我有个患者，女，55岁，当时她的症状是每天下午和晚上腿都会不由自主地抽搐，以腓肠肌处最为严重，抽搐时期下肢深部有蠕动感、刺痛感，这种情况已经连续几个月，非常难受，其舌淡，苔薄白，尺脉弱。体检下来，头颅，肝肾功能等未见异常。有骨质疏松。她服用过钙片，或许是因为服用时间不够的原因，上症未见缓解。

 

遂拟方：白芍30克 、炙甘草27克、 桂枝12克 、生姜12克、大枣10克、 川牛膝12克、 当归10克、 山药10克、杜仲10克 、陈皮12克。中药配方颗粒5付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

 

这个方子很简单，就是桂枝汤的加减，但是加大了芍药和甘草的剂量，同时加了甘，温，补肝肾，强筋骨的杜仲；同样有补肝肾之功，又能引血下行，逐瘀通经的川牛膝；以及甘，平，补脾养胃，补肾涩精的山药，为防止补药滋腻，再加陈皮以理气健脾。

 

患者拿了5付药后，也没有反馈，就消失了，一直到了4个月后又出现在我的诊室，自从那次服药之后，双腿抽搐的情况已不再出现，因为路过医院，加上这几天胃稍有烧灼感，大便略溏，所以，再来反馈和复诊，想再调理一下。

 

其脉稍弱，舌淡苔薄黄，遂又处方：白芍10克 、炙甘草6克、 大枣10克 、川牛膝10克、当归10克、 山药10克 、杜仲10克、 陈皮6克、蒲公英15克、 乌贼骨10克 、木香6克、 茯苓10克、白术10克。中药配方颗粒7付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

 

这是化裁使用芍药甘草汤治疗下肢轻度抽搐的一则小医案，下面要说的，是使用芍药甘草汤治疗重度下肢剧烈抽搐的病例。

 

下肢抽搐

 

患者有10+年类风湿关节炎病史，伴有尿酸增高，有多年糖皮质激素使用史，因长年服用地塞米松环境疼痛，出现了骨质疏松，同时还伴有腰椎间盘突出等疾病。就诊前，两个月前曾因胸膜炎住过院。前来求诊前已卧床一周，胸部剧烈疼痛，稍一翻身，胸口即如将裂开一般，所以不敢翻身，腿抽筋较为频繁，一抽身体疼痛即加剧。舌苔黄腻尤以舌中舌根为重，舌淡而青紫。

 

金匮中云，病人胸满，唇痿，舌青，此为有瘀血。王叔和亦云，舌青口燥，为瘀血。而青紫并见呢？肝属木，青色应肝，青紫色应肾。青紫色的出现与热邪深重，津枯血燥，血性壅滞不通有关，同时患者舌中，舌根苔黄腻，湿热蕴结于中焦，下焦。

 

劝其去医院急诊科就诊，不愿意去，因为，开销太大，动辄万元，而且因为长期的激素用药史，对医院已生恐惧感。

 

不得已，处方：柴胡12克、 黄芩12克、 瓜蒌壳20克、 薤白15克、白芍24克、 炙甘草24克、 当归12克、 川芎12克、川牛膝12克 、杜仲12克 、桂枝9克。2000毫升，熬到600毫升，分三次，饭前温服。并叮嘱其若不改善，立即送医院急诊科。

 

5日后，反馈，患者可以家人搀扶行走少许，腿部抽筋好转很多。再嘱咐患者服药十剂，再10日后，反馈已能下床了。

 

白芍

 

这也是一个重用芍药甘草汤的病例，当然，在使用芍药甘草汤以养血荣筋的同时，配合使用瓜蒌、薤白以清热化痰，宽胸散结降浊；当归、川芎补血活血；柴胡、黄芩、桂枝、开膈之腠理，除膈之热邪，同时温阳通络；牛膝，杜仲补肝肾。

 

这位患者热痰与膈邪得除后，后期可以秉承补肾壮骨、调肝养血强筋的原则，随症加服如独活寄生丸，六味地丸，壮腰健肾丸等等选用与汤剂相得益彰，保持药力，一急一缓，缓急交接，再辅以外治的针灸，贴膏，病情或得稳固，当然前提是患者家属要有持久战之决心。

 

芍药甘草汤为何能够缓解患者的剧烈下肢抽搐？

 

其道理在于，人体脉外气津和肌部气津均来自于胃，当为胃中津液减少后，脉外和肌津液随之减少，筋、肉不得正常津液濡养，遂出现下肢僵硬和活动不利。日久，其脉外气津，脉中营血运行也逾艰涩，筋、肉中的正常津液也越来越干涸，最后出现“脚挛急”。

 

一方面“好水”(正常津液减少），一方面“坏水”（停滞的、异常的津液）存留在肌部，所以患者在下肢僵硬，脚挛急的同时，甚至会出现“四肢水肿”，若出现这种情况，可重用生白术，茯苓，以祛坏水，存好水。

 

在芍药、甘草汤原方中，剂量都很大，芍药、甘草各为四两，按照汉代剂量换算为今日剂量即各为60克，当然，实际使用时，量可依患者病情略减。大剂量甘草，可以增加胃中津液，而大剂量芍药可畅达脉络中津液的流动，使得肌部气津与内在脏腑之间的循环更为通畅，循环一复，筋肉得荣，“脚挛急”之证则可得愈。

 

患者伴有严重恶寒者，可在芍药甘草汤中，加炮附子一枚（15克），以鼓舞阳气。

 

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作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

冬季来临，流感肆虐，门诊患儿明显增加，很多宝宝出现高热的情况，部分患儿出现了抽搐，让家长非常担心，今天简单的跟大家说一下：热性惊厥。

 

 

宝宝发生热性惊厥，家长应该怎么办？

 

热性惊厥就是大家经常说的发热抽搐，家长看到孩子抽搐常常惊慌失措，忙中出乱，那一旦出现这种情况该怎么办呢？

 

第一、保持冷静，不要惊慌。大多数热性惊厥急性发作期呈短暂发作,持续时间1-3分钟，可自行缓解,不必急于使用止惊药物治疗。

 

第二、要注意周围安全，挪开周围尖锐物品，防止跌落或受伤。

 

第三、如果抽搐期间口鼻腔分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时温和地清理口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，避免室息。

 

第四、记录好宝宝惊厥持续时间、体温、状态等，在抽搐停止后去医院，向大夫说明情况。足够镇静的家长可以录视频记录，便于医生诊断。

 

 

特别注意，发生热性惊厥时，不要这样做：

 

不要刺激患儿，不要按压或摇晃患儿，不要掐人中，不要撬嘴巴，不要塞勺子、压舌板，不要塞手指；这些都可能对患儿造成进一步伤害。

 

在清除口腔异物的前提下，热性惊厥通常不会导致窒息，一般也不会咬伤舌头；但是撬嘴巴、塞勺子、塞手指等等反而可能导致牙齿松动或刺伤上颚，引起出血。

 

患儿抽搐时牙关紧闭，一旦咬断塞入物，还可能导致下气道的损伤，诱发呛咳，甚至窒息。塞手指的家长也可能被咬伤手指。

 

退热药可以预防惊厥吗？

 

退热药不能有效地预防热性惊厥发作，也不能降低热性惊厥的复发。

所以有热性惊厥的宝宝应常规使用退热药，不应过分积极。

 

有惊厥史的宝宝应该如何防治呢？

 

西医：需在儿童神经科大夫指导下，复杂性热性惊厥在发热开始即给予口服地西泮，可有效防止抽搐发生。

 

中医：热性惊厥属于中医的急惊风，多因外感风邪，入里化热，热极生痰，化火动风，导致热性惊厥；治疗初期多选取清心泻火，凉肝息风的中药；后期选取补肝肾的中药调理，防止惊厥反复发作。

 

热性惊厥史的宝宝可以接种疫苗吗？

 

疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其它发热疾病诱发的风险相似，故热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。

 

最后，重要的事情说三遍：

 

宝宝抽搐时，千万不要撬嘴巴，不要压舌头！

宝宝抽搐时，千万不要撬嘴巴，不要压舌头！

宝宝抽搐时，千万不要撬嘴巴，不要压舌头！

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新生儿抽搐可能和生理性抽搐、缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、电解质紊乱、癫痫等原因有关。

1.生理性抽搐：如果新生儿处于较为寒冷的环境中，新生儿抽搐可能是婴儿体内调节温度引起的颤抖。通常给新生儿添加衣物保暖后症状能够改善。

2.缺血缺氧性脑病：新生儿在围生期出现明显的窒息缺氧史，可能导致脑部受损，引发抽搐。

3.颅内出血：新生儿容易出现维生素K1缺乏，导致颅内出血，进而引发抽搐。

4.颅内感染：新生儿的血脑屏障还未发育成熟，导致致病菌容易入侵颅内，引发抽搐。

5.电解质紊乱：若新生儿体内钠、钙、镁等电解质异常，也可能导致新生儿抽搐。

6.癫痫：癫痫也可导致新生儿抽搐。

新生儿抽搐在排除生理性抽搐后，建议及时就医诊治，完善脑部CT、核磁共振、血常规等相关检查，明确病因，积极治疗。

下巴抽搐的原因比较多，可能是精神过度紧张、肌肉过度疲劳、面肌痉挛等因素导致。需根据不同的病因，通过调节情绪、注意休息、针对原发疾病等进行治疗。1.精神过度紧张：当患者情绪处于过度激动、过度焦虑、恐惧、紧张等情绪下，可影响到神经功能，导致下巴不受控制的抽搐，同时还可伴随着手部抖动等症状。要注意调整好自己的情绪，当情绪逐渐平衡后，以上症状即可自行消失。2.肌肉过度疲劳：如果长时间的咀嚼过硬的食物，或者长时间的说话，都可导致下巴的肌肉过度疲劳，进而导致下巴不受控制的抽搐。要注意多休息，放松下巴部位的肌肉，也可以适当通过按摩局部肌肉，而促进症状的缓解。3.面肌痉挛：是一种导致面部肌肉不自主收缩或痉挛的神经性疾病，其中包括下巴的抽搐。可在医生指导下，口服卡马西平、奥卡西平等药物进行治疗，如果症状持续加重，药物治疗无效，必要时，需要通过手术进行治疗，如微血管减压术等。导致下巴抽搐的原因比较多，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

小儿高烧惊厥也就是临床上的高热惊厥，往往容易发生在感染早期高热状态下。主要以对症和对因药物治疗为主，如镇静药物、解热剂、抗感染药物等。

1.镇静药物：如地西泮等安定类药物，是高热惊厥的首选治疗药物，主要以静脉注射为主，作用时间快，效果好副作用相对较小。其次也可口服苯巴比妥进行治疗，不过起效相对较慢。

2.解热剂：患儿主要是高热而引发的惊厥，可以服用解热剂降温来缓解，如非甾体类解热剂，布洛芬、对乙酰氨基酚等。

3.抗感染药物：如果合并有咽炎或扁桃体炎等，可服用抗病毒滴丸、抗病毒颗粒等药物进行缓解，如果感染症状严重，必要时可谨遵医嘱合理服用抗生素药物进行治疗，如阿莫西林、头孢克洛等。

具体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患儿的具体情况进行合理选择。

小腹抽搐的原因比较多，可能是因为肌肉痉挛、消化不良、痉挛性腹痛综合征等因素导致。

1.肌肉痉挛：肌肉痉挛是指局部的肌肉出现无意识的突然收缩和放松的现象，在过度收缩的过程中，在过度收缩的过程中，容易导致小腹出现抽搐和疼痛的症状。这种情况常见于过度疲劳、过度孕的以及电解质失衡的因素；

2.消化不良：当孩子存在胃食管反流病、肠胃炎症等肠道疾病，可导致消化不良的现象，进而引发小腹抽搐和疼痛等不适；

3.痉挛性腹痛综合征：是因为胃肠道平滑肌痉挛而引起的疼痛症状，属于功能性疾病，可表现为反复发作的小腹抽搐和疼痛，但是在检查的时候没有明显的器质性病变。

导致小腹抽搐的原因比较多，建议患者尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后，针对病因进行治疗。

有的小孩就会出现抽搐的现象，我们的家长就会出现焦虑的情绪，那你知道会出现哪些症状吗？还怎么去急救自己的孩子吗？一起来看看吧。

 

症状

1.全身强直性惊厥：全身肌肉僵硬，呈波浪状抽动，角弓倒转（头后仰，全身呈弓状后弯），眼睛向上翻或瞪着，神志不清。

 

2.局限性出现抽搐：局部的肌肉也会出现抽搐，比如我们的一侧肢体发生抽搐，或面部的肌肉也会出现抽搐，手指、脚趾抽搐，或眼球旋转、眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大部分的患者都是无意识的。上述抽搐的方式可以是几秒钟或几分钟，严重的还会可以重复几次，持续30分钟以上的抽搐称为持续抽搐状态。

 

3.高热惊厥：主要见于6个月至4岁的高热儿童。热性惊厥是短暂的，吸烟后意识恢复较快，多发生在发热早期。在一次发热中，往往只出现一次惊厥，可消除脑部疾病等严重疾病，发热一周后脑电图正常。

 

衰竭，又称癫痫，是婴幼儿的常见病，对儿童有害，常影响其发育和智力水平。当惊厥发生时，儿童经常出现全身强直性惊厥，当他们的眼睛出现时，他们是无意识的，有时咬他们的舌头。

婴儿急救知识。

(1）当孩子出现惊厥时，家长要冷静，不要对孩子大喊大叫，摇晃孩子，让孩子平躺在床上，避免一切不必要的刺激。

 

(2）及时清除儿童口腔分泌物，保持呼吸道通畅，头向一侧倾斜，防止分泌物和呕吐物吸入气管造成窒息。

 

(3）为防止儿童受伤，用纱布包裹筷子或牙刷柄，置于上下门牙之间，避免咬舌。

 

(4）如果孩子发高烧，可以把冷湿毛巾放在额头上，勤换，或者用白酒和白开水擦身。

 

(5）可以用针灸或捏指甲来戒烟。建议不要给孩子乱使用药物，因为治疗不当也会对病情不利。

 

(6）尽快送孩子去医院就医。

 

 

通关开窍：为了及时解除孩子的意识丧失、下颚紧闭、抽搐严重等症状，通常采用提醒的方法，即反复捏任重、合谷、唐寅、涌泉等穴位，如果有的话，可以吹进鼻子里吸几口，经常用开关粉或乌梅擦牙齿，使牙齿松动。然后可以吃苏合香丸或者智宝丹帮你入门，往往立竿见影。

婴童维生素的作用和功效主要有促进骨骼发育、提高身体免疫力、促进神经发育、补充营养不足等。

1.促进骨骼发育：婴童维生素中的维生素D有助于促进钙的吸收和利用，从而对骨骼的发育和健康至关重要。其次，维生素D的摄入有助于预防佝偻病和骨质疏松等骨骼问题。

2.提高身体免疫力：婴童维生素中的维生素C和维生素A等可以起到提高婴儿身体免疫功能的作用，其中的维生素C具有抗氧化作用，有助于抵御病原体的侵袭。维生素A对维持黏膜健康和免疫细胞的功能发挥重要作用。

3.促进神经发育：婴童维生素中的维生素B族（如维生素B6、维生素B12和叶酸）对神经系统的发育和功能起着重要作用。适当补充，可有助于维持神经细胞的正常功能和传递。

4.补充营养不足：婴童维生素可以作为补充婴儿饮食中不足的营养素的来源。在特定情况下，如婴儿的饮食选择受限或存在特殊情况（如早产儿），婴童维生素可以提供额外的营养支持。

每个婴儿的体质不同，身体状况不同，身体对于需要补充婴童维生素的婴儿，需在专业医生的指导下进行。

一提到补钙的问题，很多人第一时间就想到喝牛奶和吃钙片。其实，并不是你吃了很多钙片就一定能补钙，关键是看身体能吸收的钙量。因为钙的吸收还需要其他物质的辅助，并不是我们吃进去多少钙片身体就能如数吸收。所以，对钙的吸收有协同作用的物质也起到很重要的作用，处在第一位的应该就是维生素D了。

  

这样晒一会儿 胜过吃钙片

 

我们从日常饮食中摄取的维生素D是很少的，而我们吃的传统中餐中含量更少。我们身体内的维生素D主要来源于阳光的照射，其中阳光照射的维D占比在90%左右，因此经常晒太阳很有必要。晒太阳不单单是走到阳光下随便晒一下就行了，晒太阳的时间、方式、和强度都有很大的讲究。

 

时机

 

当紫外线指数达到3时才能在我们体内合成维生素D，而且维D合成的最佳时间在上午十点和下午的两点钟。因为此时正是紫外线直射，同样也是日光浴的最佳时刻。

  
强度和时间

 

晒太阳虽好，还要注意晒太阳的时间和强度。因为过量的紫外线照射不仅会把皮肤晒黑，还会造成皮肤的老化，在一定程度上增加患上皮肤癌的概率。而且晒太阳也有很大的讲究，不同个体之间年龄、肤色都有差异，所以需要晒太阳的时间也是不同的。一般情况下，肤色较深和体形偏胖的人需要晒太阳的时间会比普通人长一些。

 

穿着

 

晒太阳时尽量穿得轻薄一些，因为皮肤暴露出来越多，身体内合成的维D含量也就相应地越多。所以，在环境允许的情况下可以穿得少一点。即使周围的温度很低，只要有阳光照射也不会感到很冷。

  
防护

 

我们在晒太阳时不能什么防护措施都不做，因为阳光中的紫外线可能会引发白内障。所以在晒太阳时最好戴上帽子和墨镜，可以很好的帮助我们遮住眼部的光线，避免阳光直射眼睛。

 

 

地点

 

可能有的时候室外的温度会比室内低，而且常常伴有一些大风，很多人不愿意到室外去感受太阳。于是，就选择拉开窗帘隔着窗户晒太阳。即使我们隔着玻璃也能感受到阳光的照射，但是玻璃会阻断紫外线，这种物质是合成维生素D的主要物质。如果呆在室内，就很难达到合成维D补钙的目的了。

  
看了上面的注意事项，你应该对晒太阳有了初步的了解。另外，我们在晒太阳时会出汗，可能会出现缺水的现象。所以，晒太阳的同时也不要忘了及时补水。