依赖食疗，耽误病情。

羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要，羊水可以提供给胎儿活动空间，还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害，但如果羊水过多，会对胎儿有哪些影响？

 

羊水过多的发生率在0.2%～1.6%，羊水过多超声诊断标准是：羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。

 

如果发现羊水过多，可能会造成早产，还会有围生期胎位异常和产后出血的风险，母亲也可能因为羊水过多而身体受累，比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。

 

一、羊水过多分3种：

 

羊水量越多，其原因越容易判断。

 

轻度羊水过多（平段8-11cm或指数25-30cm）只有17%能发现明显的病因；而重度羊水过多（平段>15cm或指数>35cm）90%可以找到病因；大多数羊水过多（68%）为轻度增多，并不能发现明显的病因。

 

二、在出现羊水过多时，最重要的是找到原因：

 

1、胎儿异常：

 

A：染色体异常比如18三体、21三体

B：消化道畸形：食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等

C：神经系统畸形：全前脑、脑积水

D：心脏畸形：Ebstein畸形、心律异常

E：胸腔疾病：先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤

 

2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。

 

如果母体高血糖会导致羊水过多， 15%的羊水过多与糖尿病有关，这些孕妇的血糖控制非常差，而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。

 

 

3、胎儿感染

 

4、多胎妊娠

 

 

三、  只要是羊水过多，胎儿就会异常吗？

 

不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。

 

轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常；中度羊水过多12%胎儿异常；重度羊水过多31%胎儿异常；而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常；巨大的胎盘血管瘤（>5cm）可能和羊水过多相关。

 

 

如果胎儿是严重畸形，是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多，在没有发现胎儿严重畸形的情况下，小盆友的预后大多数比较好。

 

四、  如果出现特发性羊水过多怎么办？

 

无法明确羊水过多的原因，我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。

 

除了明确病因之外，对于重度羊水过多的患者，我们会进行羊水减量术来缓解母体不适，延长孕周。大家无需担心，规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少，而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月（>34周）分娩，避免了早产儿的严重并发症。

 

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孕晚期羊水偏多可能是特发性羊水增多、妊娠性糖尿病、胎儿感染等因素导致，可以根据具体的情况采取一般治疗、胰岛素药物治疗等。

1.特发性羊水增多：如果排除了病性因素，孕晚期羊水偏多为特发性，其中相当一部分原因不明。如果孕妇和胎儿不伴有其他不适，一般不需要特殊处理。

2.妊娠期糖尿病：母亲患有糖尿病，可出现孕晚期羊水偏多的情况，此时母亲需要遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍等药物治疗，以控制病情，避免影响胎儿。

3.胎儿感染：当胎儿感染梅毒螺旋体等疾病时，可能会导致羊水过多，可以遵医嘱使用青霉素等药物治疗，控制病情。

当然孕晚期羊水偏多可能还有其他的原因，比如染色体异常，建议及时就医，完善相关检查，必要时积极治疗。

孕晚期羊水多可以通过饮食调理、生活调理、药物治疗等方法进行处理。

1.饮食调理：首先要注意减少过多的液体摄入可以帮助减少体内液体的积聚。避免过量饮水和摄入高盐食物，以及减少摄入含咖啡因和利尿剂的饮料。保持均衡的饮食，适当控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。增加高纤维食物如蔬菜、全谷物的摄入，有助于促进消化和排泄。

2.生活调理：适当的休息和轻度的身体活动有助于促进体液循环和排泄过多的液体。避免长时间站立或坐着，可以进行适量的散步和体育锻炼。避免过度体重增加，合理控制体重。

3.药物治疗：羊水过多症状比较严重，可采用利尿剂促进排尿，减少羊水，如氢氯噻嗪。如果孕妇血糖偏高而引起的羊水过多，可以在医生指导下，服用降糖药物进行缓解，如二甲双胍。

一旦出现孕晚期羊水多的情况，需尽快到医院就诊，完善检查，在医生的指导下进行处理。

孕31周胎动时肚子痛可能是宫缩、胎盘早剥、羊水过多等因素导致。需根据不同的病因，针对性处理，如一般治疗、药物治疗等。

1.宫缩：孕31周出现胎动的时候，如果感觉到肚子痛，可能是因为宫缩而引起，如果宫缩不频繁，强度不大，可以留意观察，不需要进行特殊的处理。如果宫缩频繁，疼痛加剧，可在医生指导下，采用硫酸镁等抑制宫缩的药物进行处理。

2.胎盘早剥：孕31周胎动的时候，如果出现持续性肚子痛，且伴有阴道出血、腰背痛等不适，可能是因为发生了胎盘早剥而引起。需及时到医院完善彩超检查，必要时需通过终止妊娠进行处理。

3.羊水过多：如果31周胎动的时候出现肚子痛的症状，也有可能是羊水过多，压迫到局部组织而引起。需完善四维彩超检查，排除胎儿畸形可能。同时谨遵医嘱定期复查彩超，观察羊水情况，如果羊水过多严重，必要时需通过终止妊娠进行治疗。此外，胆囊炎、阑尾炎等，也可导致孕31周胎动时肚子痛，最好及时到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

孕妇羊水少可以通过饮食调理、生活调理、药物调理等方法进行补充。

1.饮食调理：保持充足的水分摄入，喝足够的水有助于维持身体的水分平衡，这也有助于促进羊水的生成。平时建议每天喝足够的水，根据个人情况建议量为每天8-10杯水；其次遵循健康的饮食习惯，均衡的饮食对于准妈妈和胎儿的健康都很重要。确保摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素C和维生素E，可以帮助维持羊水的生成。

2.生活调理：大量的工作压力和情绪压力可能会对妊娠产生负面影响。适当的休息和减轻压力是维持羊水生成的关键。

3.药物调理：如果单纯靠喝水补充羊水不明显，可以进行静脉补液的方法进行补充，如输注复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，可以补充血液循环，快速补充羊水；如果存在凝血功能亢进现象，可采用抗凝药物治疗，如皮下注射低分子量肝素钠注射液或静脉滴注右旋糖酐40葡萄糖注射液，也可降低血液凝固速度，促进羊水生成。

具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，根据患者的具体病情进行合理治疗。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。