皮层下动脉硬化性脑病是一种以脑动脉硬化和脑组织损伤为特征的疾病，也被称为血管性痴呆。

皮层下动脉硬化性脑病通常是由于长期高血压和动脉粥样硬化导致脑血管病变和缺血性损伤。主要影响脑的白质区域，特别是皮层下区域，这是大脑皮层和深部结构之间的区域。病变的特征包括小动脉的闭塞、脑白质的脱髓鞘和脑血管周围的液体积聚。这些病变可能导致脑细胞损伤、炎症反应和神经传导障碍，最终导致认知和行为功能的损害。

皮层下动脉硬化性脑病的症状可以包括记忆力减退、思维和注意力障碍、情绪变化、运动障碍、步态不稳等。这些症状可能逐渐加重，对患者的日常生活和功能造成影响。确诊通常需要进行神经影像学检查，如脑MRI扫描，以评估脑部病变的程度和位置。

一旦出现疑似皮层下动脉硬化性脑病的症状，需尽快到医院就诊，越早诊断越早治疗，预后也就越好，可有效提高患者的生活质量。

脑动脉硬化主要是脑动脉硬化症。脑动脉硬化症一般可以吃尼莫地平片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、硝苯地平控释片等，具体要在医生指导下，结合个人病情使用。

1.尼莫地平片：该病容易导致动脉血管弹性下降或管腔变窄，容易影响正常脑供血，而尼莫地平片是钙离子拮抗剂，有助于改善脑循环，缓解身体不适。部分人群用药后可能会出现血压下降、皮肤刺痛、头晕等不良反应。对本品过敏者禁用；

2.辛伐他汀片：因高脂血症导致脑动脉血管持续硬化的，此时还可以使用辛伐他汀片进行治疗，能够帮助降低胆固醇，缩小并稳定动脉粥样硬化斑块的活性。用药后可能会出现腹痛、便秘、胃肠胀气等不良反应。对本品过敏者、活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用；

3.阿司匹林肠溶片：该药可以抑制血小板聚集以及黏附，有助于防止血栓形成，从而达到治疗的目的。但用药后可能会出现恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应。对本品过敏者、活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血者禁用；

4.硝苯地平控释片：长期高血压可能会导致脑动脉发生粥样硬化，可遵医嘱使用硝苯地平控释片进行治疗，有助于降低血压。但用药后可能会出现水肿、头痛、焦虑、睡眠异常等反应。

对本品过敏者、妊娠20周内和哺乳期妇女禁用。除此之外，也可以吃其他药治疗，如美托洛尔缓释片、双嘧达莫片等。日常生活中要以预防为主，若身体出现异常症状，要尽快就医。

脑内有缺血变性灶，是一种影像学表现，是指脑部有一部分区域长时间缺血，从而出现了形态上的变化。可能由年龄增大、不良生活习惯、脑动脉硬化等原因引起。

1.年龄增大：随着年龄的增长，脑部血管会逐渐发生退行性病变，可能导致脑内缺血变性灶的形成，这是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗。

2.不良生活习惯：长期吸烟和酗酒会增加脑血管收缩的风险，导致脑部缺血缺氧，从而增加脑内缺血变性灶的发生率。建议尽可能戒烟戒酒，保持健康的生活方式。包括避免过度疲劳和保持规律的作息时间，注意饮食健康，多食用新鲜的水果和蔬菜，如苹果、芹菜等。

3.脑动脉硬化：长期精神压力大、不健康饮食等不良生活习惯可能导致脑动脉硬化，进而引起大脑供血、供氧不足，从而出现脑内缺血变性灶等情况。可以在医生指导下口服阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶胶囊、达比加群酯等药物进行治疗。如果发现脑内有缺血变性灶，建议及时就医。

脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚，导致血管狭窄和血液供应减少的情况，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：首先要注意改变不良生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

2.药物治疗：可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利，可有效控制身体内的血压水平，缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，控制体内的血脂水平，避免血脂过高而加重动脉硬化，另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等，可减轻动脉硬化的症状。

3.手术治疗：对于严重病例可进行血管扩张手术，如血管成形术或支架植入术，可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞，可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

2.降血糖

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

3.抗氧化、提高免疫力

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

1.脾胃虚寒者

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

2. 低血压

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

3.低血糖

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

作为经典的胃药，奥美拉唑可谓家喻户晓，人人皆知，可谓消化学科的“神药”！

但名气越大，麻烦越多，奥美拉唑以及其同类药物最大的麻烦就是被滥用了，很多情况下，只要是胃不好，都拿奥美拉唑来吃，甚至胃部好好的，也要吃，美其名曰预防胃病！

因此，这里需要对这种滥用现象进行纠正，分析到底哪些情况服用真正需要服用奥美拉唑，同时建议，不要自行随意吃奥美拉唑，这样有风险，最好咨询专业人士，有必要才吃。

可服用奥美拉唑的3种情况

奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，它通过选择性抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（即质子泵），从而对各种刺激因素（组胺、食物、乙酰胆碱以及五肽胃泌素等）引起的胃酸分泌都可产生强大的抑制效果，说简单些，奥美拉唑就是强大的抑制胃酸药。

那么到底啥时才需用到奥美拉唑？根据说明书，奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等，具体可总结为3种情况，这里介绍如下。

  
1）有明确胃粘膜损害的情况：

通常胃镜检查胃部粘膜有溃疡、糜烂、充血、水肿等情况，这时往往需要奥美拉唑注射液，更有效更快速抑制胃酸。

2）有明显反酸或烧心的情况：

如反流性食管炎也就是因为反酸引起的；有明显腹痛、烧心的。注意轻微的反酸、烧心、腹痛症状可能都是一过性的，稍微注意下，往往不必服用奥美拉唑就能自行好转。

3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态和胃手术后引起的上消化道出血等。

服用奥美拉唑注意事项

服用奥美拉唑，除了注意上述适应症，还需注意严重肾功能不全者及婴幼儿禁用奥美拉唑。严重肝功能不全者慎用奥美拉唑，必要时将奥美拉唑的剂量减半。妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。老年人使用奥美拉唑无需调整剂量。奥美拉唑的肠溶片应该整片吞服，服用时应至少用半杯液体（≥50毫升）送服。药片不可咀嚼或压碎，可以将其分散于水或微酸液体中（比如果汁），而且分散液必须在30分钟内服用。

另外，一般奥美拉唑不需要长期吃，症状好转即可停药，比如胃溃疡，10到14天即可停药。当然，胃食管反流病和胃泌素瘤这2种疾病例外，是需要长期吃奥美拉唑的。

结语

总之，只有上述3种情况才需要服用奥美拉唑，其他情况都属于超说明书用药，务必谨慎，当然，普通人往往无法判断，最好在消化科医生指导下决定是否服药，如果需要，服用剂量和时间也需要明确。值得注意的是，在口服奥美拉唑的过程中，应关注所服奥美拉唑的生产厂家，不同厂家所生产的奥美拉唑的适应证存在一些区别。为了避免出现超说明书用药的情况，医师开具处方前应关注奥美拉唑的生产厂家及说明书，不能一概而论。

参考文献

[1] 质子泵抑制剂预防性应用专家共识写作组. 质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1775.

[2] 质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）（国家卫生健康委办公厅印发）.

阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

物质丰富的今天，体重成了一个热门的话题。因为我们不愁吃，不愁喝，也不愁钱，似乎生活得很幸福，如果古代人能够穿越的功能，穿越到我们现在的时代，一定会惊讶都不敢相信自己的眼睛。

但是，就是因为我们不愁吃，不愁喝，漫大街都能随便看到吃喝的地方，所以造成了肥胖的问题，最近听说吃减肥药减肥很快，打着快速减肥的广告吸引着我们的眼球，短时间内能瘦20斤，我们一起来了解一下吧。

虽说肥胖已经成为了当今社会的一个常见问题，但是很多肥胖的人群并没有坐以待毙，而是积极地寻找各种方法来减轻自己的体重。有运动法，有节食法，有健康饮食法，有中药调理法，而最快速的还要数服用减肥药这个方法。

服用减肥药快速，方便，真的特别便捷。身体不需要活动，也不需要愁饮食怎么调节，也不用排队去等医生查看如何调理身体，直接把药买回来，吃下去，体重自然而然就减轻了，坐着，躺着就可以解决体重的问题。

但是，真的是这样吗？医生的角度上来说，其实不太推荐服用减肥药的，特别是现在市面上打着擦边球的减肥药，里面有着种种副作用，有些减肥药如果停止服用，体重会飙升得特别快。而且，服用减肥药也是有讲究的，18岁以下的青少年和70岁以上的老年人，是不建议服用的。

一般从中医的角度，建议中药调理加上调整自己的日常作息和饮食，加上适量的运动。当然，如果时间比较紧凑的朋友们，也可以买一些有排毒养颜功能的减肥茶，或者减肥贴再加上适量运动和调整自己的日常作息和饮食。

国家批准的减肥药暂时就只有奥利司他一个品种，所以市面上打着擦边球的减肥药并不是国家批准的减肥药物，因为减肥药审批流程相对比较严。

半个月减轻20斤的这种快速减肥药，估计很有可能是添加了利尿剂，也就是说在服用这类型减肥药的时候，把身体里面的水分排出体外，所以造成了体重减轻的假象。实际上脂肪还是保留了在体内，不过水分减少了而显得体重轻了而已。还有一点我们要注意的是，很多打着纯天然口号的减肥药并不等于是安全的减肥药。因为减肥药一旦干扰到人体的新陈代谢，影响到了消化功能，就会有类似于化学药品的作用，所以我们不要盲目服用而造成身体损害。

身体就只有一个，这辈子生命就只有一次。减肥固然重要，但选择科学的方法更加重要。哪怕我们再忙，也要抽空关爱自己的身体。付出了才会有收获，我们对身体的付出，对健康的付出是最值得的，因为这个收获是巨大的。虽然减肥可以服用减肥药，但是千万不要盲目服用，这点是大家要注意的。

总而言之，我们最好使用科学的方法来应对肥胖的烦恼，也许短期内效果不明显，但是长期下来，我们收获到的不仅仅是体重减轻，而且还能得到一个健康的身体。

金代的李东垣是一个伟大的人物，他创立了一系列非常经典的方剂，这些方剂至今使用甚广，在使用频率上隐隐有和《伤寒杂病论》中的经方并驾齐驱的趋势。例如朱砂安神丸，清暑益气汤，当归补血汤，升阳益胃汤，羌活胜湿汤，交泰丸，枳实导滞丸，益气聪明汤，普济消毒饮等等。总的来说，李东垣的方子契合实际，所以经久不衰。一味贬低唐代之后的中医成就是不可取的。

今天要写的，是李东垣最经典的方子，补中益气汤。

黄芪

当然，在理解他的方子之前，我们先得理解他的思想及用药规律。

在李东垣看来，脾胃的功能非常重要，无论元气，谷气，荣气，清气，卫气，生发诸阳之气，虽然名字不一，其实都是由饮食入胃所生。脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外。脾胃何以有伤呢？或者是外伤风寒，六淫客邪，邪气有余，则当泻不当补；或者是饮食失节，中气不足，则当补不当泻。其治疗大法是，邪气有余者，甘寒泻其火则愈；中气不足者，则以甘温之剂，补其中，升其阳。

回到补中益气汤，这个方子和小建中汤一样是一个纯补之剂，面对的都是中焦有虚的局面，都能治疗人的形神憔悴，那么这两个方的区别又在哪儿呢？

要理解这个问题，我们先比较一下这两个方子的组成：补中益气汤：黄芪一钱，人参三分，当归二分，白术三分，甘草五分，陈皮三分，升麻二分，柴胡三分。宋金时期的中医特别喜欢用散剂煎汤，就是把上面几种药，打成粉末，然后水二盏，煎为一盏服用。

桂枝

小建中汤：桂枝三两，白芍六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，饴糖一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，每日服用三次。在这两个方中，补中益气汤有黄芪，小建中汤有桂枝。

黄芪和桂枝有相似的地方，就是它们的药力都能向上走，向外走，都能使胃气外达于肌部，都能补皮部的卫气，都有助于宣散肺气，当然，它们也有差别，黄芪补气敛疮的力量要强一些，而桂枝助阳通络的力量要强一些。在补中益气汤中，黄芪的助手是当归，通络的任务是由温血活血的当归承担的；在小建中汤中，桂枝的助手是生姜，在不再煎的情况下，生姜除了鼓舞胃气，还有将胃气向全身输出的作用。

在补中益气汤中，守护胃气，补益中焦的责任是由人参，白术，甘草来承担的；而在小建中汤中，这份重任则由甘草，大枣，饴糖来承担。相比较而言，补中益气汤补益中焦的能力似乎比小建中汤要强一些，因为人参守胃的能力要强于甘草——当然也可用在小建中汤中再加人参来弥补这块短板。下面就是两者最大的区别了。

补中益气汤中有三员大将：升麻，柴胡，陈皮。李东垣自己是这样解释这三味药的：胃中清气在下，必加升麻，柴胡以引之，引黄芪、甘草甘温之气上升，能补卫气之散结，而实表也；有缓带脉之缩急。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之，又能助阳气上升，以散滞气。

而小建中汤中重用白芍，白芍主从心下到大小肠，膀胱肃降，有很强的降下之力，能够解除腹部虚满，我在治疗便秘时，经常使用这个药，既能柔肝止痛，解除腹满，又不伤正气。

总之，因为这两个组方都有健脾益气，鼓舞胃气的药物，又有黄芪，桂枝等药物引领胃气滋补全身，所以都能改善全身虚弱的状态。但是因为有柴胡，升麻，陈皮，补中益气汤的药势明显是向上升的；而因为重用芍药，小建中汤的药势明显向下沉降，这便是两者最大的区别。

所以虽然两者都能补益全身，但补中益气汤主升，擅长治疗面色萎黄，自汗恶风，内脏下垂，它还有一个特长，就是治疗内伤发热，因为这个方子可以升举清阳，透表泻热（在柴胡不再煎的情况下）；小建中汤主降，所以擅长治疗虚劳里急，痉挛腹痛，由于其药势向下沉降，所以常被用来治疗胃以下肠道系统的疾病。

在临床上，判断虚劳患者属于补中益气汤，还是小建中汤，还有一个办法就是腹诊，补中益气汤证倾向于腹肌松弛，而小建中汤证倾向于腹肌紧张。

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