在近几年来，患有鼓膜穿孔的患者人数呈逐年上升趋势。而在日常生活中，有很多因素都会引起鼓膜穿孔的发生，其中较为常见的有急性中耳炎、外伤、异物入耳等。

 

虽然鼓膜穿孔的发病率呈上升趋势，但是它对人体的危害还是比较严重的。因此，需要我们对它多加关注。

鼓膜也可以称为耳膜，它是一层薄薄的具有弹性的灰白色半透膜薄膜，它将我们的外耳道和中耳有效的隔离。因此，它是中耳的一道保护屏障。但是如果人体的鼓膜消失，患有鼓膜穿孔之后，外界中的细菌、异物等物质就会进入中耳内，引起一系列的疾病。

 

那么都是哪些原因使得人体患上鼓膜穿孔的呢?

 

鼓膜穿孔可能是由于暴力行为所导致的，另外巨大的声音、其他疾病也有可能会引起人体的鼓膜发生穿孔。

造成人体出现鼓膜穿孔最直接的原因就是头部受到了外伤，合并患有颞骨骨折，使得鼓膜受到损伤。另外，如果患者的工作环境中有金属粉、矿渣、电焊火花等物质的话，这些物质很有很能或飞溅进入耳内，使得鼓膜受到损伤。

间接原因所造成的鼓膜穿孔大多是由于鼓膜外伤所引起的，常见的原因有外界大气压急剧的改变，如巨大的声音、射击声音等。这些强烈的气浪会将鼓膜震破。另外，日常生活中，打耳光、用力擤鼻涕也会造成中耳腔内的气压急剧上升，使得内外气压差不平衡，造成鼓膜的破裂。

 

在人体处于婴幼儿时期的时候，在咽鼓管部位经常会发生感染的情况，而这也是造成人体患上鼓膜穿孔的一个常见原因。人体处于婴幼儿时期的时候，咽鼓管部位具有宽、短、直的特点，这些特点为患上急性中耳炎打下了良好的基础，因此而患上鼓膜穿孔。

鼓膜是中耳的一到保护屏障，如果屏障破损的话，就会使致病菌等异物进入耳朵，带来各种各样的问题。而人体的耳、鼻、咽、喉是想通的，如果不及时治疗鼓膜穿孔的话，将会产生不好的后果。因此，一旦发现患有鼓膜穿孔的话，一定要及时前往医院紧张治疗，以免使得病情发展恶化，耽误了后续的治疗。

耳膜穿孔一般指鼓膜穿孔，可分为外伤性鼓膜穿孔和炎症性鼓膜穿孔，应根据不同病采取不同治疗措施，如服用青霉素、酒精擦拭消毒等。

鼓膜穿孔是指外力或炎症影响而导致的耳部损伤，可表现出耳部疼痛、听力减退等症状。对于机体出现鼓膜穿孔的现象，不同类型的鼓膜穿孔治疗原则不同。炎症性鼓膜穿孔可服用青霉素、头孢菌素等抗生素控制感染；外伤性鼓膜穿孔可用酒精擦外耳道消毒并清除外耳道内存留的异物、凝血块。严禁使用滴液冲洗，以防继发感染。严重者考虑手术修补或贴片治疗。

若遇到上述问题且有任何不适症状，建议进院治疗、谨遵医嘱用药。

鼓膜穿孔本身并不会直接影响到大脑，但仍需警惕由于鼓膜穿孔引起的中耳炎，进而可能导致的其他并发症。鼓膜穿孔，可能会导致脏水、异物等的流入，但进脏水、异物，并不会直接刺激到大脑。另外，如果因为鼓膜穿孔遭遇外力刺激，同样不会影响大脑。然而，如果鼓膜穿孔后导致中耳炎等感染，这些感染可能会破坏骨头，特别是当中耳内耳离大脑非常近的时候，有可能导致脑脊液漏、脑脓肿等严重的并发症。

综合来说，我们仍需警惕鼓膜穿孔及其引发的并发症，如有鼓膜穿孔或中耳炎等感染症状，建议及时就医，寻求专业治疗，以防止出现严重的并发症。

耳膜即鼓膜，鼓膜破了的症状根据穿孔原因而有所不同。若是急性中耳炎所致者，常表现为耳痛、耳流脓等；若是外伤所致者，常表现为耳痛、听力下降、耳出血等。

1.急性中耳炎：患者常先出现耳部疼痛，随着中耳积液逐渐增加，压力增大而致鼓膜穿孔后，可见鄂破内有分泌物流出。此时疼痛在穿孔后减轻。治疗上，尽早应用足量抗生素以控制感染，如头孢克洛、左氧氟沙星等；局部也选用双氧水清理外耳道；若炎症控制后鼓膜未能自行修补者也采取鼓膜修补术。

2.外伤：因外力致鼓膜破裂后，患者突感耳痛，听力随即减退伴耳鸣、耳闷胀感，外耳道可见少量出血。治疗上及时清理外耳道存留的异物、凝血块等。暂予观察 3 个月未能自行愈合者，可考虑行鼓膜修补术。平时避免感冒，切勿用力擤鼻，外耳道禁止冲洗和点药。当发现耳膜破了之后，建议立即就诊医院，由医生予以专业的诊疗。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

七十多岁的老大爷，几个月前感冒，因鼻塞、鼻涕努力擤鼻。感冒好了，耳朵不疼、不流脓。但是几个月后一直觉得左耳不如右耳“灵光”来诊。年轻时有过中耳炎和鼓膜穿孔。

 

 

镜下如上图所见。图1可看到鼓膜全貌，紧张部可见穿孔。在意料之中。图2放大穿孔位置，发现穿孔边缘毛糙，有点像碎布样，不太寻常(陈旧的鼓膜穿孔边缘一般很光滑)。

 

追问后推测，年轻时的鼓膜穿孔可能已经愈合，但形成了一个薄弱区。几个月前的大力度捏鼻擤涕，有可能将鼓膜的薄弱区吹破了。

 

总结经验如下，也希望有中耳疾病的患者多加注意

 

鼓膜由外向内由上皮层(与外耳道皮肤延续)、纤维层、粘膜层(与鼓室粘膜延续)构成。由于炎症、外伤等造成的鼓膜穿孔，自行愈合后，原穿孔处的纤维层不会再生、相对薄弱，反复炎症也可能会形成鼓膜钙化斑、增厚，使鼓膜活动度变得相对减弱。

 

穿孔修复后的鼓膜足以应付听力月检查的各项压力，但对于非常大力地捏鼻骨气，鼓膜抵抗鼓室内过大的压力的能力有限，有可能会有再次穿孔的风险，即“吹破”鼓膜。如病例中所示。

 

鼓膜穿孔能否修复，取决于鼓膜缺损的面积大小、由于局部感染和身体生长修复情况。如果鼓膜未能自行修复，又听力改变、反复流脓感染欲干耳，可以考虑鼓室成型手术修补鼓膜。

 

在鼓膜的修复期，包括外伤后1-3月内、鼓室成型术后，避免大力捏鼻擤鼻的动作，避免频道感冒。曾有两点同时入院鼓膜修补的阿姨，复查时一个术后回复很棒，另一个迟迟不愈。每次复查，不愈的那个我们总是觉得“快长好了”，再来“又开了”。仔细作文才发现，出院恢复期间阿姨经常在家捏鼻擤涕“试试有没有长好，如果长好了，耳朵就不漏气了”。我们感觉真是。感情她自己又给吹破了。术后反复嘱咐不要擤鼻涕，不要擤鼻涕。真的需要记在手指上。

 

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鼓膜穿孔通过自然愈合、药物治疗、手术治疗等方式处理。

1. 自然愈合：对于小而无症状的鼓膜穿孔，可以选择观察和等待自然愈合，在此期间避免水或其他液体进入耳道，以减少感染风险。

2.药物治疗：鼓膜穿孔与中耳感染有关，可开具抗生素药物控制感染，比如阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物，能减少穿孔周围的炎症。

3.手术治疗：对于较大或持续存在的鼓膜穿孔需要手术修复，手术方法包括鼓膜修复术，医生会把组织或人工材料覆盖在穿孔上，以促进鼓膜的愈合。

部分患者需要鼓膜移植，把自体组织或捐赠者的组织移植到穿孔处，以修复鼓膜。鼓膜穿孔要根据个人的病情程度决定治疗方法，建议去正规医院的耳鼻喉科检查治疗。

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。因为大肠是消化系统重要的组成部分，所以一旦发生癌变，除了会在消化功能方面有所影响，还有最重要的一点就是排便情况会有所改变，比如说发生便秘等，所以说，如果说长期处于便秘的状态，就要警惕是不是得了结肠癌。

 

 

另外，很多疾病其实是可以预防的，结肠癌也不例外，只要日常养成了好的习惯，预防就可以做到。现在随着人们生活条件的提升，饮食水平也随之改善，大鱼大肉常见饭桌之上，而且有很多人还偏爱这种肥腻的肉类饮食，殊不知，这种高脂肪的饮食，会给我们的消化系统造成极大的负担，也会使我们得肠癌等恶性肿瘤疾病。肠癌可以分为直肠癌和结肠癌。

 

​人们如果患了结肠癌，肠道系统发病，就会出现消化不振、排便习惯改变等症状，还有个很明显的特点就是便秘发生。所以说，如果人们感觉自己经常便秘，就要尽快到医院去检查，看看是不是患了结肠癌。在我们生活中，基本都是谈癌色变，但是癌症真的是不可控、不可防的吗?其实未必。就拿结肠癌来说吧，它是可以预防的，这就要我们在日常生活中养成良好的生活习惯。

1、适时适量地饮食。

 

病从口入，特别结肠癌这种消化系统的恶性肿瘤疾病，更是如此。所以说要想预防，就必须管好我们的口。每天吃饭要定时定量，特别是到了晚上，人们运动减少、即将进入睡眠状态，就更应该少吃、早吃。如果吃的过多、过饱、过晚，到了入睡时候，可能食物都没消化完，全都堆积在了肠道内，久而久之，就可能会引发癌症。

 

2、增加高纤维食物摄入。

 

经常便秘，也会引发结肠癌。这就要求我们日常要注意调节自己的饮食习惯，多多吃一些水果、蔬菜、粗粮的食物，比如说葡萄、芹菜、红薯、高粱等，这些食物中都含有丰富的膳食纤维，多多食用，可以促进肠胃的蠕动，改善便秘，促进人们尽快排出体内毒素，降低患癌症的几率。

3、降低脂肪的摄入量。

 

肠癌患者患病很大一部分原因也是与摄入过多脂肪有关。由此可见，高脂肪、高胆固醇的食物，除了是心血管疾病的杀手，也会严重影响肠道的健康。所以说，如果生活当中，您偏爱吃高脂肪的肉类，或者是内脏类事物的话，就要注意了，减少摄入量，改善身体健康。

 

4、增加运动量。

 

现在人们大多坐在办公室，很少运动，这无疑就造成了脂肪和毒素的堆积，所以在平时，我们要增加自身的运动量。针对自身情况，选择合适的运动方式，除了能缓解坐办公室的疲劳外，还能促进我们肠胃蠕动，降低患癌的风险。

良好的身体离不开好的生活习惯。如果说我们不养成好的生活习惯，肆意任由自己的性子来，那么可能就会对我们的工作、生活、身体等造成极大影响。结肠癌作为消化系统的恶性肿瘤，比较多发、高发，所以生活中更应该严格要求自己，按照上面说的一些好的生活习惯来做，才能降低患此类癌症疾病的风险。生活中也不可大意，如果觉得长期便秘，不要忽视，要及时就医，只有早发现、才能早治疗。

 

 

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门诊每天都接待很多糖尿病患者，发现他们对饮食有很多的误区，有的不敢吃米饭、不敢吃水果；有的天天吃苦瓜、吃南瓜，说是降血糖；还有的顿顿吃玉米饼子，别的什么都不吃......导致的结果就是，血糖不稳定，忽高忽低，长期这样的话对身体的危害是相当大的。

 

 

糖尿病患者饮食的关键是把握食物总能量，合理搭配各类食物，注意吃饭时的进餐顺序。糖尿病患者的日常饮食要多样化，应包括谷类薯类杂豆、蔬菜、水果、鱼虾、畜禽肉类、蛋类、大豆和坚果、奶类、油脂和食盐，建议糖尿病患者的饮食如下：

 

一、主食每天250~400克（干重），其中全谷杂豆占1/3到1/2。

全谷类如全麦、玉米、燕麦、糙米、小米等，杂豆类如绿豆、红小豆、鹰嘴豆等，烹调时多选择杂粮饭、杂粮馒头、杂豆粥等，不要做白米粥。

 

二、新鲜蔬菜每天300~500克（生重），其中深色蔬菜占一半以上。

深色蔬菜包括深绿色蔬菜如菠菜、油菜等，红色蔬菜如西红柿、橘红色蔬菜如胡萝卜，紫色蔬菜如紫甘蓝等。烹调时多蒸、煮、白灼等，少油煎油炸。

三、新鲜水果每天100~200克左右。

糖尿病患者在血糖稳定的前提下，可以适量吃一些水果，水果选择升血糖指数GI值比较低的樱桃、柚子、桃子、苹果等水果，水果最好作为加餐在两餐之前或睡前吃，以避免一餐之内摄入太多的糖类增加胰腺负担。

 

四、鱼虾水产品类每天40~75克（生重）

这类水产品优质蛋白、维生素、微量元素的含量都很丰富，是典型的高蛋白低脂肪食物，特别适合糖尿病人食用。

 

五、畜禽肉类（猪牛羊肉等）每天40~75克（生重）

畜禽肉类在选择时，要多选瘦肉少选肥肉，少吃或不吃皮、动物内脏等能量高、胆固醇含量高的部分，尽量不吃腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。

 

六、每天吃1个鸡蛋

蛋类营养丰富，性价比高，每天吃1个鸡蛋或者相当量的鹌鹑蛋、鸭蛋等，注意吃蛋时不要丢弃蛋黄。

 

七、大豆和坚果每天25~35克

大豆及其豆制品营养丰富，豆腐、豆干、豆皮等，富含优质蛋白质、钙等营养素，其中大豆每天15~25克，坚果每天10克。

 

 

八、奶及奶制品每天300克

奶类是钙的最好来源，奶类的升糖指数（GI）很低，有益于控制餐后血糖，非常推荐糖尿病患者喝牛奶。

 

九、油脂每天25~30克

糖尿病患者要特别限制烹调油摄入，这是糖尿病饮食控制的关键之一，在食用油的种类方面，建议橄榄油、亚麻籽油、大豆油等交替食用。

 

十、加碘盐每天不超过6克

警惕味精、酱油、大酱等含盐高的食物，烹调时使用了这类含盐高的食物就少放或不放盐。

 

十一、足量饮水，限制饮酒  

推荐糖尿病患者多喝水，白开水每天饮用1500~1700ml。若饮酒应减少正常饮食摄入。女性每天饮酒的酒精量不超过 15g，男性不超过 25g（15g 酒精相当于 450ml 啤酒、150ml 葡萄酒或 50ml 低度白酒）。每周不超过 2 次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

 

十二、戒烟

吸烟百害无一利。研究表明新发 2 型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。

 

 

另外，除了以上饮食要点之外，在日常生活中控制餐后血糖还要做到以下4点：

 

1、粗细搭配降低餐后血糖  糖尿病患者的主食要粗细搭配食用，即把GI较低的全麦粉、粗杂粮、杂豆等与GI较高的大米、面粉混合烹调或同时食用，避免餐后血糖升高太快太高。

 

2、每餐都要有蛋白质食物  进食蛋白质后升高餐后血糖的作用很弱，对空腹血糖的影响也很小，高蛋白食物还降低混合食物的升糖指数（GI）。此外，高蛋白食物可增加饱腹感，减轻饥饿感，有助于控制进食量（总能量）。所以糖尿病饮食中应该摄入足够的蛋白质，最好每一餐都有一两高蛋白食物。

 

3、每餐都要有主食与较多蔬菜搭配  糖尿病患者如果某一餐中蔬菜较多，那么餐后血糖较低。

 

4、细嚼慢咽，注意进餐顺序 先蔬菜再吃肉类，最后再吃主食，细嚼慢咽，这样做引起的血糖波动会比较小。而且这种进餐顺序的推荐已经写到《中国糖尿病膳食指南（2017）》里面，做为一个基本的原则确定下来。

 

参考文献：

[1]王兴国《糖尿病算算算》

[2]中国营养学会《中国糖尿病膳食指南（2017）》

[3]中国营养学会《中国居民膳食指南》（2016）

新生儿贫血需要注意及时判断贫血类型、补充含铁食物、及时诊断和治疗以及注意观察等方面。

1.判断贫血类型：新生儿贫血分为生理性贫血和病理性贫血。生理性贫血通常没有明显症状，不需要过于担忧。但是，如果贫血严重且伴有其他症状，可能是病理性贫血，需要重视。

2.及时补充含铁食物：如果是生理性贫血，可以多吃含有丰富铁元素的食物，如猪肝、红枣、菠菜等，或者服用补血制剂，如多糖铁复合物胶囊等。母乳喂养的新生儿，母亲也应多吃含铁食物。

3.及时诊断和治疗：如果新生儿的贫血严重，需要及时进行全面的检查和诊断，找出贫血的原因。如果是病理性贫血，需要及时治疗。特别严重时需要输血治疗。

4.注意观察：在补充铁元素的过程中，需要定期检查血红蛋白含量，观察贫血症状是否得到改善。如果血红蛋白含量没有明显上升，需要调整治疗方案。

如果发现新生儿有贫血症状，家长应带新生儿及时就医，并按照医生的建议进行治疗。

如今很多疾病的发病年龄在逐渐降低，比如痔疮。上厕所玩手机、久坐久站、新鲜果蔬摄入不足等，让越来越多的年轻人「英年早痔」。

 

刊登在英国胃肠病学会官方期刊《Gut》上的一项研究，找到了“天生”易得痔疮人群。

 

 

《生命时报》结合研究采访专家，告诉你危险的痔疮长啥样，并列出应对办法。

 

受访专家

北京大学人民医院胃肠外科副主任医师 王有利

中南大学湘雅医院日间手术中心护师 瞿宏颖 黄晓萱

 

O型血的人或更易得痔疮

 

这项研究由西班牙胃肠道遗传学研究所和德国基尔大学的研究团队共同完成，他们整合分析了218,920个痔疮患者和725,213个正常欧洲人的数据，在全球范围内首次对痔疮的遗传性展开了研究。

 

 

研究人员首先对数据做了整合和质控，得到了8,494,288个常见的高质量单核苷酸突变（SNP），随后对这些突变进行荟萃分析，筛选出来5,480个显著关联，进一步使用FUMA将它们映射到了102个主导SNPs。

 

根据以上数据，研究人员提出痔疮具有可以检测得到的微弱的遗传度，估算为5%，即遗传因素对痔疮发生的影响只有5%，95%由非遗传因素影响。

 

更有趣的是，他们的研究还表明，O型血的人可能更容易得痔疮。

 

最“凶险”的痔疮什么样？

 

根据发生部位不同，痔疮分为内痔、外痔、混合痔。很多人以为长在肛门外的是外痔，肛门内的是内痔，这种理解是错误的。

 

 

在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。

 

!三种痔疮，哪种更危险？

 

每种痔疮发展到最后阶段都会很严重：

 

• 内痔，出血严重时，会导致失血性贫血，严重会造成晕厥、休克。
• 外痔，若出现血栓或炎性水肿，以疼痛为主，应该及时就医。否则情况加重，会造成组织坏死。
• 混合痔，若不及时手术，会造成感染、坏死，甚至引发全身性感染，出现危急重症。

 

 

!痔疮的分类

 

内痔可分为四期：

一期：排便带血、无脱垂；

二期：排便带血、滴血或喷血，内痔脱出，可自行还纳；

三期：内痔脱出后不能自行还纳，需手助复位；

四期：始终脱出或手助复位后不能保持而自行再脱出者。

 

外痔根据性质不同，又分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

 

在一个人身上，这几种痔可以单发，也可以多发，且在临床分型判断上，有时并非绝对。

 

痔疮高发的原因很多，除久坐、久站、负重过度、便秘、腹泻以外，大便时“久蹲强弩”，尤其是喜欢在上厕所时读书看报玩手机，非得蹲到两腿发麻才出来，长此以往，非常容易造成肛门周围静脉丛瘀血扩张而形成痔疮。

 

控制痔疮发作一定要管住嘴，饮食清淡，辛辣食物要有节制；不要把手机、报纸等带进卫生间，如厕时间别超10分钟；可适当做提肛运动：呼气时肛门放松，吸气时肛门收紧，不要求快，1分钟十几下，但一次运动要坚持三四十下。

 

提醒：痔疮不能自愈，只能通过各种手段缓解症状。即使做了痔疮手术，如果不注意预防，不改掉不良的生活习惯仍会复发。

 

得了痔疮，擦洗屁股有技巧

 

从便秘到大便带血，再后来发展到脱肛……痔疮疼起来让人坐卧不安、夜不能寐。除了调整生活方式，如厕后正确擦拭，也能起到预防或缓解作用。

 

 

一蘸

 

卫生纸叠成若干层后垂直压到肛门上。英国一项研究显示，如厕后将厕纸折叠两次（即四层）的人患痔疮的几率，比折叠一次（即两层）的人降低了17.53%。

 

这是因为，当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软的“床”。这种厚度也会对血管起到按摩作用，促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。

 

二擦

 

女性要注意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦。蹲厕所时间较长的人尤其要注意，这时候肛门水肿，更不能用纸使劲擦。

 

三转

 

肛门褶皱多，光擦很难擦干净，隐匿在褶皱中的细菌长期炎性刺激，不仅会让人感觉肛门热辣灼痛，而且很容易诱发痔疮。

 

 

所以，需要用柔软的卫生纸进行“螺旋状揉搓”，通常两个半圈可以擦完一遍。要想远离痔疮，一定要注意多转几次，用力要柔和。

 

另外，大便后用冷盐水冲洗可以预防、缓解肛周疾病。这是因为，大便后肛门充血严重，用冷盐水洗，一来可以消炎抗菌，二来能够消肿，缓解充血状态。

 

有痔疮的人，每次洗的时候用毛巾在肛门处按压几分钟，能帮助脱出物尽快回缩。需要提醒的是，洗屁股的盆和毛巾一定要专人专用。