肾结石卡在输尿管，5mm，复发的时候有呕吐、疼痛，现在尿频、尿不出，半年了。这种情况，如果石头已经卡了半年，建议尽早做微创手术。因为半年时间是比较久，有积水比较严重的，一定要查个B超看看。如果还是轻度积水，肾功能没有影响，还可以尝试排一排。但是按照我们一般的经验，半年以上石头排不出，多半可能还是需要手术干预。

输卵管下段结石0.4cm多久能排出来的问题，回答如下：0.4cm的结石，在大部分人来讲，是有希望排出来的，但是多久能排出来很难讲。一般建议是每2周复查B超看结石有没有朝下移，如果它没有，肾积水程度有加重，建议要做手术干预。因为每个人的输尿管粗细不一样，输尿管直不直、有没有扭曲又不一样，输尿管开口大小又不一样。有的人比如结石虽然只有0.4cm，但是如果输尿管开口只有2mm，石头是肯定出不来的。

肾积水扩张分为两种情况：1、生理性：生理性的肾积水不叫积水扩张，而是一种正常的情况。比如肾外性肾盂是先把肾里边的尿收集到外边再往下排。肾外性肾盂在B超下，也会有积水扩张的情况，此情况其实是一种生理的改变，并不是一种病态的表现。2、病理性：病理变化就是真正的出现积水，病理性的肾积水扩张是积攒在局部以后不流动或者是流动变慢，导致不通畅、通而不畅甚至完全闭塞。

肾脏轻微积水扩张积液需要分情况治疗：1、轻度的肾脏积水是生理性的，即使是病理性的也是通而不畅，此种情况的肾脏轻微积水扩张积液是进展性的，进展的积水会慢慢加重，需要处理。2、若是积水收到多少压力就排出来多少，处于动态平衡则不会再进展，这种情况就不需要太积极地处理，可以一直进行观察。如果积水没有增加和扩张没有变大，就可以不予处理，进行动态复查。

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作者信息：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水患者当然是不能喝酒的，饮酒会加重病情，不利于疾病的恢复。肾积水患者平时应当要做好生活中的调理，不能吸烟喝酒，也不能吃烧烤以及辛辣的食物。

平时还要增加能量的摄入。为了防止积水对肾脏带来的负担，应控制蛋白质摄入，可以从脂肪类以及碳水化合物食物里面来获取能量。若患者是单侧性肾积水，则不需要严格限制饮水量；若是双侧肾积水同时伴有肾功能障碍，那么必须要严格限制每天的进水量。患者要正确面对疾病，在病情允许的情况下，还可以通过适量运动来增强抵抗力。

肾积水患者待病情恢复后，要注意全身的营养平衡。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水引起的疼痛，如果想根本解决，最好是找到引起肾积水的原因，然后针对病因进行治疗。待疾病治疗好之后，疼痛自然也就消失。

比如对于局部梗阻引起的肾积水，可行粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石摘除等；对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合；对于严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染、积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

积极治疗同时，患者在日常的饮食中要增加能量的摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不建议过多食用含蛋白质丰富的食物。

体检有肾积水，但没有明显症状，可以先复查看一下情况。 肾积水要看是轻度、中度还重度，中重度的肾积水就必须要处理了，轻度没有症状可以暂时不管，，但是3-6个月要复查B超，因为怕肾积水会加重，损害肾功能。

如果膀胱癌伴有肾积水是晚期吗？

1.5cm×1.3cm的结石可以考虑体外冲击波碎石。1.5cm×1.3cm的结石是大于输尿管直径的，输尿管直径一般是0.6cm-0.8cm左右。若是石头掉到肾门口，很多时候会堵住输尿管出口，导致肾积水，建议要积极地处理。如果结石刚好在肾盂的位置，没有完全堵死，并且只有轻微积水，这个时候可以考虑体外冲击破碎石。

肾小球滤过率70可以做肾积水手术吗，手术是可以做的，本身肾积水做手术可以进一步改善肾功能，肾脏如果积水不及时的去解除，有可能会出现肾脏罢工，一直排不下出尿，时间久了就会变成水囊肾功能就会丢失，所以对于肾积水的患者，建议早期的解除积水。