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儿童鼻窦炎的治疗与预防

儿童鼻窦炎的治疗与预防
发表人:杨东亮

一、何为鼻窦炎?

鼻窦(或称鼻旁窦、副鼻窦),为鼻腔周围颅骨内的含气空腔的总称,均有窦口与鼻腔相通,对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对,共四对即额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。而鼻窦炎是由病毒、细菌或真菌引起的鼻窦感染,是鼻窦粘膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在。

 

儿童的生理特点导致易发:首先儿童鼻窦自然开口相对较大,且开在中鼻道,相邻较近,一个鼻窦出问题易累及其他鼻窦;其次儿童扁桃体和腺体较肥大,极易发生感染,引起鼻腔堵塞。

二、鼻窦炎主要症状:

鼻塞(充血或阻塞)、流涕(分泌物向前和/或鼻孔引流);头面部疼痛或压迫感;嗅觉障碍等。

临床诊断:

主要依据症状和体征,并结合鼻内镜检查结果进行综合判定。鼻窦CT仅限于药物治疗失败、症状不典型或重症患者。

鼻窦炎的分类:

根据临床症状是否超过12周,将鼻窦炎分为急性和慢性鼻窦炎。尽管90%~98%的急性鼻窦炎由病毒感染引起,仅2%~10%由细菌感染引起,但是临床上仍滥用抗菌药治疗。

三、急、慢性鼻窦炎常用药物及区别

1.鼻腔盐水冲洗

可清除鼻腔鼻窦黏液,增强纤毛活动,破坏和清除各种抗原、生物膜及炎性介质,保护鼻窦黏膜。儿童行鼻腔冲洗适合用喷雾法,尤其低龄儿童不宜使用盥洗法,以免发生呛水、耳痛等不良反应。

2.鼻用糖皮质激素

具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用,是急、慢性鼻窦炎的一线治疗药物。应采用能有效控制症状的最小剂量,以晨起用药为宜。临床上应用后效果差的原因多为依从性差、使用不当、药物不能充分到达病变部位(鼻甲肥大、息肉、感染、结痂),对此类患者应给予具体的咨询和指导。注意定期检查鼻腔,给患者示范正确的喷雾技巧减少鼻中隔穿孔等并发症。

3.抗菌药物

抗菌药物可以缩短急性细菌性鼻窦炎的病程。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、厌氧菌、卡他莫拉菌是儿童急、慢性鼻窦炎的主要致病菌。阿莫西林克拉维酸钾、头孢二代、三代临床应用广泛。慢性鼻窦炎应注意选择对β-内酰胺酶稳定的药物,必要时可应用抗厌氧菌药物。急性鼻窦炎和复发性急性鼻窦炎一般使用2周,或是在脓性引流消退后继续用药1周。对于一些曾经多次用抗生素治疗仍持续有症状的慢性鼻窦炎患儿,最好在停用抗生素1周后借助鼻内镜取样做细菌培养和药敏试验,有助于抗菌药物的选用。
4.其他药物

第二代抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、黏液溶解促排剂、鼻用减充血剂。

四、生活方式及注意事项

①加强营养,饮食宜清淡易消化,少食辛辣厚味之品;
     

②平时要加强身体锻炼,增强抵抗力,注意寒暖适度,预防感冒;
   

③积极治疗呼吸道疾病,比如慢性扁桃体炎、儿童龋齿等;
     

④另外家长要学会为小儿擤鼻涕的正确方法,一般人习惯用手绢或纸巾捏着孩子的双鼻孔擤鼻涕,这样会造成鼻涕倒流进鼻窦使细菌感染鼻窦患上鼻窦炎,正确的方法是:分别堵住一侧鼻孔,将另一侧鼻涕擤出后,在同理进行对侧操作。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

鼻窦炎疾病介绍:
正常人不会出现鼻腔恶臭,若是出现鼻腔恶臭很有可能是生病了。鼻腔有臭味,一般是由于鼻窦炎发作而引起的,鼻窦炎是鼻腔黏膜的慢性炎症,细菌在鼻腔内滋生,分泌物发出恶臭味。鼻窦炎常常继发于上呼吸道感染,在炎症感染后,常常出现鼻窦黏膜充血水肿、渗出、头痛、味觉下降,颜面部肿胀等症状。除此之外,鼻腔异物、扁桃体炎、鼻咽癌都可引起鼻腔恶臭。若是鼻腔恶臭长期存在,则需及时到医院进行检查,以免延误病情。
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  • 鼻窦炎一般不会影响肺功能。鼻窦炎是发生在鼻窦(额窦、筛窦、蝶窦和蝶窦)的炎症,与呼吸道的下部即肺部没有直接联系,所以鼻窦炎本身不会直接影响肺功能。

    鼻窦炎患者典型症状是鼻塞、流涕等。如果不及时治疗,可能会导致呼吸不畅,但不会对肺部的功能产生直接的负面影响。需要注意的是,如果鼻窦炎长期未得到有效治疗,可能会使得嗅觉下降,进而影响营养摄入。当机体营养摄入不足会对免疫功能产生影响,从而间接的对肺功能产生影响。

    对于鼻窦炎患者,建议积极配合医生治疗,避免延误病情,否则可能会并发脑膜炎、眶内感染、中耳炎等并发症,不利于健康。

  • 鼻窦炎引起的咳嗽症状,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗方法缓解。

    1.一般治疗:患病期间应该要多补充水分,不吃辛辣刺激性的食物,同时要有合理的休息时间,避免长期熬夜。

    2.药物治疗:患者可以使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等漱口,含漱时保持头部后仰,确保含漱液能充分地清洁咽后壁。另外,病毒感染可以选择奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药。细菌感染可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗生素药。病情严重者可以适当使用鼻腔雾化吸入地塞米松、普米克令舒等药物,可以缓解鼻窦黏膜的肿胀,减少鼻腔分泌物的倒流,避免持续对咽喉产生刺激,缓解患者咳嗽症状。

    3.手术治疗:常用的手术方案为内镜鼻窦手术,其目的就是切除鼻腔鼻窦不可逆病变,重建鼻腔鼻窦的通气引流,促进局部黏膜炎症消退,避免分泌物倒流对咽喉产生刺激,引起咳嗽。

    上述用药必须要严格遵医嘱使用,切勿盲目私自用药,以免产生不良的影响。

  • 鼻窦炎是是一种常见的疾病。鼻窦炎患者会出现鼻阻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉下降等全身症状。

     

    鼻窦炎不仅令患者的嗅觉受到影响,它还会影响患者的健康。长期的头疼,会使患者睡眠质量变成,机体抵抗力降低。因此小小的鼻窦炎危害很大。

     

    患了鼻窦炎要进行及时的治疗。鼻窦炎除了手术治疗外,我们可以试试土方法进行治疗。

     

    下面为患者总结了一些土方法,希望对大家有用。


    方法一,大蒜治鼻窦炎。

     

    将大蒜一瓣捣烂,然后用干净的豆包布包好。将挤压出蒜汁滴入每个鼻子孔内两滴。最后用手压几下鼻扇使其鼻孔内都能粘敷到蒜汁。


    方法二,丝瓜藤治鼻窦炎。

     

    老丝瓜藤数米,晒干,切成细段,再放在瓦上焙至半焦,然后研成碎面,装入瓶中备用。使用时,让人把丝瓜藤粉吹入鼻腔,再用干棉球塞住鼻孔。


    方法三,槐花蜜治鼻窦炎。

     

    用小手指蘸流动的自来水清洗鼻孔。待清除鼻腔内的结痂和分泌物,用棉签蘸取槐花蜜均匀地涂在鼻腔患处。


    方法四,滴香油治鼻窦炎。

     

    香油就是普通的食用香油,每天向鼻内滴入几滴香油,坚持使用。


    方法五,葱白治鼻窦炎。

     

    取新鲜生葱,洗净,取葱白,捣烂。放几小团指甲盖大小的药棉浸葱汁备用。治疗时先用棉签沾淡盐水清洁鼻孔,然后将浸了葱汁的小棉花团塞入鼻孔内,然后保持数分钟。

     


    除了以上五种土方法外,治疗鼻窦炎的偏方还有很多,这里就不一一介绍了。

     

    我们平时要注意预防鼻窦炎的发生。我们需要加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。对于鼻腔的急性炎症和牙病要重视,及时进行治疗。

     

     

    擤鼻涕时候我们应该也别注意。我们应堵塞一侧鼻孔擤干净鼻涕,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻涕。偏方加上生活中的防护,鼻窦炎也是可以治愈的。

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 鼻腔根部到喉咙顶部难受可能是由鼻窦炎、鼻咽癌、鼻息肉、鼻炎等原因引起的。

    • 鼻窦炎:是指鼻窦(包括前额窦、筛窦、蝶窦等)的黏膜发生炎症,可能由细菌、病毒或真菌感染引起。炎症可能扩散到喉咙顶部附近的区域,引起不适感。
    • 鼻咽癌:是指发生在鼻咽(喉咙顶部)的恶性肿瘤。早期鼻咽癌可能没有明显症状,但随着肿瘤的生长,可能会出现鼻塞、喉咙疼痛、难吞咽等不适感。
    • 鼻息肉:是一种鼻腔内的良性肿瘤,常常与慢性鼻窦炎相关。如果鼻息肉增大,可能会堵塞鼻腔,引起鼻塞、流涕,也可能压迫喉咙顶部区域,引起不适感。
    • 鼻炎:是指鼻腔黏膜发生炎症,可能由过敏、感染或其他因素引起。鼻炎可能导致鼻塞、流涕,也可能引起喉咙顶部的不适感。
    • 其他原因:喉咙顶部的不适感也可能与其他原因相关,如扁桃体炎、咽喉炎等。如果感到鼻腔根部到喉咙顶部的不适感持续且严重,建议就医咨询,医生会进行相关检查,如鼻内窥镜检查、鼻窦 CT 等,以确定病因,并制定适当的治疗方案。

  • 秋季节空气干燥,外界环境温度和湿度逐渐降低。

     

    呼吸时,鼻黏膜分泌的液体挥发更快,毛细血管壁弹性降低、变得很脆,一旦受到外界刺激,如活动、洗脸、揉鼻子甚至打个喷嚏,都可能引起鼻出血。

     

     

    需要警惕的是,除了鼻黏膜干燥,一些危险的疾病也可能引起鼻出血。《生命时报》采访耳鼻喉专家,帮你识别异常的鼻出血,并学会正确止血。

     

    受访专家

    中国人民解放军火箭军特色医学中心耳鼻咽喉科主任医师   韩仲明

    北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师  吴彦桥

     

    流鼻血警惕5类疾病

     

    整个鼻腔里都有黏膜覆盖,黏膜内有血管,如果黏膜损伤常常就会引起鼻出血。

     

    除了空气干燥,长期吃烧烤、辣椒、大量含糖多的食物容易导致胃酸过多,酸雾刺激鼻腔也会引起鼻出血;此外,未经医生指导擅自服用人参、燕窝、阿胶等补品,也可引起鼻出血。

     

     

    但是,下面这5种鼻出血需要警惕。

     

    ◉ 鼻窦炎

    小量鼻涕带血,陈旧性痰中带血,考虑为真菌性鼻窦炎。

     

    ◉ 鼻咽癌

    回吸鼻腔,从嘴里吐出来的痰带有一点血丝,就是我们常说的“回吸涕中带血”。回吸涕中带血且为新鲜血丝,要警惕鼻咽癌。

     

    ◉ 毛细血管扩张症

    鼻腔少许反复新鲜血液,从少量到多量不等,随着年龄增加,鼻出血越来越多,可能是遗传性毛细血管扩张症。

     

    ◉ 鼻窦癌

    擤鼻涕有脓血,量不多,可能是鼻腔鼻窦癌。

     

    ◉ 肿瘤

    鼻涕经常有血,量不等,新鲜血较多,可能是鼻腔恶性血管外皮瘤、嗅神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤、毛细血管瘤等。

     

    此外,因为人体多种凝血因子都是在肝脏内合成的,当肝功能严重受损时,凝血因子合成会出现不同程度障碍,由此引起凝血功能障碍,所以肝病患者容易鼻出血。

     

    4种正确的止血方法

     

    不少人鼻出血后会采取仰头止血的方法,其实这样做是很危险的。仰头止血时,血液会流到鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部,轻则引起气管炎、肺炎,重则可导致气管堵塞、呼吸困难,以致危及生命。

     

     

    正确的止血方法有以下4种。

     

    1 按压止血

    用手指压紧出血一侧或两侧的鼻翼,保持5~10分钟;最好坐下或半躺,有条件可用冰毛巾敷前额。

     

     

    2 填塞鼻腔

    用纸巾填塞鼻腔,可起到局部压迫作用,但一定要注意,尽量用一些质地柔软的棉花、纱布或卫生纸,不要用硬纸,避免出现新的创伤。

     

    需要提醒的是,口腔内有血液及时吐出来,以免不慎吞咽流入胃部引起呕吐。

     

    3 反复出血

    若鼻腔反复多次出血,如血管或小血管瘤破裂出血,目前既准确又可靠的方法是在鼻内窥镜下找到出血点,用双极电凝、射频止血治疗。

     

    4 药物治疗

    如果是鼻腔干燥导致出血,可用一些油剂药物治疗,如常用的薄荷油,每天滴2~3次。对于鼻腔黏膜糜烂引起的出血,可用棉签蘸上金霉素眼膏轻轻涂于鼻腔前端。

     

    如果出血量较大,为连续滴下、甚至为血流,应及时就诊。

     

    秋冬季5步预防鼻出血

     

    鼻出血原因复杂,养成良好的卫生习惯有助预防出血。

     

     

    1. 不要用手挖鼻子,注意鼻腔卫生。

    2. 不要偏食挑食,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物。

    3. 气候干燥时,最好在室内放一个加湿器或一盆水。温度宜保持在18℃~20℃,空气湿度应≥60%。也可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂喷鼻,但不能过于频繁。

    4. 大人在看管儿童时,应注意不要让孩子将玩具和异物塞入鼻孔。

    5. 平时应适当锻炼身体,提高抵抗力,老人宜选择慢走等不太剧烈的锻炼方式。老人应预防高血压、动脉硬化的发生,这些疾病是造成鼻出血的重要因素。

     

    需要提醒的是,情绪紧张、活动不利于止血,鼻出血时最好保持镇静,以免精神紧张引起血压升高加剧出血。

  • 随着夏入七八月、进入三伏节,天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现,孩子身上开始出“疹子”,密密麻麻的一小片。

     

    疹子又红又痒,孩子忍不住抓,一抓就破皮,搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了,但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

     

    相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边,天一热孩子身上就开始冒“疹子”,越痒越抓,越抓越痒,最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮,然而分不清这到底是痱子还是湿疹,想要治疗还真是无从下手。

     

     

    今天,Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

     

    俗话说,知彼知己方能百战不殆,我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。


     
    痱子和湿疹为何产生?

     

    痱子

     

    在炎热、潮湿的环境里,空气湿度大、水汽接近饱和,皮肤表面的汗液难以挥发,更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表,导致汗腺堵塞。

     

    长期以往,汗液将会向周围组织中渗透,进入表皮层及真皮层,导致皮肤浸渍在盐性液体中,长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱,并有瘙痒、刺痛感,这就是痱子


    如果挠破表面后,容易合并细菌感染,会加重炎症反应 [1]

     

     

    湿疹

     

    湿疹的病因就比较复杂了,湿疹常是多种原因造成的综合结果

     

    例如:精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因;以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激(日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发)等外部原因,均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹,这就是湿疹。

     

    如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题,那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 [2]

     

     

    看来痱子和湿疹的发生机制完全不同,我们又应该如何区分痱子和湿疹呢?

     

    痱子和湿疹怎么分?

     

    区分痱子和湿疹,我们可以遵循“四个看”的原则


    看形态

     

    由于发生机制不同,皮肤炎症的形态表现也不同,因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

     

    前文说到,痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的,因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱,形态较小。

     

    而湿疹的形态,往往都是一片片的粟粒状水疱,形态较大,有时还会出现点状、片状糜烂创口,甚至出现渗液、结痂。

     

     

    看部位

     

    家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

     

    由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”,因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方:头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

     

    湿疹导致的皮疹位置就不固定了,一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现,不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

     

     

    看过程

     

    家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

     

    痱子起疹后,如果及时发现,注意透气、降温、减少出汗,即便不用什么药物,皮疹也很容易在短期内消退。

     

    湿疹一般持续时间比较长,并且消退后还容易反复再发,因此如果不进行处理,湿疹的皮疹很容易越来越严重。

     

    看症状

     

    家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子,一般只会有轻微的瘙痒和疼痛,症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛,导致孩子控制不住地去抓挠,因此容易导致皮肤破皮。

     

     

    痱子和湿疹如何治?

     

    当我们能够区分痱子和湿疹后,再遇到这种情况时该怎么应对呢?


    痱子

     

    一般治疗:保持皮肤干燥、凉爽、通风,尽量穿着宽松透气的纯棉衣物,避免刺激皮肤;

     

    外用药物:可以对起痱子的皮肤局部清洁后,使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生,情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏,减轻瘙痒和炎症 [3]

     

    湿疹

     

    一般治疗:这里同痱子的一般治疗一样,保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

     

    同时,还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患,及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病,并且避免可疑外界刺激,从根源上解决湿疹。

     

    外用药物:外用药物是治疗湿疹的主要方法。

     

    针对湿疹的皮疹,可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷;

    对于严重湿疹的大片急性皮疹,可外用激素类乳膏控制炎症;对于皮疹合并感染、流脓者,可以加用抗生素乳膏,控制感染;

    如果出现全身大面积重度湿疹时,则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过,这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

     

     

    另外值得一提的是,无论是痱子还是湿疹,尽量不要用力去挠,抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况,同时挠破的皮肤也容易合并感染,一定要注意哦。

     

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    参考资料:
    [1] 孙清廉.痱子的防治[J].家庭中医药,2020,27(07):39-40.
    [2] 刘苏青,徐金华.老年湿疹的诊疗新进展[J].老年医学与保健,2021,27(03):455-
    [3] 苦参白芷外洗治小儿痱子[J].湖南中医杂志,2020,36(09):66.
    [4] 李娜.中西药合用治疗慢性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):957-959.
  • 小儿支气管肺炎患儿主要临床表现为发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退等。除此之外还会并发脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿以及支气管扩张等疾病。

     

     

    一、典型症状

     

    发热:热型不定,多为不规则热,亦可为弛张热或稽留热。值得注意的是,新生儿、重度营养不良患儿体温可不升或低于正常。
    咳嗽:较频繁,早期为刺激性干咳,极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰。
    气促:多在发热、咳嗽后出现。


    二、伴随症状

     

    消化道症状:患儿常伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状。通常呕吐发生在剧烈咳嗽之后。若腹胀严重可向上压迫胸部,导致呼吸困难程度加重。
    循环系统症状:支气管肺炎较为严重的患儿可出现脉搏增快,甚至可出现心力衰竭。患儿主要表现为口唇发绀、面色苍白、脸部四肢水肿、尿少等。
    神经系统症状:患儿可出现烦躁不安、睹睡表现,年龄较小者容易发生惊厥。若并发脑膜炎、中毒性脑病等神经系统疾病,患儿可出现明显嗜睡或频躁以及意识障碍。
    其他症状:小儿支气管肺炎患儿除出现发热、咳嗽、气促这些典型症状外,还会出现精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐等症状。

     

    三、并发症

     

     

    脓胸:临床表现有高热不退、呼吸困难加重,患侧呼吸运动受限,语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,其上方有时可听到管状呼吸音。当积脓较多时,患侧肋间隙饱满,纵隔和气管向健侧移位。胸部X线(立位)示患侧肋膈角变钝,或呈反抛物线状阴影,胸腔穿刺可抽出脓液。
    脓气胸:肺脏边缘的脓肿破裂并与肺泡或小支气管相通,即造成脓气胸。表现为突然呼吸困难加剧、剧烈咳嗽、烦躁不安、面色发绀。胸部叩诊积液上方呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。若支气管破裂处形成活瓣,气体只进不出,形成张力性气胸,可危及生命,必须积极抢救,立位X线检查可见液气面。
    肺大疱:由于细支气管形成活瓣性部分阻塞,气体进得多、出得少或只进不出,肺泡扩大、破裂而形成肺大疱,可一个亦可多个。体积小者无症状,体积大者可引起呼吸困难,X线可见薄壁空洞。
    肺脓肿:由于化脓性感染造成肺实质的空洞性损害,并形成脓腔。常见的病原为需氧化脓菌,如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌。脓肿可侵及胸膜或破溃至胸膜腔引发脓胸。起病通常隐匿,有发热、不适、食欲缺乏和体重下降等。
    支气管扩张:肺炎部位支气管阻塞,腔内淤滞的分泌物造成对支气管壁的压力,日久造成远端扩张。同时扩张的支气管,由于分泌物堆积,容易反复感染。感染和支气管阻塞是支气管扩张的两个基本致病因素,而且呈恶性循环。
    肺不张:患者发生肺炎之后容易导致支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛、呼吸道阻塞,导致肺组织含气量减少,从而发生肺不张。

  • 有很多家长来询问,宝宝做了过敏检测,对于一些可疑的过敏原,都显示阴性,但是胃肠道症状、湿疹仍时断时续…… “-”不意味着“没有过敏”吗?这样的情况究竟是怎么回事?过敏原检测能“一劳永逸”的揪出所有过敏原吗?

    一起跟着小编来了解过敏原检测那些事儿吧~

    明确食物过敏免疫机制

    食物过敏有三种不同的免疫机制,分为lgE和非lge,以及混合型。(lgE,是体液免疫中重要的抗体)

    lgE介导的牛奶蛋白过敏:来得快消失也快。

    非IgE介导的牛奶蛋白过敏:出现的慢、容易反复加重,消退也很慢。可能出现呕吐、呕血、腹泻、便血等症状,严重的可以影响到宝宝的生长发育。

    TIPS:所以有些宝宝在食用特殊配方粉初期,可能会有过敏症状的反复或加重,此时家长需要坚持与耐心,宝宝过敏会逐渐改善的。

    过敏检测的方式有哪些?

    因个体过敏程度不同,部分检测方式有一定得风险,如需检测,需要在专业医生得指导下进行哦~

    • 皮肤点刺试验

    将过敏原试剂点刺于挑破的表皮内,以观察反应情况,检测结果会受到抗敏药物影响。且如果宝宝太小或者不配合的情况下,不建议进行皮试。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

    • 血清特异性lgE检测

    直接测定,不受药物影响。但只有血清免疫球蛋白E(lgE) 在体内达到一定浓度时才可被检测到。所以,一岁内或者过敏症状短于6个月的宝宝,不一定能得到阳性结果。且阴性不能排除非IgE介导的过敏反应。

    关于检测结果的重要提示!!!

    结果呈阳性,只能说明此物质致敏,但并不一定就会引起过敏反应,类似我们身体中有很多细菌,可这些细菌不一定会致病一样。但可能当宝宝感冒了一次,再次接触此食物时,突然就有过敏反应了,这其实和宝宝当时的身体免疫系统状况有很大关联。当然,即使检查呈阴性,也不能说明就没有过敏可能

    当今过敏临床的诊断金标准

    需要让宝宝的饮食严格回避牛奶蛋白2-6周。如果严格回避以后宝宝的症状缓解,即可通过

    此因果关系判断是牛奶蛋白过敏引起。食物回避期间,宝宝的饮食建议使用氨基酸配方替代,是目前临床最有效的诊断方案。

    牛奶蛋白过敏宝宝如何喂养?

    • 母乳喂养

    母乳是宝宝最好的口粮,如果宝宝接受母乳并出现牛奶蛋白过敏症状时,妈妈需要回避易引起宝宝过敏得蛋白质如牛奶、大豆、鸡蛋和花生等2-4周。同时,妈妈每天必须保证钙和维生素D的摄入,并定期接受营养咨询,期间用氨基酸配方代替喂养。

    • 混合/配方粉喂养

    母乳不足或无法母乳时,可考虑特殊配方粉替代喂养。

    √ 建议在医生指导下使用100%无过敏原,且营养全面的氨基酸配方粉替代喂养至少6个月2。配方中的蛋白质100%由游离氨基酸提供,富含敏宝生长发育所需的热卡、碳水化合物、脂肪、维生素以及矿物质。部分氨基酸配方更选择添加了DHA/ARA、MCT,特别添加5种核苷酸,是真正的营养支持配方助力敏宝健康成长。

    √ 满6月龄应先完成辅食添加,待辅食稳定后,再尝试引入牛奶蛋白,建立口服耐受,持续食用深度水解配方3个月3,逐步降级转奶避免症状反复。

    爸爸妈妈若是怀疑宝宝牛奶蛋白过敏,应及时去医院就诊,配合医生的操作,尽早确诊,才能早干预早脱敏哦~

     

    参考文献:

    1. Vandenplas Y,et al. [J] Arch Dis Child, 2007;92(10):902-8.

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  • 遇到咳喘患儿,儿科雾化治疗室也是人满为患,为什么这么多患儿选择雾化治疗?关于该项治疗,各位家长又需要注意哪些呢?

     

    雾化吸入治疗目前已成为治疗儿童呼吸道疾病的常用方法,尤其对于支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、喉气管支气管炎等患儿均具有显著疗效。该疗法是将药物通过雾化装置输出体积更小的药物微颗粒,在短时间内主要通过呼吸道沉积于局部,从而发挥药效,具有使用方便、应用药物剂量小、作用于局部对全身副作用少、快速缓解症状、儿童使用无痛苦等优点。

     

     

    不少家长多按照患儿需求,自行购买雾化装置来进行家庭雾化治疗,但在使用过程中必须注意以下几点,以减少操作的不规范带来的影响。

     

    1. 装置的选择

     

    目前市面上主要有以下3种雾化装置,超声波雾化器、压缩式雾化器及微网雾化器,三者作用原理不同,效果也有差别,而影响其治疗效果的主要区别在于雾化颗粒大小的不同。超声雾化器产生的微颗粒在9微米左右,无法沉积于下呼吸道;压缩式雾化器的微颗粒在5微米,可沉积于下呼吸道;而较新型的微网雾化器,其微颗粒则在3微米,可沉积于下呼吸道、末梢支气管、肺泡。以上不同导致三者的作用部位有所差别,因此,家长应根据医生的对患儿疾病、病位的判断,选择合适的雾化装置,避免延误病情。

     

    2. 保证雾化液的剂量

     

    因雾化过程中药物微颗粒会沉积于管壁及面罩,据统计至少为0.5ml,患儿遵医嘱选择合适雾化药的进行雾化前,因此,家长应保证雾化液剂量至少3-4ml,药物不足时酌加生理盐水。

     

     

    3. 雾化前尽量控制患儿饮食

     

    雾化前可少量饮水,但需尽量控制饮食的摄入,因雾化液会产生一定的刺激作用,在患儿食物后可能会引起呕吐等症,因此,家长应尽量控制患儿在雾化半小时前的饮食。

     

    4. 雾化过程中也须注意以下几点

     

    患儿一般采取坐位或半坐位;面罩应包住口鼻;若患儿年龄足够大,应嘱其尽量深呼吸,使药物能更好地沉积;雾化后漱口,避免药物长时间残留于鼻咽部;每次雾化后要注意面罩及管壁的清洁,将其浸泡入消毒液中半小时后取出,再用清水冲洗,晾干即可。

     

    5. 雾化的时间。部分家长不清楚患儿具体应该雾化多长时间,其实,在遵医嘱选择用药及其剂量后,应把该药物全部雾化吸入,什么时候结束主要观察是否还有“雾化气”产生,一般为15分钟左右。

     

    在日常生活中,患儿的雾化治疗应遵医嘱进行,不可擅自配药,并掌握其注意事项,规范治疗过程,使患儿得到更好的治疗效果。

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