慢性硬膜下血肿是一种在颅骨内硬膜下腔积聚的血液，其形成过程相对较慢，目前病因尚未明确，考虑为外伤、老年人和酗酒、血液凝血异常等。

1.外伤：外伤是慢性硬膜下血肿最常见的原因。即使是较轻的头部撞击或摔倒，也可导致血管受损，引起慢性硬膜下血肿的形成。

2.老年人和酗酒：慢性硬膜下血肿更常见于年龄较大的人群，可能与老年人脑血管的脆弱性增加有关。此外，长期酗酒可能会引起血液凝固功能异常，增加慢性硬膜下血肿的风险。

3.血液凝血异常：某些血液凝血异常，如抗凝药物的使用、止血因子缺乏或血小板功能异常，可能增加慢性硬膜下血肿的风险。

慢性硬膜下血肿可导致患者出现头痛、恶心、呕吐等不适，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

淋球菌的学名为淋病奈瑟菌（ Neisseria gonorrhoeae） ，是一种需氧、革兰阴性的双球菌，以人为唯一宿主。它通过直接的黏膜接触传播，通常是通过性行为发生的。淋球菌感染是全球范围内的公共卫生问题， 世界卫生组织 估计，2020年全球15 ~ 49岁成年人中有8240万例新发淋球菌感染 。

淋球菌是淋病的病原体，淋病是一种性传播疾病。淋球菌感染可以影响男女的生殖器官，以及直肠、咽喉和眼睛等。

一、如何致病？

淋球菌的致病能力主要来自于其表面结构和分泌的毒素。它能够附着在宿主的黏膜上，并通过分泌的蛋白质和其他因子，如外膜蛋白和脂多糖，破坏宿主细胞，引起炎症。淋球菌还能抵抗宿主的免疫系统，使得感染持续存在。

二、常见症状有哪些

淋球菌感染的症状因人而异，有些人可能完全没有症状。通常，症状包括但不限于以下几点：

• 男性：常见的症状包括排尿疼痛或灼烧感、阴茎溢液，有时会有睾丸疼痛。未经治疗可能导致阴囊肿胀、尿道狭窄和不育。
• 女性：女性通常没有症状，如果出现症状可能包括：排尿时疼痛或灼烧感，阴道分泌物，非月经期或性交时阴道出血。未经治疗的感染可能导致不孕症和妊娠期疾病。
• 直肠感染：肛门瘙痒、排便疼痛、血便。
• 咽喉感染：咽喉感染通常没有症状。如果出现症状，可能包括发红、疼痛和咽喉痛。
• 眼部感染：由感染者母亲所分娩的新生儿可能发生眼部感染。这会导致眼睛发红、疼痛、溃疡和流泪。对新生儿使用眼部药物是可以进行预防的，未经治疗的新生儿结膜炎（眼部感染）可能导致失明。

三、如何预防感染？

目前尚无特定的淋病预防疫苗。预防淋球菌感染的最有效方法是避免未受保护的性行为。使用避孕套可以大大减少感染的风险。此外，定期进行性病检测，尤其是在换伴侣后，也是重要的预防措施。若确诊为淋球菌感染，应立即接受适当的抗生素治疗，并通知性伴侣进行检测和治疗。

四、哪些人容易感染？

任何性活跃的人都有感染淋球菌的风险，尤其是那些有多个性伴侣、不使用避孕套或有性病史的人。此外，年轻人、尤其是15~24岁的青少年和年轻人感染率较高。

五、感染后的发病过程

淋球菌感染后，通常在2~14天内出现症状。感染者可能会经历上述症状的任何组合。如果不治疗，淋球菌感染可以导致严重的健康问题，包括不孕症、宫外孕、盆腔炎症性疾病、以及可能的系统性感染。淋球菌感染还增加了获得和传播艾滋病毒的风险。

六、检测出阳性怎么办？

细菌培养分子检测是诊断淋球菌感染的金标准，不能细菌培养时可用分子检测。 2022年6月世界卫生组织发布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》指出：分子检测淋球菌是诊断“金标准”。如果淋球菌检测结果为阳性，这意味着可能存在活跃的淋球菌感染。应及时就诊，遵循医生的指导进行治疗，临床可用头孢菌素类抗生素治疗，感染者妈妈分娩的新生儿可使用抗生素眼药膏，以预防淋球菌眼部感染。治疗期间和治疗后，患者应避免性行为，直到医生确认感染已被彻底清除。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

近日气温变化大，出现多例心脑血管意外死亡案例，青壮年人如果发生猝死，最有可能的原因是“心律不整”。正常状况下，人体的心跳为每分钟60至100下，若心脏电流传导系统被各种可能因素所扰乱，导致心跳太快、太慢、不规律等状况，就称为“心律不整”。

 

 

但是，绝大部分的人并不会去检测自己的心跳，因此可能根本不知道自己也有心律不整的问题。

20 %心律不整属于恶性！猝死、中风机会飙增

心律不整症状盛行率大概为全人口的1%~2%，而且随着年纪的增加，心房颤动发生的比率也会逐年增加，65岁以上的盛行率更高达5%~10%。

 

大约有80%的心律不整都是属于良性的，患者的病情不会影响寿命或生活，甚至根本不会察觉。但是，仍有20%的心律不整属于恶性，像是心房、心室颤动，原因可能包括了血管异常、药物使用等等。恶性心律不整容易产生血栓，这一类病人的中风几率，是一般人的5倍。

心律不整的症状有这些

一般来说，临床上最常发生的症状是心悸、突然感觉心脏的跳动和撞击。如果说仅是偶尔出现，并不影响正常生活的话，可以透过正常作息，改善问题。

 

但是，有些病人会出现胸闷、胸痛、冒冷汗、血压低以及突如其来的恐惧，这一类的症状，就比较会影响正常生活，甚至威胁生命安全。

 

如果出现上述症状，应主动向心脏专科医师咨询，透过心电图详细检查。心律不整的治疗方式包括了药物以及电烧治疗，无论是心房还是心室的颤动，都可依照医师医嘱服用抗凝血药物及心律药物，降低包含脑中风在内的中风风险。如果病情太严重，可以用电烧治疗。

一分钟自我检测：心率正常吗？

正常人心跳平均每分钟跳动60～100下，脉搏跳动次数与心脏相同，当心脏收缩力量不够传导脉搏，就会发生脉搏不规律，大家在家的话，可以利用听诊器自我检视心律是否不整。将听头置于左乳下听诊，可听到咚咚两声心音，用任一心音为基准，听诊两次相同心音为一次心跳，以此连续听15s，听到的心跳数乘4倍，非常准确。

 

 

医师也交代，大部分的心律不整都是可以和平共处的，但是自己是否有这样的疾病，还是需要心里有数，如果情况进一步恶化，像是冒冷汗、恐惧感等等，也比较知道该往什么方向治疗，避免像无头苍蝇一样，想要治疗却不得其门而入。

相信很多人都有过这样的经历：在某个中午或晚上睡觉时，会突然“醒”来，能清晰的感觉身边人说话、做事（其实是假象），想和别人说话，却怎么也说不出来，想坐起来，却一动也不能动。胸腔憋闷，感觉快要窒息，挣扎半天才真正醒来，却异常难受。当我们把这种“濒死感”说给别人听时，大多数人都会告诉你：“这是‘鬼压身’，睡觉姿势不对，没事的。”

 

 

那事实是这样吗？如果是“鬼压身”又是怎么回事呢？

 

鬼压身，老百姓也有叫“鬼压床”、或者“梦魇”的，学名叫睡眠麻痹。睡眠麻痹就是感觉意识清醒，但是却无法移动身体。它发生在清醒和睡眠交替之时，你可能无法移动或说话，甚至可能伴随着巨大的窒息感和灵魂出体感。时间从几十秒到几分钟不等。有些人会感觉到压力甚至是窒息。睡眠麻痹可能与其他睡眠障碍症状同时产生。

 

有人在睡觉时，会出现一种睡眠障碍：睡眠处于半睡半醒的状况，同时还出现各种各样的幻觉，甚至还能听见周围的声音，但奇怪的是，无论自己再怎样用力，却都使不上力来，想大叫也叫不出声，想睁开眼或翻身起床，却一动也不能动。拼命挣扎数分钟后，才终于醒来，人会觉得全身很累，有时甚至满身大汗。

 

现在得到认同较多的说法是肌肉和神经不同步。通俗来说，就是脑子里的神经醒了，眼睛和四肢肌肉的神经还没醒，所以就出现意识清楚而眼睛睁不开、四肢不能动的情况。

 

睡眠麻痹形成的原因

 

包括精神焦虑、睡眠不足、呼吸障碍、平躺睡姿、睡眠中断、睡眠障碍等，这些情况都会造成不同程度的睡眠麻痹。

 

那么“鬼压身”需要治疗吗？

 

一般情况下，不需要特殊治疗。因为鬼压身多为偶发，只要去除发病原因，症状就可解除，很少有复发的。但是，睡眠麻痹如果伴有严重睡眠相关疾患时，如呼吸暂停综合征，经常发作可引起人猝死，对于这些疾病就要积极寻求治疗！

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

什么是“过敏性鼻炎”？

 

过敏性鼻炎是由于机体对某种物质过敏而引起的鼻腔内的炎症，它可引起多种并发症。过敏原大致可以分为三类：

 

1. 吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。
2. 食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
3. 接触物：比如有汽油、油漆、酒精等。

 

感冒与过敏性鼻炎的区别

 

症状：

 

• 过敏性鼻炎除了连续打喷嚏之外，还会伴随着大量的清鼻涕，这种鼻涕清而稀，量特别多。
• 与感冒不同的是，鼻炎一般没有全身症状，主要就是鼻子不舒服，鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，伴随着眼睛喉咙发痒。
• 但是感冒时候会有并发症，包括发烧发热、浑身乏力，伴有咽部不适或咽干，咽痛或声嘶，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状等。

时间：

过敏性鼻炎时间较长，比较规律，与季节有关，单次发作可能只有1~6个小时， 常年反复发作或季节性加重；感冒一般持续7-10天左右。过敏性鼻炎分为季节性和常年性，感冒常在季节交替和冬、春季节发病。

过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史，孩子发作的可能性更大。

下面用几条给大家总结一下感冒和过敏性鼻炎的区别，家长一定要分清楚这两个病症：

 

 
宝宝得鼻炎怎么办？

 

那么，孩子患过敏性鼻炎该怎么办呢？肺与大肠相表里，当过敏性呼吸疾病发展到“两眶肿黑”的阶段，消化功能也会出现障碍。

这个时候一定要“肺肠同治补脾胃”，通过调理患者的体质从而达到治愈的效果。

 

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男性长期没有性生活有可能会导致早泄，但具体也要因人而异。男性长期没有性生活，可能由于长时间没有性交，神经过度兴奋，精神过于紧张，在性生活时恢复的敏感度也会增加，所以可能由于情绪因素、精神紧张等原因出现早泄的现象。但临床上引起早泄的原因比较多，比如精神因素、心理因素以及疾病因素等。如果男性身体各方面功能较好，没有精神过度紧张以及情绪上的压力，就可能不会影响正常性交时间，所以长时间没有性生活也可能不会早泄。男性长时间没有性生活如果出现早泄现象，而且一直没有缓解，还伴有其他异常症状，建议及时到医院就医，明确诊断，遵医嘱进行治疗，以免延误病情。

现如今，人们的生活水平虽然得到了显著的提升，但亚健康的问题却越来越普遍，这是由于目前的生活节奏比较快，很多人因此养成了一些不良的生活习惯，例如久坐不动、暴饮暴食等，受这些因素的影响，一部分朋友在日常生活中深受便秘的困扰。

 

虽然便秘谈不上是一类疾病，但若是长期得不到缓解，就会导致体内的垃圾与毒素无法及时排出，这不仅会使人感到不适，还会对身体健康造成威胁，那么我们平日里应该如何缓解便秘呢？一般来说，生活中这4种常见的食物，被称为便秘的“克星”，或许有助于改善便秘。

 

1.糙米

糙米属于粗粮，它含有大量的膳食纤维，这种物质能够在一定程度上促进肠胃蠕动、提升肠胃的消化与代谢功能，对于经常便秘的朋友来说，适量食用一些糙米，能够改善肠胃健康、缓解便秘现象。

 

2.火龙果

 

 

火龙果是我们生活中常见的食物，同时，它也被称为润肠通便的利器。火龙果具有较高的营养价值，平时适量食用，不仅能够帮助身体补充营养，还能起到润肠通便的作用，这能够有效改善便秘。

 

同时，对于经常贫血的朋友来说，也可以通过多吃火龙果的方式来改善，这是因为火龙果中的铁元素含量较高，这种物质有助于帮助人体合成血红蛋白，从而对贫血的症状进行改善。

 

3.苹果

 

苹果也可以起到促进肠胃蠕动的作用，在日常生活中，多吃苹果，能够帮助身体排出多余的垃圾与毒素，从而使肠道更健康。同时，苹果中还含有一种可溶性纤维素，这种物质可以提升肠道蠕动能力，从而加快身体排便的速度。

 

4.红薯

 

红薯同样是一种比较健康的粗粮，在日常生活中，我们可以偶尔用红薯来代替主食，这种食物不仅容易消化与吸收，而且其中还含有大量的活性成分，这些活性成分可以在一定程度上促进肠胃的蠕动，从而帮助身体排出残留的垃圾毒素，这对缓解便秘也是有利的。

 

除了多食用以上4种食物外，我们还需要在日常生活中积极改善不良习惯。当我们工作或学习一段时间后，最好站起来活动一段时间，因为长期久坐不动，容易导致体内的血液循环受到影响，从而使身体的基础代谢变慢，这就会导致身体中的垃圾与毒素无法及时排出，久而久之，还容易致人便秘。

 

同时，我们还要注意少吃辛辣刺激的食物，这种食物虽然能够满足口腹之欲，但长此以往却会给身体健康埋下隐患，若是经常食用此类食物，不仅会导致肠道菌群失衡，还可能诱发便秘。

如果你能准确的识别患者是心肌梗死，那么我们在医务人员没有到来之前做这些事！

 

但是记得一定是识别了患者是心肌梗死，如果不能识别，那么需要另当别论。

 

因为心梗的识别需要心电图、症状、心肌酶等诸多检查和问诊症状才能确诊，所以确诊一定要慎重。

 

 

就按照提问假设的这样，如果遇到心肌梗死的病人，我们首先该怎么做？

 

第一、判断生命体征

 

判断患者是否有意识，如果没有呼吸心跳，首先进行的是心肺复苏，如果有意识一定需要了解患者的生命体征情况，血压是高是低，心率是快是慢等基本情况。

 

第二、尽快呼叫专业医务人员到场

 

心梗以后，我们自己的治疗几乎起不到决定性作用，因为心梗治疗中的溶栓也好，急诊介入也好，都需要到医院使用专门的药品和器具才可以完成，所以，你需要做的，就是尽快把患者送到医院交给专科的医生进行专科的处理。你在发病地点做的相当一部分操作，都可能影响和延迟再灌注的时间，所以，尽快呼叫专业医务人员到场，或者如果医务人员到场时间较长，而且你有较大把握在病人安全的前提下尽快送病人到医院。

 

 

第三、早期服用抗血小板聚集药物

 

如果确诊心梗，只要确认患者没有出血禁忌症，没有服用抗血小板聚集药物的禁忌症，我们需要尽快让患者服用抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、波立维或者替格瑞洛，使用其中至少阿司匹林联合波立维或者替格瑞洛中的一联或者两联。

 

第四、预防相关并发症

 

在确保前三件事情完成的前提下，我们需要预防患者出现相关并发症，比如突发晕厥或者心脏骤停，所以，我们需要保证患者一个舒适体位，且保证患者出现晕厥等前提下不至于发生相关并发症。

 

第五、配合专科医生进行处理

 

即使你是医生，但不是心内科专科医生，也切忌进行非专业的其他操作，到医院后配合专科医生进行救治，切莫猜忌和拒绝配合医生的治疗，因为——时间就是心肌。

 

当然，还是那句话，这些一定是在确认患者是心肌梗死的前提下，因为如果不能确保患者是心肌梗死，可能我们的有些操作会加重病情。

 

长在河蚌里的小石头是珍珠，长在人体里的小石头却是「结石」。

 

 

这些石头可能大如拳头，也可能小如沙粒，但相同的是，它们都对健康有着或大或小的危害。

 

《生命时报》采访专家，告诉你人体常见的结石有哪些，并教你科学防治。

 

受访专家

北京大学第一医院泌尿外科主任医师 王刚

四川大学华西口腔医院牙周病科副主任医师 赵蕾

北京医院肝胆外科主任医师 贺修文

北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛

江苏省苏北市人民医院消化内科主任医师 朱海杭

 

本文作者 丨 水欣

本文编辑 丨 任琳贤

 

牙石：

口腔的“第一杀手”

 

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国35~44岁居民中，口腔内牙石检出率高达96.7%，其他年龄段居民的牙石状况也不乐观。

 

牙石是指牙面上已钙化或正在钙化的细菌及沉积物，人们肉眼可见的样子就是牙齿上黄、黑色的牙垢。它一般不会让人感到剧烈牙痛，正因如此才不易被发现，成为口腔里长期潜伏的“杀手”。

 

 

牙石的形成有3个阶段：

 

• 食物残渣没得到及时清理，混合唾液后会在牙龈沟上聚集形成牙菌斑，牙菌斑长期得不到清洁，就在牙齿上“落地生根”，成为牙石的“地基”。

 

• 牙菌斑与唾液中钙、磷离子结合，逐渐被钙化成初始的牙石，这好比烧水后水壶底会形成水垢。但与水垢不同的是，牙石的多孔结构内会吸附大量细菌毒素。

 

• 初始的牙石随时间推移，继续沉积、矿化，越积越厚，越积越硬，并向牙龈下方临近牙槽骨的位置发展，造成牙槽骨吸收，发展为牙周病。

 

由于人们忽视牙石的危害，经常使小问题拖成大病。

 

牙石如不尽早清理，轻则刺激牙周组织，造成发炎，引起牙龈红肿、出血、溢脓、萎缩；重则牙石深入牙槽骨，可能导致牙齿松动甚至脱落。

 

牙石作为细菌依附繁殖的大本营，会使这些病菌经口腔进入，随血液流动，危及全身健康。

 

早晚正确刷牙、饭后漱口是牙石防治的最重要措施。

 

建议牙齿健康者每年也要进行一次专业的牙周检查和牙周维护治疗（如洗牙等），以及时清除菌斑和牙石。

 

既往患牙周病的患者需在专科医生指导下缩短复诊复治频率，才能保证牙周病维持在静止期阶段。

 

扁桃体结石：

口臭的原因之一

 

扁桃体结石听起来比较陌生，但长期口臭、慢性扁桃体炎可能都与它有关。

 

扁桃体上有多个袋状结构的“小窝”，叫作扁桃体隐窝，它们是扁桃体分泌物的排出口。

 

多数情况下这些“小袋子”处于收缩状态，但如果患有慢性扁桃体炎，分泌物增多，就容易积攒堵塞在“小袋子”里。时间长了，分泌物逐渐钙化，变硬、变大，形成扁桃体结石。

 

这些结石会让人感到咽部不适、咽干、有异物感，甚至咽部疼痛。严重时，张口可观察到扁桃体上有白色东西附着。

 

一般来说，扁桃体结石对健康影响不大，有时在治疗好扁桃体炎症后，结石会被自然排出，必要时则需要医生帮助取出。

 

所以，大家千万不要忽视扁桃体处的炎症及长期口臭的问题，应尽早治疗。

 

胃结石：

多因不当饮食

 

人体的导管腔或腔性器官（如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等）的腔中，会在内外部因素共同促进下形成一些固体块状物，这就是结石，小的可能只有黄豆大小，大的直径可达十几厘米。

 

 

临床中常见的胃结石大多因为不当饮食，按成因可分植物性胃结石、毛发性胃结石、药物性胃结石。

 

• 发病较多的是植物性胃结石，多与过量食用富含鞣酸、果胶物质的食物有关，如山楂、柿子、黑枣等，肠胃排空差或餐后饱胀者易发，比如患有慢性胃炎的人。

 

• 药物性胃结石一般是因为长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸药（如氢氧化铝凝胶、磷酸钙） 、中药丸等形成。

 

• 还有些胃结石是“异食癖”造成的，比如爱吃头发、布料等非食物性物品。

 

胃结石滞留在胃囊里，一方面会占据胃囊容积，影响食物流动和消化；另一方面还会不断摩擦胃壁，很容易损伤胃黏膜，导致胃溃疡反复发作。有的胃结石会随肠道排出，如果体积过大可能造成肠梗阻。

 

胃结石早期症状通常难以分辨，多数人都是感到胃胀、胃痛、恶心想吐等。因此，有以上症状的人应及时就诊，与医生细致沟通，以便尽早发现病情。

 

较小的结石可以保守治疗，如通过喝适量可乐来化解；但较大的结石需要在医生判断后进行碎石。

 

此外，秋冬季正是吃山楂、柿子、黑枣等食物的时候，提醒大家一定要避免空腹大量食用，还要避开与高纤维食物（莴笋、南瓜、白菜、青菜等）同时食用。

 

胆结石：

不吃早饭的恶果

 

我国约10%~15%的成人正经受胆结石之苦，随着饮食习惯变化、肥胖率增加，越来越多的年轻人也患上了胆结石。

 

胆结石相较胃结石来说更加凶险。胆结石可能会堵住胆管，造成胆管梗阻，甚至引发胆囊破裂穿孔、胆感染休克，危及生命。胆结石如果长期刺激胆囊黏膜，可能诱发癌变。

 

人的胆囊像一个梨形的袋子，正挂在肝脏后方，里边储存着深绿色胆汁，好比一个智能“仓库”。当人吃完饭需要消化时，胆囊会把胆汁从“仓库”排出，帮助消化吸收；不吃东西时，就把胆汁浓缩储藏。

 

胆结石形成与胆汁密切相关。胆汁主要成分包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸盐，还有水、电解质之类的物质。

 

当各成分比例正常时，胆汁保持在液体状态；当各成分比例不正常，超过胆汁的溶解度时，多出的成分会析出“抱团”结晶。当胆汁过于浓缩或胆结构异常，这些结晶排不出去，就沉淀在胆囊中，形成了结石。

 

常见的影响胆汁成分失衡的因素有：

 

• 吃过多高胆固醇食物，导致胆汁中胆固醇过量，从而析出形成结石。

 

• 进食不规律，尤其长期不吃早餐会造成胆汁淤积，为结石形成创造条件；暴饮暴食，胆汁易变浓稠、结晶等。

 

出现饭后恶心、呕吐、腹泻、消化不良、上腹疼痛等不适症状后，要尽快就医，这些都可能是胆结石信号。

 

高胆固醇症患者、不吃早餐者、肥胖患者、有胆结石家族史者均需格外注意胆健康。

 

建议三餐定时定量，少吃大鱼大肉，坚持运动，尤其要记得吃早饭。

 

肾结石：

十个人可能有一个患病

 

肾结石是泌尿系统中最常见的结石，大概每10个成年人中就可能有1个肾结石患者。

 

人体的代谢废物会被肾处理后以尿液的形式排出。尿液中溶解了很多杂质和废物，健康情况下，这些成分的量都处于一种平衡状态，可一旦平衡被打破，某种杂质成分增高，例如尿酸盐、草酸盐等浓度过高，就会从尿液中析出，无法正常溶解，久而久之会积累形成结晶，生长为结石，滞留在肾脏中。

 

 

如果结石较稳定地附着在肾脏中，可能无症状或引起腰部酸痛、钝痛等症状；如果结石随尿液在肾脏中“乱跑”，就会“磕磕碰碰”搞破坏，出现疼痛、血尿症状，进入输尿管、膀胱中，引起尿频、尿急、尿痛等症状。

 

一旦结石刚好堵住了尿的“出路”，就会导致肾积水，急性发作时会腹如刀绞、“肝肠寸断”，严重时可导致肾功能不全，甚至尿毒症。

 

尿液平衡被打破主要是因为人们的不良习惯，体现为三种机制：

 

• 成分改变。比如，饮食结构很容易改变尿液成分，当人体摄入过量海鲜、肉类、绿叶菜时，会显著增加尿液中尿酸、草酸等成分，促进各种成分结石形成。

 

• 浓度改变。如果一些人没有喝充足的水，每天产生的尿量过少，尿液中的物质会浓缩析出。

 

• 酸碱度改变。一些患有尿路感染的人，原本的酸性尿变成了碱性尿，会造成很多物质难以溶解，发生感染性结石。

 

此外，一些环境因素和遗传因素也可能引发肾结石。

 

专家给出了预防肾结石的8字建议：喝水、减肥、运动、复查。

 

具体来说，每天喝2000~2500毫升的水，争取每日排尿量大于1500毫升；保持体重，合理饮食，少吃动物内脏和海鲜；每天锻炼至少30分钟；肾结石多是体检查出，建议定期体检，如有结石及时就医，结石手术后遵照医嘱定期复查。

 

膀胱结石：

50岁以上男性多发

 

肾结石经过输尿管排到膀胱，多数可以自然排出体外。如果结石较大，没能排出，就成了膀胱结石，叫作继发性膀胱结石。

 

还有一类是原发性膀胱结石，指结石本身在膀胱内生长，多由尿道梗阻、营养不良引起。

 

小型膀胱结石，症状不明显，不需要特殊治疗，大量喝水即可。

 

如果结石较大，会出现尿频、尿痛、排尿困难和血尿症状，如不及时有效治疗，可能引发慢性膀胱功能障碍和尿路反复感染。

 

由于男性尿道较长，又有前列腺问题，比女性更易患上膀胱结石，尤其是50岁以上的男性要注意筛查。▲

 

本期编辑：王晓晴

随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年性慢性硬膜下血肿（CSDH）的发病率也逐渐上升。了解这种疾病的症状，对于早期诊断和治疗具有重要意义。

一、症状

1. 外伤史轻微或不明确：与中青年CSDH患者相比，老年患者往往只有轻微的头部外伤史，甚至部分患者否认有外伤史。因此，仔细询问受伤史至关重要。

2. 潜伏期长：老年患者外伤后至出现症状多数在3个月以上，有的甚至达数年。由于病情发展缓慢，潜伏期长，更容易被患者及家属忽视。

3. 精神症状突出：痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等精神症状是老年CSDH的首发和主要症状。

4. 出血量大：由于包膜新生血管再出血等原因，老年CSDH出血量比中青年大，且出血量常与症状不成正比。

5. 颅高压不明显：老年人因颅腔相对扩大，脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。

6. CT显示等密度影较多见：CSDH的CT显示有高密度、低密度、等密度和混杂密度影4种表现，老年患者显示等密度者较中青年多。因此，应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象，并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。

二、诊断

老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难。但当患者不能提供外伤史时，除了详细了解其临床特点外，还须依靠CT或MRI检查。

三、治疗

老年CSDH的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于出血量大、症状明显、脑室受压严重等情况。药物治疗适用于出血量小、症状轻微、脑室受压不严重等情况。

四、预防

1. 加强老年人头部保护意识，避免头部受伤。

2. 注意老年人头部保健，预防和治疗高血压、糖尿病等疾病。

3. 定期进行健康检查，早期发现和干预CSDH。

我父亲在上周六骑摩托车撞击摔倒后，导致颞顶部硬膜下血肿，昏迷了几个小时。目前在医院接受治疗，主要症状是说话不清楚，肢体无力。我通过互联网医院进行了线上问诊，医生给予了专业的诊断和建议，让我感到非常安心。

医生通过CT报告确认了诊断，并且给出了保守治疗方案。我对父亲的病情非常担心，但医生耐心地解答了我的各种疑惑，并给予了详细的注意事项和建议。我非常感激医生的专业和耐心。

在医生的指导下，我将继续关注父亲的病情，并严格按照医生的建议进行护理和照顾。希望父亲能够早日康复，感谢医生的关心和支持。

我是一名患有右脑慢性硬膜下血肿的患者，最近因为头部不适，决定在互联网医院进行线上问诊。医生在问诊开始前提醒了一些重要事项，包括完整查看病例和开具处方时需确认监护人陪伴等。

在问诊中，医生非常友善地询问了我的症状，并建议我尽量详细地描述问题，以便提升沟通质量。医生还告知我本次问诊可持续2天，让我感到非常贴心。

在诊疗过程中，我向医生提及服药后出现脸部肿胀的情况，医生建议我复查CT，根据复查结果再决定是否需要继续服药。我对血肿的严重程度进行了询问，医生给予了详细的解释，并建议我以药物维持。

最后，医生在问诊结束时提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗应前往医院就诊，让我感受到了医生的专业和负责。

如今，随着生活节奏的加快，久坐族成为了现代社会的一大群体。他们长时间坐在办公室，缺乏运动，导致身体出现了很多问题，其中最困扰的就是“下盘”臃肿。其实，这并非不可解决，通过调整饮食和生活习惯，我们可以轻松改善下半身浮肿的问题。

造成久坐族下半身臃肿的主要原因，是由于水分代谢和淋巴循环不畅。久坐会导致血液循环减缓，淋巴系统负担加重，从而导致水分滞留，形成水肿。为了改善这种情况，除了坚持运动，以下这些食物可以帮助我们加速新陈代谢，促进淋巴循环，从而达到消除水肿的目的。

1. 柚子

柚子富含维生素C、有机酸和矿物质，能够促进新陈代谢，帮助利水去湿。同时，柚子中的挥发性芳樟醇可以刺激大脑，加速新陈代谢和淋巴循环。

2. 西瓜

西瓜含有大量葡萄糖、苹果酸、果糖等物质，具有消暑利尿的作用，可以帮助消除水肿。

3. 绿茶

绿茶中的儿茶素可以刺激神经系统，促进新陈代谢，增加热量消耗，有助于减肥。

4. 香蕉

香蕉富含钾，能够促进水分循环。但香蕉不宜多吃，以免果糖引发脂肪囤积。

5. 咖啡

咖啡因可以促进新陈代谢，增加热量消耗，加速脂肪分解。但咖啡不宜多喝，以免影响睡眠和健康。

6. 红豆

红豆中的石碱酸可以促进水分代谢，消除浮肿。红豆中的纤维素可以帮助身体排出多余的钠。

7. 芝麻

芝麻中的不饱和脂肪酸可以抑制脂肪堆积，净化血液环境，加速新陈代谢。芝麻中的维生素B和钙可以促进末梢循环，帮助水分排出。

8. 薏米

薏米可以促进血液和水分新陈代谢，有利尿消除水肿作用。

9. 冬瓜

冬瓜具有利尿消肿的作用，可以帮助消除浮肿，紧实身体线条。

10. 海苔

海苔含有维生素B和氨基酸，可以加速身体各部分机能运化，强化淋巴循环，防止下半身水分堆积。

11. 木瓜

木瓜中的多元维生素和矿物质可以促进新陈代谢，加速淋巴循环，分解蛋白质，抑制脂肪堆积。

12. 芹菜

芹菜含有钙和钾，可以促进新陈代谢，消除浮肿。

除了以上食物，久坐族还需要注意以下几点：

1. 坚持运动，如散步、游泳、瑜伽等，可以促进血液循环，增强肌肉力量。

2. 保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。

3. 注意饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、高热量食物。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

通过以上方法，久坐族可以有效地改善下半身臃肿的问题，拥有健康美丽的身材。

硬肿症：全面了解检查项目及注意事项

一、硬肿症概述

硬肿症是一种常见的皮肤疾病，表现为皮肤肿胀、硬化、疼痛等症状。了解硬肿症的检查项目对于确诊和治疗至关重要。

二、硬肿症检查项目

1. 血常规

血常规检查可以帮助判断是否存在感染或其他并发症。硬肿症患者末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者提示预后不良。

2. DIC筛选试验

DIC（弥散性血管内凝血）是硬肿症的严重并发症，需要进行DIC筛选试验。主要包括以下项目：

①血小板计数

常呈进行性下降，约2/3患儿血小板计数<100·109/L(100 000/mm3)

②凝血酶原时间

重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4d内者≥20s，日龄在第5d及以上者≥15s

③白陶土部分凝血活酶时间>45s

④血浆凝血酶时间

新生儿正常值19～44s(年长儿16.3s)，比同日龄对照组>3s有诊断意义

⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值

⑥3P试验 (血浆鱼精蛋白副凝试验)

生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故3P试验可以阳性。24h后仍阳性则不正常，但DIC晚期3P试验可转为阴性。

3. 血气分析

由于缺氧和酸中毒，硬肿症患者血pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。

4. 血糖

硬肿症患者血糖常降低，可有肌酐非蛋白氮增高。

5. 超微量红细胞电泳时间测定

由于血液粘稠度增加，红细胞电泳时间延长。

6. 心电图改变

部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

三、注意事项

1. 硬肿症检查需要根据患者的具体情况进行选择，不能盲目进行。

2. 检查过程中，患者应积极配合医生，保持安静。

3. 检查结果异常时，应及时就医，进行进一步的治疗。

四、总结

硬肿症是一种常见的皮肤疾病，了解其检查项目对于确诊和治疗至关重要。患者应积极配合医生进行检查，以便及时得到治疗。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心地解答了我的问题。我爸爸有慢性硬膜下血肿的问题，医生详细地给我解释了病情和治疗方案。医生说，这种病情需要耐心观察和治疗，可以选择保守治疗或者手术治疗，都有一定的风险，需要慎重考虑。医生还告诉我一些注意事项，比如控制血压、避免过分运动等。我对医生的专业知识和耐心沟通非常满意，感觉得到了很好的帮助和支持。

7月1日和7月7日的检查结果显示，病情有轻微改善，但是我觉得阴影面积好像有些变大了。我向医生询问是否需要尽快手术治疗，医生告诉我这需要综合考虑病情和风险，可以先观察一段时间再做决定。医生还给我解释了保守治疗和手术治疗的区别和注意事项。我感觉医生非常负责和专业，为我解决了很多疑惑。

最后，医生建议我观察病情，及时就医，不要过分担心，要保持乐观的心态。我对这次线上问诊感到非常满意，医生的专业和耐心给予了我很大的帮助和支持。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理向我解释了问诊流程并开始了问诊。医生询问了我的主诉，我向医生描述了我的病情。医生告诉我，我患有慢性硬膜下血肿，需要进行手术治疗。医生向我解释了手术的预后情况，并建议我接受手术治疗。我对手术的费用和治疗方案进行了询问，医生耐心地回答了我的问题，并向我说明了手术治疗的重要性。最后，医生还给了我一些建议，希望我能够注意生活细节，祝愿我早日康复。整个问诊过程非常详细和专业，让我对医疗行业的服务质量有了更深的认识。

时间：2023年3月15日

我是一名患者，昨天在医院确诊为脑出血，医生建议手术治疗，但我犹豫不决。我通过京东互联网医院找到了一位资深的神经内科大夫进行线上问诊。

医生通过查看我的病例和片子，确认了我患有硬膜下血肿，强调了手术治疗的重要性。他耐心地解释手术风险和治疗效果，并建议我和家属仔细考虑。

我对手术风险和治疗效果有了更清晰的认识，虽然还有犹豫，但我意识到保守治疗可能存在更多风险和并发症。最终，我决定听从医生的建议接受手术治疗。

感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院得到了及时的指导和帮助。医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心。

近日，我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得知自己可能患有慢性硬膜下积液或血肿，于是决定寻求专业医生的建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，医生详细询问我的症状和病史，给予了我很多专业的建议和解释，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，需要做更近期的磁共振片来确定病情，还给我讲解了病情的可能性和处理方案。在等待医生的回复时，我感到了医生对我的关心和负责的态度。最终，医生给了我详细的诊疗建议，并在手术方面给了我专业的指导。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医生和医疗行业有了更深的理解和信任。

　　慢性硬膜下血肿是小儿时期较为常见的一种颅内出血性疾病，主要发生在婴儿和幼儿。这种疾病的主要症状是慢性脑受压和局灶性神经定位体征。患儿的病情进展缓慢，通常会在一段时间内逐渐出现以下症状：

　　1. 头围增大：这是慢性硬膜下血肿最明显的症状之一，家长可以观察到孩子的头部比同龄孩子大。

　　2. 前囟膨隆：前囟是婴儿头骨的一个柔软区域，当颅内压力增高时，前囟会变得膨隆。

　　3. 呕吐：慢性硬膜下血肿会导致颅内压力增高，从而引起呕吐。

　　4. 易激惹或嗜睡：患儿的情绪可能会变得不稳定，容易烦躁或困倦。

　　5. 局灶性神经损害：一些患儿可能会出现偏瘫、肢体无力、语言障碍等症状。

　　慢性硬膜下血肿的诊断主要依靠头颅CT扫描，必要时可以进行诊断性穿刺。

　　为了预防慢性硬膜下血肿，家长应该注意以下几点：

　　1. 提高对婴儿和幼儿的照护水平，避免头部受到撞击。

　　2. 定期进行儿童健康检查，及时发现并治疗相关疾病。

　　3. 加强家庭安全教育，防止儿童发生意外伤害。

　　慢性硬膜下血肿是一种严重的疾病，家长应该引起重视，一旦发现孩子出现相关症状，应及时就医。