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前房角切开术的适应症

前房角切开术的适应症
发表人:医联媒体

前房角切开术是一种常见的眼科手术,用于治疗和管理青光眼等眼部疾病,其适应症主要有开角型青光眼、角膜内皮细胞失代偿性损伤、角膜移植术后的青光眼等。

1.开角型青光眼:前房角切开术通常用于治疗开角型青光眼,即由于房角处的排水通道受阻而导致眼内压升高的情况。可通过前房角切开术增加房角处的排液通道,改善眼内液体的排泄,从而降低眼内压。

2.角膜内皮细胞失代偿性损伤:某些情况下,角膜内皮细胞的损伤或缺失可能导致眼内压升高。前房角切开术可以帮助恢复或改善角膜内皮细胞的功能,从而减轻眼内压。

3.角膜移植术后的青光眼:在接受角膜移植手术后,一些患者可能会出现术后青光眼。前房角切开术可以用作治疗措施,以帮助降低眼内压。

对于需要进行前房角切开术治疗的患者,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

青光眼疾病介绍:
青光眼性白内障一般发生在急性闭角性青光眼大发作之后,或青光眼绝对期。以视力下降为主要症状。好发于老年人,可以通过手术等方式治疗。青光眼性白内障与老年性白内障不易鉴别,需作仔细对比观察,青光眼未经治疗或治疗不当,末期晶状体多完全混浊。
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  • 夜盲症和青光眼的区别包括病因不同、症状不同、发病人群不同、治疗方法不同等。

    1.病因:夜盲症可能由多种原因引起,例如维生素A缺乏、遗传因素、黄斑变性等。而青光眼通常与眼内液体循环紊乱有关,导致眼压升高,进而损害视神经。

    2.症状:夜盲症是指在暗处或夜间视觉能力下降的症状,患者在光线较暗的环境中难以看清物体。青光眼是一种慢性眼病,其特征是眼压升高,导致视神经逐渐受损。青光眼的早期阶段可能无症状,但随着疾病的进展,患者可能会出现视野缺失、眼压升高、视力减退等症状。

    3.发病人群不同:夜盲症可以发生在任何年龄段,但常见于儿童和年轻人。青光眼通常在中年或老年人中较为常见,尤其是有家族史的人更容易患上。

    4.治疗方法:夜盲症的治疗取决于其潜在原因。例如,对于由维生素A缺乏引起的夜盲症,补充维生素A可能有助于改善症状。而青光眼的治疗主要是通过眼压调节,通常包括眼药物治疗、手术治疗或激光治疗等。

    无论是夜盲症还是青光眼,均可对健康造成影响,无论何种疾病都需要及时咨询专业医师的意见进行治疗。

  • 大家都以为青光眼是老人的专利,其实儿童也会出现青光眼。儿童青光眼是会引起视神经损伤的疾病,如果没有及时的治疗会导致视神经严重受损,严重的会失明。儿童出现青光眼会有很多明显的症状,比如头晕头痛、视力下降,还伴有恶心呕吐发热的症状。

     

    儿童青光眼对孩子的危害是很大的。但是大家对这个疾病都没有足够的重视,在孩子出现早期症状的时候,没有检查治疗,后果会非常的严重。儿童在出现青光眼以后会出现很多症状,如果家长发现这些问题就可以带孩子去医院检查。

     

     

    儿童患青光眼的症状


    1、头痛眼胀


    有青光眼的人眼压会急剧升高,三叉神经会受到刺激,反射性的引起三叉神经疼痛,然后患者就会感觉有偏头疼和眼睛肿痛的症状了。

     

    2、视力减退


    很多有青光眼的患者早期会出现视力下降的症状,特别是在夜里会出现雾视的现象,第二天早上消失。这个也是因为眼压过高,视神经受损引起的。

     


    3、虹视


    由于眼压升高,眼内体液循环障碍引起角膜水肿,这个时候看日光就会出现外圈变红,内圈紫红的现象,这个就是虹视。


    4、恶心呕吐


    眼压过高对引起迷走神经以及呕吐神经兴奋,然后就会出现恶心呕吐的现象了。


    5、畏光、流泪

     


    畏光是青光眼患者很常见的症状,儿童出现青光眼也会畏光,还有的孩子会有流泪大的症状。


    6、看书写字会出现跳行


    很多孩子早期青光眼,在长时间写字或看书的时候就会出现跳行的现象,眼睛也特别容易疲劳。


    很多儿童出现青光眼都是先天性的,如果可以早期发现及时治疗治愈的可能性是很大,最怕的是病情很严重以后才开始治疗,会产生严重的后果。手术治疗是治疗青光眼最好的方法,主要就是对房水引流进行疏通。手术还是建议到正规的医院进行。发现有青光眼以后就不要一次性喝很多水,会使眼压升高。

     

     

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  • 每年的36日是世界青光眼日。青光眼是一种不可逆性的致盲眼病,在全球致盲眼病中排第二位,仅次于白内障,占不可逆性致盲眼病之首。提醒大家应具备一些青光眼防治常识,对及早发现,及时诊断和治疗青光眼有益处。

    Q :什么是青光眼?

    A :青光眼是一组以眼压异常,导致视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科常见疾病,是不可逆转的。

    Q :青光眼的形成原因?

    A :原发性青光眼病因不明;继发性青光眼常见病因有炎症、外伤、药物、眼部手术等;先天性青光眼是胎儿时期前房角组织发育异常所致。

    Q :青光眼的危害有哪些?

    A :青光眼患者若治疗不及时,可导致不可逆性视神经损伤,严重者会导致失明,且无法逆转。

    Q :青光眼有哪些高风险人群?

    A :主要包括有青光眼家族史者、高度近视者、眼部外伤者、眼部手术者、患有糖尿病者等。

    Q :青光眼如何预防和治疗?

    A :青光眼的预防主要是保持良好的用眼习惯、定期检查、减少眼部外伤、积极治疗基础疾病等;治疗包括药物治疗、激光治疗、手术治疗及干细胞治疗等。具体方案因人而异。

    青光眼治疗用药提醒
    药品类型 适用场景 药品名称 功效 用药提示
    滴眼液 青光眼降压治疗 马来酸噻吗洛尔滴眼液 减少房水生成,降低眼内压 如原用其他药物,改用本品治疗时,原药物不易突然停用,应自滴用本品第二天起逐渐停用;本品不宜单独用于治疗闭角型青光眼。
    布林佐胺噻吗洛尔滴眼液 剂量不应超过每日两次,每次一滴;不建议与其他含 β受体阻滞剂的局部用药同时使用。
    酒石酸溴莫尼定滴眼液 本品可能会引起眼部过敏反应,若出现过敏反应,应停止治疗。
    硝酸毛果芸香碱滴眼液 增加房水流出,降低眼内压 虹膜睫状体炎、瞳孔阻滞性青光眼患者禁用。
    拉坦前列素滴眼液 本品不应超过每天使用一次;晚间使用效果最好。
    全身应用的降眼压药物 青光眼降压治疗 乙酰唑胺片 降低眼内压 有磺胺过敏史者禁用;糖尿病、酸中毒及肝肾功能不全者慎用。
    醋甲唑胺片 本品不能长期用于控制眼压。
    保护视神经类药物   甲钴胺片 保护视神经 若服用一个月以上无效,则无需继续服用。
    银杏叶提取物滴剂 一日 2~3次,一次1~2毫升,口服,可滴入少许温水中服用。

    特别提示:

    1. 孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群,建议在医生或药师指导下用药。

    2. 用药前请详细阅读说明书或咨询药师,避免重复用药,超剂量、次数用药,对药物成分过敏者禁用。

    3. 处方药请遵医嘱用药。

    4. 药品需放在儿童不能接触的地方。

    有关预防青光眼的生活小贴士

    1 、注意平衡饮食及营养,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免暴饮暴食,戒烟戒酒;

    2 、避免过度用眼,注意劳逸结合;加强用眼卫生,室内光线要适宜,防止光线过强或过暗;可使用视力辅助工具,如放大器等;

    3 、坚持适当的活动及锻炼,避免剧烈运动,如举重等;

    4 、注意休息,规律作息,避免压力过大,保持情绪的稳定和乐观的心态;

    5 、定期进行青光眼的筛查,青光眼的高危人群(如有青光眼家族史)应更频繁地检查;

    6 、眼压控制应长期复诊,遵医嘱定期使用降眼压的眼药水,不盲目自行购买,若出现不适症状,建议及时就医治疗。

     

    参考资料:
    1 、戴毅,孙兴怀 . 从流行病学角度认识青光眼的特点与危害 [J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2016 16(3) 179-181.
    2 、刘家琦,李凤鸣 . 实用眼科学 [M].3 . 北京:人民卫生出版社, 2016.
    3 、沈洪兵,齐秀英 . 眼科学 [M].9 . 北京:人民卫生出版社, 2019.
    4 、中华医学会眼科学分会青光眼学组,中国医师协会眼科医师分会青光眼学组 . 中国青光眼指南( 2020 年) [J]. 中华眼科杂志, 2020 56(08) 573-586.
    5 、葛坚 , 王宁利等 . 眼科学( 8 年制) [M]. 北京 : 人民卫生出版社 ,2015:261-294.
  • 瞳孔散大是指瞳孔直径超过正常范围的上限,通常表示光线进入眼睛的光路被扩大了。导致瞳孔散大的原因有脑干损伤、青光眼、交感神经刺激、癫痫发作或药物影响。

    1.脑干损伤:脑干是控制瞳孔括约肌的主要区域。当脑干受损,如出血、梗死、外伤、肿瘤等情况,就会导致瞳孔散大。

    2.青光眼:青光眼是由于房水循环障碍导致的眼内压升高,进而影响瞳孔括约肌的功能,导致瞳孔散大。

    3.交感神经刺激:当人处于情绪激动、紧张等状态时,交感神经兴奋,瞳孔开大肌发挥作用,导致瞳孔散大。

    4.癫痫发作:部分癫痫患者在发作时会出现意识丧失、全身抽搐、双眼瞳孔散大等症状。

    5.药物影响:例如,使用阿托品、可卡因等药物也可能导致瞳孔散大。

    一般来说,药物作用结束后,瞳孔散大的情况就会有所缓解。当左右两侧的瞳孔都散大,且光照后瞳孔没有反应、没有回缩,这常常提示病人已经处于濒死的危重状态。

  • 出现眼睛有血块的现象可能是外伤,也有可能是急性闭角型青光眼、结膜炎等因素所致

    1.外伤:当眼部受到外部撞击、挤压等外伤时,会造成毛细血管破裂、血液淤积,从而可能会出现眼睛内有血块的症状。

    2.急性闭角型青光眼:由于前房角突然关闭而引起眼压急剧升高的眼病,导致血液循环障碍,出现局部瘀血,表现为眼睛有血块并伴有视力下降、头痛等症状。

    3.结膜炎:多因病菌感染、炎症刺激等原因所致,结膜受到炎症刺激,可能会出血,从而造成眼睛出现血块的现象。

    除此之外,球结膜下出血、高血压病等因素也可导致上述症状。建议及时查明病因,并积极配合医生治疗。

  • 据我国部分城市的调查结果,青光眼在人群中的发病率为0.22%~2.60%。青光眼有可能造成失明,因此要避免透因,做好预防工作。

     

     

    一旦出现鼻根部发酸、眼胀或者出现视物模糊,花眼进展较快,看灯光出现红绿彩环以及头痛等症状,要及时去医院做详细检查,到早发现,早治疗。

     

    1、青光眼检查时间

     

    何时进行青光眼的全面检查,眼科学家建议:

     

    青光眼检查应作为儿童、少年及成人的眼科检查的常规项目。

     

    35岁和40岁时进行全面检查。

     

    40岁后每隔2-3年检查一次。

     

    60岁后每隔1-2年检查一次。

     

    如果有前述的任何青光眼危险因素存在,35岁后每1-2年检查一次。

     

    2、青光眼常规查项目

     

    眼压:使用眼压计测量眼压,正常眼压的范田是12~22毫米汞柱。触感上,眼压升高时,用手指触按眼球感觉发硬。

    眼底:使用眼底镜检查眼睛内部的视神经的形态和颜色。

     

    3、小偏方—口服蜂蜜和甘油调治法

     

    蜂蜜和甘油对治疗青光眼有明显的效果,因为两者属于高渗剂,服后能使血液渗透压增高,加快眼内水分的吸收,降低眼压,起到缓解症状和治疗作用。急性青光眼患者可1次口服蜂蜜或甘油100毫升;慢性病患者可每日3次口服,每次50毫升。

     

      

    4、营养饮食攻略

     

    ① 减少以下食物的摄入

     

    ◆ 减少液体的摄入

     

    因病人摄入过量水分,会使血液稀释,渗透压降低,导致房水增加,引起眼压明显升高。但应保证人体的正常需要量,适当减少水、汤、饮料等的摄入。

     

    ◆ 禁止辛辣刺激的食物

     

    这类食物可使血液循环加快,促使睫状体分泌更多的房水,使眼压升高,如咖啡、浓茶、酒,葱、韭菜、蒜、辣椒等。

     

    ② 增加以下食物的摄入

     

    ◆ 清热利水的食物

     

    青光眼的主要特征是房水循环不畅,造成眼内压过高,应常吃清热利水型食物,可降低眼内压。绿豆、冬瓜、丝瓜、西瓜、金针菜等,都具有吸收水分、协助水分排出的功效。

     

    「丝瓜汤」

     

    【用料】丝瓜2个,盐少量,花生油、小葱各适量。

     

    【制作】将丝瓜去皮切成片,待锅内花生油烧至八分热时,放少量盐入,再加少量水,入锅中煮沸,然后把丝瓜放进煮热,将汤盛碗中,撒上点小葱粒即可食用

     

    【功效】清热利水。

     

    ◆ 平缓情绪的食物

     

    研究发现,青光眼的发病与精神因素有关,重大的精神刺激、激动、失眠和过度疲劳等易引起神经的过度紧张;神经系统的调节功能失调,交感神经兴奋,心跳加快,血液循环加速,睫状体分泌更多的房水,眼内压升高。

     

    麦芽具有养心安神的作用,可使人体气血津液通畅。另外,青光眼晚期,视神经受到损害,会引起严重的视力障碍,麦芽含有维生素E、维生素B1、维生素B12,可以保护视神经。

     

    5、生活营养5个攻略

     

    ① 保持清洁并远离刺激

     

    女士对眼部化妆品应格外小心,可用非过敏性类型和经常更换种类。甚至一些青光眼患者因用药感到眼睛瘙痒或者视物模糊时,也应避免揉擦眼睛。如果您已做了眼部手术,最好在游泳时戴上保护眼睛。

     

    ② 经常运动

     

    青光眼患者最好不要做太剧烈的运动,但要适当做慢跑、爬山、瑜伽等运动。同时应避免体重过重。

     

    ③ 减小心理压力

     

    工作时间过长,眼睛疲劳,心理压力过大,都会引起眼部不适。娱乐和放松对于青光眼的治疗和预防都有好处。

     

    ④ 避开“暗”环境

     

    在黑暗的环境中瞳孔散大,会影响房水的循环,所以青光眼患者不应在光线过暗的室内居住,不要长时间看电视及电影、夜间散步或在室外照明不足的地方纳凉,尽量减少戴深色遮光眼镜外出活动等。

     

    ⑤ 减少在电脑前的时间

     

    研究发现,那些长时间使用电脑、每天在显示屏前工作8个小时以上的人,患青光眼的概率是少量或适度使用电脑的人的两倍。

     

    6、护理攻略

     

    ① 青光眼对眼部造成的任何组织损伤都是不可逆转的,所以当眼压升高到引起视功能损害时,就应该开始降眼压治疗了。

     

    ② 青光眼一般多为双眼发病,因此一只眼被诊断为青光眼时,应高度警惕,尽早检査另一只眼。

     

    ③ 青光眼与遗传因素有关,发现自己患有青光眼时,要提醒每一位家庭成员都应去做检查,而且要做定期检査。

     

    ④ 在药物治疗青光眼时应遵照医生的嘱咐,有规律地用药。

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  • 青光眼激光手术后应注意饮食、注意休息、不可过多活动、定期复查。

    1.注意饮食:激光手术后一周以内应尽量饮食清淡,不可吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,多摄入膳食纤维,保持大便通畅。

    2.注意休息:手术后前两天尽量卧床休息,应减少睁眼,避免过度用眼,尤其是避免长期看书和电子产品。

    3.不可过多活动:术后一个月内应避免做剧烈运动,可能会影响到眼睛的恢复。4.定期复查:术后应遵医嘱定期到医院复查,观察眼睛恢复情况。

    如果在激光手术后,眼睛出现明显不适症状,应及时到医院就诊,配合医生查明原因,以便及时调理或治疗。

  • 不同地域的人们在外表上都会有一些区别,就比如眼睛方面,而且现在社会上有很多的疾病都与人们的眼睛存在很大的联系,其中就包括青光眼,同时现在患上青光眼的人群是越来越多。

     

    青光眼的病因都有哪些?


    1、原发性和继发性

     

     

    原发青光眼患者一般存解剖因素如眼球小、眼轴短、远视、前房浅等若情绪波动、光线较暗地方停留过久、长时间低头阅读等就可能诱发青光眼严重者可导致急大发作如果治疗不及时可导致永久失明。继发生青光眼多由外伤、炎症、出血、肿瘤等破坏房角结构使房水排出受阻而导致眼压升高总之青光眼是由眼内生成水不能正常排出而引起,因此,我们在日常生活中要注意预防工作减少患病机率,保证我们的身体健康。


    2、营养不良

     

    据专家研究结果证明社会经济地位低下会增加疾病的发病率,缺乏营养会使眼病病情加重严重者会导致失明。青光眼是种慢疾病表现为无先兆视力下降通常没有什么症状,视力下降是由异常高眼压引起,早期治疗能阻止疾病发展,定期检查有利及早发现病。

     


    3、解剖因素

     

    前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短,导致前房角狭窄,房水排出障碍,眼压升高,也是青光眼的原因之一。


    4、年龄、性别

     

    开角型多发于30岁左右,无明显性别差异。闭角型45岁以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%,女性多于男性。


    5、屈光因素

     

    屈光不正患者(近视、远视、老花)发病率较高、近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼,远视多伴闭角型青光眼。

     

     

    中医治疗青光眼讲究辨证施治的治疗原则,但同时也包含辩病论治的内容。辨病是根据患病部位特异的病因、病理及病状特点,以辨析诊断疾病,故辨病论治就是针对患病部位特异的病因、病理及症状进行治疗,以达到治愈疾病的目的。即辨病反映疾病的全过程的综合诊断,具有相对稳定性。辨证论治是反映疾病全过程中,某一阶段的临床诊断,针对该阶段的诊断,确定治疗。


    以上几点就是青光眼的病因,而且大多数病因都是与人们的生活存在很大的关联,那么一个人如果想保护好自己的眼睛,不让自己患上青光眼,那么最重要的还是要有一个良好的生活习惯,那样才有利于自己的身体。

     

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  • 涂着昂贵的眼霜,小心翼翼地熬夜,可能是很多朋友的日常生活状态。快节奏的生活,让属于我们自己的时间越来越少,白天需要上班,晚上可能还要加班,只有睡前这一段时间才是让我们真正放松下来,很多人会选择在这个时候追剧、看视频、听音乐、玩游戏。

      
    确实,手机的存在也让熬夜变得更加常态化,手机里铺天盖地的信息、各种各样的视频都“诱惑”着我们继续看下去,时间一分一秒流逝,当我们意识到该停下来的时候,可能早已是凌晨了。

     

    手机的“魅力”真的如此之大吗?现代人几乎已经离不开手机了,吃饭时看、工作时看、上厕所时看、睡觉前也要看。可能有些朋友已经意识到睡前玩手机的危害性了,在玩手机之后,眼睛的酸涩、干痒、视力下降等问题,其实都是在“警示”我们。

     

    关灯玩手机的危害,你可能只知道一半

     

    容易引发干眼症

     

    相信很多朋友在关了灯之后玩手机一段时间后,眼睛都会出现干涩的症状,对于有些比较马虎的人来说,这种症状可能并不严重,事实上,眼睛干涩长期发展下去,很快就会诱发干眼症。

      
    干眼症主要是因为我们长时间在昏暗光线下盯着手机屏幕,而降低了眨眼的频率,在这个过程中,一方面,我们的眼睛会受到光线的刺激,导致滋润眼球的泪液分泌受阻,另一方面,眼球的表面泪液会迅速蒸发,引起眼睛干涩。

     

     

    容易导致青光眼

     

    我们经常在电视上看到各种治疗青光眼的广告,但很多人可能都没有想到过,有一天青光眼会找上自己。也许大家还不知道青光眼是如何形成的,其实,经常在黑暗的环境下长时间盯着电子屏幕,也是诱发青光眼的重要原因。

     

    众所周知,在面对强光的时候,我们的瞳孔会缩小,而在昏暗的环境下,我们的瞳孔则会变大,关灯玩手机亦是如此。在这种情况下,我们眼部泪腺的流出通道就会受到阻碍,导致眼压增高,最终引起青光眼。

      
    导致黄斑病变

     

    可能大家还不太了解什么是黄斑区,这么说吧,我们的眼睛之所以鞥看到各种各样的色彩,看到房子、蓝天、大海、人群等,都是依赖于眼部的黄斑。而黄斑也有一个“天敌”,那就是强光。

     

    可能大家会觉得手机屏幕的光线算不上强光,但你要知道,强光是相对于弱光而言的,在我们周围的环境都是光线昏暗的情况下,手机屏幕的光线就会显得尤为“刺眼”。而受到这种光线照射半个小时以上,黄斑可能就会受到伤害,甚至会发生病变,影响视力。

     

    手机开“护眼模式”能保护眼睛吗?

     

    现在的手机设计得越来越人性化,手机本身或有些软件本身都有调节背景模式的地方,而“护眼模式”听起来就对眼睛有保护性,所以也算是给了大家一颗“定心丸”。但这个模式真的对保护视力有帮助吗?

      
    其实,所谓的“护眼模式”只不过是调整了手机背景的色调,把强光变成柔和的光线,确实有一定的护眼效果,但其效果却非常有限,所以大家不能因为打开了护眼模式就肆无忌惮地玩手机。

     

     

    冷色调VS暖色调,哪个更护眼?

     

    不同的人对于冷色调和暖色调的喜好是不一样的,有的人习惯了用冷色调,而有的人则偏爱暖色调。其实,冷色调中含有更多的蓝光,而蓝光也是伤眼的“利器”,但暖光因为色调较暗,在直视时更费眼。所以,综合考虑下,建议大家还是直接避免在关灯后使用手机。

     

    经常在关灯后玩手机的人,还有以下特点:

     

    容易失眠

     

    很多人都习惯在睡前玩手机,但晚上最重要的事情其实是睡觉,而看手机则可能会让我们保持兴奋,亮着的屏幕也会影响我们的睡眠质量,甚至导致失眠。

      
    皮肤状态差

     

    经常盯着手机屏幕的人,脸部出油的情况会更加严重,因为屏幕的光线会刺激皮肤分泌油脂,导致皮肤油腻、脸上长痘、面色暗沉等。

     

    总结:手机是用来方便生活的工具,它能让我们不出家门就等来香喷喷的饭菜,能让我们跟相隔几千公里的朋友、家人视频对话,能让我们随意观看各种电影、电视剧,但如果大家太依赖手机的话,手机就会成为威胁健康的“利刃”,希望你别自找麻烦。

  • 目前,我国主要致盲性眼病已经由过去的沙眼、白内障等转变为眼底病。临床上发现,糖尿病已成为眼底病中第一大致盲因素,高血压引起的静脉阻塞排第二位。数据显示,我国糖尿病患病率约11%,其中发生糖尿病视网膜病变的占到21%~36%,黄斑水肿发病率15%,眼底出血约7%~8%。中国慢病和危险因素监测数据显示,60岁以上老年人群高血压患病率高达58.3%。可以看出,我国老年眼病高风险人群十分庞大。随着人口老龄化的加速,老年性白内障、青光眼、老年性黄斑变性等眼病的病例数和发病率都在上升。

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