作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

七十多岁的老大爷，几个月前感冒，因鼻塞、鼻涕努力擤鼻。感冒好了，耳朵不疼、不流脓。但是几个月后一直觉得左耳不如右耳“灵光”来诊。年轻时有过中耳炎和鼓膜穿孔。

镜下如上图所见。图1可看到鼓膜全貌，紧张部可见穿孔。在意料之中。图2放大穿孔位置，发现穿孔边缘毛糙，有点像碎布样，不太寻常(陈旧的鼓膜穿孔边缘一般很光滑)。

追问后推测，年轻时的鼓膜穿孔可能已经愈合，但形成了一个薄弱区。几个月前的大力度捏鼻擤涕，有可能将鼓膜的薄弱区吹破了。

总结经验如下，也希望有中耳疾病的患者多加注意

鼓膜由外向内由上皮层(与外耳道皮肤延续)、纤维层、粘膜层(与鼓室粘膜延续)构成。由于炎症、外伤等造成的鼓膜穿孔，自行愈合后，原穿孔处的纤维层不会再生、相对薄弱，反复炎症也可能会形成鼓膜钙化斑、增厚，使鼓膜活动度变得相对减弱。

穿孔修复后的鼓膜足以应付听力月检查的各项压力，但对于非常大力地捏鼻骨气，鼓膜抵抗鼓室内过大的压力的能力有限，有可能会有再次穿孔的风险，即“吹破”鼓膜。如病例中所示。

鼓膜穿孔能否修复，取决于鼓膜缺损的面积大小、由于局部感染和身体生长修复情况。如果鼓膜未能自行修复，又听力改变、反复流脓感染欲干耳，可以考虑鼓室成型手术修补鼓膜。

在鼓膜的修复期，包括外伤后1-3月内、鼓室成型术后，避免大力捏鼻擤鼻的动作，避免频道感冒。曾有两点同时入院鼓膜修补的阿姨，复查时一个术后回复很棒，另一个迟迟不愈。每次复查，不愈的那个我们总是觉得“快长好了”，再来“又开了”。仔细作文才发现，出院恢复期间阿姨经常在家捏鼻擤涕“试试有没有长好，如果长好了，耳朵就不漏气了”。我们感觉真是。感情她自己又给吹破了。术后反复嘱咐不要擤鼻涕，不要擤鼻涕。真的需要记在手指上。

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鼓膜穿孔手术后需要注意耳道卫生、保持清淡饮食、适当服用抗生素、预防感冒等。

1.注意耳道卫生：手术后两周内要保证耳部干燥，避免沾水，不要用药物滴入耳内，并逐渐清理残留情况；

2.饮食清淡：饮食保持清淡，不能吃辛辣、刺激性的食物，不能饮酒、吸烟等，保持良好的心态和乐观的情绪；

3.适当服用抗生素：手术后一定要选用抗生素治疗1～2周，如青霉素、头孢氨苄等，避免因为发炎对手术造成影响；

4.预防感冒：感冒会引起咽鼓管口的黏膜肿胀，咽鼓管不通畅会引起鼓室的负压，筋膜塌陷，影响愈合；

5.其他注意事项：术后乘坐飞机时，需进行咽鼓管功能训练，如捏鼻鼓气等；洗头、洗澡时，耳道口可放置棉球堵塞，避免水流入外耳道。

以上为鼓膜穿孔术后的主要注意事项，建议患者遵守并执行，以便早日康复。如有需要请咨询专业医生。

鼓膜穿孔通过自然愈合、药物治疗、手术治疗等方式处理。

1. 自然愈合：对于小而无症状的鼓膜穿孔，可以选择观察和等待自然愈合，在此期间避免水或其他液体进入耳道，以减少感染风险。

2.药物治疗：鼓膜穿孔与中耳感染有关，可开具抗生素药物控制感染，比如阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物，能减少穿孔周围的炎症。

3.手术治疗：对于较大或持续存在的鼓膜穿孔需要手术修复，手术方法包括鼓膜修复术，医生会把组织或人工材料覆盖在穿孔上，以促进鼓膜的愈合。

部分患者需要鼓膜移植，把自体组织或捐赠者的组织移植到穿孔处，以修复鼓膜。鼓膜穿孔要根据个人的病情程度决定治疗方法，建议去正规医院的耳鼻喉科检查治疗。

鼓膜穿孔本身并不会直接影响到大脑，但仍需警惕由于鼓膜穿孔引起的中耳炎，进而可能导致的其他并发症。鼓膜穿孔，可能会导致脏水、异物等的流入，但进脏水、异物，并不会直接刺激到大脑。另外，如果因为鼓膜穿孔遭遇外力刺激，同样不会影响大脑。然而，如果鼓膜穿孔后导致中耳炎等感染，这些感染可能会破坏骨头，特别是当中耳内耳离大脑非常近的时候，有可能导致脑脊液漏、脑脓肿等严重的并发症。

综合来说，我们仍需警惕鼓膜穿孔及其引发的并发症，如有鼓膜穿孔或中耳炎等感染症状，建议及时就医，寻求专业治疗，以防止出现严重的并发症。

在近几年来，患有鼓膜穿孔的患者人数呈逐年上升趋势。而在日常生活中，有很多因素都会引起鼓膜穿孔的发生，其中较为常见的有急性中耳炎、外伤、异物入耳等。

虽然鼓膜穿孔的发病率呈上升趋势，但是它对人体的危害还是比较严重的。因此，需要我们对它多加关注。

鼓膜也可以称为耳膜，它是一层薄薄的具有弹性的灰白色半透膜薄膜，它将我们的外耳道和中耳有效的隔离。因此，它是中耳的一道保护屏障。但是如果人体的鼓膜消失，患有鼓膜穿孔之后，外界中的细菌、异物等物质就会进入中耳内，引起一系列的疾病。

那么都是哪些原因使得人体患上鼓膜穿孔的呢?

鼓膜穿孔可能是由于暴力行为所导致的，另外巨大的声音、其他疾病也有可能会引起人体的鼓膜发生穿孔。

造成人体出现鼓膜穿孔最直接的原因就是头部受到了外伤，合并患有颞骨骨折，使得鼓膜受到损伤。另外，如果患者的工作环境中有金属粉、矿渣、电焊火花等物质的话，这些物质很有很能或飞溅进入耳内，使得鼓膜受到损伤。

间接原因所造成的鼓膜穿孔大多是由于鼓膜外伤所引起的，常见的原因有外界大气压急剧的改变，如巨大的声音、射击声音等。这些强烈的气浪会将鼓膜震破。另外，日常生活中，打耳光、用力擤鼻涕也会造成中耳腔内的气压急剧上升，使得内外气压差不平衡，造成鼓膜的破裂。

在人体处于婴幼儿时期的时候，在咽鼓管部位经常会发生感染的情况，而这也是造成人体患上鼓膜穿孔的一个常见原因。人体处于婴幼儿时期的时候，咽鼓管部位具有宽、短、直的特点，这些特点为患上急性中耳炎打下了良好的基础，因此而患上鼓膜穿孔。

鼓膜是中耳的一到保护屏障，如果屏障破损的话，就会使致病菌等异物进入耳朵，带来各种各样的问题。而人体的耳、鼻、咽、喉是想通的，如果不及时治疗鼓膜穿孔的话，将会产生不好的后果。因此，一旦发现患有鼓膜穿孔的话，一定要及时前往医院紧张治疗，以免使得病情发展恶化，耽误了后续的治疗。

耳膜穿孔一般指鼓膜穿孔，可分为外伤性鼓膜穿孔和炎症性鼓膜穿孔，应根据不同病采取不同治疗措施，如服用青霉素、酒精擦拭消毒等。

鼓膜穿孔是指外力或炎症影响而导致的耳部损伤，可表现出耳部疼痛、听力减退等症状。对于机体出现鼓膜穿孔的现象，不同类型的鼓膜穿孔治疗原则不同。炎症性鼓膜穿孔可服用青霉素、头孢菌素等抗生素控制感染；外伤性鼓膜穿孔可用酒精擦外耳道消毒并清除外耳道内存留的异物、凝血块。严禁使用滴液冲洗，以防继发感染。严重者考虑手术修补或贴片治疗。

若遇到上述问题且有任何不适症状，建议进院治疗、谨遵医嘱用药。

类银屑病和银屑病是两种不同的皮肤疾病，其区别主要在于病因、症状、病程等。

1.病因：类银屑病的具体病因尚不清楚，可能与病毒感染有关。而银屑病则是一种免疫介导的慢性炎症性疾病，可能与遗传因素和免疫系统异常有关。

2.症状：类银屑病通常伴有轻度瘙痒，但没有明显的疼痛或关节炎症状。银屑病则可能伴有明显的瘙痒、疼痛和关节炎症状。类银屑病的典型皮损是"母斑-子斑"型，即开始出现一个较大的圆形、椭圆形或卵圆形斑块（母斑），随后在身体其他部位出现较小的斑块（子斑），呈“圣诞树”样分布。银屑病的典型皮损是红色、厚鳞屑覆盖的斑块。

3.病程：类银屑病通常是急性发作，持续数周至数个月，然后自行消退。银屑病则是一种慢性疾病，症状可能持续数年。

不管是类银屑病还是银屑病，都需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

车前草，顾名思义：长在车前面的草。这样理解真的对吗？好像并没什么错误，因为有关于车前草的传说就是这么解释的。

在很久以前，准确来说是在尧舜禹的那个时候，由于连连下雨，导致江西一带发生洪涝灾害，河里面泥沙淤积，到处都是一片汪洋。农民们的水田被水淹了，房子也被水淹了，甚至是被冲垮了，大家也因此成了无家可归的人。

后来这件事让舜帝知道了，于是就派禹和伯益一起去治理江西的水灾。他们见各个地方都被淤泥堵得厉害，水根本就没办法排出去，淤泥不解决，洪水也就没办法治理了，于是他们选用了疏通淤泥的方法。人们都是为这大水所害，这时候上面有官员下来帮忙治理，就好比雪中送炭，大家配合的积极性都很高，疏通工程进展得也很快，不到一年就修好了一大半。可是就在快要修好的时候，由于正值夏季，又很久没有下雨，天气十分炎热。工人们都开始生病、发烧，有的人甚至直接就病倒了，工程因此也不得不暂时停止。

舜帝知道情况后，赶紧派医师去救治灾民，可终究不见效果。禹和伯益都急得寝食难安，都不知该如何是好。直到有一天，有一位老伯找到他们，说自己知道一种草，也许对工人们的病情有所帮助，他说：“我不是医师，其实只是一个马夫而已，但是之前我观察到有的马饮食很好，而且感觉它们排尿排便都比其他的马要好一些，于是就在想这是为什么呢？后来我继续观察，原来那些马都会吃长在马车前面的一种草，我把那种草喂给那些不吃不喝、比较瘦弱的马吃，结果它们全都好了，食欲开始增加，排便也渐渐变好了。后来我用这些草喂一些生病的马，它们的病也会好转。”

禹和伯益听了都十分高兴，虽然拿不准，可是在没其他办法的情况下，试试总是好的。于是就命令手下去扯了一些这个草来，用这个草熬水给工人们喝，没想到工人们喝了两天这个草煮的水，基本就痊愈了。后来为了方便记住这个草，又由于这个草是长在马车前面的，所以就取名叫做“车前草”。

现在人们仍旧在使用这个药，其应用也十分广泛。它已被收入中国药典，经前人的研究总结，车前草的性味甘、淡、微寒，归肺经、肝经、肾经、膀胱经。主要作用是清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰。一般用来治疗小便淋漓不畅、带下相关疾病、水肿病、夏季中暑、腹泻、眼睛生疮等。

所以说，生活处处有学问，就这么一个不起眼的草，就可以解决人们的痛苦，这不仅得益于马，更得益于那个喂马的老伯伯，要不是他善于观察，这个草也许就这样埋没了也不是没有可能！

没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法，食物不能治疗支气管炎，支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值，其中包括七大营养素，分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外，食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病，会耽误病情，导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰，伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德，异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染，可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外，支气管炎患者要多休息、多饮水，避免劳累，戒烟等。建议支气管炎的患者，及时就医，遵医嘱科学治疗，避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

艾灸作为一种中医治疗手段，具有活血化瘀、通经止痛的作用，一般对于轻微的静脉曲张具有较好的症状缓解或治疗作用。

艾灸是一种将艾条靠近或悬置在患者机体特定穴位或病变部位，进行烧灼或温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，温和气血、扶正祛邪，从而达到治病、防病或保健目的的一种外治方法。艾灸具有良好的活血化瘀、通经止痛功效，对于临床上常见的轻微静脉曲张可以起到促进经络疏通和气血流通的作用，具体操作手法和时长需要咨询专业医生，但是对于症状较重的静脉曲张患者，则需要及时通过外科手术或者微创手术来进行治疗。

艾灸虽然具有较好的症状缓解或治疗作用，但是为保证操作安全和疗效的正常发挥，建议由专业医生进行具体治疗操作，切不可自行操作，以免因操作不当或操作失误引发烫伤、晕灸等不良后果。