在近几年来，患有鼓膜穿孔的患者人数呈逐年上升趋势。而在日常生活中，有很多因素都会引起鼓膜穿孔的发生，其中较为常见的有急性中耳炎、外伤、异物入耳等。

虽然鼓膜穿孔的发病率呈上升趋势，但是它对人体的危害还是比较严重的。因此，需要我们对它多加关注。

鼓膜也可以称为耳膜，它是一层薄薄的具有弹性的灰白色半透膜薄膜，它将我们的外耳道和中耳有效的隔离。因此，它是中耳的一道保护屏障。但是如果人体的鼓膜消失，患有鼓膜穿孔之后，外界中的细菌、异物等物质就会进入中耳内，引起一系列的疾病。

那么都是哪些原因使得人体患上鼓膜穿孔的呢?

鼓膜穿孔可能是由于暴力行为所导致的，另外巨大的声音、其他疾病也有可能会引起人体的鼓膜发生穿孔。

造成人体出现鼓膜穿孔最直接的原因就是头部受到了外伤，合并患有颞骨骨折，使得鼓膜受到损伤。另外，如果患者的工作环境中有金属粉、矿渣、电焊火花等物质的话，这些物质很有很能或飞溅进入耳内，使得鼓膜受到损伤。

间接原因所造成的鼓膜穿孔大多是由于鼓膜外伤所引起的，常见的原因有外界大气压急剧的改变，如巨大的声音、射击声音等。这些强烈的气浪会将鼓膜震破。另外，日常生活中，打耳光、用力擤鼻涕也会造成中耳腔内的气压急剧上升，使得内外气压差不平衡，造成鼓膜的破裂。

在人体处于婴幼儿时期的时候，在咽鼓管部位经常会发生感染的情况，而这也是造成人体患上鼓膜穿孔的一个常见原因。人体处于婴幼儿时期的时候，咽鼓管部位具有宽、短、直的特点，这些特点为患上急性中耳炎打下了良好的基础，因此而患上鼓膜穿孔。

鼓膜是中耳的一到保护屏障，如果屏障破损的话，就会使致病菌等异物进入耳朵，带来各种各样的问题。而人体的耳、鼻、咽、喉是想通的，如果不及时治疗鼓膜穿孔的话，将会产生不好的后果。因此，一旦发现患有鼓膜穿孔的话，一定要及时前往医院紧张治疗，以免使得病情发展恶化，耽误了后续的治疗。

鼓膜穿孔通过自然愈合、药物治疗、手术治疗等方式处理。

1. 自然愈合：对于小而无症状的鼓膜穿孔，可以选择观察和等待自然愈合，在此期间避免水或其他液体进入耳道，以减少感染风险。

2.药物治疗：鼓膜穿孔与中耳感染有关，可开具抗生素药物控制感染，比如阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物，能减少穿孔周围的炎症。

3.手术治疗：对于较大或持续存在的鼓膜穿孔需要手术修复，手术方法包括鼓膜修复术，医生会把组织或人工材料覆盖在穿孔上，以促进鼓膜的愈合。

部分患者需要鼓膜移植，把自体组织或捐赠者的组织移植到穿孔处，以修复鼓膜。鼓膜穿孔要根据个人的病情程度决定治疗方法，建议去正规医院的耳鼻喉科检查治疗。

耳膜即鼓膜，鼓膜破了的症状根据穿孔原因而有所不同。若是急性中耳炎所致者，常表现为耳痛、耳流脓等；若是外伤所致者，常表现为耳痛、听力下降、耳出血等。

1.急性中耳炎：患者常先出现耳部疼痛，随着中耳积液逐渐增加，压力增大而致鼓膜穿孔后，可见鄂破内有分泌物流出。此时疼痛在穿孔后减轻。治疗上，尽早应用足量抗生素以控制感染，如头孢克洛、左氧氟沙星等；局部也选用双氧水清理外耳道；若炎症控制后鼓膜未能自行修补者也采取鼓膜修补术。

2.外伤：因外力致鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力随即减退伴耳鸣、耳闷胀感，外耳道可见少量出血。治疗上及时清理外耳道存留的异物、凝血块等。暂予观察 3 个月未能自行愈合者，可考虑行鼓膜修补术。平时避免感冒，切勿用力擤鼻，外耳道禁止冲洗和点药。当发现耳膜破了之后，建议立即就诊医院，由医生予以专业的诊疗。

鼓膜穿孔手术后需要注意耳道卫生、保持清淡饮食、适当服用抗生素、预防感冒等。

1.注意耳道卫生：手术后两周内要保证耳部干燥，避免沾水，不要用药物滴入耳内，并逐渐清理残留情况；

2.饮食清淡：饮食保持清淡，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能饮酒、吸烟等，保持良好的心态和乐观的情绪；

3.适当服用抗生素：手术后一定要选用抗生素治疗1～2周，如青霉素、头孢氨苄等，避免因为发炎对手术造成影响；

4.预防感冒：感冒会引起咽鼓管口的黏膜肿胀，咽鼓管不通畅会引起鼓室的负压，筋膜塌陷，影响愈合；

5.其他注意事项：术后乘坐飞机时，需进行咽鼓管功能训练，如捏鼻鼓气等；洗头、洗澡时，耳道口可放置棉球堵塞，避免水流入外耳道。

以上为鼓膜穿孔术后的主要注意事项，建议患者遵守并执行，以便早日康复。如有需要请咨询专业医生。

鼓膜穿孔本身并不会直接影响到大脑，但仍需警惕由于鼓膜穿孔引起的中耳炎，进而可能导致的其他并发症。鼓膜穿孔，可能会导致脏水、异物等的流入，但进脏水、异物，并不会直接刺激到大脑。另外，如果因为鼓膜穿孔遭遇外力刺激，同样不会影响大脑。然而，如果鼓膜穿孔后导致中耳炎等感染，这些感染可能会破坏骨头，特别是当中耳内耳离大脑非常近的时候，有可能导致脑脊液漏、脑脓肿等严重的并发症。

综合来说，我们仍需警惕鼓膜穿孔及其引发的并发症，如有鼓膜穿孔或中耳炎等感染症状，建议及时就医，寻求专业治疗，以防止出现严重的并发症。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

七十多岁的老大爷，几个月前感冒，因鼻塞、鼻涕努力擤鼻。感冒好了，耳朵不疼、不流脓。但是几个月后一直觉得左耳不如右耳“灵光”来诊。年轻时有过中耳炎和鼓膜穿孔。

镜下如上图所见。图1可看到鼓膜全貌，紧张部可见穿孔。在意料之中。图2放大穿孔位置，发现穿孔边缘毛糙，有点像碎布样，不太寻常(陈旧的鼓膜穿孔边缘一般很光滑)。

追问后推测，年轻时的鼓膜穿孔可能已经愈合，但形成了一个薄弱区。几个月前的大力度捏鼻擤涕，有可能将鼓膜的薄弱区吹破了。

总结经验如下，也希望有中耳疾病的患者多加注意

鼓膜由外向内由上皮层(与外耳道皮肤延续)、纤维层、粘膜层(与鼓室粘膜延续)构成。由于炎症、外伤等造成的鼓膜穿孔，自行愈合后，原穿孔处的纤维层不会再生、相对薄弱，反复炎症也可能会形成鼓膜钙化斑、增厚，使鼓膜活动度变得相对减弱。

穿孔修复后的鼓膜足以应付听力月检查的各项压力，但对于非常大力地捏鼻骨气，鼓膜抵抗鼓室内过大的压力的能力有限，有可能会有再次穿孔的风险，即“吹破”鼓膜。如病例中所示。

鼓膜穿孔能否修复，取决于鼓膜缺损的面积大小、由于局部感染和身体生长修复情况。如果鼓膜未能自行修复，又听力改变、反复流脓感染欲干耳，可以考虑鼓室成型手术修补鼓膜。

在鼓膜的修复期，包括外伤后1-3月内、鼓室成型术后，避免大力捏鼻擤鼻的动作，避免频道感冒。曾有两点同时入院鼓膜修补的阿姨，复查时一个术后回复很棒，另一个迟迟不愈。每次复查，不愈的那个我们总是觉得“快长好了”，再来“又开了”。仔细作文才发现，出院恢复期间阿姨经常在家捏鼻擤涕“试试有没有长好，如果长好了，耳朵就不漏气了”。我们感觉真是。感情她自己又给吹破了。术后反复嘱咐不要擤鼻涕，不要擤鼻涕。真的需要记在手指上。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com