癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

癫痫不治疗可能会越来越重，所以要结合患者情况，积极地配合医生。

对于癫痫疾病，通常和多种因素有关，比如脑部肿瘤、中枢神经感染、寄生虫感染以及皮质发育不良等。而这些疾病如果没有及时的接受治疗，不仅会引起患者出现癫痫现象，甚至会造成短暂性肢体瘫痪、呼吸暂停等，严重会危及生命健康。

因此，癫痫不治疗可能会造成病情越来越严重，主要和诱发因素有关。

尤其对于有明确病因的患者，应该要针对病因进行治疗，比如脑瘤患者需要将脑瘤切除、寄生虫感染患者需要进行抗寄生虫治疗等。而对于没有明确病因或者明确病因，但无法根除病因的患者，则需要配合医生考虑药物治疗，如左乙拉西坦、拉莫三秦、苯巴比妥等。药物在治疗过程中仅有轻微副作用甚至没有副作用，可以让患者达到正常人的生活质量。上述用药需严格遵医嘱使用，不能私自用药，以免产生不良影响。

鱼肝油因其丰富的Omega-3脂肪酸、维生素A和维生素D，长期以来被认为是儿童健康成长的重要补充品。它对促进孩子的大脑发育、提高免疫力以及保护视力等方面都有积极作用。然而，由于个体差异，鱼肝油对每个孩子的效果可能并不相同。那么，父母如何从孩子的反应中判断鱼肝油的效果呢？以下是几个观察点，可以帮助父母作出判断。

1. 注意力和学习能力的改善

Omega-3脂肪酸对大脑的健康至关重要，它可以帮助改善注意力缺陷超动症（ADHD）等问题。如果孩子在开始服用鱼肝油后，其专注力有所提高，学习效率变得更好，这可能是鱼肝油起到了积极作用。

2. 视力的保护

维生素A是保护视力、预防夜盲症和干眼症的重要营养素。如果孩子以前经常抱怨看东西模糊，或者在光线较暗的环境下看东西有困难，而在服用鱼肝油一段时间后这些症状有所缓解，这可能表明鱼肝油对孩子的视力有积极的影响。

3. 免疫力的提升

维生素D是一个重要的免疫调节剂，可以帮助身体抵抗疾病。如果你发现孩子在冬季容易感冒或生病，而在服用鱼肝油后这种情况有所改善，生病的频率减少了，这可能意味着鱼肝油在提升孩子的免疫力方面起到了作用。

4. 皮肤状况的改善

Omega-3脂肪酸对于维持皮肤健康也非常重要。它有助于减少皮肤炎症，对抗湿疹和粉刺等问题。如果孩子的皮肤状况在服用鱼肝油后有所改善，比如皮肤更加光滑、湿疹减轻，这可能是鱼肝油带来的积极效果。

5. 情绪的稳定

Omega-3脂肪酸对情绪的调节也有积极影响。如果你发现孩子在服用鱼肝油之后，情绪更加稳定，少有莫名其妙的发脾气或哭闹，这可能是因为鱼肝油对其情绪有所帮助。

评估鱼肝油对孩子的效果时，重要的是要有耐心，并且要注意观察孩子在服用鱼肝油前后的变化。同时，也要记住，鱼肝油并不是万能的，它只是作为日常饮食的补充。确保孩子有一个均衡的饮食，足够的运动和充足的睡眠，这些都是保证孩子健康成长的重要因素。如果你对孩子服用鱼肝油的效果有疑问，最好咨询医生或营养师的意见。

小儿疝气是否能自愈，要看是哪种类型的疝气，比如脐疝可能会自愈，腹股沟疝多无法自愈，需要干预治疗才能治愈。1.脐疝：脐疝多见于早产儿，因其过早脱离母体，腹腔结构没有发育完全，当小孩哭闹、咳嗽等动作导致腹腔压力增大时，腹壁缺口可导致肠管脱落、突出而形成柔软的包块，随着小儿年龄的增加，身体不断生长发育，腹壁肌肉不断加强，未发生嵌顿等情况的脐疝一般会自愈。2.腹股沟疝：腹股沟疝指肠道或腹内其他组织通过腹股沟区域的腹壁缺陷而形成的突出，该类患儿一般不能自愈，需要手术干预，以修复腹壁缺陷并将腹腔器官放回腹腔，防止腹腔内组织嵌顿，导致严重并发症。有些小儿疝气在出生后几个月内可能会自行缩小或消失，但也可能会复发或发展成更大的疝气，小儿疝气是否需要治疗，建议去医院检查判断。

在婴幼儿的成长过程中，营养的补充至关重要。鱼肝油作为一种常见的营养补充剂，因其独特的健康益处而备受家长青睐。

1. 鱼肝油的营养价值

鱼肝油是从鱼类的肝脏中提取的油脂，主要来源包括鳕鱼、鲨鱼和鲱鱼等。它富含多种对人体有益的营养素，尤其是维生素A、维生素D和Omega-3脂肪酸（EPA和DHA）。

- 维生素A：对视力发展、免疫系统和皮肤健康至关重要。

- 维生素D：对骨骼健康和免疫功能至关重要，有助于钙和磷的吸收。

- Omega-3脂肪酸：对大脑发育和心血管健康至关重要。

2. 对婴幼儿健康的益处

大脑和视力发展

Omega-3脂肪酸，尤其是DHA，是大脑和视网膜发展的重要组成部分。研究表明，婴幼儿期间补充DHA可以促进认知功能和视力的发展。

骨骼健康

维生素D是婴幼儿骨骼健康的关键。它有助于钙和磷的吸收，这对于骨骼和牙齿的形成至关重要。维生素D的充足摄入有助于预防儿童佝偻病的发生。

免疫系统支持

维生素A对维持健康的免疫系统至关重要。它有助于保护身体免受感染，同时促进皮肤和粘膜的健康，这些是身体对抗病原体的第一道防线。

3. 补充建议

尽管鱼肝油对婴幼儿健康有诸多益处，但补充时也需要注意适量。过量摄入维生素A和D可能导致不良健康后果。因此，家长在给婴幼儿补充鱼肝油时，应遵循以下建议：

- 咨询医生：在开始补充鱼肝油之前，最好先咨询儿科医生或营养师，以确定适合婴幼儿的剂量。

- 遵循指导：购买鱼肝油产品时，应仔细阅读标签，遵循推荐的剂量指导。

- 质量为先：选择高质量、经过测试的鱼肝油产品，确保无重金属和其他有害物质污染。

鱼肝油是一种对婴幼儿成长发育极为有益的补充剂，尤其是在大脑和视力发展、骨骼健康以及免疫系统支持方面。但补充鱼肝油时应注意适量，避免过量摄入。通过咨询医疗专业人士并选择高质量的产品，可以最大程度的提高摄入鱼肝油带来的效果。

孩子咳嗽一年四季都会发生，咳嗽高发是针对季节性来说的，但是孩子咳嗽的情况是针对自己的情况而说的，因为每个孩子都不一样，孩子咳嗽的时间也不尽相同，所以，可以说一年四季都有可能是孩子咳嗽高发的时间。

  秋冬季节，咳嗽多发

这是针对大数据来说，可能有些孩子夏天咳嗽比较多，夏天的咳嗽一般是因为吹空调而引起的，而秋冬季节的咳嗽多数是因为温差而引起的，昼夜温差大，在广东的朋友们，能够明显的感觉到差异，当然，其他城市也会有这种情况，不过广东以及周边城市会更加明显。广东部分城市可以早上还穿着短袖，下午就起风，第二天就穿上羽绒，这是其他城市无可比拟的。

 

 

秋冬季节，在医院看儿科的儿童相对要比夏季更多一些，所以大数据来说，秋冬季节孩子发生咳嗽的情况更加普遍。
 

秋冬季节，咳嗽原因有3个

第一：天气因为干燥，很容易感觉到喉咙干，鼻子干，如果我们不保湿的情况下，很容易会发生干咳，哪怕我们有加湿器，在不加湿的时候，还是会感觉到干干的，整个身体水分被抽空的感觉，脸蛋也是干的。

第二：早晚温差大，穿衣服，脱衣服，来来回回当中，我们没有带够衣服出门，或者更换不及时，就很容易会发生咳嗽的症状。

第三：过敏性疾病在这个时期也会比较高发，所以家里面有小孩子的家长们，就要稍微注意一些，以免孩子咳嗽。
 

咳嗽的几个误区

第一：咳嗽就要吃药，看医生，其实有时候，咳嗽并不一定是病了，而是受到了刺激，所以发生咳嗽的症状，所以我们可以再观察一下，如果只是两三天，每天咳嗽三五次，其实也是不需要太过担心的。

第二：成年人的药减半给孩子吃，这种做法不对的，不管是咳嗽，还是发烧，如果孩子真的病了，还是需要开儿童药，并且到医院让医生诊断，孩子和成人抵抗力，消化能力等等的都不一样，我们不要这么胡乱来。

 

 

第三：食疗不能胡乱来，我们对于孩子咳嗽有一些很出名的食疗方，比如冰糖雪梨炖川贝，橘子加盐炖热等等，这些食疗我们要根据天气以及孩子的咳嗽不同而选择，不能一概而论都用同一个食疗方案。

 

平常，我们尽可能让孩子远离人多的地方，其实，很多孩子平常家长护理的时候，情况挺好的，但是到了幼儿园，孩子们多了，反而容易出现咳嗽，发烧的症状，其实这是因为人多的地方容易发生传染性疾病，咳嗽也有传染型的。

还有一点，家长们要注意的是，我们平常要重视孩子的营养均衡以及规律的生活习惯，有时候，有些咳嗽或者发烧是因为消化方面的问题而引起的，并不是所有的咳嗽都是呼吸道的毛病，所以平常对于孩子的护理，我们不可忽视。
 

现在特别流行一句话：不要让孩子输在起跑线上，这句话现在已经用到了新生儿身上了，看，现在居然有一种婴儿专用的头盔，2.8万元变美婴儿头，让孩子有一个好的头型，让孩子赢在起跑线上，一开局就比别人先迈一步，这简直是胡闹，这种婴儿头盔个人并不推荐。

 

佩戴23小时，定型帽

这一种“头盔”，是一种石膏头模，这一种石膏头模的推广语的大概意思是：为了孩子有一个完美的头型，哎呀，这个方法真的非常不可取，大家千万不要这么折腾小孩子，我们哪怕再不想让孩子输在起跑线上，也不能这么折腾孩子的脑骨发育呀，这是大家都要注意和重视的。

 

 

这个石膏头模还建议佩戴非常长的一段时间，我们睡枕头，相信不少人都会选择一个软的，舒服的枕头，这样有助于入眠，你说，这么一个小婴儿，弄个石膏头盔带那么久，而且小婴儿是整天都需要睡觉的，真让人心疼。
 

儿科医生提出

这种做法，对于孩子的生长发育来说，非常不好，孩子的脑骨正在发展，我们刻意地进行改变，改造，这无疑是对孩子的一种伤害，而且孩子的脑骨他会正常发展，我们这样一折腾，如果不幸把孩子的脑骨掰弯了，那不是后果更加不可想象吗？

而且有带过这种石膏头盔的家长反应，孩子脑袋起了一个包，脑袋还有不同程度的凹凸，这不是祸害孩子吗？所以我们不要让心爱的孩子受罪了，这种看似华丽的东西，实际上并不是推广吸引，我们就看着广告语奔去的，这样并不适合。
 

头型无需矫正

第一：如果我们头型不矫正，其实到了青春期的时候也会正常的，所以不用过早担心，而且每个孩子多多少少都会有一定的差异，所以稍微有一点点不相同，其实也不用过多担心，就好像有的孩子喜欢唱歌，有的孩子喜欢画画，有的孩子喜欢书法一样而已。

 

 

第二：如果后天头型和同龄人实在不一样，就可能是孩子患有疾病，要及时到医院进行检查了。

第三：头型异常的孩子，有可能是脑积水，又或者发育不良等等的情况，所以当我们发现孩子头型和同龄人不同的时候，就能及时发现孩子有可能出现某些状况，做出调整，甚至医治，而不是纠正头型。
 
孩子如果使用这种“头盔”，实际上，是满足了父母的心理，但是真正对于孩子的健康，并不是一个很好的选择，所以家长要三思而后行，不要盲目去挑选不适合孩子发育和未来健康发展的方式去调整孩子的现状，这样会反行其道，所以，最后再次请求各位家长朋友们，一定要爱惜自己的孩子，不要让孩子受这些没有必要的罪，不然孩子长大以后，心理或者身体发生了异常，我们恐怕会一辈子后悔莫及，但是，世界上是没有后悔药的。

在医生的患者群里，病友叙述：她的孩子今年五岁了，孩子上学没多久就出现咳嗽，咳痰，甚至高热不退。因为在之前的几年里孩子一直由他奶奶山西老家带着，小孩一有病便带去医院打点滴，导致孩子脾胃虚弱经常感冒。询问我是否有什么好的方法可以预防感冒咳嗽。

 

孩子经常感冒流鼻涕，很多家长会选择立即使用消炎药以及抗病毒治疗。可为啥孩子每次感冒之后都是咳嗽不断？罪魁祸首就是喝了凉药！

 

针对上述家长提出的疑问，我建议她去药店买紫苏叶和陈皮，晚上在家熬水给孩子喝，同时去水果店买橘子，给孩子烤着吃，配合着紫苏叶、陈皮水。之后他给我反馈：孩子的咳嗽慢慢缓和。连续吃了一个星期，不但咳嗽缓解，消化也变好了。我叮嘱她，最后收尾，熬了山药水给孩子喝。孩子消化系统明显改善，舌头由舌质由淡白转为淡红。

 

 

为什么简单的两味中药就可以缓解咳嗽呢？

 

《本草崇原》一书指出：“陈皮胸中瘕热清，下气止呕咳逆平，停痰脾不能消谷，开胃宽中小便分。”张志聪强调：陈皮是《神农本草经》上品药，留白则理脾健胃，去白则消痰止咳。

 

《内经》云：“五脏六腑皆令肺咳，非独肺也。”孩子的感冒、咳嗽，大都会影响脾胃的运化，纳少纳呆，舌头上面白白一层，有时还伴有大便不通畅。尤其是一上来使用抗生素治疗，刚开始很管用，病情会迅速好转，但到后期不仅仅咳嗽好不利索，还会影响到食欲，这是因为：中医认为抗生素属于寒性药物，会伤及脾胃，导致饮食物消化失常。脾主运化，除了运化水谷，还要运化水湿，水湿运化不利，水聚生痰，也就导致感冒后或者咳嗽后期，有痰咳嗽不断。

 

所以我建议上述家长去药店抓陈皮，烤橘子都是取自于本草经里面关于陈皮的叙述。陈皮理气化痰，烤熟的橘子不仅仅可以补充一定量的维生素，也可以健运脾胃，促进食欲的恢复。

 

 

那里面的紫苏叶又有什么作用呢？《神农本草经》指出：紫苏气味辛温，臭香色紫，其叶昼挺暮垂，秉太阳天日晦明之气。天气下降，故主下气。下气则能杀谷，杀谷则能除饮食。就是讲，紫苏叶可以下气，辅助胃肠道气机向下通行，助饮食消化 。此外，紫苏叶属于辛温解表药，可以祛风解表，驱散停留在孩子体内的风邪，促进感冒咳嗽的痊愈。

 

总之，大家在治疗疾病的同时，尤其是小孩子，一定要注意顾护脾胃，只有脾胃运化正常了，机体才有能量驱邪外出，疾病才可能迅速痊愈。

 

本文旨在科普，患者还需在医生的指导下用药。

在护理风疹病人的时候要避免直接接触病人及其代谢物，处理好病人排泄物等，做好防护措施及污水、器械等处理，谨防二次污染。同时做好病情监测，针对各个系统可能出现的症状重点注意，避免加重或诱发病情，该病情需要重点注意自己是否为不宜接种疫苗的人群。

 

一、风疹病人的护理

 

日常护理

 

注意休息及多饮水，防止患者出现脱水或电解质紊乱。避免接触风疹患者。流行季节避免到人群集中地游玩。避免使用肝毒性药物，遵医嘱合理用药。对于饮食应选择清淡的半流食或流食，避免食用辛辣刺激的食物，减轻胃肠的负担。保持房间干净整洁，通风良好，有助于患者的恢复。

 

病情监测

 

对于风疹高危人群应定期复查血常规、病毒核酸、颅脑MRI等，尽早发现，及时处理。针对发烧时注意物理降温或药物降温，避免病情加重。患病期间或皮疹消退几周内，要注意是否有皮肤瘀点、瘀斑的表现。风疹患者应注意有无心脏不适的症状，避免诱发病毒性心肌炎。针对风疹患者要注意精神状态，如有没有出现神志模糊等，避免诱发脑炎。风疹患者要注意有无咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。

 

心理护理

 

主要针对先天性风疹患儿做好护理、教养，帮助患儿学习生活知识，培养独立生活和劳动能力，克服因先天缺陷的自卑心理，密切观察患儿生长发育状况。

 

 

特殊注意事项

 

以下人群不接种风疹疫苗：孕妇，因风疹疫苗为减毒活疫苗，因此孕妇不宜接种疫苗，避免引起胎儿感染。免疫力低下者以及服用免疫抑制剂和免疫系统疾病的人群，避免引起感染。过敏体质者，该疫苗诱发过敏的可能性比较高。

 

二、风疹的预防

 

本病隐性感染者多，不易做到全部隔离及早期筛查，主要以预防为主。预防措施主要包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群以及主动和被动免疫。

 

控制传染源： 病人应隔离至出疹后5天，但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期，特别妊娠早期的孕妇在风疹流行期间应尽量避免接触风疹患者。

 

切断传播途径：由于本病主要是通过空气飞沫传播，故在流行期间应少到公共场所，特别是孕妇在妊娠早期。

 

 

保护易感人群：针对免疫力低下的患者或者儿童，避免接触风疹患者，或在流行期间少到公共场所。

 

主动免疫：对儿童和高危人群应接种风疹减毒活疫苗，大于12月龄易感者接种单剂风疹疫苗后，95％以上的人的可产生抗体，此抗体可长期存在达20年。患白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤患者或采用皮质激素、烷化剂、抗代谢药物或放疗患者等免疫功能低下人群不应接种疫苗。因疫苗病毒可通过胎盘致胚胎感染，孕妇不宜接种风疹疫苗，育龄妇女接种疫苗至少1个月后方可怀孕，过敏体质者慎用。

 

被动免疫;已确诊为风疹的早期孕妇，应建议终止妊娠。接触风疹者注射免疫球蛋白，如人丙种球蛋白，做被动免疫，可减轻或抑制症状。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

什么是地图舌？有哪些表现？

 

“地图舌”是一种舌黏膜疾病，又叫做花剥舌，现代医学称之为游走性舌炎或剥脱性舌炎。

任何年龄都可以出现，但多见于儿童和青少年，特别是6个月到3岁的婴幼儿，发病率在4%左右。

 

正常的舌苔是白色薄薄的一层，能够覆盖舌面大部分区域。如果宝宝的舌苔出现了不均匀的脱落，有苔区域和无苔区域界限分明，好像地图一样有了明显地域分界、高低起伏。

而且随病情变化，病损位置会出现移动，剥脱区域的大小也会扩大或缩小。

 

地图舌的成因

目前发病机制不明，相关研究认为与遗传、免疫、感染及维生素、微量元素缺乏有关，近些年有报道称地图舌的发生与IgG介导的慢性食物过敏有关。

中医学认为，脾胃为后天之本，而小儿的脾胃嫩弱，如果饮食无节，则易伤脾胃，脾失健运，胃失和降，如 果喂养方法不当，孩子养成了挑食、偏食的不良习惯， 喜欢煎炸熏烤的肉类食物，爱喝饮料，却对蔬菜没有兴趣，久而久之，孩子的体质出现问题，就会在舌头上有所体现，形成地图舌。

 

孩子出现地图舌，舌头本身大多没有任何不适感，不过由于体质不佳的原因可能会出现食欲减退、不愿吃饭，或者食欲亢进、胃强脾弱，大便溏泄或便秘、面黄肌瘦、易发生上感、夜间盗汗或夜惊等问题。因此，家长不可等闲视之。

花剥舌的治疗与调护

如果宝宝反复患地图舌，并伴有缺锌、缺维生素症状，要及时去医院检查，通过补充缺乏的营养元素宝宝反复患地图舌的情况也会得到缓解；有过敏体质的儿童，通过积极治疗和控制原发过敏，就可以协同降低地图舌发病的概率。

宝宝患地图舌时，舌部表皮有轻微的损伤， 对刺激性的食物非常敏感，因此要尽量避免给宝宝吃过热、过冷、过酸或辛辣等有刺激感的食物。

 

中医调理方面

 

舌苔的变化是胃气盛衰的“晴雨表”，从舌苔的有无、颜色、厚薄可看 出胃气的盛衰、邪 气的强弱和脾胃消 化功能性疾病的轻重。

 

在调理上，应根据孩子的舌质、舌苔和临床症状来辨证施治。常见以下三种分型。

1、脾胃阴虚

 

• 孩子的舌苔剥脱片大小不等，如地图状，边缘隆起，剥脱面发红，与舌质色泽有别，同时伴有虽感到饥饿而不思饮食，低热，神疲乏力，身体消瘦，口渴喜冷饮，大便干燥，夜间睡觉时易盗汗。
• 脾胃阴虚宜多吃一些小米绿豆粥、玉米红薯粥、麦片北瓜粥、八宝粥等，每天变换轮替食用。
• 同时让孩子吃些牛奶、鸡 蛋、瘦肉、鱼、豆制品以及新鲜蔬菜，满足身体对蛋白质、各种维生 素和微量元素的需求。
• 还要根据季节给孩子选食苹果、桃、葡萄、甘 蔗、香蕉、山楂、乌梅、西瓜、西红柿 等水果，适量食用既可补充维生素，又有养胃阴的作用。
• 但不要吃油饼、煎蛋、煎饼、烤羊肉串、炸花生米等食品，不喝含糖过高的饮 料，忌食辣椒、芥末、胡椒、干姜、羊 肉等辛辣温热食物。治疗方 面宜滋补脾胃、养阴生津，可用太子参、生黄芪、 北沙参、麦冬、五味子、银柴胡、地骨皮、炒白术、 生山药、炒扁豆、生地、仙鹤草、红枣、石斛、生甘草等。

 

2、脾胃气虚

 

• 孩子舌苔的剥脱面边缘无隆起，剥脱面光滑如镜，其色泽也与舌质颜色基 本相同，同时伴有食欲减退，面色苍白或萎黄， 常流口水，肢倦乏力，少气懒言，稍一活动则气喘，易出汗，睡时露睛，大便稀溏或虽成形而次数较多。
• 脾胃气虚型的孩子应多吃些粳米山药粥、薏仁粳米红枣粥、糯米扁豆粥、莲子糯米红枣粥等粥食。
• 还可吃些温性的牛羊肉，但最好和白萝卜或胡萝卜一块儿炖烂后食用。
• 平时可适量吃些时令水果及深绿色、黄色或红色等深颜色的蔬菜。
• 尽量少吃辛辣刺激、难消化的煎炸油腻食品，以及爆米花等膨化食品、冷饮等。
• 调理方面宜健脾益气、温中和胃，可用生黄芪、生晒参、炒白术、茯苓、当归身、陈皮、升麻、红枣、莲子肉、佛手、鸡内金、生龙骨、生牡蛎、浮小麦、甘草等。

3、内蕴湿热

 

• 孩子的舌质红，舌苔黄腻， 间有剥脱，伴有肢倦，纳差腹胀，大便不爽，小便 色黄，脉弦数。治疗方面宜健脾和胃、清利湿热。
• 可用杏仁、白蔻仁、薏苡仁、枳壳、陈皮、黄芩、滑 石、通草、竹叶、车前草、白茅根、生甘草等。

 

 

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