心律失常是一类常见多发疾病，可独立存在，也可并发于其他疾病。数据显示，全世界每年约300 万人（中国54万人/年）死于心脏性猝死，其中80%为心律失常性猝死。心律失常不仅可并发于慢性心力衰竭、心肌缺血、心肌肥厚等器质性心脏病变患者，很多时候，也发生在心脏无明显器质性病变者。

 

 

目前西药治疗心律失常结果并不令人满意，治好率仅为30%~60%，多数抗心律失常西药都有致心律失常、损害心功能以及心外脏器的毒副作用，缓慢性心律失常尚无西药治疗。因此，抗心律失常药物的研究与开发，已成为医药领域所关注的焦点。 
 

中药治疗心律失常的特点是整体调节

 

近年来，中医药治疗心律失常的优势越来越多地得到医学界的广泛关注。中医络病理论以“络虚不荣”为发病机制，提出了整合调节的心律失常药物干预新策略——由“调”致“平”，开辟了从“抗律”到“调律”治疗心律失常的有效新途径，为解决心律失常的复杂问题提供了新的选择。

 

中医认为，人的局部和整体是辨证统一的，各个脏腑、经络、形体在生理和病理上是相互联系、相互影响的。因此在治疗疾病时，中医药也强调在整体层面上寻求治疗疾病的方法，从整体层面调节人体的阴阳使之趋向平衡。

　　

众所周知，目前抗心律失常的药物治疗受到了极大的挑战和局限性，临床中有很多心律失常尤其是合并器质性心脏病的心律失常对患者的愈后是有影响的，需要我们用药物干预，但目前临床中常用的一些抗心律失常药物在治疗心律失常的同时，有很大的副作用，对心功能会产生损坏，所以虽然心律失常能得到治疗，但却反而增加了整体死亡率，这就没有达到我们想要的治疗目的。

 

 对于心律失常的治疗也是这样，即不局限于某一环节、某一个层面，而是整合影响心律失常的多种因素和机制，从分子、细胞、组织、心脏整体，甚至整个人体相互间联系入手，通过调和物质基础和功能结构不平衡、调和心脏离子通道功能不平衡、调和非离子通道作用的不平衡达到人体内外环境和谐平衡，从而恢复人体正常的调控机制。通过“调”实现心律失常的“平”，也就是使心律失常消失。

高位小肠梗阻是指小肠上段发生阻塞或堵塞的情况。导致高位小肠梗阻的常见原因包括肠扭转、粘连、肠套叠、肠道肿瘤等等。

1.肠扭转：肠道的异常扭转或转动可能导致肠道腔内的血液供应中断，引发梗阻。

2.粘连：手术、炎症或其他原因引起的腹腔内粘连可能导致小肠被固定在不正常的位置，导致梗阻。

3.肠套叠：这是小肠的一部分滑入相邻的肠段内，形成套叠的情况。肠套叠可能导致血液供应中断并引起梗阻。

4.肠道肿瘤：良性或恶性的肠道肿瘤可以堵塞小肠腔道，引起梗阻。对于高位小肠梗阻，还有可能是小肠结石、小肠息肉、炎症性肠病、小肠狭窄、腹腔内囊肿等疾病导致的。

如果怀疑患有高位小肠梗阻，应及时就医进行确诊和治疗。医生会根据病史、体格检查和相关影像学检查来确定梗阻的原因，并采取相应的治疗措施。

你患过甲沟炎吗？很多人都有过甲沟炎的烦恼，不论男女老少。

 

甲沟，指的就是脚趾甲和旁边的肉之间的购，很多人这里容易发炎，出现红肿、流脓的现象。严重的情况下，可能还需要进行拔甲手术。但我们的脚上有很多穴位和经脉。一旦脚部没有护理得好，很容易对身体造成大的影响。

 

 

那么，为什么会长甲沟炎呢？主要有这几个原因：

 

1、遗传

 

因为基因的强大，很多病都是遗传导致的。如果父母存在甲沟炎，孩子就很有可能会发生甲沟炎，但这种情况并不是绝对，只是几率较高。

 

2、趾甲剪成圆弧形

 

仔细观察你会发现每个人的趾甲都剪得不一样，尤其是有些喜欢美甲的女性，喜欢把趾甲剪成圆弧形状，这样看起来好看又简单，但这种形状容易导致甲沟炎的发生。

 

3、外伤

 

被他人踢伤或是踩伤，导致指甲板的撕裂，引起甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成了甲沟炎，很多活动量多的青年学生经常会发生这种情况。

 

4、拔甲术

 

足部受伤了需要拔掉大拇指，如果医生的操作不当，拔甲后使得某些患者的甲床会变形，这样就会留下隐患。

 

那么，如何预防甲沟炎呢？

 

其实也就是针对以上的这些原因作出措施和改变。首先，不要在修建趾甲的剪成圆弧形，最好的是剪成方形或是微圆的形状，趾甲两侧也不要修建的太过干净。多穿运动鞋、休闲鞋，少穿尖头的皮鞋和高跟鞋。可以定期去足疗店让专业人士进行修建，检查脚部情况。

 

 

不过，甲沟炎是很普遍、很常见的一种炎症，不用太放在心上，如果发作了，只需要及时治疗即可，今天在这里也教给大家几个治疗甲沟炎的方法。

 

1、取绿茶叶、黑芝麻、细食盐各l克，加少许生理盐水混合，并捣烂如泥。对皮肤进行常规消毒后，将上药敷于甲沟炎处，每日换药1次，连续用药2-4次，用于甲沟炎治疗，注意在敷药期间患处不可沾水。

 

2、取黄连、大黄各等份，捡净、烘干、研末备用。临用时，以醋调匀（如过是给儿童用，可将醋稀释使用），外敷于患处，每日清洗后更换。用于甲沟炎的治疗。

 

3、取新鲜仙人掌50克，除刺后捣为糊状，加入食盐2克，正红花油6-8滴，调匀盛于容器中备用，当日使用，当日配制。治疗时取上述药膏适量外敷于患处，并以纱布包扎，每日早、晚各换药1次，4日为1个疗程。

 

如果觉得这些太麻烦，还可以用浓盐水泡脚。但如果出现溃疡、流脓的情况，最好不要使用哦~

　　39健康网：各位网民朋友，大家晚上好，今天我们邀请到专家是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心办公室主任 主任医师赵文立，今天我们讨论的话题是如何消除艾滋病的恐惧，下面我们有请赵大夫就消除艾滋病的恐惧问题进行介绍。

　　赵文立：各位网友晚上好！最近我们在热线咨询电话中间遇到比较常见的一些咨询话题，就是关于如何排除或者是消除艾滋病恐惧的问题，在当今的社会，是一个快节奏的社会，适当的压力和适当的恐惧对于我们保持身体的健康，保持工作的动力都有一定的好处，但是对艾滋病产生过度的恐惧会使我们一部分网友产生一些心理上的或者是身体上的问题。因为我们最近接到的一些咨询电话中间，往往都是一些知识文化程度比较高的人对于艾滋病的恐惧更加明显，一方面是由于他们认真的阅读了一些医学书籍和一些杂志，或者是报纸，看到了有关艾滋病的一些临床的表现，这中间有个别网友有一些婚外性行为，事后就感到比较懊悔，同时就担心自己感染艾滋病。一些网友由于担心恐惧自己得了艾滋病，就到一些医院，到一些疾病预防控制中心的检验部门进行了一些相关的检测，尽管这些检测结果都不能够明确诊断他得了艾滋病，但是他仍然不放心自己，特别是看到了书上有一些艾滋病的临床症状，像低热、乏力、饮食胃口不佳，淋巴结肿大等。

　　当部分网友有这些症状的时候，往往不自觉的想到自己是否得了艾滋病。经过我们咨询电话中一些详细的询问，认真的分析，我们感觉这些网友经过多次的艾滋病病毒抗体检测都是阴性，同时也做了一些其他的相关检查，CD4、CD8、病毒载量等其他的一些检查，都排除的艾滋病的感染。但是有部分患者，或者是部分网友，仍然担忧自己感染了艾滋病，甚至有个别的网友看到一些有关艾滋病的专业杂志，或者是专业的书籍，或者是从网上看到某一个专家对这个问题的某一种看法，自己就深信，我可能感染了一种新型的艾滋病病毒，或者是变异的艾滋病病毒，所以我们反复的耐心的做了一些工作，但是仍然有部分网友不能够相信我们所讲的有关科学知识，仍然怀疑、担心自己是感染了新型的变异的艾滋病病毒，我们目前的科学手段、诊断试剂、诊断的一些技术手段都不能帮助他明确诊断，所以有一些个别的网友恐惧的使自己失眠，甚至焦虑，甚至对工作产生的一些厌烦情绪。有极个别的人就不能坚持正常的工作，需要到医院找心理医生进行心理治疗，当然这是极个别的人。

　　可是，我们仍然看到，有为数不多的网友或者是恐惧者对自己的病情不能够客观的分析，不相信我们专业技术人员的解释，不相信科学的检测手段和诊断的结果，而一味地盲目的坚持自己仍然是得了艾滋病，所以这种情况我们最近在一些咨询电话中间经常接到，所以今天我们就想围绕如何消除艾滋病恐惧这个话题和我们的网友进行一个交流，我也很希望我们的网友对艾滋病有关诊断、治疗、政策等各个方面提出一些问题，我们进行互相交流，我想利用这个机会给大家一方面做一个交流，一方面做一下解释，希望能够帮助你消除艾滋病恐惧，帮助你恢复信心，帮助你们逐步的恢复自己的正常工作，这样的话，我相信我们才能够对艾滋病的恐惧问题有一个正确的认识和正确的处理方法。欢迎网友们提出意见，我们进行交流。

　　39健康网：我有一个问题，是不是现在艾滋病的恐惧，今天说的主要是没有得艾滋病，但是也许有一些高危的行为，就特别的恐惧，还是得了艾滋病恐惧。

　　赵文立：从我们的咨询电话中间所感觉到的，绝大多数人都有一些婚外性行为，尽管有的是一次，但是因为自己在事发之后看书，看杂志、看报纸，讲到了艾滋病的一些症状，他自己感觉好像我是不是就是艾滋病的症状，是不是已经感染了艾滋病，有一些特别钻牛角的网友，对里面的知识研究的非常透，甚至一些医学专业技术人员很少去看到的，很少阅读的一些专业杂志，他们提出的问题很尖锐，而且也很难回答。

　　不过， 据我们所掌握的医学知识和艾滋病方面的诊断、治疗等等研究的结果，我们应该可以对他做出比较明确的回答，我们的回答是针对绝大多数的网友，只有极个别的网友，他钻牛角尖之后就是出不来，你怎么解释，他都不相信你的话，对于这样的极个别的网友，最后我们也只好劝他找心理医生做一下心理治疗，或者是利用自己的工作之余，转移一下自己的注意力，参加一些其他有意义的一些集体活动，是不是能够慢慢的从阴影中间脱离出来，所以消除艾滋病恐惧，也是一个非常艰难的工作，有的时候我们一个网友咨询完之后，他可以不断的连续的给你打电话，一个电话打一两个小时，你怎么解释，就是反复问那么一个问题，你告诉他结果，他仍然不相信，还会提出这样那样的问题，就是证明自己我很可能感染了艾滋病，所以遇到这样的情况我们也非常的头疼，只有耐心的做解释工作，没有其他的手段让他能够迅速的脱离阴影，所以我们也希望利用这个机会，告诉我们的网友，如果您个人有这方面的担心和忧虑，你可以和我们咨询、交流，同时你个人也要正确的对待，要相信科学，不要相信自己的判断，因为你个人的判断是一个非专业技术人员的判断，我们的判断是基于临床和我们学习的一些专业知识，和我们在咨询中间积累的一些经验，多方面的分析判断，最后告诉你一个建议，告诉你一个结果，但是有的时候也确实很难沟通，很难交流。

神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，其可以表现出来各种各样的症状，因为其表现出来的症状多在各个脏器，所以就有了心脏神经官能症，胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型，所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊，但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础，所以也就造成诸多困扰，疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，如此反复，对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

 

 

神经官能症患者对自身没有充分认识，反复就医又查不出原因，使得家属也深受其苦，有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃，严重困扰着患者本身及家庭，严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落，单位、社会、朋友等。

 

神经官能症本身多有诱因，比如某件不能被理解的事，使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激，从而继续发展为躯体表现，再导致反复就医。

 

所以如何预防神经官能症呢？

 

1.心态——乐观向上

 

乐观豁达的心态和积极向上的性格，是避免出现情绪障碍的关键因素，不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的，但妥善处理生活工作中出现的各种事件，理性面对生活工作中的各种挫折挑战，才能更好地避免走入情绪陷阱，避免出现神经官能症。

 

2.阳光——走出去

 

阳光可不是简单的晒太阳，阳光可以更是一种生活方式，走出去，走向大自然，领略自然之美，让自己在有生之年看到更多的美景，看到更多趣事，了解更多风情，才能让有限的大脑祛除阴霾，充满阳光，避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

 

3.运动——动起来

 

动起来不仅仅可以强身健体，运动导致大量的激素释放入血，也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内，更提倡走出去的动，爬山、郊游、骑行等等，运动的同时会有更多的美好事物映入大脑，是避免情绪障碍的一大利器。

 

 

4.美食——享受生活

 

好多人说，吃的美食多了不就胖起来了吗？一个健康的人，不仅仅需要身体健康，更要心理健康，还要有良好的社会交往，而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来，比如被称为快乐食物的香蕉，食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺，让人快乐和兴奋，所以，吃货的世界始终充满阳光，只有会吃，才会享受生活，才能拒绝思想上的阴霾。吃多了，动起来走出去就是了。

 

除了心态和性格是我们不能决定的，阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏，如果你觉得不高兴了，或者有人说咱是神经官能症，试着走出去、动起来、吃起来，或许，不需要更多的心理治疗或者药物治疗，你也可以生活的更好起来。

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今天接诊一患者。右眼因受伤而视力骤然下降来就诊。结果发现此患者由家人搀扶摸索走进诊室。完全无法自己行走。一问才知道，自己也是右眼受伤后才发现左眼已经瞎了。经检查发现左眼已经是青光眼晚期，悲催！于是引发我了写篇科普青光眼文章的想法。

如果把眼病按照武林界武功的高低来论，青光眼绝对是武林中的高手，而且惯用暗器，能杀人于无形之中，将你的光明偷走。为什么呢？那还得从眼睛的自身解剖结构说起。

 

 

眼睛是心灵的窗户，犹如一部精密的相机采集图像而通过神经传输到大脑。

光线通过透明角膜、晶状体、玻璃体、视网膜成像后，通过视神经（犹如我们用的数据线）传输图像信号。睫状突会分泌一种水--房水，通过晶状体和虹膜之间的间隙到达前房，通过前房角而流出眼外。如果这个通路出现问题，房水就流出困难，相当于一个水池，进水口大，而出水口小。房水积存多了产生过高的压力，会对后面的神经形成压迫，导致其萎缩，而无法完成传输信号，最后导致失明。

 

青光眼也分了几种类型。但总的而言，这个疾病的发展过程，眼压高是最主要的危险因素。如果急性发作称为急性闭角型青光眼。患者会突然的眼痛、视力丧失伴有头痛。严重的会有恶心、呕吐。容易误诊为胃肠炎、颅脑疾病。如果是慢性就是眼压缓慢升高，自己完全没有感觉或者只是有眼胀痛不适、或者抬头看灯时有彩虹般的感觉（专业术语为虹视）。等到患者感觉自己看不到时，已经是晚期，医者回天无术。闭角型青光眼多见于小眼睛的人。另外还有一种叫开角型青光眼。多见于大眼睛的人，比如高度近视者。眼睛的前后径会比正常人长，也是此病高危因素。

 

 

总而言之，青光眼主要是眼压高引起的，而眼压是可以测量的。当然还有一种是眼压在正常值范围内，但是还是青光眼。（原因是颅内压太低了，抗压的能力太低了，属于个体差异）这个属于少数。所以最好的预防就是每年到医院查一次眼压。如果家人有患青光眼更要注意哦，重要的事情说三遍：此病有遗传倾向！此病有遗传倾向！此病有遗传倾向！早诊断早治疗！

 

最后还是要说中医。因为这个病跟人的性格有关。得青光眼的病人性格是这样的：多疑、急躁、内向、暴躁等。总之是性格不平和。就是我们中医所说的：怒则伤肝、肝气不舒，而气郁化火、或忧思伤脾而水液运化不畅而发病。中医讲外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）而内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）为常见的致病因素。情志太过也会发病。所以养生不仅仅是要吃好、睡好、还要情绪好。远离青光眼请您少生气！

肠梗阻可能会引起发烧，但并非所有患者都会出现这种症状。

发烧是机体对炎症、感染等病理刺激的一种免疫反应，通常是身体抵抗病原体或其他异常情况的一种反应。

肠梗阻是肠道被物质或其他因素阻塞导致肠腔通畅受阻的情况，常见的肠梗阻症状包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀等。

如果肠梗阻导致肠道损伤、坏死或继发感染，可能会引起发烧。感染通常是导致发热的主要原因，因为感染会引起免疫系统的反应，释放炎症介质，导致体温升高。然而，并非所有的肠梗阻都会引起感染和发热，如果肠梗阻仅是由于物质阻塞而没有感染的情况，通常不会伴随发热。

因此，发热与肠梗阻的关系取决于患者的个体情况和病因。如果患有肠梗阻，并出现持续的发热，建议尽快就医，完善相关检查，明确病因，并采取相应的治疗。

肠梗阻是一种疾病，肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，就称为肠梗阻。这是外科常见的疾病，尤其是在老年人中发病率高。虽然梗阻会引起严重的全身反应，但只要及时诊断、积极治疗，肠梗阻大多能够完全治愈。

 

有以下症状要警惕

 

绞痛

 

阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。腹痛发作时伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。有时光看腹部表面就能看到腊肠样的肠子形状和肠蠕动的波形。

 

呕吐

 

在肠梗阻的早期，病人会反射性呕吐，吃口饭或喝口水都会吐。如果呕吐出现得早、频繁，那么可能是高位肠梗阻。反之，如果出现得晚，吐得少，吐出的东西还像粪便，那么则可能是低位肠梗阻。

 

腹胀

 

梗阻发生一段时间后会出现腹胀，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。如果腹部隆起不均匀对称，则是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。

 

 

没有排气排便

 

完全性肠梗阻发生后，病人多数没有排气排便;但梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出。

 

老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年男性能消化的生活食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。

 

这些未完全消化的团块成年男性可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，生活食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴其他疾病病毒，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发生活食物性肠梗阻的因素。

 

肠梗阻大致可分为三种类型：一是机械性肠梗阻;二是动力性肠梗阻;三是血管性肠梗阻。急性肠梗阻90%以上都是属于机械性肠梗阻，多由过量饮食、消化不良而引起，其典型症状是腹部阵发性绞痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘、肛门停止排气(即不能放屁)等。

 

暴饮暴食，肠道功能紊乱是引起肠梗阻的诱因，所以日常饮食要注意营养丰富易消化，少量多餐，不要吃刺激性较强的食物，这样可以减少肠梗阻的发生。

 

 

老年人要特别注意，不要过量食用过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、杨梅、山楂等这些导致肠梗阻的食物。对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的人，尤其要加强预防，如果平时肠胃功能不良，可适当采取中医药治疗，以调理肠胃。

 

中年人在饱食后勿做剧烈运动，以防止肠扭转的发生。日常还需注意饮食卫生，不洁饮食不仅会引起急性胃肠炎，也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时，反复腹泻会造成“麻痹性肠梗阻”。

高血压患者是有可能会变成低血压的，出现低血压的因素包括药物因素、治疗因素以及其他因素。

1.药物因素：某些用于治疗高血压的药物，如利尿剂、血管扩张剂等，可能会引起血压过低的副作用。因此，在使用这些药物时，医生通常会监测血压，并根据需要调整剂量。

2.治疗因素：高血压的治疗效果过度：有时，高血压患者可能在治疗过程中血压下降过快或过度，导致血压偏低。长期高血压可能会导致心脏和血管的适应性改变，使得在血压得到控制后，心脏和血管无法立即适应血压的下降，从而引起低血压。

3.其他因素：除了药物和治疗因素外，其他因素如体位变化、剧烈运动、脱水、心脏问题等也可能导致高血压患者出现血压下降。低血压可能会导致头晕、乏力、虚弱、晕厥等症状。

高血压患者一旦出现低血压的症状或担心血压过低，请及时咨询医生的建议。医生可以评估情况，并根据需要调整治疗方案。

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

铁的作用

铁是人体推荐摄入量（RNI）最大的微量元素。它不仅是合成血红蛋白和肌红蛋白的主要原料，也是一系列氧化还原反应过程中许多重要酶的辅助因子，参与电子运输、细胞呼吸及DNA合成等重要生理活动。因此，铁在维持机体健康中发挥极为重要的作用。身体缺铁导致的贫血（缺铁性贫血）是最常见的贫血，发病率较高。

 

铁的来源

存在于肉类，尤其是红肉和动物内脏、血液中的铁（血红素铁）是膳食铁的最好来源，含量多，吸收率高；蔬菜、豆类等植物性食物也提供一些铁，但含量少，吸收率很低。某些营养强化食品（如加铁酱油、强化面粉、铁强化奶粉和米粉等）和营养素补充剂（如铁剂或某些复合型维生素矿物质制剂）也专门提供铁。

 

 

铁过载的危害

长期以来人们都很重视缺铁和补铁，尤其是孕妇、婴幼儿、儿童、老年人、素食者等缺铁性贫血患病率较高的人群。不过，近年越来越多的研究表明，铁过多——准确地说是“铁过载”（iron overload）对健康的危害更不容忽视，会导致心脏病、肝硬化和糖尿病等。有研究报道，当中年男性体内血清铁蛋白高于正常范围(＞200 mg/L)，则其患心肌梗塞的几率是正常人的2.2倍。

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2012年，美国哥伦比亚大学研究人员首次发现铁会引起细胞以一种特殊的方式死亡（既非凋亡又非坏死），并命名为“铁死亡”（ferroptosis）。铁死亡不但引起心脏病，还与肿瘤发生、肾功能衰竭以及神经系统和血液系统疾病有关。

 

铁过载的界定

铁过载是指由于铁的供给超过铁的消耗，从而引起体内总铁量过多，广泛沉积于人体重要器官和组织的实质细胞，可伴或不伴器官功能障碍。

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在人体中，血清中的转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)正常约为30%，当转铁蛋白饱和度在女性体内高于45%或在男性体内高于50%时，即为铁过载（iron overload）。当血清转铁蛋白饱和度超过60%时，非转铁蛋白结合的铁就会在血液循环中积累，对细胞造成破坏。

 

铁过载的原因

临床上，铁过载分为原发性和继发性两大类。前者是先天性代谢障碍导致体内铁过度蓄积，即遗传性血色病(hereditary hemochromatosis，HH)；后者常因大量输血、长期补充铁剂、摄入含铁饮食或某些血液病等导致。

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遗传性血色病（HH）是一种组织大量铁沉积并导致功能障碍为主要特征的常染色体遗传疾病（6号染色体上的HFE基因突变），其发病遍及全球，中国人患病率很低。

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某些需要长期反复输血治疗的疾病，如β型地中海贫血、镰刀细胞贫血和骨髓增生异常综合征等，很容易造成机体内铁的逐渐累积。实际上，因为反复输血导致地中海贫血患者铁过载会损害心脏，所以通常需要同时进行祛铁治疗（如祛铁胺）。

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阿霉素（doxorubicin）等蒽环类药物也会导致铁过载，并导致心脏损害。阿霉素是临床上用于抗癌治疗的广谱化疗药物。

 
膳食因素导致的铁过载尤其引人关注。人体每天通过消化道（尤其是小肠）吸收膳食中的铁，以补充由于肠道细胞脱落等原因丢失的铁，保障机体铁水平的稳态平衡。随着社会经济水平的不断提高，许多发达国家与地区中铁营养的核心问题已经从铁缺乏转变为铁过剩，并由此导致了包括心脏疾病和2型糖尿病等在内的诸多慢性疾病。

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基于“卫生专业人员随访研究”(HPFS)的数据，来自哈佛大学公共卫生学院的Ascherio等人发现，摄入血红素铁（主要来自红肉）较多的男性更有可能发生心肌梗死。5年之后Klipstein-Grobusch等人在荷兰人群(Rotterdam study)中也报道了类似的结果。来自“护士健康研究”(NHS)和“爱荷华州妇女健康研究”（IWHS)的数据则提示，膳食血红素铁会增加2型糖尿病和酗酒的女性罹患心血管并发症的风险。

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基于已发表的队列研究数据，浙江大学王福俤团队发现，膳食血红素铁的摄入与心脏疾病风险显著相关，且呈现明显的剂量反应关系，血红素铁的膳食摄入每天增加1 mg，则发生心脏疾病的风险能够增加7%；而膳食非血红素铁摄入与心脏疾病风险却没有关联。

 

 

小结

铁缺乏引发的缺铁性贫血至今仍严重威胁全球人类健康；另一方面，过多的铁离子可促进自由基的形成，从而对细胞产生毒性。正是铁离子的“双刃剑”的特性，细胞既需要足量铁满足需求，又要避免铁过载造成的危害，需要保持铁的稳态平衡。

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膳食铁（主要是红肉、动物内脏、动物血液）摄入过量危害健康，特别是增加心脏病、肝硬化、2型糖尿病以及某些肿瘤的患病风险。补铁的营养补充剂，包括含铁的复合维生素矿物质也不宜随便服用。缺铁性贫血的治疗以及预防，需要在专业人员指导下进行。孕妇、婴幼儿等容易缺铁的人群预防性补铁要遵循指南的剂量建议，不要过量或随意补充。已经确认并不缺铁的普通人不要服用含铁的营养补充剂，红肉摄入量应少于50克/日。

 

参考文献：

浙江大学医学院王福俤研究团队在《科学通报》发表的文章“铁过载及铁死亡在心脏疾病中的研究进展”http://engine.scichina.com/publisher/scp/journal/CSB/doi/10.1360/TB-2019-0242?slug=fulltext ​​​

 

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