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单纯的阑尾炎,或者是化脓的阑尾炎,一般说三个月大多数都是能够恢复正常的,但是如果是穿孔性的阑尾炎,有比较严重腹膜炎的阑尾炎,那腹腔里面可能炎症比较重的一些黏连,所以手术之后有一段时间还是一个适应期,可能还会有微微的隐痛,这是不奇怪的。
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作者信息:首都医科大学附属北京天坛医院 妇产科 主任医师 赵卫红
卵巢肿瘤患者是否能同房,要根据肿瘤的体积的大小进行判断和分析。
病理性囊肿一般叫做卵巢肿瘤,有卵巢囊肿或者卵巢肿瘤的时候,如果肿瘤比较小是可以同房的。如果肿瘤比较大,同房的时候就要特别注意,如果要是动作过猛,也有可能导致囊肿破裂,破裂如果是出血多、破口大,可能会引起失血性休克、贫血。
所以当患者自己通过在医院体检,发现有卵巢囊肿或者肿瘤时,要特别的注意不要有过度猛烈活动,如过度锻炼或者同房时动作过猛等,都要特别的注意。
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作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷
包块直径大于6cm时建议手术治疗。但是还要综合考虑患者的其他情况,比如囊肿有没有破裂,患者有没有感染出现较为严重的症状,所以说直径大于6cm的卵巢囊肿动手术与否,医生会做综合考虑,而不是单单考量囊肿的大小。如果卵巢囊肿直径没有超过5厘米,并且患者没有明显的临床症状时,一般采用的是观察法,患者需要定期进行复查,监测卵巢囊肿的情况,如果卵巢囊肿在1到2月内自行消失的话,一般无需其他的治疗。如果卵巢囊肿持续存在超过3到6个月、在观察期内没有缩小反而开始增大、绝经后的妇女发生卵巢囊肿,可能就存在恶变风险,还有就是卵巢囊肿发生了蒂扭转、破裂等,引起了急剧的腹痛,这些情况下,要考虑进行手术治疗。
鉴别卵巢囊肿是否恶性,需根据肿瘤标志物、超声的透声情况,甚至是超声做造影也是可以鉴别,甚至可以做核磁或者是CT来鉴别。如果是卵巢的恶性肿瘤,则会发展很快。所以临床上有些人经常说头3个月时检查都是好的,后面检查可能已经是卵巢恶性肿瘤,其发展就是如此快,当然部分跟遗传也有关系。
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作者:中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东
卵巢囊肿都是属于良性的病变,一般情况下不会发生恶变,但是也有可能出现良性疾病恶变的这种可能。一旦囊肿发生恶变了,就需要密切的去关注,哪些因素会引起恶变。
临床上,遇到比较多的巧克力囊肿,畸胎瘤,或者是其他的这个粘液性肿瘤,都往往有恶变的可能。巧克力囊肿恶变的比例可以达到5%左右,而且随着疾病的时间的延长,会发生恶变。畸胎瘤如果有头节、有乳头的话,也有可能恶变。其他的一些肿瘤,随着时间的延长或者肿瘤标志物的升高,就密切需要关注。
在卵巢囊肿里面,一类生理性的囊肿可以观察,当体积增大到一定时候需要手术。但是一旦出现病理性的囊肿,一般还是选择及早的就诊,及早的手术。
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作者:陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷
早期发现卵巢囊肿要留意以下异常:
第一、下腹感到不适。卵巢囊肿有重量,而且会受到肠胃蠕动以及体位变动的影响,囊肿在盆腔内移动牵扯,影响到腹部的感觉,会让患者感觉下腹有充胀感以及下坠感,所以可以通过下腹是否存在不适来判断是否患有卵巢囊肿。
第二、月经不规律。良性卵巢肿瘤生长比较缓慢,大多是无明显的卵巢囊肿的早期症状,也并不会影响月经及全身情况,往往是在妇科检查时偶然被发现的。但病理性卵巢囊肿会让月经突然变得丝毫没有规律,或者痛经突然越来越厉害,这时就要引起重视了。
第三、腹部会出现肿块。患者会感觉到自己的衣服显得紧小,而才注意到腹部增大,或者在按摩腹部时发现腹部里有肿物,而且加上腹胀不适,可能会出现恶心或者其他严重的情况。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
急性阑尾炎穿孔非常严重,是急性阑尾炎最严重的并发症。
急性阑尾炎穿孔是局部阑尾组织发生穿孔,阑尾腔内的炎性物质通过穿孔部位流入到腹腔,并且肠道内的粪便等污物也可能伴随着穿孔的部位流到腹腔,患者会出现突发的腹部疼痛,出现腹膜炎表现,必须紧急手术将阑尾切除。同时将腹腔内的污染物清除干净,这样才能够避免患者疾病的继续进展。
如果不及时处理腹膜炎继续发展,可能会导致患者出现中毒性休克,可能会危及患者的生命安全。临床上没有发生穿孔的阑尾炎死亡率小于1%,但是发生穿孔的阑尾炎死亡率就可以上升到5%,甚至会更高。并且阑尾穿孔治疗后,患者容易发生肠粘连,诱发肠梗阻发生,令患者十分痛苦。
因此对于急性阑尾炎患者,当出现腹部疼痛,特别是转移性右下腹痛就要及早就医,通过B超、血常规等检查项目确诊病变并积极治疗,避免病变继续发展,避免阑尾穿孔病的发生。
彩超阴道彩超发现19*11mm的囊性回声,可能是卵泡。卵泡是在排卵期前逐渐长大,排卵以后就会自然消失。如果不是排卵期或者是刚刚过了排卵期,是看不到囊肿。生理性的卵巢囊肿也有可能会消失,最好是月经干净3-7天,在卵泡期之内去做阴道彩超可能看得更准。
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作者信息:中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 副主任医师 王士堂
当患者出现以下情况时,容易引起急性阑尾炎:
第一,饮酒,食生冷、辛辣食品,油炸及不易消化的食物。
第二,暴饮暴食,多食少餐。
第三,过度疲劳,因为过度疲劳会使人,抗病能力下降,而导致病情突然加重。
第四,没有做到适量的饮水。因为适量饮水既可以中和胃酸,减轻胃液对胃溃疡面的刺激,同时还可以补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
第五,滥用药物,特别是解热镇痛药物和消炎药,对胃肠刺激较大,严重时可以引起消化道出血甚至穿孔,最好不用或少用。
第六,没有调节好饮食结构,例如没有做到多吃素食、少吃荤;多吃软,少吃硬。
第七,平时没有注意保暖,容易受凉。主要是预防肠炎和感冒的发生,
第八,没有适当补充营养以及加强身体锻炼。
左卵巢囊肿20×16mm,无回声,内见致密光点,未见明显血流信号。如果里面有致密光点,可能是巧克力囊肿,可以复查。手术就不太需要,没有看到乳头这些实性成分,这么小的囊肿不需要做手术,可以观察。如果要是有明显的痛经这些症状,就建议可以吃点药,比如吃唯散宁。