强迫性神经症就是我们平时所说的强迫症，强迫症对于我们来说并不陌生，它是一种常见的心理疾病，很多人在生活中都受到强迫症的影响和困扰。强迫症严重时患者就应该立即接受治疗，抓住治疗的最佳时期。

 

现代社会人们由于各种各样的原因而患上强迫症，很多人都有强迫症的症状，强迫症给我们的生活带来了很大的影响。它不仅影响着我们的身体健康，还对我们的心理产生了很大的伤害。出现强迫症时应该尽快治疗，否则会严重影响我们的身心健康。

很多人在生活中都受尽强迫症的折磨，因此我们在生活中应该想办法克服，那么我们应该怎么克服强迫性神经症呢?

第一，强迫症有时候会突然犯病，当我们对某一个动作或事情犯了强迫症时应该立即转移注意力，将精力分散开。长期坚持下去的话，会有良好的效果。

第二，强迫症犯了的时候应该放松心态，不要去在乎这件事情，要对每一件事情报以宽容的心态。

第三，强迫症犯时可以惩罚自己，比如掐自己或者打自己一下。长期做下去，会让我们改掉这个症状。

第四，强迫症犯时可以先让自己冷静下来，不要急于行动。可休息几分钟或者睡一觉，睡醒后会发现自己不再纠结此事。

 

第五，强迫症患者可以去找心理医生进行心理辅导，每星期应该进行一次心理辅导，找到发病原因，从根源上解决这个问题。

第六，严重的强迫症患者可服药进行治疗，但是不能仅仅依靠药物，还要通过心理医生的辅助和平时自己有意识的克服。

强迫症患者不要有太大的心理压力和负担，只要及时进行克制或治疗即可。症状较轻的患者可通过自己平时的克制和心理医生的辅导进行治疗，症状较重的患者可配合药物、心理辅导和自己的克制进行治疗。只要我们坚持下去，不随便放弃，选择适合自己的方法，就会取得良好的效果，从而摆脱强迫症的困扰。

 

 

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作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

认识强迫症

 

有些人将抑郁症比作“黑狗”，而我习惯于将强迫症与“影子”作比。没错，这是一个“影子”，赶不走，打不死，如影随形。强迫症是如此狡猾和困难。如果抑郁症患者正在与抑郁症这种心理疾病作斗争，则强迫症患者通常会与自己作斗争。

 

强迫症：就是不该想的总是想或者是不该做的总是做，自己也知道没有必要，但是就是控制不住自己。强迫症分为强迫思维和强迫行为，有些病人主要是强迫思维，有些病人主要是强迫行为，很多病人两者都有！

 

用一种逻辑来解释另一种逻辑。你得到的仍然是一种逻辑。对于你来说，这仍然会强迫。简而言之，你正在使用一种类型的强迫与另一种类型的强迫，只不过形式换了，强迫的本质没有变。如何摆脱困境？下面是我的一些疗愈强迫症的方法。

 

强迫症患者的陈述

 

我的强迫思维和强迫行为的症状：

 

曾经，我以为想通了如何为人处事，并做到完美，我的心结就打开了。

 

曾经，我以为想通了，什么叫一心不可二用，为什么人在看电视的同时还可以吃东西？为什么……会不会……如果……我的心结就打开了。

 

我以为，当我确认排气阀已关闭时，我就放心了。

 

我以为，当我确认门已上锁时，我就放心了。

 

我以为，当我确认火车不会脱轨时，我就放心了。

 

我以为，当我确认走在后面的人不会突然袭击我时，我感到宽慰。

 

我以为，当我确认卖水果和肉的人们不会突然失去理智，并用刀杀人时，我会感到轻松自在。

 

 

我以为，当我确认自己不会突然失去理智并掀起女人的裙子时，我就松了一口气。

 

对我而言，起初有太多“想法”，并且这些想法无所不在。简而言之，我非常想考虑如何消除生活中我想到的所有“坏”事情。结果，我陷入了一个又一个陷阱，我的问题反而越来越严重。

 

强迫和焦虑，恐惧往往是孪生姐妹，我的焦虑和恐惧

 

任何微小的变化都可能使我感到不安和恐惧。我发现枕头上有头发，所以担心这是某种疾病的征兆，也担心头发会掉下来。

 

当我看到数字 4 或 7 时，我想：“我要死了，是倒霉吗”，等等。甚至脑子里面会出现我躺在床上死了的状态，还有我的父母孩子在我的尸体旁边哭，甚至连火葬场的情景都能想出来！

 

尽管我只想每天躺在床上以逃避现实，但痛苦并没有因此而减轻。头脑仍在高速运转，我的内心充满了忧郁和绝望。除了想到“人活得没意思”“世界很凄凉”外，想不到任何的“好”。

 

再就是想，自己要怎么个死法。然后我想考虑如何去死。我真的很想死，但我怕死。无论我处于什么环境，我的心脏都充满焦虑。不管喜剧片有多有趣，我都不再觉得有趣，无论再兴奋的事，都开心不起来，我感到失去了快乐的能力。

 

心脏变得非常敏感，就像被绑在一根电线上一样，当听到或看到不好的东西时，心就会“咚咚”的跳并思考它。

 

当时，我特别担心自己会成为“精神病患者”。我总是禁不住在线上检查精神分裂症的症状。我看的越多，我就越害怕，并且我将自己与之进行比较。我非常容易受暗示和影响。

 

查的越多发现症状越多。最可怕的是，抑郁症和强迫症的许多症状本来我是没有的，后来变成了自己的症状。

 

 

神经症患者（包括强迫症，抑郁症，焦虑症，恐惧症）非常脆弱，任何信息都可能对他们产生强烈的负面提示。

 

我对此有深刻的了解。后来，我曾经不敢上网，看电视或阅读各种书籍和期刊，因为我只看到坏事，尤其我看到有关“精神”的字眼，就会想到“精神疾病”并陷入极端恐慌。越是不敢去做，越是担心，我的生活，工作空间被严重挤压，这也不能做，那也不能做，这也担心那也担心！我仿佛失去了自由，身体和心灵被捆绑住了似的。后来经过心理咨询和自我调整我才的解放了自己。

 

我的反思和疗愈

 

我确信上帝对每个人都是公平的，当你遇到麻烦时，这是上帝给你的机遇，这是让你重新审视自己，改变自己的机遇！出现强迫症的人往往有一些性格方面的问题，比如说比较内向，追求完美，过于认真过于仔细，要求严格，甚至到了苛刻的地步！

 

强迫症实际上就是自己对自己的呐喊，因为如果不是强迫，我很可能不会改变自己，甚至会拼命的压榨自己，对自己要求过高，过于追求完美！

 

比如说，在准备考研的时候，寒假期间，离考研还有很长的一段时间，但是我要求自己每天学习十几个小时，不让自己休息，如果做得不好，就比较自责，如此高强度的学习，我坚持两个多月，中间没有休息过，后来我就出现了强迫症状！

 

经过心理咨询和别人比较之后，我才知道我对自己要求太高了。后来经过改变我的状态，就逐步的变好了。只要不断的努力，就一定会克服强迫，面对未来的生活磨难，我将能够保持正常的心态，过上从容自然的生活。

 

强迫症通常不是由一个点和一个因素引起的，而是由多个点的会聚形成的表面。定点消除确实是一个漫长的过程。有时探索一个点需要很长时间。即使心理咨询师很耐心，患者也没有信心。许多患者的症状似乎是由生活中的某些因素引起的。但是，这只是一个导火索。应该清楚的是，没有这个 A，也还会有 B，C，D。

 

森田疗法给了我很大的帮助

 

从强迫症的心理治疗效果来看，森田疗法比其他疗法更有效。创始人森田正马是名副其实的患者。

 

他已从神经质患者转变为心理学家。他对真实知识的不懈探索创造了他的伟大。就生命的意义而言，他的务实态度和奉献精神值得每个人学习。

 

森田疗法很好地秉承了禅修的平常心和道家“顺其自然，无为而为”的思想，无数神经病患者从中受益，我就是其中之一。

 

“顺其自然，无为而为”的意思就是当强迫来的时候对它不管不问，不分析，不解决，然后最重要的是接纳它，带着它去生活去工作，做自己该做的事情。只要你不断的这样做了，强迫就会逐渐的变好！

 

活在当下

 

强迫症患者还要学会活在当下。我们越专注于现在的生活，我们的妄想就会越少，我们自然就会享受到更多的和平与幸福。

 

强迫症患者往往思虑过多，实践是帮助我们专注于当下，因此，我们应该一生实践。活在当下，不用活很长的时间，就尽可能在当活在当下 10 分钟就可以了。

 

 

比如说这 10 分钟我要吃饭，那我就好好的吃饭，品尝饭菜的味道，是咸了淡了，还是热了凉了，好吃的还是难吃的等等，而不是考虑我的强迫症什么时候能好呀，万一以后不好了该怎么办，我刚才怎么又去洗手了……下一个当下10分钟我要去学习，那我就学好这10分钟要学的东西，甚至连上厕所也要专注，活在当下。

 

学会放松，应对焦虑和恐惧

 

当然一开始想做到活在当下是比较困难的，但是一定要坚持去做，当强迫来了，不去做，不去想的时候是比较紧张的和焦虑，这时候一定要学会，网上有很多的放松训练，你可以去搜一下，并且要反复练习，最后达到只要想到放松或者告诉自己，放松两个字就可以做到放松。放松是对抗紧张和焦虑的一种非常重要的方法。

 

疗愈感悟

 

强迫症和性格有关系，性格的形成往往有一个过程，并且比较难改变。如果你患了强迫症，就一定不要着急，多给自己一些时间。我用了森田疗法，和活在当下再加上放松，帮助我治好了我的强迫症是我对强迫，我的这些方法希望对你有所帮助。

 

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心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。

 

心律失常是最为常见的一种心血管疾病了，研究表明，生活因素是诱发该病的主要因素，因此，希望大家一定要远离诱发该病的一些生活因素。那么，诱发心律失常的原因主要有哪些呢？现在让专家为您介绍。

一、烟：烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，常会引起心律失常。

二、衣服：合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常。

 

三、情绪：喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲、这七情的调节失控均可通过大脑中枢神经系统，使心脏神经功能及内分泌激素释放失衡，导致心律不齐。

四、体位：据研究，人体在体位发生改变的情况下，除迷走神经张力有变化外，血液动力学也会发生程度不同的改变。有些人的适应力、调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的心律失常，如立即做心电图检查可见图像有异常改变，但也会很快消失。

五、饮：多饮酒可加重心脏负担，增加心肌耗氧量，大量喝咖啡也会导致同样结果。

六、外界的刺激：机体突然受寒、受惊吓、神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起心律失常，严重者可导致死亡。

 

七、运动：运动时通过降低副交感神经张力，增加交感神经张力，会使心率增快，房室传导改变，心肌耗氧量增加，诱发心律失常。

八、吃：有些人在吞咽食物3到6秒钟时可突发心悸、头昏，甚至昏厥，有的出现心动过速、频繁早搏，有的则发生心动过缓、传导阻滞，“狼吞虎咽”时症状更明显。吞咽食物引起的心律失常多数可自行消失，但也有反复发作而致死亡的病例。因此吃东西时还是应该细嚼慢咽，这样也有助于消化吸收，对健康有益。

上述内容讲解了诱发心律失常的原因有哪些，大家知道这些病因了吧。总之，为了减少心律失常的发生，希望大家要注意日常生活方面的调理，远离诱发心律失常的生活因素，为心脏创造一个良好的环境。

癫痫是一种临床表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，其病因主要包括遗传因素、脑损伤、先天性发育异常等。

1.遗传因素：遗传因素在癫痫的发生中起到重要的作用。某些家族中的癫痫患者可能具有遗传易感性，这意味着他们患病的风险较高。

2.脑损伤：脑部的创伤或损伤，如头部外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等，可能导致癫痫的发生。这些损伤可能干扰到脑部神经元的正常活动，导致电信号异常。

3.先天性发育异常：在出生前或出生后早期，脑部发育异常可能导致癫痫的发生。这些异常可能是由基因突变、胎儿时期的缺氧或其他因素引起的。

导致癫痫的原因比较多，且目前尚未完全清楚，一旦出现癫痫的现象，如抽搐、昏迷、呕吐白沫等，需尽快到医院就诊和治疗。

根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急，慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等。

 

1. 急性闭角型青光眼：

 

急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的，多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，结膜充血，恶心呕吐，大便秘结，血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎，脑炎，神经性头痛等病变，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额，耳部，上颌窦，牙齿等部疼痛，急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

 

 

2. 慢性闭角型青光眼：

 

此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，脑力劳动者有急剧升高的趋势，此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动，视疲劳，用眼用脑过度，长期失眠，习惯性便秘，妇女在经期，或局部，全身用药不当，均可诱发，表现为眼部干涩，疲劳不适，胀痛，视物模糊或视力下降，虹视，头昏痛，失眠，血压升高，休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明，检查时，眼压可正常或波动，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被误诊，如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。早期症状有四种：1，经常觉得眼睛疲劳不适;2，眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解;3，视力模糊，近视眼或老花眼突然加深;4，眼睛经常觉得干涩。

 

3. 原发开角型青光眼：

 

 

多发生于40以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感，发作时前房角开放，此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面，认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。

作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？

 

这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。

 

NO.1 什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。

 

NO.2 糖尿病的现状 

 
据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。

 

NO.3 糖尿病的危害

 

长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。

 

NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗

糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。

 

下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

 

图1：正常眼底图片

 

 图2：糖网I期

 

可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。

 

  图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出

 

眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。

 

 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常

 

眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

 

  图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

 

到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。

 

看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。

糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。

 

对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

 

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股骨头缺血性坏死是可以治愈的，大部分患者都能得到早期发现，并采取相应的治疗措施。在病症的早中期，患者应使用药物治疗，如扩血管、补钙等，以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期，当股骨头已经塌陷时，患者应该及时进行手术治疗，以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同，但积极采取相应的治疗措施并注意多休息，能够提高治愈率。

同时，在病症治疗之后，患者也需要注意多休息，尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定，患者应积极配合医生的治疗。

昨天，和妇产科的李大夫聊天，说到了娱乐圈的不老女神们，几个实习的小姑娘立即感叹到：如果我们到了她们那个年纪，还能这么漂亮，那就太好了！不料李大夫却爆了大料：不老女神也不见得那么好，她们更容易得乳腺癌哦，这可是要命的恶性肿瘤。我们在表示李大夫太毒舌的同时，也意识到这确实是个问题。不老女神容易患乳腺癌？这是为什么呢？

 

 

要明白这个问题，我们首先要了解一下乳腺癌。

 

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在乳房的乳腺腺上皮组织。很多人以为只有女性才会得，其实男性也有一定几率患上这种疾病。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。原位乳腺癌虽然不会威胁生命，但是乳腺癌细胞容易脱落，脱落以后会随循环系统，种植到身体的其他部位，这就很严重了。

 

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

 

乳腺癌的病因现在还没完全研究清楚，但是有一点是可以肯定的，那就是和雌激素水平密切相关。说到这，大家是不是有点明白了？

 

 

雌激素是人体内的一种重要激素，尤其对女性第二性征的发育具有重要意义。不论是女性光滑的皮肤，红润的面容，还是凹凸有致的身材，甚至于声音都与雌激素密切相关，这也是女性与男性身材样貌不同的一个重要原因。

 

但是，雌激素水平必须符合生理规律。如果雌激素水平过高（尤其是在围绝经期这个特殊时间段），就容易诱发乳腺癌。不老女神看着美，很有可能是因为她们的雌激素水平比一般人要高。这虽然让她们不容易老，却也加大了患乳腺癌的几率。所以，我们大可不必羡慕女神们的不老容颜，生长壮老已才是正常的生命过程。

 

在现实生活中，我也曾听说过一些人为了美丽，去补充雌激素。对此，医学上是不认可的。只有当我们的激素水平高于或者低于正常水平时，才需要通过一些医学手段去调整，正常情况下切不可乱用激素，物极必反，如果只为了一时痛快，可能以后要后悔一辈子。

前几天被一则新闻刷屏：58岁的陈女士是一名运动达人，她特别爱吃油炸食品。近日，陈女士因患胆结石到医院做手术，被取出大大小小的468颗结石。医生怀疑，陈女士的胆结石可能和她爱吃油炸食品有关，爱吃油炸食品容易患胆结石，是真的吗？

 

胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。

 

 

胆结石是胆汁硬化形成的，胆汁是由肝脏分泌产生后，在胆囊中储存的，胆囊会将胆汁浓缩5~10倍。当进食食物后，胆囊收缩将储存的浓缩了的胆汁排出胆总管，进入肠道，帮助食物消化和吸收。如果饮食不规律，就会导致胆汁长期储存在胆囊里面，胆汁成分逐渐析出，从而形成胆囊结石。

 

而胆结石的形成原因与多种因素有关，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁瘀滞的因素都能导致结石形成。目前胆结石的成因还不清楚，有三种可能：

 

1.胆囊经常不能清空，胆汁会变得浓稠，有可能导致结石的形成。

 

2.胆汁中胆固醇太多，超过胆汁的溶解能力，就会形成晶体，有可能形成结石。

 

3.胆汁中由于某些疾病等导致肝脏形成过多的胆红素，这些多出的胆红素有可能形成结石。

 

 

什么样的人易患胆结石呢？胆结石的高危人群有：

 

女性尤其是马上进入更年期的女人

 

60岁以上的老人

 

超重或者肥胖的人

 

孕妇

 

糖尿病患者

 

服用某些降胆固醇药物和含有雌激素药物（如避孕药）的人

 

有胆结石家族史的人

 

快速减肥的人

 

吃高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食的人

 

暴饮暴食、饮食不规律的人

 

特定种族的人，例如印第安人等

 

新闻报道中的陈女士，多个方面都属于胆结石的高危人群，比如快进入更年期、爱吃油炸食品等，也可能只是其中一项，也可能是几项叠加的。

 

 

如何避免胆结石的形成？

 

1、避免胆结石形成，首先要限制胆固醇的摄入，少吃动物内脏、蛋黄、猪脑、鱼卵、动物皮、鱿鱼等胆固醇含量高的食物，增加胆固醇排泄，多吃膳食纤维含量高的粗粮、杂豆、蔬菜、菌菇类、魔芋制品、豆制品等，促进胆固醇的排泄；

 

2、限制饱和脂肪酸摄入，如肥肉、肥牛、肥羊、五花肉、猪蹄、牛骨汤、奶油、黄油、方便面、曲奇、植物奶油、起酥面包、油条、油饼等油炸食品等；

 

3、避免高糖饮食，如糖果、蜂蜜、冰激淋、果汁、乳饮料、奶茶、甜饮料等；

 

4、三餐规律进食，不饥一顿饱一顿的，也不暴饮暴食，使胆囊正确排空。

 

帕金森病患者通常以震颤、强直、行动迟缓等运动型症状为典型表现，这些运动症状严重限制患者的行动，部分患者甚至难以保持姿势的平衡，容易出现摔倒的情况，为日常活动带来了极大的不便，在生活都难以自理的情况下，亲自去医院复诊更是难如登天。着互联网的飞速发展，线上医疗成为了可能，为这些患者提供了新的就诊选择。那么对于行动不便的帕金森病患者而言，是不是任何情况下复诊都可以选择线上的方式呢？

一、什么情况下适合线上复诊

帕金森病是一个需要长期进行治疗和管理的疾病，其主要以药物治疗为主， 对于一些病情控制稳定，原有症状没有加重且没有新症状的患者而言，通过线上复诊的方式可以极大地节约自身的时间成本和经济成本 ，避免了排队、挂号难以及等待时间过长等弊端，对于那些需要异地就医的患者而言更是受益颇多。

通过线上交流的方式，患者可以将自身的病情变化详细地告知医生，比如自己近期身体的变化、用药后自身的感觉、饮食睡眠等；医生也会根据患者的描述进行进一步的询问，比如询问患者使用某些特殊的药物后有没有出现不良反应，甚至可以通过视频面诊的方式，来直观地观察患者震颤等运动症状的改善情况，综合这些信息，医生可以大致掌握患者的病情，并给出下一步的治疗方案，并提醒患者需要注意的问题，比如医生们会叮嘱正在服用抗胆碱能药物的患者需要在家属的帮助下密切注意有没有认知功能的下降等情况 ^[1] 。

但需要注意的是，即使行动不便也不能长期依赖线上复诊，患者们也需要定期前往医院进行线下的复诊，帕金森病的患者多为老年人，这些老年患者进行定期的基础体检是很有必要的，比如血压、血糖、血脂等指标是否控制良好，有没有合并其他基础疾病等，医生还可以对患者进行更为详细的体格检查，这样有利于对病情进行整体评估，科学地将线上复诊与线下复诊相结合起来，才能最大程度地发挥其优势。

总之，对于病情稳定，症状波动不明显，医生已经充分了解病情的患者适合线上复诊。

二、什么情况下需要线下复诊

当然，也并非所有的患者都适合线上复诊，出现以下几种情况时，线上复诊往往解决不了患者的问题。

情况一：部分患者在疾病出现进展后，震颤等运动症状会明显加重，此外部分患者长期服用复方左旋多巴，可能会出现症状波动以及异动症等并发症 ^[2] ，当出现这些临床症状明显加重的情况时，患者需要进行线下就诊，医生需要通过对患者进行体格检查准确地评估症状加重的原因，比如医生会进行肌张力检查，了解患者的肌张力有无异常的增高等，并且根据评估结果进一步调整药物方案。

情况二：有部分患者在疾病进展到中晚期时，单单依靠药物往往难以控制疾病的症状，尤其是针对一些存在异动症的患者，需要寻求手术治疗， 比如患者可以在脑中植入电极进行高频率的电刺激，可以明显改善患者日益严重的运动症状 ^[3] ，对存在异动症的患者而言也可以考虑接受手术治疗，针对这些有手术治疗需求的患者，也需要去线下进行复诊，这样医生才可以对患者整体进行手术指征评估，还需要进行一些相关的检查，来判断患者是否适合接受手术治疗。

情况三：部分患者治疗帕金森病时需要服用一些可能对患者肝功能造成影响的药物，比如托卡朋。在用药期间，患者需要严密监测肝功能的指标，因此对于这类患者而言，线上复诊也不能满足复查的需求，因此推荐线下进行复诊。

情况四：现代医学在不断进步的同时，我们传统的中医同样在为帕金森病的治疗 “出谋划策”，医生可以根据患者的中医辨证进行治疗，但中医治疗讲究望闻问切，医生需要亲自为患者把脉，为患者开具适合的中药，此外针灸治疗对改善患者的运动症状也具有积极的作用 ^[4] ，但不论是服用中药还是针灸，都需要患者亲临现场，此时患者也需要线下进行复诊，

需要注意的是，行动不便的帕金森病患者若需要线下复诊，一定需要家人的陪同，否则很有可能出现危险。

线上诊疗的诞生为我们帕金森病人的就医治疗带来了极大的便利，给广大帕金森病患者开辟了一条新的就医渠道，但我们也要提醒广大患者具体情况具体分析，判断自身更适合何种就医方式，将线上诊疗与线下诊疗相结合，这样才能更有效地管理病情。

参考文献

[ 1 ] 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

[2] 刘春柳,覃雪云 , 胡玉英 . 帕金森病运动并发症的中西医治疗进展 [J]. 湖南中医杂志 ,2019,35(08):152-154.

[3] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 , 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 , 等 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志 ,2020,36(4):325 ‐ 337.

[4] 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

 

我是一名内蒙古的患者，15年来一直受困于突然产生恐慌、不安的症状，尽管自己明白这种恐慌是不必要的，但却无法摆脱。这种感觉频繁发作，让我倍感困扰。同时，我还经常出现不好的想象，让我感到非常害怕和难受。之前在当地看心理医生，被诊断为强迫思维，曾服用佛伏沙明片治疗，但效果一般。自今年5月1日停药后，症状并未改善。希望医生可以帮我评估病情并给出治疗建议。

那天，阳光明媚，我独自坐在济宁医学院的图书馆里，手中拿着厚重的课本，心中却充满了迷茫。我是大四的学生，本应沉浸在知识的海洋中，但近半年来，我发现自己陷入了学习的困境。每当翻开书本，我的注意力便无法集中在学习内容上，而是陷入了自我怀疑的漩涡。我不断地思考，我是如何学会这些知识的？它们是如何进入我的大脑，又是如何被记忆下来的？这些问题如同幽灵般困扰着我，让我感到痛苦和纠结。

为了寻求帮助，我来到了济医附院的心理科。在那里，我遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地倾听我的诉说，没有一丝的嫌弃和嘲笑。她告诉我，我可能患上了强迫性思维，这是一种常见的心理问题，并非我一个人的困扰。她建议我尝试药物治疗结合心理治疗，并告诉我如何在网上或电话进行心理治疗。

在接下来的日子里，我开始按照医生的建议进行治疗。我开始服用药物，并在心理治疗师的指导下进行心理练习。虽然治疗的过程并不轻松，但我逐渐感受到了自己的变化。我开始能够控制自己的思绪，不再被那些无休止的问题所困扰。我重新找回了学习的乐趣，也重拾了对未来的信心。

如今，我已经顺利毕业，并开始了新的工作。回首过去，我感激那位在济医附院心理科帮助我的医生。她的专业和耐心，让我重新找回了生活的希望。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生活，勇敢面对一切挑战。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的强迫思维问题。经过详细描述我的症状和问题后，医生张医生耐心地与我沟通，询问了我的病史和症状持续时间。他提醒我，在为我开具舍曲林分散片处方前，必须完整查看我的病例，以确保用药的安全性。

在与我交流过程中，张医生表现出了良好的沟通能力，他友善地倾听我的主诉，并给予了专业的支持和建议。我感受到了他的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并为我制定了最合适的治疗方案。

在医生开具处方后，我点击卡片进行了预约药品，并很快得到了药师的审核通过。整个问诊过程非常顺利，医生和药师们都非常负责任，让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关心，也更加了解了自己的病情和治疗方案。我对互联网医院的服务印象非常好，这种便捷的医疗方式为患者提供了更多选择，也让我更加方便地接受到了专业的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，焦虑和不安的情绪如影随形。强迫性思维症让我无法控制自己的思想，每天都被各种无休止的念头困扰着。我鼓起勇气，决定尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。

我选择了京东互联网医院，一个熟悉而陌生的名字。在填写完相关信息后，我紧张地等待着。不久，一位医生与我取得了联系，他耐心地询问了我的病情，让我感受到了久违的温暖。

医生根据我的病情，为我调整了治疗方案。氟伏沙明和阿立哌唑的用量都有所增加，让我感受到了病情的逐渐好转。在医生的指导下，我学会了如何正确服用药物，以及如何应对强迫性思维症带来的困扰。

有一次，我晚上睡眠不好，医生又为我提供了奥氮平的用药建议。他还告诉我，可以服用佐匹克隆或阿普唑仑来改善睡眠。在医生的关怀下，我学会了如何调整自己的生活习惯，以更好地应对病情。

尽管线上问诊无法完全替代医院就诊，但京东互联网医院让我感受到了专业、便捷的服务。在这里，我找到了一位值得信赖的医生，他不仅为我提供了用药建议，还耐心地解答了我的疑问。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，不再被强迫性思维症所困扰。我要感谢京东互联网医院，更要感谢那位为我付出辛勤努力的医生。他用自己的专业知识和耐心，为我点亮了希望的曙光。

那天，我如往常一样把内裤泡在盆里，第二天晚上，我按照惯例清洗了它们。然而，就在我即将结束这一日常琐事时，一种突如其来的恐慌感涌上心头。我开始想象，在这段时间里，是否有人往我泡内裤的盆里放进了什么病毒，比如性病病毒。我变得焦虑不安，担心手上的病毒会存活并感染我的口、生殖器。更糟糕的是，我还害怕自己会无意中触碰他人，导致他们也被感染。这种愧疚感让我感到非常沉重。

我决定寻求帮助，于是选择了线上问诊。屏幕那头的医生，我称他为孙医生，耐心地倾听了我的描述。他没有立即给出诊断，而是先询问我是否有强迫思维。我承认，我确实有这个倾向，总喜欢反复检查事情，这让我在社交场合中显得有些局促不安。

孙医生告诉我，我的症状可能是由于强迫思维引起的。他详细解释了强迫思维的特点，以及它如何影响日常生活。我意识到，尽管我无法分析出自己为何会有这些想法，但它们确实存在，并且需要得到关注和处理。

孙医生还解释了关于病毒感染的风险，他告诉我，没有证据表明病毒会通过接触传播。这让我松了一口气，但也更加坚定了我寻求专业帮助的决心。孙医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我不仅学到了关于强迫思维和病毒传播的知识，更感受到了来自医生的关怀和支持。我相信，在孙医生的帮助下，我能够克服这些困扰，过上更加健康、快乐的生活。

我在互联网医院上线问诊，与医生进行了沟通，医生非常细心地询问了我的症状和用药情况。我向医生描述了我的症状，包括强迫思维和焦虑状态。医生耐心地倾听了我的主诉，并询问了我目前的症状和用药情况。在了解了我的情况后，医生给出了专业的建议，对我进行了详细的评估，并制定了合适的治疗方案。我非常感激医生的耐心和细心，他的专业知识和良好沟通能力让我觉得倍受关心和支持。

我通过互联网医院预约了药品，并在用药期间如有不适，医生也提醒我及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议并开具了处方，让我感到非常满意。我对互联网医院的服务感到非常满意，这种便捷的问诊方式让我感到非常舒心。

我是一位患有强迫思维症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。在服务开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生开始询问我的问题，并告诉我有3次提问机会。而我也了解到，医生会回复后一次对话结束，因此我尽量详细地描述了我的问题。在医生接诊后，我提交了处方创建请求，医生随后将处方送达药师审核，提醒我可以直接预约药品，用药期间如有不适要及时线下就诊。

在医生的建议下，我撤回了处方，重新提交了处方创建请求。经过药师审核，我成功预约了药品，并在医生的嘱咐下购买了药品。问诊结束后，我收到了医生的建议，他提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。最终，服务结束，我对医生的专业服务感到满意。

我是一位患有强迫思维疾病的患者，在一次线上问诊中遇到了一位非常专业的医生。医生在我详细描述病情后，耐心地给予了专业的建议和治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心，让我感受到了他的关怀和专业素养。

医生通过互联网医院为我开具了处方，提醒我在用药过程中要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。他还建议我定期复诊，及时报告用药过程中的不适症状，保持与医生的沟通。

在医生的指导下，我按时使用了处方药品，病情得到了有效控制。感谢这位医生的专业和关怀，让我在互联网医院也能感受到医生的温暖和专业。

我是一名患有强迫思维的患者，服用氟伏沙明已经有一年半了，效果非常显著。每日服用5片，我申请开具5盒药物。

在与医生交流过程中，我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。医生在了解我的病情后，给予了我最合适的治疗方案，并在开具处方时严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。在整个问诊过程中，医生以友善的方式与我进行沟通，给予了我充分的支持和建议。

通过互联网医院，我顺利获得了医生的建议和药物处方，这为我的治疗提供了很大的便利。我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业知识和细心关怀。

我在网上找了一个医生进行线上问诊，因为最近总是出现一些奇怪的症状，让我感到很不舒服。我一直很难入睡，而且总是会在白天的时候关注一些物体是否有尖锐或者锋利的部分，这让我感到很烦躁。我跟医生详细描述了我的问题，医生很耐心地听我说，并给了我很多专业的建议。

医生告诉我，这可能是一种强迫思维，与精神压力过大有关。医生建议我可以多运动来转移注意力，但我觉得并不是很有效，于是询问是否需要药物控制症状。医生解释说，药物并不一定是最好的选择，还给我讲解了转移注意力和脱敏治疗的方法。

经过这次线上问诊，我对我的症状有了更清晰的认识，也知道了如何应对。医生的回复仅为建议，但我觉得收获很大。如果有需要，我会考虑前往医院就诊。