在生活中，我们时常感觉到我们的耳朵里有嗡嗡的声音，还会感觉到疼痛，你注意过吗？还是认为只是耳朵发炎了吃对应的抗生素吗？其实，它是在暗示我们，可能因为不注意卫生，导致我们的耳朵受到了某种伤害，下面我们一起探讨一下中耳炎吧！

 

病因

中耳炎，通常指的是发生在中耳这个部分的感染，他的感染主要来源于细菌或者病毒的感染，也有可能是因为感冒，鼻窦炎引起的，主要表现就是耳痛，耳道流水以及听力下降等现象。

症状

1. 化脓性中耳炎

 

一般表现是耳痛，耳道内似有流水声，听力下降，又是也会流脓或者流血的症状。

 

2. 分泌性中耳炎

 

一般表现为耳鸣，听力下降，感觉到耳道会出现闷、堵、痛的感觉等症状。

 

3. 伴随症状

 

一些患者也会出现伴随症状，表现为发热，呕吐以及头疼等现象。

原因

1. 大量的吸烟，导致刺激到咽部，鼻窦部位等；

 

2. 长时间不掏耳朵，导致耳朵里的分泌物堆积；

 

3. 季节或者天气的变化引起的感冒；

 

4. 耳朵自身的免疫力低下，自动清洁的功能下降等；

 

5. 哺乳期的婴儿可能会因为哺乳的位置不当，因为婴儿的咽鼓道比较短，如果在喂奶的时候是躺着吃奶的就容易导致乳汁的返流，因而引发感染。

日常

由于中耳炎是属于细菌或者病毒感染的疾病，我们应该注意个人的卫生，尽量少去人多的地方，避免感冒，在做卫生清洁的时候应当注意避免脏水进入耳朵里。如果发生了应该及时就医，得到合理的治疗，若比较严重而没有治疗的话，可能会引起一些并发症，例如永久性的听力下降，或者会出现头颅内的一些疾病以及并发症。

 

预防

1. 中耳炎一般是由于细菌或者病毒感染引起的，因此在孩子婴儿时期，应当确保孩子能够及时的注射疫苗；

 

2. 在婴儿时期，为了提高孩子的免疫力，我们的妈妈们可以选择母乳来哺乳，长时间的母乳使可以保护孩子感染的几率降低；

 

3. 在每一个感冒的季节，我们都应该做好防护，因为中耳炎是在感冒后发作的；

 

4. 我们要避免损伤，或者异物进入耳道引起的耳道的感染；

 

5. 尽量戒烟，因为大量的吸烟会导致咽鼓管周围的鼻炎组织损伤；

 

6. 尽量避免咽鼓管的堵塞。

中耳炎一般可以用酒精擦，但只适合没有出现耳道皮肤以及黏膜破溃的情况，而且要避免酒精深入耳道。中耳炎是发生在中耳部位的炎症，通常和细菌以及病毒感染等有关，主要表现为耳痛以及耳道流水和听力下降等。中耳炎会导致鼓膜穿孔，使得耳朵分泌出脓性分泌物，如果患者没有出现耳道皮肤以及黏膜破损的情况，可以使用干棉签蘸取适量的酒精轻轻擦拭外耳道，能够起到消毒、除臭的作用。不过酒精具有刺激性，不能频繁的使用，以免损伤外耳道的皮肤组织，一般一天使用一次即可。在擦拭过程中也不能够太过深入耳道，以免酒精滴到鼓膜上损伤鼓膜。需要注意的是，如果患者出现黏膜撕裂的现象，不能用酒精来清理，以免刺激到鼓膜，导致疼痛加重。

如果耳道中有大量的积液，也不适合使用酒精来清理，可以在医生指导下使用双氧水来清洁。患有中耳炎要及时到医院就医，遵医嘱进行规范的治疗，减少疾病对身体造成的影响。

神经性耳聋与中耳炎的区别主要在于病因、症状、检查结果不同等。

1.病因：神经性耳聋通常是由于内耳听神经的受损或功能障碍引起的，可能由于突发性感音神经性耳聋、噪音暴露、遗传因素、药物副作用等导致。而中耳炎是由于中耳部位的细菌或病毒感染导致的。

2.症状：神经性耳聋的主要症状是听力减退或消失，频率高低不同的声音可能听不清楚。中耳炎的主要症状包括耳朵疼痛、听力减退、耳鸣、耳漏等。

3.检查结果不同：神经性耳聋的听力检查结果通常显示不同程度的听力损失，听觉图（听力图）可能呈特定的模式。中耳炎的诊断常通过耳朵检查，可发现红肿、渗出或中耳内有分泌物。不管是神经性耳聋还是中耳炎，都需尽快到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

慢性中耳炎引起的面瘫应该采取积极治疗中耳炎、营养神经、物理治疗的治疗方案。

1.积极治疗中耳炎：细菌感染是引发中耳炎的重要原因，要积极应用抗生素类药物进行治疗，可以遵医嘱口服头孢菌素或青霉素类抗生素，可以有效控制感染，减轻炎症，缓解面瘫的症状。

2.营养神经：对于面神经麻痹，需要使用营养神经的药物进行治疗，可以遵医嘱口服甲钴胺片或者肌肉注射腺苷钴胺，有助于面部神经的恢复，缓解面瘫的症状。

3.物理治疗：如针灸理疗、热敷、按摩等也可以促进面部神经的恢复。慢性中耳炎引起的面瘫，不可盲目处理，及时到医院就诊，遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。

对中耳炎认知普遍存在九大误区：

1. 中耳炎只发生在儿童身上：事实上，中耳炎可以影响任何年龄段的人，包括成人。
2. 中耳炎只是普通的耳朵感染：中耳炎是由细菌或病毒引起的耳部感染，可能导致耳朵疼痛、听力受损和其他症状。
3. 中耳炎一定伴随有耳流脓液：虽然耳流脓液是中耳炎的常见症状之一，但并非所有中耳炎患者都会有这种症状。
4. 中耳炎只需要使用抗生素治疗：抗生素可以用于治疗细菌感染引起的中耳炎，但对于病毒性中耳炎则无效。有时，中耳炎也可以自行缓解而无需抗生素治疗。
5. 中耳炎会自愈：尽管某些中耳炎可以自行缓解，但严重或反复发作的中耳炎需要及时治疗，以避免并发症。
6. 温水洗耳可以治疗中耳炎：温水洗耳可以清洁耳朵，但并不能治疗中耳炎。如果怀疑中耳炎，请咨询医生的建议。
7. 中耳炎不会影响听力：中耳炎可以导致耳腔内积液，进而影响听力。对于儿童，长期的中耳炎可能会影响语言和学习发展。
8. 中耳炎不会引起并发症：中耳炎如果不及时治疗，可能引起并发症，如中耳积液、耳膜穿孔、听力损失等。
9. 中耳炎只是季节性问题：尽管中耳炎在冬季和春季较为常见，但也可能在其他季节发生。若怀疑自己患有中耳炎，建议咨询医生的建议和治疗方案。只有医生能够提供准确的诊断和治疗建议。

慢性中耳炎一般是能吃萝卜的，只要控制量，通常不会有不良影响。慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎以及慢性化脓性中耳炎，慢性分泌性中耳炎通常和咽鼓管功能障碍、感染以及免疫反应等有关，而慢性化脓性中耳炎通常和急性化脓性中耳炎迁延不愈以及邻近器官病变和机体免疫力低下等有关。患有慢性中耳炎在饮食上通常没有明确的禁忌，因此患者是可以吃萝卜的，而且萝卜当中含有丰富的维生素以及微量元素等，患者适当食用可以为身体提供营养成分，有助于增强免疫能力，对恢复会有帮助。但慢性中耳炎患者吃萝卜也要控制量，不要吃的过多，以免加重消化道负担，而且萝卜容易产气，吃多了可能会导致腹胀等不适。慢性中耳炎患者平时饮食上要尽量避免吃辛辣刺激的食物，如果是过敏体质，也要尽量避免吃容易导致过敏的食物，比如海鲜类异物蛋白，以免对疾病恢复造成不良影响。患者还要积极到医院就医，明确病因以及病情，遵医嘱进行规范的治疗。

中耳炎鼓膜穿了的处理需根据具体情况予以选择。

若是穿孔较小，积极治疗中耳炎即可；若穿孔较大，则在治疗中耳炎的同时还需修补穿孔。常采取外耳道护理、药物治疗和手术治疗。

1.穿孔较小：中耳内分泌腺在炎症刺激下，可分泌大量炎性分泌物，日久可对鼓膜造成压力，蓄积到一定程度上可致穿孔。若鼓膜穿孔面积较小，可先治疗中耳炎，清理外耳道分泌物，并应用足量的抗生素，如阿莫西林、头孢克肟等。待炎症控制后，小穿孔可自行愈合。

2.穿孔较大：若穿孔面积较大，在积极治疗中耳炎，消除刺激因素后，需予以处理穿孔。治疗方式多为手术治疗，如鼓室成形术、鼓膜修补术等。

当中耳炎鼓膜穿孔时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

今天，在门诊来到一位带着3岁孩子的妈妈，孩子妈妈说小孩子昨天嚷嚷耳朵疼，妈妈说是感冒了4天了，吃上感冒药也好不了，然后因为昨天孩子耳朵疼，今天赶紧来医院看看。

  
耳内镜示：双耳大量耵聍堵塞耳道，双侧鼓膜充血，左侧鼓室积液。检查完耳内镜又给小孩做了个鼻内镜，看到鼻咽部大量白粘性分泌物，这也是导致中耳炎的一个因素。不止这一个病人，这段时间由于气温的骤降，有很多小孩因为感冒而诱发了中耳炎。

 

 

首先了解一下小儿中耳炎

 

儿童是各型中耳炎的好发人群，由于儿童难以描述耳痛、耳闷或听力下降等表现，临床上常易漏诊和误诊，家属也容易忽视，容易转为比较难治的慢性中耳炎，因此应当重视对儿童中耳炎的认识和科普。对于儿童来说，必须注意感冒时要观察有无耳痛、流脓表现。平日需注意儿童听力表现，看电视的声音是否过响。要积极处理鼻腔鼻咽病变，儿童有夜眠打鼾表现需要去医院检查有无腺样体肥大。

 

小儿中耳炎的分类

 

儿童常见的中耳炎种类包括分泌性中耳炎，急性中耳炎及慢性中耳炎。儿童常见的中耳炎种类包括分泌性中耳炎，急性中耳炎及慢性中耳炎。急性中耳炎可有畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身症状，小儿常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。慢性中耳炎表现为长期耳流脓、脓量可多可少，有时可伴有出血，有臭味。

  
造成儿童中耳炎的因素有哪些呢？

 

1、在婴儿哺乳期，躺着喂奶，可能会使奶液通过咽鼓管倒流至中耳，引起中耳炎。

 

2、鼻子的炎症，对于儿童主要责之于腺样体肥大，后鼻孔鼻涕的潴留，长期刺激咽鼓管咽口，引发中耳炎。

 

3、感冒等上呼吸感染，一有儿童因为是耳朵疼来看病，我们都会问是否有感冒、扁桃体炎，做耳内镜十有八九是中耳炎。

 

 

4、孩子游泳进水、坐飞机、耳内异物等都可能引起中耳炎。

  
​ 儿童中耳炎的治疗：

 

1、多让孩子户外运动，增强体质，减少感冒等上呼吸道感染的几率。

 

2、积极治疗鼻炎、腺样体肥大的鼻部疾病。

 

3、㗘乳期间，坐起来喂奶，不要躺着喂奶。

 

4、正确游泳，不要跳水，不要把异物放进耳道。

 

5、清淡、均衡饮食。

 

6、出现中耳炎早期足量抗生素+鼻用激素+黏液促排剂，同时注意保暖。

中耳炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等，不一定非要手术治疗，需根据患者病情进行合理选择。

1.一般治疗：可以用热水袋或热毛巾轻轻敷在患耳上方，有助于缓解疼痛和促进炎症消退。其次睡觉时使用额外的枕头，使头部稍微抬高，有助于减轻中耳炎引起的耳朵堵塞感和疼痛。如果鼻腔分泌物较多，可以采用鼻腔冲洗器清洁鼻腔，帮助减少鼻腔分泌物对中耳的影响。

2.药物治疗：如果中耳炎是由细菌感染引起的，可以口服或采用滴耳抗生素药物进行治疗，如阿莫西林、头孢菌素等，可以消除感染的症状。如果耳痛比较明显，可以采用非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.手术治疗：对于复杂或反复发作的中耳炎，需通过手术进行治疗，如鼓膜切开术（鼓膜切开并引流中耳积液）、鼓室置管术（在鼓膜上放置小型管道，以便引流积液和通气）等。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行选择。

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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