胎盘早期剥离的常见处理方法包括：纠正休克、控制凝血功能障碍（DIC）的发生、终止妊娠和补充宫缩药物等。医生会根据剥离的严重程度以及母体和胎儿的情况综合考虑。

1.纠正休克：对于中、重度的胎盘早剥，一旦诊断，应积极处理休克状况。需要密切观察胎儿的情况，积极输注新鲜血液，纠正失血并补充凝血因子。

2.控制凝血功能障碍（DIC）的发生：如果发生胎盘早剥，且出血不能停止，或者出现凝血功能障碍（DIC），这时应及时将子宫切除，并使用肝素或者抗纤溶剂进行治疗。

3.终止妊娠：如果发生胎盘早剥，且出现血红蛋白明显降低，说明出血量明显增加，应及时终止妊娠。即使胎儿死亡也需要进行剖宫产，将胎儿及胎盘等妊娠组织取出，以减轻子宫胎盘卒中的情况。

4.补充宫缩药物：在产后没有切除子宫的情况下，需要在医生的指导下，使用促进宫缩的药物，如缩宫素、前列腺素等，加强宫缩以减轻出血量。

胎盘早期剥离是个严重的情况，建议患者立即寻求医疗专业人员的帮助。

前些日子在住院部遇到这样一个病例，怀孕八个月了，感觉一晚上没有胎动，就一大早来了医院，据孕妇描述，前两天她刚刚产检过，一切都正常，前一天晚上没有胎动，刚开始以为只是胎儿睡着了，没有太在意，可是后来阴道出现少量流血，越想越不放心，于是就从县城坐两三个小时的车赶来了医院。接诊医生立马听了听胎心，没有听到，又让紧急做了彩超，结果证实胎儿已经没有胎心了，这简直是晴天霹雳，接下来这位孕妇还要面临一系列心理的以及身体的折磨和煎熬。

  
那么，到底是什么原因导致这种悲剧的发生呢？在医生综合评估后决定行剖腹取胎术，经检查发现，原来是胎盘早剥惹的祸。

 

 

什么是胎盘早剥呢？

 

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。胎盘早剥如果处理不及时，会导致胎死腹中甚至危及孕妇的生命。

  
目前关于导致这个疾病发生的原因，有以下几个方面：

 

第一，血管病变，这类孕妇中以妊娠并发或合并高血压疾病、肾脏疾病者居多。

 

第二，外伤、矫正胎位术、脐带过短以及分娩时羊水流出过快所形成的机械性因素。

 

第三，由于孕妇长期仰卧导致子宫静脉瘀血，静脉压升高，最终导致蜕膜静脉床淤血或破裂，从而引发本病。

 

 

第四，本病的发生可能和吸烟、胎膜早破、孕妇年龄和产次有一定的关系。

  
​话说回来，这位孕妇的临床表现和理论上并不是完全相符的，也就是说这例胎盘早剥并不典型，其实，临床上绝大多数疾病都是这样的，理论和实践还是有一定差距的。在这里，想提醒广大女性朋友，到了孕中期以后一定要数胎动，这是一个最简单方便又最有效，同时也几乎没有任何成本的自我监测的方法，如果发现异常应及时就诊。

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

女性怀孕5周胚胎通常已经着床。在排卵12小时内如果精子和卵子相遇，会形成受精卵，整个受精过程一般在24小时左右，之后就会进行有丝分裂，形成早期的囊胚。通常受精之后第4天早期囊胚就会进入宫腔，受精后的6~7天受精卵就会着床，这个时间一般是在怀孕的第3~4周，所以怀孕5周胚胎已经着床。但怀孕5周还属于孕早期，这期间受精卵刚着床，体内孕激素含量不稳定，很容易导致先兆流产，所以平时一定要多休息，尽量少活动，也不能过性生活。女性怀孕之后一定要按时产检，了解胎儿发育情况，如果有什么异常，以便于及时处理。

金银花又名忍冬花，为忍冬科多年生半常绿缠绕木质藤本植物。金银花，具有清热解毒、通经活络的功效。不可否认的说，金银花对于外感风热或温病初起，身热头痛、心烦少寐、神昏舌绛、咽干口燥等有一定作用。

 

所以我们经常在一些中成药中看到金银花的身影，主治暑热症、疮疖肿毒、急慢性扁桃体炎、牙周炎等病。好处确实很多。

 

​但是嗓子有异物感，怀疑是上火了，能否用金银花降火呢？尤其是孕妇这个用药高危群体，应该如何考虑这个问题呢？孕期用药的问题，需要慎重，不药博士给准妈妈们或者将来打算要宝宝的女同胞们做个科普。

 

 

​嗓子有异物感是怎么回事？

 

出现的咽喉异物感，通常有以下几种原因，尤其是孕期可能对身体出现的轻度不适比较敏感，如果异物感明显的话，需请专业医生诊断：

 

1、咽喉反流性疾病，也就是胃内容物反流引起咽喉部的不适，表现为清嗓、咳嗽、还可伴有咽喉疼痛、有痰、口臭、呼吸不畅等。

 

​2、慢性咽炎，这个也比较常见，慢性咽炎就是干、痒、胀，而且分泌物较多且灼痛，很容易干恶，有异物感，咳不出也吞不下的感觉。

 

3、精神因素也可引起咽部异物感，孕期容易情绪波动，特别是第一怀孕的亲，可能孕期都处于过度紧张、疲劳的状态。如果再生气、着急、抑郁、多疑等，很容易出现咽喉不适有异物感的情况。

 

4、鼻咽喉疾病引起，比如鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、喉上神经炎、咽肌痉挛等疾病都会咽喉有异物的情况。

 

5、比较小众的情况是出现了囊肿，甚至是喉癌。不过这种情况很少见，但也不可掉以轻心。

 

异物感不能服用金银花颗粒

 

上述讲的比较清楚了，异物感可能的情况，但可以看出，嗓子有异物感，除了扁桃体炎有微弱的作用以外，服用金银花颗粒基本不起作用的。金银花颗粒多数可用在风热感冒所致的咽喉肿痛方面疗效不错。如果出现了咽部异物感的情况，因涉及的情况比较多，如果持续一周以上不见好转，还是建议及时就医，明确病因后再对症进行治疗。

 

​当然，如果孕期生病了，不药博士也不建议大家忍着不去看医生，也不吃药，这样反而胎儿不利，更容易造成严重的后果。

 

 

​孕妇是否能用？

 

金银花颗粒从多年的临床应用情况来看，在正规的应用剂量下，并没有发现明显的不良反应。但孕妇是特殊人群，用药考虑要慎之又慎，不是任何药都能乱用的，就拿金银花颗粒来说，也要严格的在医生的指导下使用。孕妇可以用，但是要慎用，对于脾胃虚寒的孕妇来说，容易出现轻度的腹泻。

 

单纯的金银花露，孕妇是可以喝的，里面只有金银花，而且浓度相对比较低，孕妇如果出现风热症状，可以辅助降火用，小儿也可以喝，可排出痱毒，暑热解渴等。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

在孕期，女性的身体会经历许多变化，这不仅仅包括身体形态的变化，还包括内分泌和微生物群落的变化。近年来，益生菌——这些对人体有益的活性微生物——已经成为孕期营养补充剂的热门话题。尽管益生菌的研究仍在进行中，但已有证据显示，它们对孕妇可能有诸多潜在好处。

 1. 改善消化系统健康

孕期，许多女性会遭受消化不良、便秘或是胃酸过多等问题的困扰。益生菌通过平衡肠道微生物群落，有助于改善肠道健康，从而缓解这些不适。研究显示，特定的益生菌菌株能够增加肠道中有益细菌的数量，减少有害细菌，进而促进肠道健康，缓解便秘。

 2. 增强免疫系统

孕期女性的免疫系统会发生变化，以避免排斥胎儿，这使得她们更容易受到感染。益生菌通过调节肠道微生物群落的平衡，可以强化免疫系统。一些研究表明，服用益生菌的孕妇患上感冒和流感的几率较低，且如果感染，症状也会较为轻微。

 3. 减少妊娠并发症的风险

一些初步研究表明，益生菌可能有助于降低孕期并发症的风险，如妊娠糖尿病、前期高血压和妊娠期高血压。这些并发症不仅会影响孕妇的健康，还可能影响胎儿的发育。通过改善肠道健康和增强免疫系统，益生菌可能有助于维持正常的血糖水平和血压，从而减少这些并发症的风险。

 4. 促进胎儿健康发育

尽管这方面的研究还不多，但一些研究指出，孕妇服用益生菌可能对胎儿的健康有益。例如，一些研究发现，孕妇服用特定的益生菌可以降低婴儿出生时患有过敏性疾病（如湿疹）的风险。此外，益生菌还可能通过影响孕妇的肠道健康和免疫系统，间接促进胎儿的正常发育。

注意事项

虽然益生菌对孕妇有潜在的好处，但在孕期服用任何补充剂之前，最重要的是咨询医生或专业的医疗保健提供者。并非所有的益生菌都适合孕期服用，医生会根据孕妇的具体健康状况推荐适合的益生菌种类和剂量。

此外，选择高质量、经过严格测试的益生菌产品也至关重要。市场上的益生菌产品质量参差不齐，选择知名品牌和通过第三方测试的产品可以确保安全性和有效性。