癌症不会像感冒似的说来就来，而是一种“日积月累”的疾病。但是，只要是疾病，就可以预防，癌症也一样。预防癌症不仅需要健康的生活方式，还要重视一些慢性疾病的管理。

 

 

胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤，也是我国最常见的消化道肿瘤，属于影响我国民众健康的重大慢性非传染性疾病^[1]。应对胃的癌前状态和病变是胃癌筛查和预防工作中的重要环节^[1]。

 

慢性萎缩性胃炎

 

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩变薄，黏膜固有腺体减少伴肠化生，包含胃黏膜萎缩和肠化生这两种可进展为胃腺癌的常见胃黏膜状态^[2]。

 

胃黏膜萎缩和肠化生都是胃癌发生的独立危险因素，为胃癌的发生提供基础条件；所以胃黏膜萎缩和肠化生也被称为癌前状态^[2]。而且胃黏膜萎缩的程度和范围与疾病演变密切相关，胃黏膜萎缩范围越广，发生胃癌的风险越高^[1]。

 

日本的一项研究提示^[3]：胃窦局限性萎缩人群5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的3.5倍，胃体弥漫性萎缩人群的5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的6.5倍。

 

 

根除幽门螺杆菌

 

早在1994年世界卫生组织（WHO）便指出，幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌源，同时也是胃癌预防最重要的可控因素^[4]。

 

根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩性胃炎，逆转部分萎缩，是治疗慢性萎缩性胃炎最重要且高效的方式，可降低胃癌的发生风险^[2,4]。在中国、日本等东亚国家，根除幽门螺杆菌是胃癌的一级预防措施。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，而幽门螺杆菌主要传播途径是口传播^[2]。日常生活中，一定注意饮食卫生，提倡分餐制，避免咀嚼喂食婴幼儿^[2]。

 

 

蔬菜水果 ^[4]

 

在饮食方面，补充叶酸和抗氧化维生素可延缓部分人群萎缩性胃炎的进程，从而降低胃癌的发生风险。

 

新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素（叶酸也是维生素的一种）和膳食纤维，每日摄入充足的蔬菜水果不仅可以补充各类维生素和矿物质，还可促进胃肠蠕动，从而起到降低胃癌发生风险的作用。

 

 

而且，抗氧化维生素联合幽门螺杆菌根除治疗，可延缓胃癌前病变的进展；叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗可显著改善胃黏膜萎缩、肠化生以及异型增生的程度。

 

了解了这些慢性胃病的特性与原因，可以让我们引起重视，更加注重日常的生活方式，同时，及时改善胃部疾病状况，让胃永远充满动力，不给健康找麻烦。

 

参考文献：

1. 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年). 中华消化杂志, 2020, 40(11).

2. 李兆申. 慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防. 中华消化杂志, 2021, 41(Z1).

3. ShichijoS, et al. Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication. Gastrointest Endosc, 2016, 84(4).

4. 王萍, 等. 中国整合胃癌前病变临床管理指南. 胃肠病学, 2021, 26(2).

慢性萎缩性胃炎加肠化，可以服用胃复春片、藿香清胃胶囊、四君子丸等中药进行治疗。慢性萎缩性胃炎加肠化从中医上来讲，属于胃痞的范畴，通常与脾胃虚弱、湿热中阻等有关。

1.胃复春片：胃复春片主要是由红参、香茶菜、枳壳等药材组成，具有健脾益气、活血解毒的作用，可以用来改善脾胃虚弱引发的恶心、呕吐、身重困倦、食少纳差等。

2.藿香清胃胶囊：藿香清胃胶囊是由广藿香、栀子、防风等药多种药材组成，具有清热化湿、健脾开胃的作用，可以湿热中阻导致的脘腹胀满、不思饮食、口干口臭等。3.四君子丸：四君子丸是由党参、白术、茯苓等药材组成，具有益气健脾的功效，可用来改善脾胃虚弱导致的胃纳不佳、食少便溏等症状。

具体用药需要患者到医院进行中医辨证后，根据个人情况进行选择，不要私自用药，以免产生不良反应。用药期间要注意饮食调节，避免进食生冷、刺激性等食物。

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是常见胃部疾病。胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚等是萎缩性胃炎的病理检查特征，有时会伴有肠化生和糜烂等。萎缩性胃炎患者中，中老年人占比居高。但是青年人患病的机率在逐年增加。慢性萎缩性胃炎患者常见的不适症状是胃痛。以下几种常见胃痛的临床表现及其病因。

 

一、隐痛

 

隐痛是胃脘部隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，多伴有纳呆，食后胃胀，乏力等症。病机是脾胃虚弱，胃络瘀阻。需要健脾益胃，通络止痛。

 

二、绞痛

 

绞痛，若骤感寒邪，或过食生冷，或夏季时室内空调温度过低，胃病之人久居其内，均可导致寒邪阻滞胃络，气机不畅，常发为绞痛。临床表现为胃脘部疼痛剧烈，痛如刀绞，遇冷痛甚，可伴有恶心、呕吐、恶寒等症。病机是寒邪客胃，气机阻滞。需要温胃散寒，理气止痛。

 

 

三、热痛

 

热痛，慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流或伴胃食管反流的患者，常表现为热痛，多由于肝郁气滞，郁而化火蕴结胃腑所致。临床表现为胃脘部灼热疼痛，进食甜食或辛辣刺激食物后易发作，多伴有反酸、口干、口苦，舌红，苔黄或黄腻或少津，脉弦滑或弦细等。病机是气郁化火，胃热壅滞。需要理气开郁，清热止痛。

 

四、冷痛

 

冷痛，多见于慢性萎缩性胃炎的中后期，因病程迁延日久，脾胃功能受损，气虚及阳，胃腑不得温煦所致。临床表现为胃痛绵绵，遇冷痛重，得温痛减，多伴有口淡，纳呆，畏寒肢冷，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉沉细或弦细等。病机是脾阳亏虚，胃失温煦。需要益气健脾，温胃止痛。

 

五、胀痛

 

胀痛多见于平素情志不畅或急躁易怒的患者。此种胃痛常责之于肝，肝失疏泄，横逆犯胃，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。临床表现为胃脘部胀满疼痛，常伴见痛窜两胁，嗳气频作，善太息，不思饮食，舌苔薄白，脉弦等。病机是肝失疏泄，胃气郁滞。需要疏肝理气，开郁止痛。

 

 

慢性萎缩性胃炎一般是可以喝牛奶的，但需要适量。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体萎缩的胃部疾病，通常和幽门螺杆菌感染有关，患者可没有症状或只有消化不良的症状。患有慢性萎缩性胃炎饮食需要规律，不可暴饮暴食，同时饮食要多样化，要注意补充营养。牛奶是一种营养价值较高的食物，其中含有丰富的钙质以及蛋白质和多种微量元素，患者适当摄入可以为身体提供营养，对健康有益。但喝牛奶要适量，不要一次摄入过多，以免增加胃肠道负担，导致身体不适症状加重。患有慢性萎缩性胃炎需要避免吃腌制、霉变以及熏烤和油炸的食物，还要避免过量摄入食盐，不要过度摄入辛辣、浓烈以及粗糙的食物，同时避免抽烟、喝酒，以免影响疾病恢复。建议患者积极到医院就医，完善相关检查，遵医嘱给予相应的治疗方案，以减少疾病对身体的伤害。

萎缩性胃炎中医属于胃痞病的范畴，常用的中成药有胃复春胶囊、丹桂香胶囊、三九胃泰胶囊等药物。

1.胃复春胶囊：具有健脾益气，活血解毒的功效，服用后通过健脾活血，可缓解萎缩性胃炎患者胃痛、胃胀、食欲不振等症状。不良反应尚不明确，一般孕妇禁用。

2.丹桂香胶囊：具有益气温胃、散寒行气、活血止痛的功效，萎缩性胃炎患者服用后通过活血化瘀、祛寒止痛，从而缓解胃脘痞满疼痛、食少纳差等症状。不良反应尚不明确，孕妇禁服，有出血倾向者忌服。

3.三九胃泰胶囊：具有行气活血、柔肝止痛、理气健胃的功效，可通过活血止痛健胃的作用，缓解萎缩性胃炎患者的胃痛、腹胀、纳减等不适症状。

萎缩性胃炎患者要注意饮食调理，少吃多餐，不要暴饮暴食，不要吃辛辣刺激寒凉食物。临床上可应用的中成药物很多，一般建议在医生指导下用药。

对于慢性萎缩性胃炎的患者来说，建议选择容易消化、低脂、非刺激性的食物，且应注意温和调味。1.容易消化：患者可选择容易消化的食物，如香蕉、苹果等新鲜水果，熟土豆、南瓜等蔬菜。2.低脂食物：因为高脂食物可能会加重胃炎症状，因此患者应该限制高脂食物的摄入，选择低脂及非油炸食品，并避免油腻食物和油炸食品，常见食物包括鱼肉、鸡肉等。3.非刺激性食物：患者需减少或避免摄入辛辣食物、咖啡因、粗糙食物等类型的食物，因为它们可能刺激胃黏膜，可选择牛奶、粗粮、蔬菜汁等食物。4.温和调味：使用温和的调味料，如轻微的盐、胡椒、香草等，避免过多的辛香调料和味精。此外，对于每个人来说，饮食习惯的适应可能有所不同，因此最好咨询医生或营养师，根据自身情况进行个性化的饮食建议。

你发现了吗？身边有胃病的年轻人是不是越来越多？不知道什么时候开始，胃病已经变成了年轻人的 “心腹之患”。“都市养胃党”也多了起来，尝试了各种养胃秘方，但往往收效甚微，这是怎么回事呢？

今天我们先做个快问快答的测试：养胃 3条误区，看你踩中几条？

1.胃病治不好，只能靠慢慢养。

2.夏天胃胀、胃痛胃、不舒服是天气太热消化不良，吃点促消化药就好。

3.胃病关键是忌口，吃不吃药关系不大。

如果你踩中以上任意一条，我劝你认真看完这篇文章。

1.胃病靠养就好？真没有想得那么简单

面对反复发作的胃酸、胃痛、胃胀 ……很多人习惯地认为是“胃病犯了，养养就好。实在忍不了，才买点促消化的胃药，等症状缓解就不再管了。

大家挂在嘴边的 “胃病”是个大箩筐，里面装了很多病。反复发作的胃痛、反酸、胃胀、呕吐、消化不良……都是“胃病”常戴的帽子。事实上，“胃病”分很多种：轻的有慢性浅表性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流；严重的有慢性萎缩性胃炎、胃癌；有的甚至不是胃部疾病，比如肝炎、胰腺炎、肠道疾病等，只是症状表现在胃部而已。

胃病养养就能变好吗？当然没有那么简单。

如果是胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等情况，不是只靠养胃就能好转的。举个简单的例子：很多胃病的基础是感染了幽门螺杆菌，单靠忌口和养生显然是不能杀灭幽门螺杆菌。

因此，如果胃病发作，千万别拖着。最好的办法是先去医院做个检查，确诊是哪种胃病、什么原因导致的。胃部检查方式很多，比如胃镜、血清检查、钡餐检查、幽门螺杆菌呼气试验等。找到了病因，才能事半功倍。

2.胃病三分治七分养？是病得早治！

胃病确实需要养，三餐规律、营养均衡；少吃高油盐及腌制食品，戒酒，不吃霉变食品；注意用餐卫生，尽量使用公筷或分餐制 ……这些科学的方法有助于胃病的康复。

 但是，养胃虽好，却不能直接治疗胃病或根除导致胃病的元凶。以大家头疼的慢性胃炎为例，幽门螺杆菌是慢性胃炎及消化性溃疡发生的主要原因 ^[1] ，也是胃癌的重要危险因素 ^[2] 。

在慢性浅表性胃炎阶段，在医生指导下吃点保护胃黏膜、抑制胃酸的药或中成药，配合饮食调理，治疗效果很好。

如果存在幽门螺杆菌感染，医生通常推荐通过铋剂四联方案（质子泵抑制剂 +铋剂+两种抗生素）来根除幽门螺杆菌，一般吃两周即可，铋剂四联方案平均根除率为81.3% ^[3] 。根除幽门螺杆菌的好处很多，不但可以改善胃黏膜炎症反应，减缓或逆转胃黏膜萎缩，还可以使胃癌发生风险降低 40% ^[3] 。

慢性浅表性胃炎如果拖延不治疗，小病拖成大病，就有可能进展为慢性萎缩性胃炎，这个萎缩不是我们的胃萎缩变小了，而是在胃镜下看到的胃黏膜和腺体萎缩。

慢性萎缩性胃炎如果继续发展，发生肠上皮化生及不典型增生，距离胃癌仅剩一步之遥。有研究显示，萎缩性胃炎的人群中胃腺癌的 5年累积发病率为0.6%，肠上皮化生的人群中胃腺癌的5年累积发病率为1.2% ^[1] 。

一些 人认为慢性萎缩性胃炎是不能逆转的，治了也没用，这是大错特错的，通过根除幽门螺杆菌， 辅助中医药治疗， 保持健康的生活习惯，即便是慢性萎缩性胃炎，也是 有机会 逆转的。

所以，千万要重视胃病，越早治疗越好，别把胃病拖成了癌！

3.每天吃点它，抑菌养胃，赶走老胃病！

随着夏至的来临，天气更加闷热潮湿，不少人开启了 “空调+wifi+西瓜+冰镇啤酒”的清凉模式，但如果不注意饮食，“老胃病”时不时地闹点小脾气：胃痛、反酸、胃胀、消化不良……宵夜、烧烤、冰淇淋等各种美食也只能敬而远之。

如果你经常被慢性胃炎或反复发作的胃病困扰，表现为胃痛隐隐、喜温喜按、劳累或受凉后发作或加重、腹泻或伴不消化食物等，这就是脾胃虚弱证。多项指南推荐，中成药 “胃复春胶囊”可用于脾胃虚弱证的慢性胃炎，它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成，以扶正为主，攻补兼施，具有健脾益气、活血解毒的功效，非常适合慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。

如果你是慢性萎缩性胃炎，这时候治疗就需要打 “团战”了。为了防止胃癌“偷家”，我们需要先解决掉敌方的输出“幽门螺杆菌”，然后缓解临床症状，改善、逆转或消除胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生等病变，降低胃癌发生风险。

胃复春胶囊就是我方阵营中的主力军，它不仅能够缓解胃痛、胃胀、反酸、烧心等消化不良症状，同事还可有效治疗胃黏膜的萎缩、肠化及轻中度异型增生，抑制胃癌细胞，是对抗胃癌癌前病变的得力助手 ^[5] 。

有人可能正在服用根除幽门螺杆菌的四联方案药物，这时候能服用胃复春胶囊吗？答案是可以的。

临床上确实有医生用胃复春 +三联方案治疗幽门螺旋杆菌，可以减少抗生素使用，提高幽门螺杆菌根除率，缓解消化不良症状及改善胃黏膜病变 ^[4] 。为了提高幽门螺杆菌根除率，医生通常建议在服用完 14天四联方案后，再服用一个月的胃复春，根除效果更佳。

这几个养胃技能你学会了吗？希望所有朋友都能成功 甩掉 “老胃病” ，拥有一个 好胃口，未来的生活才更有滋有味 。

 

参考文献

[1]  张小雪,占强 , 安方梅 . 胃癌前病变的发病机制及早期胃癌筛查方法的研究进展 [J]. 中华消化内镜杂志 , 2023, 40(11): 935-939.

[2] 赫捷，陈万青，李兆申，等 . 中国胃癌筛查与早诊早治指南 . 中华肿瘤杂志， 2022, 44 (07): 634-666.

[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组 .2022 中国幽门螺杆菌感染治疗指南 [J]. 中华消化杂志， 2022 ， 42 （ 11 ）： 745-756.

[ 4 ]董安山 , 潘兆宝 , 吉华青 , 等 . 四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果观察 [J]. 重庆医学 ,2017,46(09):1257-1258.

[5] 韩啸，李军祥 . 《胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识》解读［ J ］ . 中国中西医结合消化杂志， 2023 ， 31 （ 2 ）： 122-125.DOI ： 10.3969/j.issn.1671-038X.2023.02.10.

 

慢性萎缩性胃炎注意事项包括生活护理、饮食护理、预防措施。1.生活护理：慢性萎缩性胃炎的患者要按时作息，尽量避免熬夜。可以适当运动锻炼，比如慢跑、游泳、打乒乓球等，能够增强身体的免疫力。2.饮食护理：慢性萎缩性胃炎要注意饮食护理，一日三餐应规律进食，少食生冷、刺激性食物，饮食要清淡，不吃过于油腻和难消化食物，不食用霉变、腌制、熏烤、油炸等食物，可少食多餐，避免暴饮暴食。3.预防措施：慢性萎缩性胃炎患者治疗后做好预防措施，家里应该定期对碗筷进行消毒，尽量每人设有固定的碗筷。注意饮食饮水卫生，不吃未经洗净的食物，不饮未经消毒煮沸的水。平时应减少公共聚餐的频率，参加公共聚餐时尽量自带餐具，分餐进食。慢性萎缩性胃炎服药时间比较长，家属应监督患者认真遵守医嘱，按时吃药、定时复查。

萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反复损害而导致固有腺体的萎缩，伴有或不伴肠化生和假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。大部分患者无症状，少部分患者可出现消化不良的症状。1.典型症状：70%~80%的患者无任何的临床表现，有症状的患者主要表现为消化不良症状，如上腹部痛、腹胀、餐后饱胀以及早饱感，进食后可加重或减轻。还可出现食欲减退、嗳气、反酸以及恶心等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑以及抑郁等精神症状。2.伴随症状：此外，部分患者出现胃黏膜糜烂后，胃黏膜长期少量出血，还可引发缺铁性贫血的症状，进而导致面色苍白、头晕、乏力等表现。其次对于自身免疫性胃炎患者，因为维生素B12吸收不良，还可出现恶性贫血以及神经系统症状。当患者出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

 

说起维生素B族，得从维生素开始溯源。

 

维生素是一种维持人体正常生命活动所必需的微量营养素。微量营养素并不等于不重要的营养素，只是相对宏量营养素而言，是人体对微量营养素需要量较少。

 

维生素一共有14种，根据溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素。

 

脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。

 

水溶性维生素包括维生素C和维生素B，其中维生素B包括：维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、维生素B6（吡哆素）、维生素B12（钴胺素）、维生素B3（烟酸）、维生素B5（泛酸）、维生素B9（叶酸）、胆碱、维生素B7（生物素）。

 

维生素B大家族

综上所述，膳食均衡者一般不会出现B族维生素缺乏，不需要额外补充。

 

科学审核：

京东全职医生-李宛霖