怀孕晚期有褐色分泌物可能是临产先兆，也可能和前置胎盘、胎盘早剥等原因有关。

1.临产先兆：女性在接近临产时由于胎膜和子宫下段的黏膜以及肌层会发生分离，导致部分毛细血管破裂，因此会有少量出血，表现为褐色分泌物，通常被认为是临产的先兆表现之一。

2.前置胎盘：前置胎盘指的是胎盘位置偏下，接近或覆盖宫颈内口，通常和子宫以及胎盘异常有关。由于胎盘和部分子宫壁剥离开，会导致毛细血管破裂出血，因此可表现为有褐色分泌物。

3.胎盘早剥：孕晚期有褐色分泌物还可能和胎盘早剥有关，考虑是由于外伤、妊娠高血压等疾病引起。胎盘早剥也就是指胎盘从子宫壁剥离，会导致毛细血管破裂，因此会有出血现象，表现为褐色分泌物。怀孕晚期有褐色分泌物还可能和其他原因有关，建议积极到医院就诊，明确诊断，再有针对性进行处理，以免延误病情。

我们都知道羊水充满整个子宫，胎儿包裹在其中，它提供给胎儿正常发育不可缺少的营养。羊水指数是衡量羊水质量的一项检查，羊水指数重要的指标就是羊水垂直深度，是孕晚期的检查重点。如果羊水出现异常就要及时采取措施，以免给胎儿带来不可逆的影响。

 

羊水的第一个重要作用就是保护胎儿，在受到外部力量冲击的时候，能够减缓对胎儿的冲击；第二个作用就是参与胎儿的新陈代谢，促进其正常发育。医学研究表明，正常妊娠时羊水量随孕周增加而逐渐增多，一般到孕38周时为1000毫升左右，不过到后期足月时约为800毫升。

那么，到了怀孕后期羊水70mm能顺产吗?我们知道，在临产期的各项检查中，会加强对羊水的监测，我们来简单的了解下羊水检查，再来看这个问题。

羊水一般是通过B超来检查的，B超检查的结果写的是羊水池最大垂直深度，把羊水分为四个象限，这四个象限上的深度总和就叫做羊水指数。羊水指数的正常范围在18-24cm之间，小于18cm就是羊水偏少，大于24cm就是羊水过多。过多或者过少都会影响胎儿的健康：如果羊水多，母体和胎儿都可能因为妊娠中毒症出现生命危险；如果羊水过少，胎儿由此发生早产或窒息，由此引发的死亡率明显增高。

 

羊水70mm正常吗?从上面的介绍可以看出，70mm的确是属于羊水偏少的情况，但是孕妈们也不要灰心，羊水多少是能否顺产的其中一个条件，但不是必要的先决条件，医疗上还是有很多羊水偏少最终顺产的案例的。这里的建议是：

第一，快速饮水。喝水能够促进孕妇体内血液循环，与此同时子宫胎盘的循环也得以增加，羊水也会相应增多。

第二，羊膜腔灌注法，这个方法是可以直接增加羊水量的。

第三，由于羊水少的环境容易让胎儿缺氧，孕妇可以定期定量吸氧气，且要定期做胎心监护，日常数胎动也不能忽视。时刻关注胎儿情况，发现不对劲赶快就医。

怀孕后期羊水70mm能顺产吗?希望羊水少的准妈妈不要过于紧张焦躁，还是以就诊医生的建议为准。如果您心理压力较大，可以多问问医生，医生也有责任做出解释来帮助缓解情绪。同时希望孕妇家属可以帮助孕妇紧密观测胎儿情况，梳理平复孕妇的紧张情绪，帮助胎儿更安全、健康的来到这个世界。

 

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怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

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孕9周宫内可能有羊水，一般是孕8~10周左右形成羊水，刚开始羊水量比较少，随着孕周的增加，羊水量会逐渐增多。羊水主要由胎儿和母体产生，并由胎盘组织向羊水中提供养分和氧气，它在孕后期起到支撑胎儿、缓冲、保护其运动的作用。一般在孕8周时胎盘逐渐形成，这一过程中羊水慢慢出现，初期羊水主要来源为母体血清，孕中期羊水主要来源为胎儿尿液，孕晚期时胎肺将参与羊水生成，初期时羊水量相对较少，随着孕周增加，羊膜腔逐渐增大，羊水量也会逐渐增多。怀孕后定期做好孕期产检，了解宫内羊水量是否正常，有异常及时检查原因和治疗。

孕晚期羊水多可以通过饮食调理、生活调理、药物治疗等方法进行处理。

1.饮食调理：首先要注意减少过多的液体摄入可以帮助减少体内液体的积聚。避免过量饮水和摄入高盐食物，以及减少摄入含咖啡因和利尿剂的饮料。保持均衡的饮食，适当控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。增加高纤维食物如蔬菜、全谷物的摄入，有助于促进消化和排泄。

2.生活调理：适当的休息和轻度的身体活动有助于促进体液循环和排泄过多的液体。避免长时间站立或坐着，可以进行适量的散步和体育锻炼。避免过度体重增加，合理控制体重。

3.药物治疗：羊水过多症状比较严重，可采用利尿剂促进排尿，减少羊水，如氢氯噻嗪。如果孕妇血糖偏高而引起的羊水过多，可以在医生指导下，服用降糖药物进行缓解，如二甲双胍。

一旦出现孕晚期羊水多的情况，需尽快到医院就诊，完善检查，在医生的指导下进行处理。

没有“一天喝多少豆浆补羊水最适合”这种说法。一天喝多少豆浆，都不能补充羊水。喝豆浆之后，豆浆会进入人体，经过消化道吸收水分进入人体的血液循环，多余的残渣从消化道排出。进入人体血液循环的水分会参与到人体的组织代谢当中，产生的废物最后经过肾脏一同排出，并不能成为羊水。羊水过少的原因很多，胎盘功能减退、胎儿畸形、羊膜病变以及双胞胎、多胎等都可以导致羊水过少。

建议羊水过少的患者应该及时就医，查找原因，并且针对病因采取积极有效的措施。避免盲目依赖食疗，耽误病情。

羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要，羊水可以提供给胎儿活动空间，还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害，但如果羊水过多，会对胎儿有哪些影响？

 

羊水过多的发生率在0.2%～1.6%，羊水过多超声诊断标准是：羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。

 

如果发现羊水过多，可能会造成早产，还会有围生期胎位异常和产后出血的风险，母亲也可能因为羊水过多而身体受累，比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。

 

一、羊水过多分3种：

 

羊水量越多，其原因越容易判断。

 

轻度羊水过多（平段8-11cm或指数25-30cm）只有17%能发现明显的病因；而重度羊水过多（平段>15cm或指数>35cm）90%可以找到病因；大多数羊水过多（68%）为轻度增多，并不能发现明显的病因。

 

二、在出现羊水过多时，最重要的是找到原因：

 

1、胎儿异常：

 

A：染色体异常比如18三体、21三体

B：消化道畸形：食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等

C：神经系统畸形：全前脑、脑积水

D：心脏畸形：Ebstein畸形、心律异常

E：胸腔疾病：先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤

 

2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。

 

如果母体高血糖会导致羊水过多， 15%的羊水过多与糖尿病有关，这些孕妇的血糖控制非常差，而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。

 

 

3、胎儿感染

 

4、多胎妊娠

 

 

三、  只要是羊水过多，胎儿就会异常吗？

 

不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。

 

轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常；中度羊水过多12%胎儿异常；重度羊水过多31%胎儿异常；而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常；巨大的胎盘血管瘤（>5cm）可能和羊水过多相关。

 

 

如果胎儿是严重畸形，是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多，在没有发现胎儿严重畸形的情况下，小盆友的预后大多数比较好。

 

四、  如果出现特发性羊水过多怎么办？

 

无法明确羊水过多的原因，我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。

 

除了明确病因之外，对于重度羊水过多的患者，我们会进行羊水减量术来缓解母体不适，延长孕周。大家无需担心，规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少，而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月（>34周）分娩，避免了早产儿的严重并发症。

 

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前些日子在住院部遇到这样一个病例，怀孕八个月了，感觉一晚上没有胎动，就一大早来了医院，据孕妇描述，前两天她刚刚产检过，一切都正常，前一天晚上没有胎动，刚开始以为只是胎儿睡着了，没有太在意，可是后来阴道出现少量流血，越想越不放心，于是就从县城坐两三个小时的车赶来了医院。接诊医生立马听了听胎心，没有听到，又让紧急做了彩超，结果证实胎儿已经没有胎心了，这简直是晴天霹雳，接下来这位孕妇还要面临一系列心理的以及身体的折磨和煎熬。

  
那么，到底是什么原因导致这种悲剧的发生呢？在医生综合评估后决定行剖腹取胎术，经检查发现，原来是胎盘早剥惹的祸。

 

 

什么是胎盘早剥呢？

 

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。胎盘早剥如果处理不及时，会导致胎死腹中甚至危及孕妇的生命。

  
目前关于导致这个疾病发生的原因，有以下几个方面：

 

第一，血管病变，这类孕妇中以妊娠并发或合并高血压疾病、肾脏疾病者居多。

 

第二，外伤、矫正胎位术、脐带过短以及分娩时羊水流出过快所形成的机械性因素。

 

第三，由于孕妇长期仰卧导致子宫静脉瘀血，静脉压升高，最终导致蜕膜静脉床淤血或破裂，从而引发本病。

 

 

第四，本病的发生可能和吸烟、胎膜早破、孕妇年龄和产次有一定的关系。

  
​话说回来，这位孕妇的临床表现和理论上并不是完全相符的，也就是说这例胎盘早剥并不典型，其实，临床上绝大多数疾病都是这样的，理论和实践还是有一定差距的。在这里，想提醒广大女性朋友，到了孕中期以后一定要数胎动，这是一个最简单方便又最有效，同时也几乎没有任何成本的自我监测的方法，如果发现异常应及时就诊。

胎盘早期剥离的常见处理方法包括：纠正休克、控制凝血功能障碍（DIC）的发生、终止妊娠和补充宫缩药物等。医生会根据剥离的严重程度以及母体和胎儿的情况综合考虑。

1.纠正休克：对于中、重度的胎盘早剥，一旦诊断，应积极处理休克状况。需要密切观察胎儿的情况，积极输注新鲜血液，纠正失血并补充凝血因子。

2.控制凝血功能障碍（DIC）的发生：如果发生胎盘早剥，且出血不能停止，或者出现凝血功能障碍（DIC），这时应及时将子宫切除，并使用肝素或者抗纤溶剂进行治疗。

3.终止妊娠：如果发生胎盘早剥，且出现血红蛋白明显降低，说明出血量明显增加，应及时终止妊娠。即使胎儿死亡也需要进行剖宫产，将胎儿及胎盘等妊娠组织取出，以减轻子宫胎盘卒中的情况。

4.补充宫缩药物：在产后没有切除子宫的情况下，需要在医生的指导下，使用促进宫缩的药物，如缩宫素、前列腺素等，加强宫缩以减轻出血量。

胎盘早期剥离是个严重的情况，建议患者立即寻求医疗专业人员的帮助。

孕晚期羊水偏多可能是特发性羊水增多、妊娠性糖尿病、胎儿感染等因素导致，可以根据具体的情况采取一般治疗、胰岛素药物治疗等。

1.特发性羊水增多：如果排除了病性因素，孕晚期羊水偏多为特发性，其中相当一部分原因不明。如果孕妇和胎儿不伴有其他不适，一般不需要特殊处理。

2.妊娠期糖尿病：母亲患有糖尿病，可出现孕晚期羊水偏多的情况，此时母亲需要遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍等药物治疗，以控制病情，避免影响胎儿。

3.胎儿感染：当胎儿感染梅毒螺旋体等疾病时，可能会导致羊水过多，可以遵医嘱使用青霉素等药物治疗，控制病情。

当然孕晚期羊水偏多可能还有其他的原因，比如染色体异常，建议及时就医，完善相关检查，必要时积极治疗。