“大夫，我的牙齿有时候会一块块的崩掉，但我也没吃太硬的东西啊”，这是来自一位23岁的大学生小潘就诊时提出的疑问，看的出来这位瘦瘦的小伙子为自己的牙齿情况感到很苦恼。当他张开嘴的一瞬间，我也确实开始为他担忧，这不应该是一位23岁年轻人的牙齿。

 

经过仔细询问，得知173cm的他原来是个近200斤的重量级人物 ，后来节食减肥导致厌食，紧随其后的是胃食管反流症，其中很重要的一个表现就是胃酸反流至口腔当中。

 

 

“反酸”是我们生活中经常遇到的问题，那么“反酸”反的是什么呢？是胃酸，也就是胃液中的分泌盐酸。

 

当食物进入胃中时，胃酸即开始分泌。正常情况下，它帮助食物消化，并且具有杀菌作用，可以快速杀灭食物中的很多细菌，保护我们的身体健康。但因胃酸的PH值可达0.9-1.8之间，当其与牙齿接触后，便会发生一系列反应。

 

牙齿分为牙釉质、牙本质、牙髓及牙骨质。其中牙釉质是暴露在口腔当中的矿化程度高、硬度最强的部分，主要成分是碳酸钙等无机物，当胃酸长期存在于牙齿表面时，酸性成分与牙釉质中的无机物反应，导致其脱矿腐蚀。

 

我们再仔细看一下小潘的牙齿，可以发现，无论上牙下牙，还是前牙后牙，切端及合面均严重缺损，呈不规则锯齿状，已经失去牙齿原有的正常形态，牙齿高度降低，并且可以在牙齿颈部仅贴牙龈缘的地方看到明显的凹槽，即楔状缺损。在给小潘同学磨除牙齿的时候明显感觉到牙釉质硬度不够，当硬度降低，脆性增加时，就不难解释为什么牙齿会一块块崩掉了。

 

我们分析原因虽不排除先天牙齿矿化问题，但认为主要是胃酸反流导致。小潘本人的感受是十分痛苦的，不仅美观受到极大影响，日常生活中进食冷热酸甜时，也会出现明显的酸痛感，甚至为此产生了很大的焦虑等精神压力。

 

小潘同学为朋友们敲响了警钟，当出现胃酸反流时，应及时就诊，改善消化系统情况，同时注意检查牙齿，如果已经出现牙齿腐蚀缺损，就要选择适当的方法进行治疗。希望大家能够重视起反酸的问题，不要等到牙齿块块崩脱、离你而去，才意识到问题的严重性。

 

 

 

审核专家：马莉莉 中国牙病防治基金会副秘书长 北京大学口腔医院副主任医师

内审号：PM-CN-SENO-22-00153

胃食管反流病属于临床的常见病种，其导致的咽喉部的症状也是非常常见的。但是当我们出现这种情况的时候，我们应该怎么处理呢？

 

胃食管反流病主要是因为食管下括约肌的松弛，导致上下的压力差变小，即食管下段和我们的贲门部（胃的上部）的压力差减小，那么一来，胃或者是十二指肠里头的食物、酸碱物质都可以通过食管到达咽喉，特别是现代医学研究表明本病和情志心理因素关系很大。

 

 

针对这样的病因机制，首先我们要考虑抑酸，通过抑酸药物的使用以减少酸性物质对于咽喉部的刺激、减少炎症反应的发生，从而减轻症状。

 

目前可以使用的抑酸药物有：H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂，临床应用比较多的是后者，也就是拉唑类的药物，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑（艾司奥美拉唑镁）等，但到底是用哪种抑酸药物还要根据个人情况具体分析。

 

其次，应考虑应用促胃肠动力药物，最常听说的促胃肠动力药就是广告里面风靡一时的多潘立酮（吗丁啉），而现在多潘立酮已经逐渐被莫沙必利所取代，因为从大量临床试验来看，莫沙必利在减轻胃肠道反应、改善胃肠道症状方面大大优于多潘立酮，且多潘立酮有致心律失常副作用，因此临床以莫沙必利应用较多。

 

应用促动力药物的初衷在于增强胃肠动力，加快胃排空的能力，另一方面有能使消化道蠕动能力增强，达到加快清除反流物的效果。反流物少了，不仅减少了刺激物到咽喉部的频率，也减少了刺激性，咽喉部的症状就会减轻很多。

 

 

此外，物理性抗反流亦不可忽视。胃食管反流病患者餐后不宜立即卧床休息，应该多多走动，适当的走动可以帮助消化，增加胃排空。反流病常常在夜间反流，所以晚餐应该安排在夜间睡觉前2小时，每顿饭不应食用过饱，吃饭过饱会把胃和食管撑开，加重反流。

 

防治胃食管反流病最主要的措施还在于提高床头，提高15-500px左右。很多门诊上的患者会将提高床头误以为是提高枕头，这是两个概念。提高枕头会引发颈椎不适，更加影响睡眠，而提高床头就是像医院里面能够摇动的床，床头是可以摇起来的，这样一来，夜间休息反流的机会就减少了，同样的，咽部刺激也就相对应的少了。

 

最后，手术亦可治疗反流病。手术抗反流病包括多类型术式的胃底折叠术，通过贴补片增加食管下段的压力从而抗反流的目的，所以很多食管部很难的问题，诸如食管裂孔疝之类的疾病就特别需要手术作为治疗选择。

 

总的来说，为了消除胃食管反流病的咽喉症状，就必须从反流病的根源入手，这样达到才能事半功倍的效果。

宝宝消化不良总是胃食管反流通常可以采取饮食调理、调整体位、药物治疗、手术治疗等治疗方法。1.饮食调理：平时每顿不宜吃过多，可少量多餐，进食速度不宜过快，以免影响胃部。食用高蛋白食物如生蚝、虾、鱼类等应避免油腻、辛辣食物，容易刺激胃部，不利于消化吸收食物。2.调整体位：喂完奶后，将婴儿竖立抱起持续半小时以上；婴儿体位在平躺时，采取前倾俯卧30°，对于改善婴儿胃食管反流有一定作用。3.药物治疗：治疗用药包括胃蛋白酶颗粒、枯草杆菌二联活菌、复方胰酶散等，有利于减轻胃食管反流情况。4.手术治疗：如果通过上述方式仍无法缓解，或者发生严重并发症，则考虑采取外科手术治疗，有利于缓解婴儿胃食管反流。因此，宝宝消化不良总是胃食管反流，应及时就医诊治，以免耽误病情。

胃食管反流咳嗽主要是由于胃内物反流至咽喉，导致咽喉黏膜出现刺激所引起的，可以遵医嘱通过使用质子泵抑制剂、组胺H2受体拮抗剂以及促动力药来治疗。

1.质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，减少胃酸的产生来达到治疗效果，临床上比较常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。

2.组胺H2受体拮抗剂：也是通过抑制胃酸分泌来达到治疗的效果，但是抑制胃酸分泌的效果叫栀子泵抑制剂弱。比较常用的有西咪替丁片、雷尼替丁胶囊等。

3.促动力药：促进胃和食管的蠕动，加速胃的排空，达到缓解症状的效果。临床上比较常用的有莫沙必利片、多潘立酮片等。

应注意在医生的指导下用药，最好不要私自用药，以免出现不良反应。

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过互联网医院进行我的第一次线上问诊。屏幕那头，是一位来自消化内科的医生，他听起来和蔼可亲，让我紧张的心情稍微放松了一些。

我向他详细描述了我的症状：从去年12月开始，我就有了咽部异物感，有时候感觉喉咙里好像有东西，吞咽的时候还会伴有胸痛和烧心。医生耐心地听我描述，然后给我解释了可能的原因，包括食管反流、咽部疾病、消化不良等。

医生建议我先做胃镜检查，排除食管反流的可能。虽然我对胃镜有些恐惧，但医生安慰我说，无痛胃镜不会有太大的不适感，而且这是确诊的关键步骤。他还告诉我，如果胃镜检查没问题，我们再考虑其他检查。

在医生的鼓励下，我最终鼓起勇气预约了胃镜。虽然检查过程中有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。检查结果显示，我的食道和胃没有明显问题，但医生建议我再做一个24小时食道测酸测压，以进一步确认诊断。

在整个问诊过程中，医生不仅专业，还非常关心我的感受。他告诉我，虽然胃镜是重要的检查手段，但有时候心理因素也会影响症状，建议我注意调整心态，避免过度焦虑。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的诊断和建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

那天，我因为胃病发作，感到十分痛苦，尤其是那种食物一进口就往上反流的滋味，让我无法忍受。以前也有过胃病，但从未像这次这么严重。在朋友推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

接诊的是一位来自消化内科的医生，她耐心地询问了我的病情，从胃病的历史到现在的症状，她都问得非常细致。我告诉她，之前吃过吗丁啉和伏诺拉生，但都没有效果。医生听后，并没有立即给我开药，而是让我描述一下大便的情况。

医生很专业，她告诉我，胃病和消化系统的问题息息相关，大便的情况可以帮助她更好地了解我的病情。在详细了解了病情后，医生为我开具了荆花胃康胶丸，并告诉我用药的注意事项。

用药后，我渐渐感觉好了一些，那种食物一进口就往上反流的感觉减轻了不少。医生也一直关注着我的病情，告诉我如果症状没有改善，可以随时复诊。这让我感到十分安心。

在治疗过程中，我还询问了医生关于复方消化酶胶囊的问题，医生告诉我可以吃，但要注意不要长期服用。我十分感激医生的专业和耐心，她的建议让我避免了不必要的担忧。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和对患者的关心让我倍感温暖。我相信，在医生的帮助下，我的胃病一定能够得到有效的治疗。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近一个多月，后背时不时地疼痛，喉咙也总是感觉有东西堵着，食物反流成了家常便饭。我尝试过自己调整饮食，但症状并未有明显改善。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生***在了解了我的症状后，并没有立刻给出诊断，而是耐心地询问了我之前的生活习惯、饮食喜好等细节。他告诉我，根据我的症状，考虑胃食管反流病可能性比较大，建议我做一下胃镜检查以明确诊断。

得知需要做胃镜，我有些紧张。医生***安慰我说，现在无痛胃镜技术已经非常成熟，不会很痛苦。他还详细解释了无痛胃镜的费用和注意事项，让我心里有了底。

在医生的指导下，我开始服用一些药物，同时调整生活饮食习惯。没想到，效果还挺明显。后背的疼痛减轻了许多，喉咙也舒服多了。医生***的细心和耐心让我对治疗效果充满信心。

在用药期间，我还遇到了一些疑问。医生***总是耐心地为我解答，让我对病情和用药有了更深入的了解。他告诉我，胃镜检查结果显示，我的确患有胃食管反流病。他建议我继续用药治疗，并注意生活饮食习惯调整。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷性和高效性。在医生的指导下，我不仅明确了病情，还学会了如何调整生活方式，以更好地控制病情。感谢医生***的耐心和专业，让我在病痛中找到了希望。

那天，我，一个普通的上班族，因为胃口问题，通过互联网医院找到了一位中医消化科的医生。当时，我因为胃食管反流症已经痛苦了好一阵子，伏诺拉生虽然曾经缓解了我的症状，但这次却似乎不起作用了。饥饿感强烈，早晨被饿醒，恶心，吃不下饭，而且胸闷憋气，喘气费劲，让我几乎无法正常生活。

医生助理先和我进行了初步沟通，了解了我的病情，并让我上传舌苔和面部照片。接着，医生给我发了一个问诊单，让我根据目前身体状况填写。在等待期间，我上传了之前做的B超报告，结果显示胃食管反流和胃蠕动减弱。

医生根据我的症状和检查结果，辨证论治，为我开出了方药。虽然我之前尝试过多种中药，但都因为烧心和恶心而放弃。这次，我小心翼翼地按照医生的指导开始服用药物。

在用药的过程中，我时刻关注着自己的身体状况，并及时向医生反馈。医生也耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。虽然药效不是立刻显现，但我能感觉到身体在逐渐恢复。

这次通过互联网医院的诊疗经历，让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我心理上的支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，重新恢复健康。

那是一个平凡的午后，我，一个生活在广西南宁市的普通上班族，突然感到喉咙有一股异物感。起初，我以为是因为工作压力大，休息不够所致，但渐渐地，这种不适感开始影响到我的日常生活。特别是跑步的时候，那股反酸的感觉让我痛苦不堪，仿佛有一种想吐的感觉在心头萦绕。

于是，我决定去医院看看。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生，他详细询问了我的症状，并安排我进行了喉镜检查。检查结果显示，我患有食管反流。

医生给我开了替戈拉生片和口服液，刚开始的时候，效果还挺明显，反酸的症状有所缓解。然而，过了一周，这种异物感又加强了，同时还感觉心脏也受到了牵连，心跳加快，胸口疼痛。我又去医院做了甲状腺和淋巴的彩超，结果显示一切正常。

再次在线上与那位医生沟通后，他告诉我，这可能是因为胃酸反流刺激引起的，建议我使用进口的耐信（艾司奥美拉唑）加上莫沙必利。同时，他还提醒我要注意饮食，清淡规律，饭后半小时避免平卧，饮食宜干不宜稀，少吃甜食。

在医生的指导下，我开始使用耐信和莫沙必利。虽然一开始有点不习惯，但渐渐地，我发现我的症状有所改善。我开始享受这种变化，因为我意识到，在这场与疾病的斗争中，我并非孤军奋战。医生的专业和关心，让我感受到了战胜病魔的信心。

这段经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上，还是在空间上，它都让患者得到了及时的医疗服务。同时，我也感受到了医生们的高尚品质，他们用专业的知识和无私的爱心，为患者排忧解难，让我们看到了希望。

那是一个阳光明媚的上午，我，一个普通的上班族，正在忍受着胃食管反流带来的困扰。胃部的不适让我无法专注于工作，吞咽口水都变得异常困难。我决定不再忍受，于是鼓起勇气，通过互联网医院平台联系到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生***非常耐心地倾听了我的症状描述，他告诉我，胃食管反流是可以治愈的。他根据我的病情，为我开出了耐信和磷酸铝凝胶两种药物。他详细解释了这两种药物的作用，并告诉我如何正确服用。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指导用药。每天早上空腹吃一粒耐信，午饭和晚饭后吃一袋磷酸铝凝胶。起初，我还有点不习惯，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。胃部的不适感消失了，吞咽口水也不再困难。

然而，我仍然有些担心。胃食管反流是否会复发？我是否需要做胃镜检查？医生***在得知我的顾虑后，耐心地为我解答。他告诉我，虽然胃镜可以更直观地了解病情，但并不是每个患者都需要做胃镜。他建议我可以进行造影检查，以评估贲门功能。

在医生的指导下，我选择了造影检查。检查结果显示，我的贲门功能正常。这让我放心了许多。现在，我已经可以恢复正常的生活和工作，胃食管反流再也没有给我带来困扰。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，我无需外出，只需一部手机，就可以轻松与医生沟通，得到专业的医疗建议。这让我对未来的就医方式充满了信心。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我躺在床上，心中却充满了焦虑。胸部下侧的疼痛时不时地袭来，时不时还伴随着一阵阵的打嗝。我尝试着翻找家里的常备药，却找不到什么有效的缓解方法。于是，我决定尝试一下线上问诊。

我选择了***医生，他/她的专业背景让我感到安心。医生/他/她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的生活习惯和饮食偏好。我告诉他/她我胖，喜欢吃油腻和辛辣的食物，而且最近在尝试减肥，有时候控制不住就会多吃一些。

医生/他/她告诉我，我的症状可能与胃食管反流有关，建议我进行胃镜检查。但是考虑到我目前的工作和生活安排，医生/他/她推荐我暂时口服药物来缓解症状。我听了医生/他/她的建议，并按照他/她开的处方购买了药物。

药物的效果出乎意料地好，胸部疼痛和打嗝的症状都得到了明显的缓解。我非常感激***医生/他/她的专业和耐心，他/她不仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。在医生/他/她的指导下，我开始调整饮食，注意生活习惯，身体状况逐渐好转。

线上问诊让我感受到了前所未有的便捷和温暖。我可以在家中就能得到专业的医疗咨询，无需排队等候，无需舟车劳顿。更重要的是，医生/他/她的专业素养和人文关怀让我感到被尊重和关心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那是一个周末的下午，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院那熟悉的界面。我轻轻点击了在线问诊，心中充满了期待和不安。不久，一位来自消化内科的医生出现在了我的屏幕上，他温和的笑容和专业的态度让我感到安心。

我向医生详细描述了我的症状：胃食管反流已经持续了20多天，手脚无力，嘴里有血腥味，烧心降不下来，还有点低烧，晚上要醒2-3次。医生认真倾听，不时地点头，然后他问我：“这两个药吃了多久？有没有效果？”

我回答：“20来天了，没什么好转。”医生又问：“是确定有发烧吗？体温多少度？”我如实回答：“没有量，我自己感觉有点。”医生耐心地说：“你可以自己测一下体温，看究竟有没有发烧。”

接下来的对话中，医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他说：“如果你这两个药吃了20多天都没有效果，那可以建议你尝试吃另外一个药。如果症状一直持续的不好，那就建议你要去做一下检查，例如心电图，胸部的CT和胃镜。”我虽然身处意大利，但医生的建议让我感到温暖和希望。

医生还提到了一种新药——伏诺拉生，他告诉我：“有一个叫伏诺拉生的新药，专门治疗胃食管反流的，你可以尝试再吃两个礼拜。”但我在意大利无法买到，医生又建议我尝试奥美拉唑，商品名叫耐信。

在医生的指导下，我开始服用耐信，并按照他的建议改善生活方式。虽然我在意大利，但医生一直关注着我的病情，他的专业和关心让我感到无比温暖。

在治疗过程中，我还遇到了一些新的问题，比如手脚没劲，手指关节酸痛。医生告诉我：“如果还是没好，可以去做个胸部CT，或者做胃镜。手指关节酸痛也要验一下有没有高尿酸血症。”

虽然我在异国他乡，但京东互联网医院让我感受到了家的温暖。感谢那位来自消化内科的医生，他的专业和关心让我重新找回了生活的希望。

那是一个平凡的周末，妈妈突然感到胃部不适，她告诉我，每次吃一些辛辣刺激的食物，就会感到胃食管反流。我意识到这可能是胃部问题，于是决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院的平台上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生非常耐心，详细询问了妈妈的症状，并让我提供了胃镜检查的结果。尽管我无法直接发送图片，医生依然通过文字交流，仔细询问了妈妈的其他症状。

医生告诉我，妈妈的情况可能是胃食管反流病，建议她注意饮食，避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，并且调整生活方式。医生还开了一些药物，并告诉我这些药物可以在药店购买。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的医疗建议，还耐心解答了我的每一个问题，让我对妈妈的情况有了更深的了解。

几天后，妈妈按照医生的建议调整了饮食，并且开始服用药物。她的症状明显有所缓解，这也让我对互联网医院有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是时间还是地点，都不再成为就医的障碍。而且，通过线上平台，我们可以找到专业的医生，得到及时、有效的医疗服务。

感谢那位不知名的消化内科医生，他的专业和耐心让我对妈妈的情况有了信心。我相信，在医生的指导下，妈妈会逐渐康复。

那是一个平凡的周末，我在家中的沙发上翻看着手机，突然感到一阵胃部不适，仿佛有什么东西在食道里堵住了。我尝试着喝了一些水，但疼痛并没有缓解。想到前些日子因为饮食不当导致的胃部不适，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地的知名消化内科医生进行在线咨询。医生询问了我的症状，包括腹痛、腹胀、反酸等，并详细了解了最近的生活习惯。我描述了自己大概一个月前因饮酒导致的食道灼烧感和疼痛，以及最近食道发胀、喝水不适的情况。

医生根据我的描述，给出了初步的判断，认为我可能患有胃食管反流病。他建议我进行胃镜检查以确认诊断，并告诉我一些饮食上的注意事项，如避免刺激性食物、少饮酒等。

虽然我不愿意进行胃镜检查，但医生的建议让我意识到病情的严重性。在医生的指导下，我开始了药物治疗。医生为我开具了针对食管炎和胃肠功能紊乱的药物，并告诉我需要坚持服药。

在用药过程中，我严格遵守医嘱，注意饮食，逐渐感受到了症状的改善。这让我对医生的专业能力和服务态度深感敬佩。虽然我从未见过这位医生，但他的专业建议和关怀让我感受到了温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。