作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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孩子感冒、发烧、流鼻涕，一到秋冬季节，孩子们出现鼻炎的情况大大增，爸爸妈妈总是坐立难安，到底应该如何是好？

 

今天就跟大家仔细说说：为什么会得鼻炎？鼻炎应该怎么防？用药上还有什么要注意的地方？

 

  

小儿为什么会得鼻炎？

 

鼻炎的病因有三大类：

 

1. 中医所说的先天禀赋不足，也就是西医所说的遗传因素，有一些过敏原遗传给孩子。

 

2. 孩子长期脾胃功能受损、消化不好。现在普遍家长怕孩子不够营养，从几个月大就开始不停给孩子吃东西，时间长了导致脾土受伤。脾胃是后天之本，脾胃受伤，孩子就很容易出现过敏反应。这也是导致过敏性鼻炎出现的第二大原因。

 

3.孩子情志的长期受损，也是家长经常忽略掉的。比如大家都很熟悉的胎教，其实就是对情志的一个养育，对情志的呵护，更何况生出来以后的孩子。很多家长在小婴儿阶段就忽略了这一段对情志的呵护，这也很容易导致孩子出现这种过敏反应。

 

 

小儿怎么防鼻炎？

 

每次吃完早餐后，只要花10秒钟时间判断孩子的消化状况，主要看四个方面：孩子的舌苔、口气、大便、睡眠。

 

一个健康的孩子，舌苔干净，嘴巴没有酸臭味，大便通畅比较好的，没有不消化的奶瓣，晚上也睡得比较好。一旦这四个方面有一方面出现状况，就应该在饮食上有所调整，适当增加一些助消化的食物，比如：谷芽、麦芽、山楂等等，饮食方式也应该少吃不多餐，若是孩子经过一段时间调理，脾胃状态好了，可以适当增加蛋白质的摄入，比如肉、蛋、鱼等。但是无论哪种食物，爸爸妈妈们都要适当控制量，不要多吃。

 

小儿鼻炎常用药

 

常用的局部用药物剂型包括滴鼻液、鼻喷雾剂。

 

常用药物：鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液；糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂；

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂。

 

以上药物均为非处方甲类药物。

 

鼻减充血剂：羟甲唑啉滴鼻液

 

适用于于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。连续使用不得超过7天，应该严格按照医生的医嘱执行，2岁以下儿童禁用。

 

糖皮质激素：布地奈德鼻喷雾剂

 

适用于6岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎，常年性非变态反应性鼻炎、鼻窦炎。

 

记住仅仅用于鼻腔，低于6岁以下儿童不建议使用。

 

抗过敏药：左卡巴斯汀鼻喷雾剂

 

适用于过敏性鼻炎。无特别不良适应症，12岁以下儿童不宜用。

孩子在家里的时候可能因为着凉等原因就会出现发烧的情况，如果是有经验的父母，就可以很好的处理这种情况。如果没有什么经验的父母，那就十分危险。如果孩子体温过高，是有可能伤害到脑部神经的，所以必须要做正确的处理。有的孩子发烧的时候会出现耳朵痛的情况，家长该怎么办？

 

小孩发烧耳朵疼应该给予抗生素治疗，最好是在医生的指导下让孩子服用。

小孩发烧怎么办？

1、急救措施：

（1）可用冷湿毛巾敷额，好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟则效果更好。

（2）将75%酒精兑水一倍稀释，用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起鸡皮，应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。

（3）在作物理降温的同时还要服退热药，有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的，遇高热最好不要不管一切往医院跑，可以先在家中作上述紧急处理。

2、降温方法：

 

（1）传统物理降温法

将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28～30℃)或酒精(30～50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30～32℃)灌肠，对疑为中毒型菌莉者更为适宜，既可降温，又便于取粪便标本送检;

（2）药物降温法

对未成熟儿，小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温;0～23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛(退热口服)滴剂，2～12岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片，每隔4～6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快，30分钟生效，没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激，减少对白细胞、血小板功能的影响。

（3）针灸降温法

 

3、对症治疗：

（1）高热时，水分丢失增多，食欲减退，应及时补充水分和电解质;

（2）对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者，可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪。

4、针对病因治疗方法：

对于由感染引起的高热，应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需根据不同病因采取相应的治疗措施。

当孩子出现了发烧的症状时，家长在饮食上要做出一定的调整，应该给孩子多吃一些低热量的食物，最好是容易消化的流食或者是半流质的食物。比如给宝宝熬一些牛奶或者是米汤。不能给孩子吃太多的水果，让孩子多喝一些水，千万不能让孩子暴饮暴食。

外耳道炎一般发病较急，当出现耳部明显疼痛、耳内分泌物流出时需及时就医。医生根据典型的病史，对耳部、乳突、耳部周围组织的检查即可初步诊断。患者出现耳朵疼痛需要在医生的指导下进一步检查。出现水肿、发红、脱屑的情况应及时就医。患者出现耳朵有脓性分泌物时应立即就医。

 

 

一、外耳道炎需要做哪些检查呢？

 

1.需要做的检查

 

体格检查：医生视诊和触诊来检查患者的耳廓和外耳道，如果出现牵扯痛很可能为外耳道炎。
耳镜检查：患者患急性外耳道炎时，通过耳镜可以发现耳道有不同程度的充血、肿胀，也可见耳道内有一些小的脓疱。
细菌培养：药物治疗无效时可以通过细菌培养来诊断外耳道炎，收集患者外耳道内的分泌物来进行细菌培养，可以检测出感染外耳道炎的病原体是什么，进而选择合理的药物来治疗。
放射科检查：颞骨的CT检查可以观察到耳廓的整体结构，这样可以判断耳骨是否受损，具有确诊意义。

2. 外耳道炎如何确诊？

医生检查可发现外耳道、耳廓皮肤出现弥漫性充血、肿胀、糜烂、外耳道变窄，伴有少许脓性分泌物。通过实验室检查将分泌物做细菌培养和药物敏感试验，检测出的病原体若为细菌，则为细菌性外耳道炎，若检测出的病原体是真菌，则为真菌性外耳道炎。

二、外耳道炎的治疗方式有哪些？

 

外耳道炎的主要治疗包括清洁外耳道、局部和全身应用抗生素治疗炎症和感染，以及疼痛管理。药物治疗以局部抗生素类滴耳剂为主，也可选用抗菌素药膏用以控制外耳道局部炎症反应。急性弥漫性外耳道炎一般使用抗生素治疗7~10天即可痊愈，慢性外耳道炎利用双氧水清洁配合头孢氨苄治疗7天即可痊愈，坏死性外耳道炎一般使用抗生素治疗，抗生素治疗无效使用氢化可的松治疗，持续7天即可痊愈。

 

1.一般治疗

 

专科医生清除耳道内的分泌物、脱屑及结痂等。如果鼓膜没有穿孔，医生会将3%的过氧化氢和水稀释，并加热至体温来冲洗耳道。

 

 

2.药物治疗

 

环丙沙星：用于中度外耳道炎，需要局部抗生素滴液，即环丙沙星。环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具广谱抗菌活性，杀菌效果好。
氢化可的松：慢性外耳道炎治疗一般外用皮质类固醇激素，比如氢化可的松乳膏以减少局部的炎症和瘙痒。
头孢氨苄：如果是严重的外耳道炎，可能需要用全身性抗生素，即头孢氨苄。用药后可能会出现皮疹、荨麻疹、红斑、药物热等过敏反应，偶见过敏性休克、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等胃肠道症状，少数患者可出现头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。
注意：应注意药物服用注意事项，尽量减少药物的毒副作用

 

3.手术治疗

 

对于坏死性外耳道炎，当保守治疗无效、久治不愈时，可以考虑手术治疗，手术方式包括清除病灶或者做根治性手术，可以根据具体病情进行选择。

中耳炎是中耳黏膜的急性和慢性炎症，如果是急性中耳炎，可以用药物来治疗，主要是局部用于药物去除中耳的细菌，并保持中耳干燥和清洁，避免水污染而引起中耳腔炎症和感染。如果是慢性中耳炎，需要手术治疗，外科治疗包括传统手术和微创手术。传统的中耳炎手术主要采用物理刺激方法，包括药物烧灼、电凝、冷冻、激光、微波和射频治疗，手术具有创伤性、出血性的特点并会疼痛。传统手术临床应用很少，目前医院通常采用微创手术治疗中耳炎，鼓室成形术是中耳炎微创手术的最佳方法。中耳炎一般采用局部、全身药物或手术治疗，治疗效果佳。如未经合理的治疗，可能出现严重的并发症。

 

 

1.抗生素或其他抗菌药物治疗

急性分泌性中耳炎可用抗菌药物进行适当的治疗，但疗程不宜过长。可供选用的药物有各类广谱青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗生素，如氧氟沙星滴耳液等。

 

2.糖皮质激素

可用地塞米松或泼尼松等口服，进行短期治疗。分泌性中耳炎患者还可经导管向咽鼓管咽口喷入泼尼松龙等糖皮质激素药液，以减轻局部水肿。

 

3.其他

若患者伴有鼻塞症状，可用盐酸羟甲唑啉等减充血剂喷(滴)鼻，以及抗组胺药或鼻用激素治疗，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。

 

4.手术治疗

 

 

分泌性中耳炎手术

鼓膜穿剌术：在鼓膜紧张部的前下或后下象限穿刺，抽出积液。
鼓膜切开术：当鼓室积液黏稠不易通过鼓膜穿刺清理时，可选用鼓膜切开术；或者穿刺抽吸后，短期内又有积液复发时，也可换用鼓膜切开术。
鼓膜切开加置管：对于反复发作的慢性分泌性中耳炎，在鼓膜切开清理积液后，可于切口处放置鼓膜通气引流管，利于长期引流，置管时间一般不超过6个月。咽鼓管功能恢复后，置管则自行脱出或病情痊愈后手术取出。

慢性化脓性中耳炎手术

乳突根治术：通过清除鼓窦、乳突气腔的病变组织，充分引流中耳脓液，同时不触动鼓室和外耳道的正常结构，保存和提高听力的同时，有效控制并发症。
鼓膜成形术：可通过单纯修补鼓膜穿孔提高听力，多适用于单纯型慢性化脓性中耳炎。
中耳炎积极治疗能够治愈。急性分泌性中耳炎预后一般良好。部分分泌性中耳炎有自限性，积液可经咽鼓管排出或自行吸收。少数慢性分泌性中耳炎会遗留粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿等问题。病程较长而未进行治疗的患儿，可能导致永久性听力下降， 甚至引起头颅邻近部位的感染，出现严重的颅内及颅外并发症。

耳部器官的重要性，相信大家都知道，一旦耳部器官出现问题，让患者的生活和交际受到非常大的影响，中耳炎这段时间频繁发生，而且造成巨大的危害，关于中耳炎疾病的护理措施，很多朋友对此都感到疑惑，今天小编从日常生活中需要注意的因素给大家介绍一下。

①擤鼻涕方式不对。

有的人擤鼻涕时，往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法，不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。

②游泳时姿势不对。

游泳时应该避免水咽入口中，以免水通过鼻咽部，而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

 

③吸烟。

吸烟也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁，进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

④长时间用耳机听音乐。

长时间用耳机，听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎，对耳朵造成组织性的损伤，严重时听力下降，以及其他一些并发症状，如中耳炎等。

 

中耳炎怎么治疗最有效?我们就要一起看一下中耳炎的治疗方法：

①积极治疗上呼吸道感染，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

②药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液，或混合类固醇激素类药物，能治疗中耳炎，及外耳道炎等预防复发达到根治。

③局部用药注意事项：用药前先清洗外耳道、中耳腔内脓液，可用3%双氧水，或硼酸水清洗，后用棉花签拭净，或以吸引器吸尽脓液，可滴药。

④鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

⑤骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术，或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

 

 

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耳包括外耳、中耳和内耳三部分，以鼓膜为界，鼓膜内侧为中耳。中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变。可分为急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，是临床上是最常见的儿童疾病之一。

 

 

一、中耳炎的分类

 

依据中耳炎病情及病情程度，该病大致可分为三种类型。

 

1.急性中耳炎

是指发生在中耳黏膜的一种急性炎症性反应，可分为急性非化脓性和急性化脓性中耳炎。

 

2.慢性化脓性中耳炎

较为常见，以内耳长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的化脓性炎症，重者炎症深达乳突骨质。分为单纯性慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤型中耳炎。

 

3.分泌性中耳炎

小儿发病率较高，是引起小儿听力下降的常见原因之一。以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液，而非血液或脑脊液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。

 

二、中耳炎的病因有哪些？

 

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，可发生于各个年龄阶段，好发于三岁以下的儿童。中耳炎可由细菌、病毒感染引起，多数是由于感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起，也可由其他疾病发展而来，例如耳道内异物、耳道肿瘤等，可以发展为中耳炎。

 

 

1.病原体感染

急性中耳炎的病原体主要有细菌和病毒，但部分患儿由肺炎支原体等病原体感染。最常见的致病菌主要为肺炎球菌，其次为未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而慢性分泌性中耳炎主要致病原包括流感病毒、腺病毒等。

 

2.咽鼓管功能障碍

咽鼓管堵塞:由于急慢性鼻窦炎形成大量的脓性分泌物堆积鼻咽部咽鼓管口、腺样体肥大压迫咽鼓管口，造成咽鼓管堵塞、狭窄，影响中耳引流形成感染。小儿的腭帆提肌、腭帆张肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力等因素均不利于咽鼓管的开放。
清洁功能不良:上呼吸道感染细菌外毒素引起的纤毛运动暂时性瘫痪，管腔内分泌物潴留等因素均可不同程度地损害黏液纤毛输送系统的功能，使中耳及管腔内的分泌物、致病微生物以及毒素等不能有效排出。
防御功能障碍：咽鼓管咽口的瘢痕牵引、肿瘤的侵袭破坏、放射性损伤均可导致咽鼓管的防御功能丧失，给致病微生物侵入中耳有可乘之机。

外耳道炎是耳鼻咽喉科的常见病，主要指在外耳道皮肤、皮下组织发生的广泛、急性或慢性的炎症感染。外耳道起自外耳，内至鼓膜，外侧1/3由软骨部组成，内侧2/3由骨部组成。外耳道炎分为急性弥漫性外耳道炎、慢性外耳道炎、坏死性外耳道炎三类，外耳道炎具有皮肤表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛以及外耳道有分泌物的表现。其治疗主要是进行抗感染治疗，多选择抗生素治疗。

 

 

一 、外耳道炎有哪些分类？

1.根据疾病病程发展分类

急性弥漫性外耳道炎：急性弥漫性外耳道炎是由于细菌感染导致耳道出现狭窄的现象，这会在一定程度上影响人的听力，而且还会出现耳朵处发生瘙痒和疼痛的感觉。
慢性外耳道炎：慢性外耳道炎是外耳道皮肤和皮下组织的慢性或复发性炎症，是急性外耳道炎治疗不彻底或未及时治疗病情迁延而成的。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。
坏死性外耳道炎：坏死性外耳道炎是指外耳道皮肤和骨质的进行性坏死性炎症，并有向周围组织侵袭的趋势，多由铜绿假单胞菌感染导致。

 

2.根据病原体感染类型分类

细菌性外耳道炎：细菌性外耳道炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或变形球菌、绿脓球菌感染引起的外耳道炎，常伴有红、肿、热、痛、发热、全身不适的症状。
真菌性外耳道炎：真菌性外耳道炎是一种好发于夏季，多见于气候潮湿、温暖地区的外耳道疾病。致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见。如果外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖的环境，真菌会十分容易生长。

二、引发外耳道炎的原因有哪些？

 

外耳道炎是一种感染性疾病，其中外耳道皮肤的抵抗力下降、外界环境改变、外耳道皮肤外伤、耳道积水、炎热潮湿的环境，以及患者免疫力低下等，都可能诱发外耳道炎。

 

 

1.免疫因素：掏耳朵、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等，当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或受到损伤，细菌或病毒的进入会引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。
2.自身因素：慢性外耳道炎为急性外耳道炎，治疗不彻底或未及时治疗导致病情迁延而成。患者耳内常有闷胀感、痒痛，偶有黏稠且有臭味的分泌物，听力稍有减退。
3.感染因素：坏死性外耳道炎一般由于铜绿假单胞菌感染引起，有向其他组织侵袭的趋势。

作者 | 开心爸孔令凯

文章首发于 | 儿科医生孔令凯

 

急性中耳炎，是孩子们上呼吸道感染后常出现的疾病，患病后，孩子有耳痛、发热、烦躁不适等问题，多会就医治疗。

 

 

同时，该病也是使用抗生素最多的疾病，因为绝大部分都是细菌感染引起的。

 

那只要诊断孩子中耳炎，就要使用抗生素吗？怎么权衡抗生素，既有效，又副作用最小呢？抗生素一定要用10天吗？

 

这个问题虽然不难，但是在临床上，在各种医疗、家长因素等掺杂后，就有些复杂，今天咱们说说这问题。

 

简单粗暴版

 

2岁以内的孩子，诊断急性中耳炎后，需要使用抗生素。

 

2岁以上的孩子，如果症状轻，可以先镇痛+观察，如果48-72小时后症状加重或无缓解，使用抗生素。

 

2岁内，抗生素需要使用10天，2岁以上儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎，可使用5至7天。

 

一 急性中耳炎的定义和诊断

 

根据2013年，AAP的指南，目前急性中耳炎（AOM）定义为：中到重度鼓膜膨隆或新发的非急性外耳道炎所致耳漏，伴急性疾病征象和中耳炎症的症状或体征[1]。

 

这个定义里面，重点突出了耳镜检查的作用，鼓膜膨隆或鼓胀见下图所示：

 

A，正常鼓膜 B，鼓膜轻度鼓胀 C，鼓膜中等鼓胀 D，鼓膜重度鼓胀

 

图片来自参考文献[1]

 

定义里面，急性疾病征象和中耳炎征象为孩子有发热、烦躁不适，睡眠问题，诉说耳朵疼痛（小于2岁孩子可能仅为揪耳朵、哭闹）等感染表现。

 

这里需要注意下，在急性中耳炎时，鼓膜多是白色或者黄色，这提示里面的积液是脓性的，如果发现鼓膜颜色透亮，鼓膜发红，不是诊断中耳炎的标准。

 

因为在哭闹和发热时，鼓膜血管充血，也会表现出红的颜色，但是不会超过锤骨柄，如下图右侧黑色箭头所示。如果超过了，严重发红并蔓延在整个鼓膜，需要考虑急性中耳炎的可能性。

 

图片来自参考文[2]

 

上图能看到，左侧图是正常的，右侧图是憋气后出现血管充血，在黑色箭头处有血管充盈，不是很红，白色箭头处是正常的。中耳炎的红，大家可以看下图，并且基本会伴有中耳内有液体。

 

图片来自：visualdx.com

 

总之，孩子有中耳炎的症状+耳镜检查鼓膜鼓胀，是诊断急性中耳炎的标准，达不到这个标准，可能是中耳积液等问题，不属于急性中耳炎。

 

当然，鼓膜穿孔和漏液也是诊断中耳炎的一个标准，本文不再赘述了。

 

二 急性中耳炎的止痛治疗

 

出现急性中耳炎时，最先应该进行对症止痛处理，使用止疼药就可以了，对于儿童，就是美林或者泰诺林。没错，这些药物属于解热镇痛药，能止痛的。

 

用量和退热时的剂量是一样的，具体看：退热药使用宝图——妈妈再也不用担心给错药了

 

止痛时，孩子有耳痛才需要止痛，如果没有疼痛，那不需要的。2岁以上的孩子，可能会说耳朵疼痛，2岁以下的可能不会说，但有临床表现，比如抓耳朵、磨耳朵等，还会伴有一些表现可以用来判断儿童程度：

 

中耳炎疼痛程度[4]：

 

    无，直接询问儿童和/或父母时，无疼痛、烦躁、睡眠等问题；

 

    轻度，患儿稍有烦躁或易怒；

 

    中度，患儿非常烦躁激惹，但没有哭闹；

 

    重度，疼痛引起孩子的哭闹。

 

三 急性中耳炎的抗生素治疗

 

急性中耳炎时，因为考虑到基本都是细菌感染（有些指南直接说急性中耳炎就是细菌性中耳炎），并且害怕导致听力受损或继发感染，想减轻孩子耳朵疼痛等原因，多会给孩子使用抗生素治疗。

 

确实，急性中耳炎后，使用抗生素，能减轻耳痛，能减少鼓膜穿孔几率，能减少对侧急性中耳炎。

 

但是研究发现，对于急性中耳炎患儿，即使是细菌感染引起的，不用抗生素的情况下，在3天左右其症状也可能会消失，比如儿童症状，50%孩子3天消失，90%的孩子在8天消失[3]。

 

同时抗生素还有导致孩子呕吐、腹泻、皮疹等副作用。

 

所以，这就出现矛盾了，那到底对哪些孩子可以先不用抗生素，而是通过镇痛（上一条）+观察，如果病情未见好转或加重再用抗生素呢？

 

根据孩子的年龄、疾病症状轻重、抗生素效果和副作用进行权衡后，AAP给了使用抗生素的标准的指南，UPTODATE里面基于这个指南，作出了新推荐[3]，个人觉得二者结合下，更好：

 

    6月龄以下的患儿，立即使用抗生素治疗。

 

    6-23月龄患儿，立即接受适当的抗生素治疗。

 

    这是和AAP建议有区别出，AAP认为，对于症状轻微（轻度耳痛持续时间<48小时，体温<39℃）的6月龄至2岁单侧急性中耳炎患儿，可以先观察止痛，也可以给抗生素的。

 

    为啥这里要建议用抗生素呢？因为即使是单侧轻微中耳炎，2岁内的孩子通过观察和镇痛处理治疗失败率较高，之后还得使用抗生素。

 

    2岁以上的孩子，如果平素健康，没有免疫缺陷问题，同时这次孩子中耳炎症状比较轻（轻度耳痛小于48小时，体温低于39摄氏度），可以观察+止痛处理，如果48小时-72小时症状无缓解或加重，复诊给与抗生素治疗；也可以给抗生素治疗。

 

    2岁以上患儿，如果有这些症状，立即进行抗生素治疗：中度以上耳痛持续超过48小时、过去48小时内有发热≥39℃、不能随访。

 

按照上面这个标准，治疗中耳炎效果好，抗生素使用少。

 

但是这么说是说，临床上，家长们听到孩子是中耳炎后，会非常紧张，孩子一有点不舒服，就会觉得孩子特别难受，就想快速治疗好。

 

宁愿承担使用抗生素的风险，并且没问题，不想再来复诊（怕折腾孩子、怕交叉感染）。

 

所以，临床上，抗生素使用还是挺多。

 

四 抗生素用啥，必需10天吗？

 

目前，对于急性中耳炎的孩子，如果在过去30日内未接受过β内酰胺类抗生素，未合并化脓性结膜炎，不是复发性的急性中耳炎，首选阿莫西林口服治疗。如果有以上问题，使用阿莫西林克拉维酸钾口服治疗。

 

使用阿莫西林时，需要大剂量，以便药物进入中耳达到效果：90mg/(kg·d)，一天两次，最大3g/天。使用阿莫西林克拉维酸钾时，阿莫西林90mg/(kg·d)，克拉维酸6.4mg/(kg·d)，也是一天两次给药。

 

    2岁以下儿童和任何年龄段的鼓膜穿孔或复发性急性中耳炎患儿，以上药物需要使用10天；

 

    2岁以上的儿童，没有鼓膜穿孔、非复发性急性中耳炎的，使用5至7天就OK了。

 

参考文献

[1].Lieberthal AS. The diagnosis and management of acute otitis media [published correction appears in Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text]. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488

[2].Ellen R Wald.Acute otitis media in children: Clinical manifestations and diagnosis.UPTODATE.2020.

[3].Stephen Pelton.Acute otitis media in children: Treatment.UPTODATE.2019.

[4].Hayden, G. F.Characteristics of Earache Among Children With Acute Otitis Media. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 1985,139(7), 721. doi:10.1001/archpedi.1985.02140090083037

 

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慢性中耳炎引起的面瘫应该采取积极治疗中耳炎、营养神经、物理治疗的治疗方案。

1.积极治疗中耳炎：细菌感染是引发中耳炎的重要原因，要积极应用抗生素类药物进行治疗，可以遵医嘱口服头孢菌素或青霉素类抗生素，可以有效控制感染，减轻炎症，缓解面瘫的症状。

2.营养神经：对于面神经麻痹，需要使用营养神经的药物进行治疗，可以遵医嘱口服甲钴胺片或者肌肉注射腺苷钴胺，有助于面部神经的恢复，缓解面瘫的症状。

3.物理治疗：如针灸理疗、热敷、按摩等也可以促进面部神经的恢复。慢性中耳炎引起的面瘫，不可盲目处理，及时到医院就诊，遵医嘱选择最合理的治疗方案，以利于病情恢复。

中耳炎作为一种常见的耳部疾病，给患者带来了诸多困扰。慢性中耳炎病程漫长，难以根除，因此需要患者长期坚持治疗和保养。那么，中耳炎患者应该如何饮食呢？以下是一些建议。

首先，中耳炎患者应多吃具有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如茄子、黄瓜、荠菜、芹菜、苦瓜、蓬蒿、丝瓜等。这些食物可以帮助缓解炎症，减轻症状。

其次，中耳炎患者的日常饮食应以清淡、易咀嚼、易消化、营养丰富的食物为主，如粥、馒头、红薯、豆腐、米饭、面条、鸡蛋羹、绿豆芽、瘦肉汤等。这些食物有助于增强体质，提高免疫力，促进康复。

此外，中耳炎患者还应加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。适当的运动可以增强心肺功能，提高身体抵抗力，有助于疾病的康复。

在补充蛋白质方面，中耳炎患者可以多吃一些肉类、蛋、豆腐、黄豆等高蛋白食物，以补充身体所需营养，促进康复。

需要注意的是，中耳炎患者应避免食用腥荤发物，如鸡、鱼、蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、猪头肉、马肉、羊肉、韭菜等。这些食物容易生热化火，加重病情。

此外，中耳炎患者还应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这些食物温热辛燥，易化火伤阴，加重病情。

中耳炎患者还应避免食用过咸或腌制的食物，如咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物容易化火生热，引起口渴，加重病情。

最后，中耳炎患者应避免食用坚硬难咬的食物，如各种坚果类，如花生仁、西瓜子、开心果等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。

总之，中耳炎患者的饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免食用辛辣、刺激性、腥荤发物等食物。在日常生活中，患者还应注意加强锻炼，增强体质，预防感冒，以促进疾病的康复。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，其治疗不仅需要药物干预，日常饮食的调整也至关重要。许多患者在治疗过程中忽视了饮食的重要性，导致病情反复。本文将为您介绍得了中耳炎后应避免哪些食物，以及如何通过合理的饮食来辅助治疗。

首先，中耳炎患者应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、生姜等。这些食物会刺激耳部黏膜，加重炎症反应。同时，应避免饮酒，酒精会扩张血管，增加炎症充血。羊肉等温热性食物也应避免，以免助长火气，加重病情。

其次，中耳炎患者应避免食用油腻、甜腻、生冷的食物，如油炸食品、甜点、冰淇淋等。这些食物会增加体内湿气，导致病情加重。应多食用新鲜蔬菜和水果，如黄瓜、苦瓜、芹菜、丝瓜等，这些食物具有清热解毒、消炎利咽的作用。

此外，中耳炎患者应避免过度劳累，保证充足的睡眠。避免长时间使用耳机，以免损伤听力。游泳时要注意耳朵进水，以免引起感染。如有耳垢堵塞，切勿自行掏挖，以免损伤耳道和鼓膜。

在药物治疗方面，中耳炎患者可使用抗生素、抗病毒药物等。同时，可使用中成药，如鱼腥草滴耳液、黄连素滴耳液等，以辅助治疗。在治疗期间，患者应遵医嘱，按时服药，定期复查。

总之，得了中耳炎后，患者应重视日常饮食的调整，避免食用刺激性食物，多食用清淡、易消化的食物。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。通过合理的饮食和生活方式的调整，有助于加快病情恢复。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，给患者带来极大的不适。治疗中耳炎的关键在于消除局部炎症，常用的消炎药物包括青霉素、头孢类药物等。下面我们就来详细了解一下中耳炎的治疗方法。

中耳炎根据病因和症状可分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。化脓性中耳炎的主要症状是耳痛和脓液，患者常伴有发烧、呕吐等全身症状。非化脓性中耳炎又称分泌性中耳炎，主要症状是听力丧失、耳痛、耳塞或耳鸣。

治疗中耳炎的方法主要有以下几种：

1、药物治疗：针对化脓性中耳炎，常用的抗生素有青霉素、头孢类等。根据细菌培养结果选择敏感的抗生素，通过口服或静脉注射给药。对于非化脓性中耳炎，可使用黏液溶解剂和抗生素，促进中耳腔内液体的吸收和排出。

2、鼓室穿刺：对于积液较多的非化脓性中耳炎，可通过鼓室穿刺抽吸中耳腔积液，缓解症状。

3、鼓膜导管植入：对于反复发作的非化脓性中耳炎，可植入鼓膜导管，使中耳腔达到内外压力平衡，预防积液。

4、手术治疗：对于慢性中耳炎伴有胆脂瘤形成，需进行手术切除胆脂瘤，防止病情进一步恶化。

5、日常保养：保持耳部清洁干燥，避免污水进入耳道，注意休息，增强体质。

中耳炎的治疗需要根据患者的具体病情选择合适的治疗方法，患者应遵医嘱，按时服药，定期复查，以免病情加重。

中耳炎，一种常见的耳部疾病，困扰着许多患者。它不仅会给患者带来不适和痛苦，还可能影响听力。为了帮助患者更好地了解和治疗中耳炎，以下是一些关于中耳炎治疗方法的科普知识。

一、鼓膜穿刺抽液：这是治疗中耳炎的一种常见方法。成人患者通常采用局部麻醉，而小儿则需全身麻醉。医生会在无菌操作下，将针头从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。如果需要，可以重复穿刺，但间隔时间一般为1-2周。

二、鼓膜切开术：对于积液比较黏稠，通过鼓膜穿刺无法吸干净的患者，或者难以合作的孩子，局部麻醉下不方便行鼓膜穿刺时，可以采用鼓膜切开术。手术方法与鼓膜穿刺抽液类似，但需要更加小心，避免伤及鼓室内壁黏膜。鼓膜切开后，将鼓室内液体吸除干净。

三、鼓室置管术：适用于炎症反复发作或病情迁延不愈的患者，中耳积液太过黏稠不易排出者，以及头部放疗后短期内咽鼓管功能难以恢复正常者。这种手术通过放置通气管改善通气引流，促使咽鼓管功能恢复。通气管留置时间通常为6-8周，之后可以根据情况取出。

四、预防措施：预防感冒是预防中耳炎的重要措施。感冒时，不要用手捏紧鼻孔擤鼻涕，以免增加鼻和咽部的压力，导致细菌通过耳咽管进入中耳。正确的擤鼻涕方法是将鼻涕向后抽吸，由口吐出，或者轻轻地将鼻涕擤出。此外，及时治疗鼻腔、鼻咽部疾病，及早医治小儿肥大的增殖体，也是预防中耳炎的重要措施。

五、医院选择：选择一家专业的耳鼻喉科医院进行治疗非常重要。专业的医院拥有经验丰富的医生和先进的医疗设备，可以为您提供更准确的诊断和更有效的治疗方案。

六、科室介绍：耳鼻喉科是专门治疗耳、鼻、喉等疾病的科室。该科室拥有专业的医生团队和先进的医疗设备，可以为您解决各种耳鼻喉疾病带来的困扰。

总之，中耳炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法。同时，预防措施也很重要。只有做到早发现、早治疗、早预防，才能更好地保护您的听力健康。

非化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要症状包括耳塞、耳鸣、听力下降等。部分患者还可能出现口角歪斜、闭眼不全等症状。这些症状的严重程度与中耳炎的病情密切相关。

非化脓性中耳炎的病因可能与咽鼓管功能障碍有关。当咽鼓管阻塞或功能异常时，鼓室内外压力的平衡无法调节，导致鼓室内压力低于大气压力，耳内血管受压力变化影响后，鼓室中的液体渗出，形成积液，最终导致非化脓性中耳炎。

非化脓性中耳炎的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的主要目的是清除中耳积液，改善咽鼓管的通气和引流功能，治疗鼻腔和副鼻窦疾病。常见的药物包括抗生素、抗炎药、抗病毒药等。手术治疗适用于保守治疗效果不佳的患者。

为了预防非化脓性中耳炎，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免刺激性食物、适当加强体育锻炼、增强体质、预防感冒等。此外，积极治疗上呼吸道感染也有助于预防非化脓性中耳炎的发生。

非化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，了解其病因、症状、治疗方法和预防措施对于患者的康复至关重要。

耳胆脂瘤手术，作为治疗中耳胆脂瘤的重要手段，虽然能够有效改善患者的听力状况，但手术本身也存在一定的风险。

术中术后大出血是较为常见的风险之一。此外，手术还可能引发面瘫，导致患者出现口角歪斜、闭眼露白等症状。听力丧失、耳鸣也是手术可能带来的后果之一。部分患者术后可能出现外耳道狭窄或胆脂瘤复发等问题。

中耳胆脂瘤是一种由鳞状上皮异常聚集形成的病变，常见于中耳室、上鼓室、乳突或岩尖。胆脂瘤性中耳炎会逐渐损害中耳和邻近颅骨的听力结构，造成严重后果。因此，一旦确诊，应及时考虑手术治疗。

术前，医生会进行一系列检查，明确患者的病情，排查手术禁忌症。术后，患者需要定期复查，观察恢复情况，确保手术效果。若出现并发症，需及时治疗。

术后，患者需注意饮食，避免辛辣刺激食物，保持良好的生活习惯。半卧位或健康侧卧位有助于减轻术后不适。根据病情选择合适的手术方法，如鼓室探查、面神经减压等。

中耳胆脂瘤的治疗不仅仅是手术，还包括术后护理、定期复查等环节。患者应积极配合医生的治疗方案，提高治愈率。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，它会对患者的听力造成严重影响。要彻底治愈中耳炎，需要根据病情采取针对性的治疗方案。

首先，了解中耳炎的类型对于治疗至关重要。中耳炎主要分为非化脓性中耳炎和化脓性中耳炎。非化脓性中耳炎包括分泌性中耳炎和气压伤性中耳炎，而化脓性中耳炎则可分为急性和慢性。针对不同的类型，治疗方法也会有所不同。

对于非化脓性中耳炎，如分泌性中耳炎，通常需要使用抗过敏药物、鼻腔用药以及免疫调节剂等。这些药物可以帮助缓解炎症，改善咽鼓管通畅度，从而促进中耳积液的吸收。

对于化脓性中耳炎，治疗的重点在于清除脓液和抗感染。医生会根据具体情况选择合适的抗生素，如左氧氟沙星滴耳液，并与抗炎药联合使用。对于有脓液的患者，可用过氧化氢清除脓液，然后进行抗感染治疗。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。首先，保持良好的生活习惯，避免感冒和过度劳累。其次，注意耳朵卫生，避免用手掏耳朵。此外，饮食方面应以清淡为主，多喝水，避免辛辣刺激性食物。

中耳炎的治疗需要耐心和坚持。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。在医生的建议下，进行针对性的治疗和检查，以确保病情得到有效控制。

总之，要彻底治愈中耳炎，需要综合治疗，包括药物治疗、日常保养和定期复查。只有通过科学的治疗和合理的护理，才能避免中耳炎的复发，保护患者的听力健康。

中耳炎是一种常见的耳部疾病，给患者带来不适和痛苦。根据病情严重程度，中耳炎手术后恢复时间大约在一周到半个月之间。

中耳炎的成因多样，主要包括上呼吸道感染、咽鼓管阻塞和气压变化等。上呼吸道感染如感冒等，细菌和病毒会侵入咽鼓管，导致咽鼓管黏膜肿胀并阻塞，进而引发中耳炎。咽鼓管阻塞可能是由于唇腭裂、鼻腔肿瘤等原因导致。气压变化如乘坐飞机、潜水等，也会导致中耳内外压力不均，引发中耳炎。

治疗中耳炎，医生会根据具体情况开具抗生素如阿莫西林和克拉维酸钾等。除了药物治疗，手术治疗也是治疗中耳炎的重要手段之一。

为了预防中耳炎，患者应保持良好的生活习惯，增强免疫力。以下是一些预防中耳炎的建议：

• 保持外耳道干燥清洁，避免水、异物或蚊子误入耳道。
• 避免用力擤鼻涕，以免病原菌侵入咽鼓管。
• 避免接触噪音，保护残余听力。
• 避免涉水活动，如游泳、潜水等。
• 注意休息，避免感冒，观察体温变化。
• 注意耳朵卫生，保持耳朵干燥。
• 饮食清淡，多喝水，避免吸烟和饮酒。

如果出现中耳炎症状，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。

中耳乳突炎，作为一种常见的耳科疾病，常常困扰着患者的生活。许多人对于这种疾病并不了解，甚至会产生恐慌情绪。为了帮助大家更好地了解中耳乳突炎，本文将从疾病概述、症状表现、预防措施等方面进行详细讲解。

一、疾病概述

中耳乳突炎是指中耳腔和乳突腔发生的炎症反应。它可以是急性或慢性的，且可能由细菌、病毒或真菌感染引起。慢性中耳炎患者往往伴有乳突炎症，因此中耳乳突炎是慢性中耳炎的进一步发展。

二、症状表现

中耳乳突炎的症状因人而异，常见的包括：

• 耳痛、耳聋
• 耳道流脓
• 听力下降
• 耳鸣
• 头痛、恶心、呕吐

在急性期，患者可能会出现高热、寒战等症状。慢性期症状相对较轻，但持续时间较长。

三、预防措施

预防中耳乳突炎的关键在于积极治疗急性中耳炎，避免病情进一步发展。以下是一些预防措施：

• 保持耳部清洁，避免污水进入耳道
• 避免用力擤鼻涕，以免增加中耳压力
• 注意口腔卫生，预防上呼吸道感染
• 加强体质锻炼，提高免疫力

四、治疗方法

中耳乳突炎的治疗方法主要包括：

• 抗生素治疗：针对细菌感染，使用抗生素进行治疗
• 手术治疗：对于严重的慢性中耳乳突炎，可能需要进行手术治疗
• 耳部冲洗：清除耳道内的分泌物和脓液

五、总结

中耳乳突炎是一种常见的耳科疾病，但只要及时治疗和预防，就可以有效地控制病情。希望大家能够了解中耳乳突炎的相关知识，关爱自己的耳朵健康。

夏天是游泳的好季节，但如果不注意防护，游泳也可能带来健康隐患。近期，一位名叫小明的同学就因为游泳比赛后耳朵进水，引发了急性中耳炎。这让许多家长和游泳爱好者不禁担忧：游泳真的会导致急性中耳炎吗？下面我们就来了解一下游泳与急性中耳炎的关系。

首先，我们需要了解什么是急性中耳炎。急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，常因咽鼓管阻塞、细菌感染等因素引起。游泳时，水容易通过鼻咽部进入中耳，导致中耳腔内压力升高，从而引发急性中耳炎。

那么，游泳导致的急性中耳炎有哪些危害呢？

1. 面瘫、口眼歪斜：中耳炎的炎症如果蔓延至大脑，可能引发脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿等严重疾病，对大脑造成损害，导致人体瘫痪、失明等严重后果。若炎症蔓延至面部，则可能引发面瘫、口眼歪斜。

2. 迷路炎：中耳炎的炎症可能侵入内耳，引发迷路炎。迷路炎可能导致患者出现发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻等全身性中毒反应，长期发展可能损伤人体五脏六腑。

3. 鼓膜穿孔，听力下降：中耳炎可能导致耳腔内外压力不平衡，长期发展可能引发鼓膜穿孔，损害听骨链，导致听力下降。若炎症蔓延至大脑，破坏听力神经中枢，可能导致听力损失甚至耳聋。

那么，如何预防游泳导致的急性中耳炎呢？以下是一些建议：

1. 游泳时佩戴耳塞：耳塞可以有效地阻挡水进入耳道，降低中耳炎的发生率。

2. 游泳后及时清洁耳朵：游泳后，要及时用棉签清洁耳朵，避免污水残留。

3. 保持耳朵干燥：游泳后，要保持耳朵干燥，避免潮湿环境导致细菌滋生。

4. 避免感冒：感冒可能导致咽鼓管阻塞，增加急性中耳炎的风险。因此，要保持良好的生活习惯，增强免疫力。

如果不幸患上急性中耳炎，应及时就医。医生会根据病情给予相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。