敲牙齿会疼，可能是龋齿，另外牙外伤、根尖周炎也会出现牙齿敲击疼痛。

1.龋齿：是一种在细菌感染等多因素作用下导致牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的疾病，表现为冷、热、酸、甜刺激疼痛。如果龋坏比较浅，可以选择充填修复；龋坏比较深，可以选择粘结修复或者嵌体修复。

2.牙外伤：牙外伤时会出现敲击疼痛，如果牙根没有折断，让患牙休息两周，疼痛症状就会逐渐消失；如果牙根发生折断，建议拔牙后再进行种植牙或者其他义齿修复。

3.根尖周炎：多是由于牙髓炎未及时治疗，导致牙齿根尖组织发生慢性炎症，表现为自发痛、咬合疼痛。最彻底的治疗方法是对牙齿进行根管治疗，术后观察 1~3 个月，如果根尖暗影区消失，可以进行冠修复，恢复牙齿的功能和形态。

敲牙齿疼痛不可盲目处理，及时到医院就诊，明确病因后遵医嘱选择最合理的治疗方案。

我们上面说到肾主骨，齿为骨之余。站在经络的角度，人的胃经、大肠经分别入上牙、下牙。所以人牙痛的问题跟肾、胃有密切联系。牙痛的原因有很多，我们把常见的分成四种情况。
 

一、蛀虫牙痛

 

齿龋坏，出现破损，龋洞受到冷热酸甜的刺激就疼。这种疼，严重起来是间歇性的发作，疼得你晚上睡不着。龋齿疼痛以外治为主，内治未必能止痛。龋坏往下继续发展，就会伤及牙髓、牙根、牙槽骨，龋洞看起来是黑黑的一个小点，但越往下洞越大、越深，等牙齿坏到“根上”，那时你别无选择，只能忍痛拔牙。龋齿牙痛怎么止痛？可以用几颗捣碎的花椒，填在龋齿中。还可以用按揉穴位的方法，龋齿疼痛按揉偏历穴，止痛的效果是很明显的。

偏历穴定位：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上 ，腕横纹上3寸处。

 

 

二、胃火牙痛

 

胃火牙疼是最厉害的，因为这把火只升不降，上蒸到口腔，让你牙龈红肿疼痛，两颊胀痛。实火牙疼比虚火剧烈得多，严重的人一点热东西不敢吃，只能吃点冷的，还容易口渴、口臭、便秘、头疼。胃火牙痛，可以按揉足阳明胃经上的内庭穴，按揉的时候，配合中医治疗牙痛的三个要穴：下关（上牙痛）、颊车（下牙痛）、合谷，缓解疼痛的效果更好。

内庭穴：在足背，当2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

颊车：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。

合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

 

三、虚火牙痛

 

肾主骨，由于肾阴虚或者阳虚，使得虚火上炎，一直上到胃这个地方，再从胃上扰到牙齿，从而导致牙痛。这种疼痛程度就轻一点，但到了晚上会格外痛。时间长了，就会伴随着牙龈萎缩，牙齿松动的情况。虚火牙痛，有一个穴位来止痛，擅长滋阴补肾的太溪穴。再配合上面提到的三个要穴：下关、颊车、还有合谷。

太溪：其位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。

 

 

四、其他疾病导致的牙痛

 

比方说心脏病，也是能引起牙痛的，门牙的概率高些。比方说，一个人总是牙疼，但牙医去看发现什么毛病都没有，就是毫无由来的疼痛，这时候你要小心。要是在阳明经切诊，通常都是有对应的反应点的。

洗完牙牙齿酸痛可能是生理因素、牙本质暴露、龋齿等因素所导致，建议注意口腔卫生、改善饮食，必要时遵医嘱用药治疗。

1.生理因素：洗牙时超声波产生的能量可以将牙齿上的牙菌斑或牙结石去除，因机械性刺激导致洗牙后有酸痛感。建议注意口腔卫生，坚持每天刷牙漱口避免细菌滋生，随着时间推移症状可以减轻或消失。

2.牙本质暴露：清除牙结石后可能有牙本质暴露，导致牙齿酸胀或疼痛。建议注意饮食的调整，避免过酸、过甜、过冷、过热、过辣的食物对牙齿造成刺激，导致症状加重。必要时通过树脂材料进行填充，可以帮助缓解症状。

3.龋齿：细菌感染导致牙体硬组织破坏，形成龋洞，也会出现上述症状。建议到医院牙周科就诊，将龋坏的组织去除，然后进行填充帮助缓解。

洗完牙后牙齿酸痛，还要了解是否与牙科疾病有关，如牙周炎、牙龈炎、根尖周炎等也会引起上述症状，建议明确诊断后遵医嘱治疗。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

随着成年正畸患者越来越多，范医生经常会被问到：我有牙周炎，还能做矫正吗？

 

回答问题之前我们先来了解一下什么是牙周？牙周，顾名思义就是牙齿周围的支持组织。它包含了：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。牙周之于牙齿就像土壤之于树木。而牙周炎的患牙牙槽骨发生了吸收，就相当于牙齿发生了水土流失。

 

 

那么，已经发生的水土流失牙齿还可以矫正吗？

 

答案是：在经过系统的牙周治疗，炎症控制在合理水平后可以进行正畸治疗。但是与牙周健康的患者相比，牙周炎患者的正畸治疗又有很多特殊之处。

 

首先，牙周炎患者要在充分控制牙周炎症的情况下才可以开始正畸治疗。否则牙周情况可能会恶化，而且牙齿并不能顺利移动。在矫正期间，牙周的炎症也需要定期复查，如果炎症复发还要复治。在牙周炎症得到有效控制的前提下正畸加力移动牙齿不会对牙周造成损害。

 

其次，由于牙槽骨的吸收，牙周炎患牙加力反应不同于牙周健康牙齿。具有牙周病正畸经验的医师更能把握加力的力值、方向、次序等问题。

 

牙周炎患者正畸治疗有没有什么好处？

 

有的！而且很多

 

第一，牙齿排列良好有利于口腔卫生维护，有利于牙周炎长期稳定。

 

第二，很多牙周炎患者伴有牙齿病理性移位。有些患者就诊的时候说：我年轻的时候明明前牙没有牙缝，这几年牙缝越来越大了。为什么呢？我们的牙齿在行使功能的时候会受到一个轻微的向前的力。

 

在牙周健康的情况下，这个轻微的力不足以使牙齿发生移位。然而在牙周炎的情况下，牙齿便沿着力的方向发生了向前的移动，临床上表现为前牙出现间隙。就跟根扎的不实的树容易被风刮倒是一个道理。散开的前牙不仅影响美观，在行使功能的时候也“势单力薄”。正常的牙齿在抱团合作而散开的牙齿只能孤军奋战，进而移位越来越严重。通过正畸的调整，让散出去的牙齿归位既改善美观又改善功能。

 

第三，牙周病的牙列易出现个别牙咬合过重的情况。通过正畸调整让咬合力均匀分布于牙列更有利于牙周健康。

 

 

总结一下，牙周病患者在控制炎症的情况下依然可以正畸治疗。合理的正畸治疗不会造成牙周的损伤而且有利于牙周的长期健康。

夏天本来就很热，很多人随便吃点辣的东西就很容易牙疼。本来这个和季节性没有多大关系，但是如果能够抓住气候特点来防治牙痛也是一件好事。那么平时 生活中如何去缓解牙痛呢？

 

1.首先搞清楚到底是因为龋齿、智齿还是因为单纯的上火导致的牙疼，如果是前两者就需要到正规的牙科医院或者大医院的口腔科去弄清楚，寻求这些专业人士的办法根治牙痛。如有龋齿很厉害的可以做根管治疗，若是智齿可以看情况决定拔牙与否。

　　

2.若是排除了龋齿和智齿以外的牙疼，大家可以试一下冷敷的方法，可以使牙疼暂时缓解一下，一般多用于遇热之后牙齿疼的厉害的。比如吃了火锅、火辣的食物等。

 

3.漱口。不管是漱口水还是盐水，都可以用来漱口，很好的帮助杀菌，同时能够帮助缓解一下疼痛。可以用白酒和盐混合，搅匀后进行漱口，可以缓解疼痛。另外，如果没有白酒，那么大家也可以把盐放入温水中化开，然后进行漱口，这样也可以起到相似的作用。

 

4.咬一片姜。且是生姜。生姜能够在一定程度上帮助缓解牙疼，机体机理可能与它本身就具有的止痛功效有关。

 

5.多喝水，有的牙疼是由龋齿引起的，经常喝水有助于冲走口腔中的部分致龋细菌，降低疼痛几率。

 

6.少吃生果蔬，多吃柔软的食物，牙疼时最好避免吃含糖多或辛辣的食物，还应避免吃需要用力咀嚼的食物，比如生吃纤维多的水果、蔬菜等。为了缓解牙疼症状，最好坚持吃流质食物或柔软的食物，且食物温度不宜过热或过冷。比如吃土豆泥、煮烂的面条、软米饭等。

 

7.经常更换牙膏，很多人由于钟爱某一个牌子的某一款牙膏，会一直使用这个牙膏，其实如果有牙疼的出现，最好更换下牙膏试一下，即使没有出现牙疼，也应该经常更换牙膏。以使牙齿和口腔适应不同的牙膏，同时能使它不那么敏感。

　　

8.另外，顽固的牙痛最好是含服止痛片，可减轻一时的疼痛。但是止痛不等于治疗，即使当时缓解了，之后还是依然会再次出现。应注意口腔牙齿卫生，以防牙痛。当牙痛发作时，用上述方法不能上痛，应速去医院进行急诊治疗。防止牙痛关键在于保持口腔卫生，而早晚坚持刷牙很重要，饭后漱口也是个好办法。预防牙病还要应用“横颤加竖刷牙法”。刷牙时要求运动的方向与牙缝方向一致。这样可达到按摩牙龈的目的，又可改善周组织的血液循环，减少牙病所带来的痛苦。

 

最后，好好的刷牙、保持口腔卫生，多漱口，勤看牙医是防治牙疼的好办法，如果是小朋友就更需要注意了，因为孩童时期的口腔问题会影响长大后很长一段时间的生活，即使有牙套也是无法解决的，依然会受一些折磨。

牙疼是临床常见的症状，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病所导致，建议完善相关检查，遵医嘱给针对原发性疾病治。

1、龋齿：龋齿也就是平常所说的蛀牙、虫牙，龋洞变大变深，进食时容易引起牙齿疼痛。建议遵医嘱给予氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等可以抑制细菌生长，必要时通过牙齿填充术治疗。

2、牙髓炎：深龋未补导致牙髓感染，其疼痛为自发性、阵发性剧痛。建议在医生指导下给予消炎镇痛的药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊、对乙酰氨基酚胶囊等药物，必要时通过根管治疗术、填充术、开髓减压术等方式治疗。

3、根尖周炎：牙髓炎扩散到根管口导致根尖周围组织发炎，表现为持续性牙齿疼痛。慢性根尖周炎首选根管治疗，如果是急性根尖周炎治疗时，一般会采用打开牙髓，清除根管里的物质疏通根管，并全身应用抗生素、非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片、头孢克洛胶囊、阿奇霉素片等药物治疗。牙周脓肿、牙外伤等均有可能引起牙疼，建议患者到医院口腔科进行诊断，配合医生进行相关检查明确原因，还要针对原发性疾病给予治疗。

白芷，最好玩的一种中药，我们那边都是人工栽培，听说在四川有野生的。白芷要用部分为根茎，是治疗鼻炎的一剂良药。通常来说，鼻炎伴有疼痛，此药少不了。 

 

白芷具有祛风，燥湿，消肿，止痛的功效。通常用来治头痛，眉棱骨痛，齿痛，鼻渊，寒湿腹痛，肠风痔漏，赤白带下，痈疽疮疡，皮肤燥痒，疥癣等疾病。 

 

 

古代文献记载：白芷，气温力厚，通窍行表，为足阳明经祛风散湿主药。故能治阳明一切头面诸疾，如头目昏痛，眉棱骨痛，暨牙龈骨痛，面黑瘢疵者是也。且其风热乘肺，上烁于脑，渗为渊涕；移于大肠，变为血崩血闭，肠风痔瘘痈疽；风与湿热，发于皮肤，变为疮疡燥痒；皆能温散解托，而使腠理之风悉去，留结之痈肿潜消，诚祛风上达，散湿火要剂也。 

 

关于白芷，有一个很好的历史故事。古代有个叫王定国的人，长期患头痛病，来到都梁求名医杨介医治，只服了杨介的三丸药即疼痛消失。王定国于是向杨介恳求能得到这个药方，杨介告诉他，只需用白芷一味，洗净晒干，研为粉末，做成弹子大药丸。于是王定国回家后每天吃一丸，以清茶服下，病痛很快痊愈。于是他将此药丸称为“都梁丸”。 

 

 

白芷要用部分是根。白芷，根长尺余，粗细不等，枝干去地五寸已上。春生叶相对婆娑，紫色，阔三指许，花白微黄，入伏后结子，立秋后苗枯。二月、八月采根，暴干。以黄泽者为佳。

 

白芷可以用来美容，外用对黄褐斑等皮肤色素性皮肤病有着一定的效果。白芷用来美容，最早记载于《神农本草经》中,说白芷能"长肌肤、润泽颜色、可做面脂"。

 

（附：白芷（拉丁文名：Angelica dahurica （Fisch. ex Hoffm.）Benth. et Hook. f. ex Franch. et Sav），多年生高大草本，高1-2.5米，根圆柱形，茎基部径2-5厘米，基生叶一回羽状分裂，复伞形花序顶生或侧生，果实长圆形至卵圆形。

以根入药，有祛病除湿、排脓生肌、活血止痛等功能。主治风寒感冒、头痛、鼻炎、牙痛。赤白带下、痛疖肿毒等症，亦可作香料。北方的一些省区有栽培，多自产自销，少数调省外。一般生于林下、林缘、溪旁、灌丛和山谷草地。）

 

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只要提到宫廷秘方，很多人就觉得这个方子肯定倍感神奇。然而，在元代，就有一本记录宫廷使用方剂的图书，那就是《御药院方》。这本书是著名的元代宫廷医家许国祯以宋金元三朝御药院所制成方为基础，进行校勘，修改其错误，补充其遗漏，历时多年编写而成。

 

也许有人会说，这个宫廷里的方子，是不是真的很神奇呢？其实也不见得，要知道，宫中的娘娘并非仙女下凡，宫中的王公贵族并非龙之骄子，也是凡人躯体，他们也照样吃的是五谷杂粮，也一样会生病，只不过太医们给他们治病需要倍感小心罢了。

 

 

我们就拿一个十分简单的牙痛来说，看看太医们给宫廷里的人们又会如何开方呢？也许有人会猜想，这宫廷用药总不能太随意，好歹也得挑一些贵重的药材才配得上身份吧。其实并不是这个样子，因为，中药并没有贵贱之分，只要用对了，就是圣药。

 

在《御药院方》中记载了一个方子，名唤一捻金散，由蝎梢二钱，川芎一两，华阴细辛半两，香白芷半两组成，将这些药共研细末，每次用少许药末，以手指蘸药，擦牙痛处，若有口水流出应该吐出，但如果不小心将口水误吞了下去，倒也无妨。这个方子治疗牙齿疼痛，效果较好。

 

 

这个方子也就四味药而已，且并没有什么名贵药材，也就全蝎贵一点而已，其他三味药都是比较便宜的。从这个方子可以看出，宫廷方子其实并没有太玄妙，不过也是朴实的罢了。所以，千万不要将宫廷秘方“妖魔化”了，从而误解了真正能够治病救人的宫廷秘方。

 

 

一捻金散为何治疗牙痛有效呢？这个方子以川芎为君药，具有活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛的作用；而全蝎为臣药，具有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛的作用；且川芎与全蝎搭配，可使搜风通络止痛的作用增强。白芷为佐药，具有祛风止痛的作用，正如《本草纲目》在描述白芷治病时，曾有“头、目、眉、齿诸病，三经之风热也”之说；细辛为使药，具有祛风散寒，通窍止痛的作用。

一些患者有过这样的经历：胸闷、牙疼，吃了几天止疼药也不见好转。到医院一检查，被转诊到心内科，最终确诊为心源性牙痛。

 

 

本以为是牙出了问题，怎么却累及心脏呢？《生命时报》采访专家，教你几招鉴别普通牙疼与心源性牙痛。

 

受访专家

武汉同济医院心脏大血管外科副主任医师  郑智

东南大学附属中大医院心血管内科主任医师  陈立

 

牙疼总不好，病根可能在心脏

 

因冠心病发作引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”。患者多表现为牙痛、上腹痛、左肩痛、头痛，甚至耳朵痛等非典型症状。

 

我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。

 

当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。

 

比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

 

心源性牙痛与普通牙痛的区别

 

心源性牙痛可能引起致命后果，所以必须重视。心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下：

 

1.牙痛剧烈、突然，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病。

 

2.牙痛部位不确切，常伴有多个牙齿疼痛，而一般牙病能找到相应病牙部位。

 

3.牙痛合并胸闷、胸痛或肩背痛。

 

4.劳累或情绪激动后诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，但服止痛药、拔牙等均不能减轻疼痛。

 

5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素（如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。

 

心源性牙痛怎么治疗？

 

如果患者有高血压、糖尿病等病史，尤其是60岁以上的男性，总觉得牙疼或有上述症状，就需要考虑是否患有冠心病。

 

 

若突发心绞痛、牙痛，或服用镇痛药不能缓解时，建议及时到心内科就诊，进行心电图、B超等检查，以便及早明确诊断与治疗。

 

合并高血压、糖尿病等高危因素者，如果活动后胸痛伴有牙痛，必要时可做CT冠脉造影。

 

治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。

牙肉肿了可能是牙周炎、牙槽脓肿、智齿冠周炎，根据不同情况选择局部治疗、药物治疗的方式来消肿，没有所谓消肿最快的方法。

1.牙周炎：治疗方法包括龈上洁治和龈下刮治，以去除牙菌斑和牙结石，并进行局部冲洗和上药。同时，可以遵医嘱使用抗生素如阿莫西林胶囊、甲硝唑等辅助治疗。

2.牙槽脓肿：可以进行开髓引流、切开排脓等，将脓液排出体外，同时使用抗生素进行抗感染治疗，在医生的建议下口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片，用药5~7天消肿效果比较好。

3.智齿冠周炎：以局部冲洗上药为主，常用药物有过氧化氢溶液和生理盐水，配合口服消炎药，遵医嘱口服阿莫西林胶囊和甲硝唑片，以消除肿胀。出现牙肉肿胀，不可盲目用药，由医生检查后遵医嘱选择合理的治疗方案，在治疗过程中应注意保持口腔卫生，避免吃硬食物和刺激性食物，以免加重病情。