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肾上腺皮质机能不全怎么办

肾上腺皮质机能不全怎么办
发表人:医联媒体

肾上腺皮质机能不全的治疗主要分为对症治疗和替代治疗。

1.对症治疗:包括补充盐皮质激素、糖皮质激素和纠正脱水和电解质紊乱。患者可以静滴氢化可的松,改善肾上腺皮质功能不全时的循环衰竭。也可以肌注盐皮质激素,比如醋酸去氧皮质酮,但此时需要注意剂量是否合适,通过监测机体是否出现浮肿、高血压或者高钠来避免药物过量。

2.替代治疗:主要是指对于症状较轻的患者,可以在医生的指导下使用肾上腺皮质激素替代治疗。患者还可以在医生的指导下使用盐皮质激素受体拮抗剂,如螺内酯、依普利酮等,这些药物可以治疗肾上腺皮质功能不全所引起的皮质醇水平下降,缓解肾上腺皮质功能不全的症状。对于肾上腺皮质功能不全的治疗,主要是通过补充缺乏的肾上腺皮质激素来缓解症状,应在专业医生的指导下进行,切勿自行用药。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾上腺皮质机能不全疾病介绍:
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  • 隔壁一位老人,很早之前就有风湿病,膝盖骨明显变大好多,忍着疼痛走路一瘸一拐的。一段时间不见,竟然已经卧床了,并且疼痛难忍。原来是儿女发现了一个专治风湿骨病的人,据说是祖传疗法,并已经有被风湿困扰的人们治疗痊愈了,由于对病痛折磨的恐惧和对正常走路的渴望,这位老人欣然前往。

     

     

    结果治疗了一段时间发现,不仅不能正常走路,浑身的关节都疼,疼得饱经风霜的老人想哭。去医院检查后,发现老人得的并不是风湿,而是类风湿。者都是骨关节疼痛难忍的疾病,可这一字之别,却差之千里,两者治疗时,却大相径庭。

     

    风湿是什么?

     

    风湿病是一种以关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织被侵犯的疾病,实质上就是自己身体内部的免疫系统无力抵抗外来侵害,亦分辨不清身体内部细胞是敌是友的疾病。

     

    类风湿是什么?

     

    能让大家混淆的是风湿与类风湿的初期表象,其实质却截然相反,类风湿主要以炎性滑膜炎为主。相对来说,风湿的症状和治愈可能性要大一些,类风湿则是能够引起关节肿大、畸形等不可逆转的变化。

     

    风湿与类风湿之间的区别:

     

    (一)病因不同

     

    风湿多为突发性,常常伴随着咽痛、发热、白细胞增多等现象,常常被人们忽视而造成治标不治本。它其实是急性病引起的结缔组织炎症。另外,阴冷潮湿、关节受损均可诱发此症状,而且风湿具有感染性。类风湿则是长期的,且早期症状与风湿症状大同小异,其疼痛、肿胀均是在身体各个关节游走,这也是容易引起人们混淆的症状。但后期,类风湿更容易出现关节僵硬畸形,严重的可发展成残疾。并引起心血管、神经系统并发症。是本身免疫系统的问题,且具有遗传性。

     

    (二)严重程度不同

     

    相对来说,风湿性关节炎关节炎经确诊后可使用抗生素治疗,临床治愈的可能性极大,并对关节无损害。而关节变形等类风湿的后期症状则是让患者痛苦一生的症状,哪怕在医疗迅猛发展的今天亦是只能缓解、无法根治。更不用说在医药短缺的时代,人们只能一生被病痛折磨,所以又把类风湿叫做“不是癌症的病,却痛而不死”。

     

     

    (三)症状不同

     

    风湿性关节炎虽然临床上会有关节肿大等症状,却不会造成关节畸形。不过,有经验的专家会知道,如果身体出现环形红斑、心脏炎等症状时,也很有可能是由风湿引起的。类风湿性关节炎症状主要在身体的小关节病发的几率很大且严重,如指关节、腕关节,晚期会造成关节畸形,严重会造成残疾。同时,可能会引发心、肺、肾等内脏器官的病变。

     

    (四)检查结果差异极大

     

    通常,风湿性关节炎在各大医院的检查结果用抗氧表示,结果显示的抗氧指数越高,风湿性关节炎越严重。类风湿则用类风湿因子指标显示,类风湿因子指数越高,CCP、AKA(检查方法)呈阳性,即可确诊为类风湿性关节炎。

     

    (五)治疗方式不同

     

    风湿性关节炎主要采用消炎措施即可,对于其他引起症状做针对性处理即可。类风湿性关节炎的治疗则主要防止关节部位被进一步破坏,缓解患者症状,以提高患者生活质量为主要目标。

     

    (六)治疗结果不同

     

    风湿性关节炎痊愈后即可进行与往常无异的正常生活。类风湿关节炎后期出现的关节畸形等症状,无法逆转,且关节疼痛虽然得到缓解,却基本一辈子无望根治。不管是风湿性关节炎还是类风湿性关节炎,要想确诊并不麻烦,只要去专业的医院,进行专业检查即可,别讳疾忌医,或有病乱投医。

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  • 肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏,引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等,严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段,如及时诊断和治疗,患者多预后良好。

     

     

    一、肺寄生虫病的分类有哪些?

     

    根据肺寄生虫病对肺造成的损害,分为局灶性病变和弥漫性病变。

    局灶性病变:可分为囊性肺损害、球形病变、肺实变及胸腔积液。
    弥漫性肺病变:包括一过性肺部浸润肺泡和/或间质的病变。


    二、肺寄生虫病的发病原因有哪些?

     

    肺寄生虫病的病因是感染肺部寄生虫,好发于疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群,喜食生的或者半熟食物的人群也可发生。

    1、主要病因:人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴(最重要的是溶组织内阿米巴)、弓形体和卡氏肺孢子虫等,而后者常见的致病寄生虫则包括:血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫(细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫)及丝虫等。寄生虫经过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统,通过循环达到肺部停留而引起肺寄生虫病。肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏,引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等,严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段,如及时诊断和治疗,患者多预后良好。

    2、诱发因素:体质虚弱,抗病能力低下,容易诱发肺寄生虫病。

     

     

    三、肺寄生虫病可以治愈么?

     

    肺部寄生虫病是一大类疾病的总称,患者这种疾病具体是否能够治愈,需要根据寄生虫生长的部位来决定。如果患者寄生虫生长在肺内,考虑治愈的可能性比较小。但是如果患者是在其他部位生长的寄生虫侵犯到肺脏,导致阿米巴性肺脓肿等疾病,通过积极的对症治疗是可以治愈的,患者平时应该要注意,对于严重咳嗽、哮喘的症状需要及时使用糖皮质激素来治疗。寄生虫病,一般都能根治。但是如果组织器官被寄生虫过度的破坏,超出了组织器官自我再生能力的范围,那就算寄生虫彻底清除,一些生理机能也是没有办法再恢复的。 所以寄生虫病一定要早发现早治疗,这样基本都可以痊愈。

  • 如果患者出现渐进性发展的活动后呼吸困难,伴或不伴干咳、咯血、胸痛。或者出现全身症状,如发热、关节痛、无力、消瘦、口干、眼干、肌肉痛时,应及时就医。配合医生的检查以尽快明确疾病诊断,积极就医。

     

    1.体格检查


    肺部听诊:最早期可出现轻微的呼吸频率加快,心率增加,肺部听诊可为阴性。80%以上的患者肺部听诊可闻及捻发音,常被描述为“Velcro啰音”或爆裂音,位于吸气末,于两肺基底部明显。部分累及间质并引起肺纤维化的疾病可闻及捻发音,但在肺部肉芽肿性疾病很少见,如肺结节病。偶尔可闻及喘鸣和湿啰音,如哮喘样症状和体征的出现多提示疾病影响到气道。由于肺进行性纤维化和低氧血症作用可出现继发性肺动脉高压、肺心病时,临床表现可发现心音亢进,右心室扩大。


    杵状指:手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大,提示肺结构破坏和肺功能受损。

     


    2.肺功能检测


    肺功能检测包括肺活量测定、肺容积测定和肺CO弥散量测定。肺功能检测不能明确具体的病因诊断,但在排除其他疾病,病情的严重度分级,观察治疗效果及预后方面可提供客观评价的指标。最常见的肺功能检测异常表现为限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。典型的限制性通气障碍表现为肺容积减少,肺总量、功能性残气量、残气量<80%预计值、1秒钟用力呼气量和用力肺活量同时减少,FEV1/FVC比值升高。

     

    3.X线平片


    早期表现为肺纹理增粗、模糊,以两肺中、下野明显,后可见网状及小斑片状影。由于细支气管的部分阻塞,有时伴有弥漫性肺气肿表现。若肺门周围出现间质性炎症浸润,可表现为肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。

     

    4.CT


    由于CT的分辨率较X线高,故能比X线片更能发现早期病变,尤其是HRCT(高分辨率CT)。不同病原体导致的间质性肺炎,其CT征象也有不同的特征,但特异性不高。

     

    5.纤维支气管镜


    部分患者经纤维支气管镜肺泡灌洗或经纤维支气管镜肺活检可以得到明确诊断。支气管肺泡灌洗有助于诊断特异性感染(如结核、肺组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌感染)和部分非肺感染疾病。而且支气管肺泡灌洗液中的细胞学检查对于缩小诊断范围有重要作用。

     

     

    6.外科肺活检


    患者经上述检查无法确诊时,外科肺活检可列为最后考虑的诊断方法。可行电视辅助下胸腔镜肺组织活检和常规开胸肺组织活检。鉴于潜在的风险(较低的病死率),应特别注意权衡利弊,对极度虚弱或老年患者不主张使用。

     

    7.实验室验血


    检查是否发生感染和炎症反应;检查是否存在自身免疫性疾病的标志物,例如某些蛋白质或抗体;检查是否存在针对环境污染因素的某反应标志物。

  • 慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎,检查方法包括尿液分析、肾功能检查、B超检查、血生化检查、肾脏病理检查。1.尿液分析:慢性肾小球肾炎常有轻度尿异常,尿蛋白常在1-3g/d,尿沉渣镜检可见红细胞可增多和管型,尿相差显微镜尿红细胞形态检查和尿红细胞容积分布曲线测定可判定血尿性质是否为肾小球源性血尿。2.肾功能检查:多数慢性肾小球肾炎患者的肾功能呈慢性渐进性损害,肾功能检查可见血肌酐浓度升高,24小时内生肌酐清除率下降。3.B超检查:慢性肾小球肾炎病情进展后,B型超声波检查可出现双肾对称性缩小和皮质变薄。4.血压检查:部分慢性肾小球肾炎患者会出现血压升高,特别是舒张压呈持续性中等以上程度升高,甚至出现恶性高血压。5.肾活检病理检查:肾脏活体组织检查可表现为原发病的病理改变,对于指导治疗和估计预后具有重要价值 。慢性肾小球肾炎根据肾脏损伤证据和肾小球滤过率异常大于3个月进行诊断,患者要按时进行检查,积极就医治疗。

  • 肾小球肾炎导致肾功能不全,能存活多久不能一概而论。生存周期相差较大,在初期则通过积极干预,生存时间较长。肾小球肾炎导致肾功能不全的预后和并发症严重程度以及是否积极治疗等密切相关,如果患者肾功能进入终末期,引起肾衰竭,从而导致少尿、无尿、水肿、心律失常,则短时间内死亡率非常高。

    如果慢性肾功能不全患者,处在肾功能不全的初期,受损肾小球比较少,积极控制血压、血糖,控制尿白、蛋白,采取科学有效的措施并且坚持治疗,则很多情况会改善,疾病发展速度也会比较慢。所以建议肾小球肾炎导致肾功能不全患者应该及时就医,采取科学有利的措施控制疾病发展,延长寿命。

  • 在我国,慢性肾病的发病率高达10.8%,也就是说每10个人里就有一个是慢性肾病患者,并且这个发病率还在逐年攀升。

     

    肾病发病隐匿,很多早期肾病患者普遍没感觉到有任何不适,等到出现症状来医院就诊后,才发现肾病已经到了中晚期,回天乏力。男性也该学会抗衰老

     

     

    所以,肾病一定要早发现、早治疗,一旦出现下述症状,尽早就医检查。

     
    身体出现这8个异常,可能是肾脏在"求救"

     

    1、小便有泡沫且长时间不消散

     

    正常情况下,尿液中是不含蛋白质的,可一旦肾功能下降,大量的蛋白漏到尿液里,尿液表面张力增强,形成的泡沫不容易消散,就会出现所谓的"蛋白尿"。遇上这种情况,建议去医院做一个尿常规检查,如果检查结果发现尿蛋白持续阳性,很可能是肾脏发生了病变。

     

    2、下肢、眼睑水肿

     

    水肿是肾脏疾病最典型的表现,最常出现在眼睑和下肢两个部位,主要表现为眼皮肿胀、双脚穿鞋发紧、小腿上有指压性下陷。

     

    3、血压异常升高

     

     

    据统计,有60%的肾小球炎和90%的肾衰竭患者都会出现高血压症状,也被称为肾性高血压。

     

    4、贫血

     

    肾脏是重要的内分泌器官,会分泌一种叫促红细胞生成素的激素,如果肾脏功能衰退,促红细胞生成素分泌量减少,就会引起贫血。

     

    贫血的症状主要表现为面色枯黄,眼结膜、嘴唇以及指甲苍白无光泽。一般来说,肾病越严重,贫血的症状就越明显。#男人衰老也是烦心事

     

    5、夜尿增多

     

    很多人夜尿多,会误以为是前列腺有问题,但前列腺增生引起的尿频,没有特定的时间,如果只是夜尿增多,更可能是肾小管受损、肾病导致的。

     

    6、腰痛

     

    肾脏疾病引起的疼痛一般集中在脊椎两侧,有时发生在身体一侧,也有可能发生在两侧。

     

    如果是肾炎或肾病综合症,双肾部位有钝痛感,且伴有水肿和泡沫尿。如果单侧肾脏有绞痛感,疼痛会向腹部放射,要小心肾结石。

     

    7、疲劳、乏力

     

    一些肿瘤性的肾病,像多囊肾、肾囊肿,会吸收身体的营养,造成肾性贫血,使患者出现疲劳、乏力、精力下降等症状。

     

    8、胃口下降

     

    肾不好的人,过多的水分积压在身体里,会诱发肠胃器官水肿,导致患者腹胀、食欲下降、不想进食。

     

    而肾病一旦发展到肾衰竭的程度,血液中的积累的尿素越来越多,就会在体内形成一种叫氨的物质,会刺激胃肠道黏膜,出现恶心呕吐等症状。

     
    肾不好的男人,谨记"2少1多",肾一天天变强壮


    2少

     

    1、 少憋尿

     

    憋尿的时候,膀胱被尿液撑满,甚至拥堵在上游的输尿管里,反流会肾脏,可能会导致肾脏积水,破坏肾功能。

     

    2、 少吃盐

     

    盐吃得多了,血压就容易升高,而高血压会损伤肾小管,导致肾功能下降。

     

    1多

     

  • CT 能够看出陈旧性骨折。CT 扫描是一种常用的影像学检查方法,可以帮助医生检测和评估骨折。

    陈旧性骨折是指骨折发生后经过一段时间(通常超过几周)未得到适当治疗或没有完全愈合的骨折。CT 扫描可以提供高分辨率的骨组织图像,能够显示骨折部位的详细结构。

    通过 CT 扫描,医生可以观察到骨折线的形态、位置、方向和骨折段的错位情况,可以帮助识别陈旧性骨折以及评估骨折的愈合情况。此外,CT 扫描还可以提供三维重建图像,使医生能够更全面地了解骨折的解剖关系和复杂程度。

    需要注意的是,CT 扫描在诊断陈旧性骨折方面并不是唯一的影像学方法,医生通常会综合考虑患者的病史、临床症状和其他辅助检查结果来做出准确的诊断。因此,如果怀疑有陈旧性骨折存在,建议及时咨询医生并进行必要的检查和评估。

  •  俗话说“人有三急”,小便是我们生活中最平常的事情,也是最容易被忽视的问题。

     

    其实,小便是健康的报警器,若是不注意小便卫生,尿路感染就找上门。

     

    尿路感染是继妇科疾病之后,女性最常见的疾病之一。

     

     

    尿路感染是指的泌尿系统发生细菌感染而引起的一个疾病,尿路感染发生在女性的身上比较常见,其中,婚后女性、孕妇,中老年妇女容易感染尿路感染。这是为什么呢?

     

    尿路感染“重男轻女”

     

    女性出现尿路感染的几率会比男性要高,和男女身体生理构造差异是有很大的联系。

     

    女性的尿道会比男性的尿道要短许多,并且女性尿道的口径比男性的要宽,再加上女性特殊的生理结构,尿道口和阴道、肛门之间的距离非常近。

     

    更容易导致细菌从尿道口进入,并且会逆行性的从外向里侵入到膀胱内。

     

    通常出现泌尿感染都是逆行性的感染,极少会因为其他地方感染后而通过内部的血液循环而出现逆行感染。

     

    身体出现这些异样,需警惕尿路感染

     

    1、出现排尿异常是尿路感染的一个典型症状,女性在排尿的时候会感觉到有明显的疼痛感,且会伴随着尿频、尿急等排尿异常的症状。不少严重的尿路感染患者,还会出现尿失禁、尿潴留等较为严重的症状。

     

    2、部分尿路感染的患者,还会伴随着高烧的现象,并且会出现头疼、恶心以及呕吐的现象。

     

    3、腰痛也是尿路感染一个比较常见的症状。因为患上尿路感染之后,会使得尿道受到刺激。从而出现不同程度的张力作用,导致腰部出现疼痛感。

     

     

    预防尿路感染,从生活习惯做起

     

    对于女性而言,学习如何去预防尿路感染是非常有必要的,来教大家一些预防尿路感染的方法:

      

    首先,女性在日常生活中,多喝水,多排尿,不要长时间的憋尿,可以减低尿路感染发生的几率。

     

    其次,注意个人卫生,也是能有效预防尿路感染的,当女性处于经期的时候,要特别的注意私处的卫生。做好清洁工作,避免在经期的时候因为不注意卫生而导致病菌进入尿道,引起尿路感染。

     

    最后就是在行事时,也需要做好私处的清洁工作。在夫妻生活后,女性要及时的进行排尿,在这个时候排尿有助于将尿路内存在的一些细菌排出,对于预防尿路感染是非常有效果的。

     

    对于女性而言,在生活中保持生殖系统和泌尿系统健康是一件非常重要的事情。

     

    最后,希望大家平时能多注意下身体发出的异常信号,有问题不怕,积极治疗就可以了。

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  • “上医治未病,中医治欲病,下医治已病”!

     

    《黄帝内经》里面这句话告诉我们医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是能够预防疾病的人。可见,防病重于治病。

     

    所以,体检确实是非常重要的!

     

    但体检也并不是越贵越好,年轻人就做必须按项目就行了,选个588套餐完全没有必要!

     

    除非钱多多多多多多。。。

     

    老年人可以加做一些。具体攻略如下:

     

    体检到底需要查什么?

    1、查健康:常规检查,让身体更健康,和亚健康说拜拜,尽早诊断出身体疾病;

    2、查疾病:身体不适尽早查,重点查,精准查,哪里不适查哪里,尽早治疗。

     

    常规检查及必要检查有哪些?

     

     

    1、查小便:小便常规就行了,了解泌尿系统一般情况。

    2、查大便:大便常规就行了,了解消化系统一般情况。

    3、查血:血常规、肝功能、肾功能、血电解质、血脂、血糖是必须的,了解身体一般情况。条件允许,年龄偏大,可以加肿瘤筛查指标。

    4、查心脏:心电图。

    5、查B超:肝胆胰脾双肾B超、女的可加乳房B超、阴超(已生育)或子宫附件B超(未生育),男的可加前列腺B超(年龄较大人群)。

    6、查肺部:胸片,条件允许,年龄偏大,做低剂量CT检查。

    7、一般检查少不了:血压、身高体重BMI、外科查体、内科查体、耳鼻喉科查体、眼科查体及视力。

     

    优选检查有哪些?

     

     

    以上介绍是必须的,非必需的优选检查就有很多了,有条件的可以选择更仔细的体检:

     

    甲状腺B超及甲功7项、胃肠镜检查、心超、头颅CT、乙肝两对半、骨密度、HPV检查等等。

     

    当然还有更高级的,具体看家庭条件而定。因为以上检查大致都能反映一些问题了。

     

    但是如果身上有不适呢?那就要查疾病啦,找到不适的原因是什么!

     

    查疾病,如果身上有哪里不舒服具体查哪里,必须查仔细:

     

     

    有些人他本身就有身体某些地方不适,那么,哪里有问题重点查哪里:

     

    比如乳房摸到一个包块,那么,我们就要查钼靶、甚至乳房核磁等等检查。

     

    比如上腹疼痛,那么,我们了能要查上腹部CT、胃镜、幽门螺杆菌、淀粉酶等等检查。

     

    比如颈椎不舒服,那么,我们可能还要查颈椎X线或颈椎MR、甚至是椎动脉B超等等检查。

     

    总结:体检非常重要,关爱健康,从体检做起!

     

    体检应该做哪些项目,您知道了吗?

     

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  • 帕金森病有着 “不死癌症”的威名,这种疾病虽不致命,但却也难以治愈,我们在医院中也不难发现,有些焦虑的患者三天两头去医院和医生汇报病情,而有的“心大”患者一年到头一次医院都不去,那么我们在得了帕金森病后,到底多久复查一次才是最科学的呢?

    第一步,我们要弄清楚去医院复查的目的是什么?

    很多帕金森病的患者不知道什么时候去医院复查,究其原因是他们不知道去医院复查的目的是什么。

    帕金森病是一种具有进展性的疾病,不管用什么治疗方法,只能延缓它的进展,要想彻底逆转病情或者治愈疾病,以目前的医疗水平尚有一定的难度 [1] ,因此帕金森病的这种特性决定了我们必须每隔一段时间就前往医院进行复查。

    而我们前往医院复查的目的总的来说可以归为两点:第一,我们需要配合医生对自己的病情进行评估,看看疾病是处于稳定的阶段还是所有加重;第二,我们需要咨询医生,现阶段的用药方案是不是需要调整,或者需不需要考虑其他的非药物治疗方案。

    第二步,制定自己的复查计划

    虽然弄清楚了复查的目的,但是在患病的过程中进行复查也是需要有计划的,患者对自己病情的判断只能通过自身的症状改变,这是一种主观的感觉,但某种程度上这种主观的感觉也是判断病情最准确的依据,所以患者的复查计划应该根据自身的症状变化进行制定。

    计划一:患病初期,积极复查

    在患病初期,患者没有摸清这种疾病的 “底细”,会更加需要医生的帮助。帕金森病在早期时进展是最为迅速的,这个时期是疾病治疗的关键,早期积极使用雷沙吉兰等具有疾病修饰作用的药物可以延缓疾病的进展 [1] ,除此之外,帕金森病早期的用药方案需要严格遵守 “剂量滴定”的原则,力求用最少的药物来达到满意的临床疗效 [2] ,以服用复方左旋多巴的患者为例,患者最开始用药应该从最小剂量开始,而起始的剂量可能无法很好地控制帕金森症状,患者原有的震颤、肌肉强直、运动迟缓等症状可能在服药后没有出现明显的好转,甚至有加重的趋势,部分患者可能还会在疾病的早期就合并出现其他的非运动症状,比如抑郁、失眠、感觉障碍等,这个时候就需要在专业医生的指导下逐步增加使用药物的剂量,并评估是否需要配合其他的药物进行治疗。

    因此在刚确诊疾病的这个时期,患者前往医院复查的时间间隔应该缩短,通常每个月可以前往医院进行复查一次,由医生判断病情的进展趋势,并调整用药方案。 若患者病情逐渐稳定,也已经在医生的帮助下制定了一套长期用药方案,在患者主观症状没有任何加重的趋势下,可以每三个月至半年左右前往医院进行复查。

    计划二:患病中晚期,定期复查 + 随时复查

    当疾病发展至中晚期时,帕金森病患者们通常已经和疾病是老对手了,在这个阶段,患者要密切注意自身出现的任何变化,并以此制定复查计划。

    帕金森病中晚期的患者,即使病情控制稳定,也需要定期进行复查,特别是针对一些老年人而言,很容易忽视自身存在的问题,并且可能合并有其他的疾病,因此需要每半年左右前往医院进行一次系统的检查,来评估自身的病情。

    此外帕金森病进展至中晚期时,患者的身体极有可能出现新的状况,这个时候就要做到随时复查,一旦身体发生变化,需要立刻前往医院,我们需要重点观察以下几个方面:

    1. 帕金森病中晚期患者常会出现震颤、强直、运动迟缓等运动症状的加重,生活自理能力进行性的下降,甚至难以维持姿势的平衡,容易出现摔倒等情况,这个时候意味着可能需要调整用药方案,比如增加之前使用药物的剂量,或者增加一些不同作用机制的抗帕金森药物,或者考虑进行 DBS (脑起搏器植入)治疗 [2] 需要得到医生具体指导,此时便需要立刻前往医院进行复查。

    2. 相当一部分的帕金森病患者在中晚期会出现所谓的运动并发症,其中包括剂末现象、开关现象和异动症等,剂末现象是指患者在使用药物后,药效维持的时间明显缩短,开关现象是指患者突然出现症状的好转,又突然出现症状的加重,而异动症则是指患者出现了肢体舞蹈样动作、肌张力障碍等异常动作的表现,这些现象的出现常与左旋多巴的使用以及疾病的进展有关 [3] ,此时也意味着用药方案需要进行调整,因此我们也需要及时前往医院复查。

    3. 帕金森病患者在中晚期还会出现很多非运动型症状,在这个时期的患者需要密切注意自身的症状,部分患者可能会出现睡眠障碍,表现为失眠、白天嗜睡等表现,还可能出现嗅觉减退、肢体疼痛麻木等感觉障碍症状,还可能会由于病情的进展伴有焦虑抑郁等精神症状,此外对于认知障碍等非运动症状,通过患者本人往往难以察觉,需要家人协助观察自身的变化,当出现这些变化时,通常也意味着疾病可能出现了进一步的发展,患者同样需要及时进行复查。

    总而言之,帕金森病是一种需要进行长期管理的疾病,复查对于疾病的控制是极为重要的,患者需要根据自己的病情,在医生的帮助下制定个体化的复查计划,这样才能时刻掌握疾病的动态,只有摸清了疾病的 “脾气”,才能更有效地治疗疾病。

    参考文献
    • FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248 1266.
    • 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
    • 刘振国 , 李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

     

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