慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是常见胃部疾病。胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚等是萎缩性胃炎的病理检查特征，有时会伴有肠化生和糜烂等。萎缩性胃炎患者中，中老年人占比居高。但是青年人患病的机率在逐年增加。慢性萎缩性胃炎患者常见的不适症状是胃痛。以下几种常见胃痛的临床表现及其病因。

 

一、隐痛

 

隐痛是胃脘部隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，多伴有纳呆，食后胃胀，乏力等症。病机是脾胃虚弱，胃络瘀阻。需要健脾益胃，通络止痛。

 

二、绞痛

 

绞痛，若骤感寒邪，或过食生冷，或夏季时室内空调温度过低，胃病之人久居其内，均可导致寒邪阻滞胃络，气机不畅，常发为绞痛。临床表现为胃脘部疼痛剧烈，痛如刀绞，遇冷痛甚，可伴有恶心、呕吐、恶寒等症。病机是寒邪客胃，气机阻滞。需要温胃散寒，理气止痛。

 

 

三、热痛

 

热痛，慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流或伴胃食管反流的患者，常表现为热痛，多由于肝郁气滞，郁而化火蕴结胃腑所致。临床表现为胃脘部灼热疼痛，进食甜食或辛辣刺激食物后易发作，多伴有反酸、口干、口苦，舌红，苔黄或黄腻或少津，脉弦滑或弦细等。病机是气郁化火，胃热壅滞。需要理气开郁，清热止痛。

 

四、冷痛

 

冷痛，多见于慢性萎缩性胃炎的中后期，因病程迁延日久，脾胃功能受损，气虚及阳，胃腑不得温煦所致。临床表现为胃痛绵绵，遇冷痛重，得温痛减，多伴有口淡，纳呆，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉细或弦细等。病机是脾阳亏虚，胃失温煦。需要益气健脾，温胃止痛。

 

五、胀痛

 

胀痛多见于平素情志不畅或急躁易怒的患者。此种胃痛常责之于肝，肝失疏泄，横逆犯胃，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。临床表现为胃脘部胀满疼痛，常伴见痛窜两胁，嗳气频作，善太息，不思饮食，舌苔薄白，脉弦等。病机是肝失疏泄，胃气郁滞。需要疏肝理气，开郁止痛。

 

 

慢性萎缩性胃炎一般是可以喝牛奶的，但需要适量。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病，通常和幽门螺杆菌感染有关，患者可没有症状或只有消化不良的症状。患有慢性萎缩性胃炎饮食需要规律，不可暴饮暴食，同时饮食要多样化，要注意补充营养。牛奶是一种营养价值较高的食物，其中含有丰富的钙质以及蛋白质和多种微量元素，患者适当摄入可以为身体提供营养，对健康有益。但喝牛奶要适量，不要一次摄入过多，以免增加胃肠道负担，导致身体不适症状加重。患有慢性萎缩性胃炎需要避免吃腌制、霉变以及熏烤和油炸的食物，还要避免过量摄入食盐，不要过度摄入辛辣、浓烈以及粗糙的食物，同时避免抽烟、喝酒，以免影响疾病恢复。建议患者积极到医院就医，完善相关检查，遵医嘱给予相应的治疗方案，以减少疾病对身体的伤害。

癌症不会像感冒似的说来就来，而是一种“日积月累”的疾病。但是，只要是疾病，就可以预防，癌症也一样。预防癌症不仅需要健康的生活方式，还要重视一些慢性疾病的管理。

 

 

胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤，也是我国最常见的消化道肿瘤，属于影响我国民众健康的重大慢性非传染性疾病^[1]。应对胃的癌前状态和病变是胃癌筛查和预防工作中的重要环节^[1]。

 

慢性萎缩性胃炎

 

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩变薄，黏膜固有腺体减少伴肠化生，包含胃黏膜萎缩和肠化生这两种可进展为胃腺癌的常见胃黏膜状态^[2]。

 

胃黏膜萎缩和肠化生都是胃癌发生的独立危险因素，为胃癌的发生提供基础条件；所以胃黏膜萎缩和肠化生也被称为癌前状态^[2]。而且胃黏膜萎缩的程度和范围与疾病演变密切相关，胃黏膜萎缩范围越广，发生胃癌的风险越高^[1]。

 

日本的一项研究提示^[3]：胃窦局限性萎缩人群5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的3.5倍，胃体弥漫性萎缩人群的5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的6.5倍。

 

 

根除幽门螺杆菌

 

早在1994年世界卫生组织（WHO）便指出，幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌源，同时也是胃癌预防最重要的可控因素^[4]。

 

根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩性胃炎，逆转部分萎缩，是治疗慢性萎缩性胃炎最重要且高效的方式，可降低胃癌的发生风险^[2,4]。在中国、日本等东亚国家，根除幽门螺杆菌是胃癌的一级预防措施。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，而幽门螺杆菌主要传播途径是口传播^[2]。日常生活中，一定注意饮食卫生，提倡分餐制，避免咀嚼喂食婴幼儿^[2]。

 

 

蔬菜水果 ^[4]

 

在饮食方面，补充叶酸和抗氧化维生素可延缓部分人群萎缩性胃炎的进程，从而降低胃癌的发生风险。

 

新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素（叶酸也是维生素的一种）和膳食纤维，每日摄入充足的蔬菜水果不仅可以补充各类维生素和矿物质，还可促进胃肠蠕动，从而起到降低胃癌发生风险的作用。

 

 

而且，抗氧化维生素联合幽门螺杆菌根除治疗，可延缓胃癌前病变的进展；叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗可显著改善胃黏膜萎缩、肠化生以及异型增生的程度。

 

了解了这些慢性胃病的特性与原因，可以让我们引起重视，更加注重日常的生活方式，同时，及时改善胃部疾病状况，让胃永远充满动力，不给健康找麻烦。

 

参考文献：

1. 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年). 中华消化杂志, 2020, 40(11).

2. 李兆申. 慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防. 中华消化杂志, 2021, 41(Z1).

3. ShichijoS, et al. Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication. Gastrointest Endosc, 2016, 84(4).

4. 王萍, 等. 中国整合胃癌前病变临床管理指南. 胃肠病学, 2021, 26(2).

对于慢性萎缩性胃炎的患者来说，建议选择容易消化、低脂、非刺激性的食物，且应注意温和调味。1.容易消化：患者可选择容易消化的食物，如香蕉、苹果等新鲜水果，熟土豆、南瓜等蔬菜。2.低脂食物：因为高脂食物可能会加重胃炎症状，因此患者应该限制高脂食物的摄入，选择低脂及非油炸食品，并避免油腻食物和油炸食品，常见食物包括鱼肉、鸡肉等。3.非刺激性食物：患者需减少或避免摄入辛辣食物、咖啡因、粗糙食物等类型的食物，因为它们可能刺激胃黏膜，可选择牛奶、粗粮、蔬菜汁等食物。4.温和调味：使用温和的调味料，如轻微的盐、胡椒、香草等，避免过多的辛香调料和味精。此外，对于每个人来说，饮食习惯的适应可能有所不同，因此最好咨询医生或营养师，根据自身情况进行个性化的饮食建议。

萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害而导致固有腺体的萎缩，伴有或不伴肠化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。大部分患者无症状，少部分患者可出现消化不良的症状。1.典型症状：70%~80%的患者无任何的临床表现，有症状的患者主要表现为消化不良症状，如上腹部痛、腹胀、餐后饱胀以及早饱感，进食后可加重或减轻。还可出现食欲减退、嗳气、反酸以及恶心等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑以及抑郁等精神症状。2.伴随症状：此外，部分患者出现胃黏膜糜烂后，胃黏膜长期少量出血，还可引发缺铁性贫血的症状，进而导致面色苍白、头晕、乏力等表现。其次对于自身免疫性胃炎患者，因为维生素B12吸收不良，还可出现恶性贫血以及神经系统症状。当患者出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

慢性萎缩性胃炎注意事项包括生活护理、饮食护理、预防措施。1.生活护理：慢性萎缩性胃炎的患者要按时作息，尽量避免熬夜。可以适当运动锻炼，比如慢跑、游泳、打乒乓球等，能够增强身体的免疫力。2.饮食护理：慢性萎缩性胃炎要注意饮食护理，一日三餐应规律进食，少食生冷、刺激性食物，饮食要清淡，不吃过于油腻和难消化食物，不食用霉变、腌制、熏烤、油炸等食物，可少食多餐，避免暴饮暴食。3.预防措施：慢性萎缩性胃炎患者治疗后做好预防措施，家里应该定期对碗筷进行消毒，尽量每人设有固定的碗筷。注意饮食饮水卫生，不吃未经洗净的食物，不饮未经消毒煮沸的水。平时应减少公共聚餐的频率，参加公共聚餐时尽量自带餐具，分餐进食。慢性萎缩性胃炎服药时间比较长，家属应监督患者认真遵守医嘱，按时吃药、定时复查。

萎缩性胃炎中医属于胃痞病的范畴，常用的中成药有胃复春胶囊、丹桂香胶囊、三九胃泰胶囊等药物。

1.胃复春胶囊：具有健脾益气，活血解毒的功效，服用后通过健脾活血，可缓解萎缩性胃炎患者胃痛、胃胀、食欲不振等症状。不良反应尚不明确，一般孕妇禁用。

2.丹桂香胶囊：具有益气温胃、散寒行气、活血止痛的功效，萎缩性胃炎患者服用后通过活血化瘀、祛寒止痛，从而缓解胃脘痞满疼痛、食少纳差等症状。不良反应尚不明确，孕妇禁服，有出血倾向者忌服。

3.三九胃泰胶囊：具有行气活血、柔肝止痛、理气健胃的功效，可通过活血止痛健胃的作用，缓解萎缩性胃炎患者的胃痛、腹胀、纳减等不适症状。

萎缩性胃炎患者要注意饮食调理，少吃多餐，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激寒凉食物。临床上可应用的中成药物很多，一般建议在医生指导下用药。

慢性萎缩性胃炎患者的食谱主要包括小米南瓜粥、鸡蛋羹、胡萝卜淮山药鸡内金汤、糯米百合莲子粥等。1.小米南瓜粥：主要是将小米和南瓜在一起炖粥，里面含有维生素、矿物质、膳食纤维以及蛋白质成分，清淡易消化，避免对胃肠产生刺激。2.鸡蛋羹：主要是将鸡蛋蒸制而成的食品，里面含有丰富的蛋白质成分，比较容易被吸收消化，可以为身体补充营养，与患者慢性萎缩性胃炎症状的改善。3.胡萝卜淮山药鸡内金汤：可以将胡萝卜、淮山药、鸡内金等材料在一起同煮，里面含有维生素、矿物质等成分，可以帮助消化和吸收，为身体补充营养。4.糯米百合莲子粥：将糯米、百合和莲子在一起熬粥，比较容易被胃肠吸收，有利于患者症状的恢复。需要注意的是，单纯的通过食疗并不能治疗疾病，对于患者慢性萎缩性胃炎现象，还需要前往正规医院就诊，配合医生进行检查和治疗。