癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

癫痫不治疗可能会越来越重，所以要结合患者情况，积极地配合医生。

对于癫痫疾病，通常和多种因素有关，比如脑部肿瘤、中枢神经感染、寄生虫感染以及皮质发育不良等。而这些疾病如果没有及时的接受治疗，不仅会引起患者出现癫痫现象，甚至会造成短暂性肢体瘫痪、呼吸暂停等，严重会危及生命健康。

因此，癫痫不治疗可能会造成病情越来越严重，主要和诱发因素有关。

尤其对于有明确病因的患者，应该要针对病因进行治疗，比如脑瘤患者需要将脑瘤切除、寄生虫感染患者需要进行抗寄生虫治疗等。而对于没有明确病因或者明确病因，但无法根除病因的患者，则需要配合医生考虑药物治疗，如左乙拉西坦、拉莫三秦、苯巴比妥等。药物在治疗过程中仅有轻微副作用甚至没有副作用，可以让患者达到正常人的生活质量。上述用药需严格遵医嘱使用，不能私自用药，以免产生不良影响。

没有“支气管炎试试5款食疗方”这种说法，食物不能治疗支气管炎，支气管炎需要科学的治疗。食物的主要作用是提供营养价值，其中包括七大营养素，分别是碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水。除此以外，食物不能预防和治疗支气管炎。如果支气管炎患者盲目使用食物来治疗疾病，会耽误病情，导致疾病加重。急性支气管炎是由于微生物感染、物理和化学刺激所导致的人体支气管部位的炎症。临床症状以咳嗽、咳痰为主。

治疗上主要是需要使用氨溴索等化痰，伴有支气管痉挛的患者可以选择布地奈德，异丙脱溴胺等雾化。如果伴有感染，可以选择头孢克肟、阿奇霉素等抗感染治疗。此外，支气管炎患者要多休息、多饮水，避免劳累，戒烟等。建议支气管炎的患者，及时就医，遵医嘱科学治疗，避免擅自用药或者使用食疗耽误病情。

声带闭合不全需要根据具体原因来采取相应的治疗方法。如果是由炎症引起的，可采用药物消炎治疗；如果是由于息肉、小结等导致，可先考虑雾化治疗；如效果不好或是由肿瘤导致，建议进行手术切除治疗。具体分析如下：

1.药物治疗：如果是由于炎症，如急性和慢性喉炎导致的声带闭合不严，可以通过消炎治疗，如雾化吸入普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液），让声带消肿，改善声带闭合问题。

2.雾化治疗：如果是因为说话过多引起声带息肉或小结，患者应尽量少说话，休声一个月，同时进行雾化治疗。

3.手术治疗：若雾化治疗效果不好，也可以考虑手术治疗。如果是肿瘤如乳头状瘤和血管瘤、喉癌等，都需要手术治疗。

总的来说，针对不同的原因导致的声带闭合不全，需要采取不同的治疗方法。在治疗过程中，需要积极配合医生的治疗建议和措施，同时注意保护声带，避免过度用嗓。

对于前列腺炎，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等多种疗法进行综合治疗，可将前列腺炎治愈。

1.一般治疗：应戒除手淫，避免久坐，不要长时间憋尿，不要饮酒吸烟，不要食用刺激性食物，清淡饮食，多休息，避免过度疲劳，防止前列腺炎持续加重。

2.药物治疗：对于无菌性前列腺炎，可应用布洛芬、塞来昔布等药物治疗。存在细菌性前列腺炎，可应用阿莫西林、左氧氟沙星、环丙沙星药物治疗，可起到抗菌杀菌的作用，促进恢复。

3.物理治疗：在药物治疗期间，可搭配进行物理治疗，如手法按摩以及温水坐浴，可增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消除组织水肿，改善临床症状。

在治疗期间要遵医嘱用药，经过合理治疗，大多预后较好，可使男性性能力恢复正常。

得了癌症没钱怎么办？前几天门诊遇到一位患者，早上检查来晚了,我随口问了他一句住哪，看他支支吾吾不开腔，也就没有多问。下午回家的时候在路上又遇到了他,老远的看他站在一个摩托车面前打电话,摩托车牌子上写着三个大字“日租房”来郑州看病的其他病人，很多人都是能省一天是一天，之前有个病人讲过,他住过癌症旅馆，一个杂乱的院子，房子都被隔成10平方米的小房子，衣服用塑料袋装着，可乐瓶里装着各种食用油、酱油、盐。总共就一个厨房和2个卫生间，想吃点什么就在里面烧烧弄弄,边治边熬，治疗又长又痛苦。院里的病人光看他们吃什么就知道是哪里人，北方的喜欢带煎饼，四川的喜欢带腊肉香肠。千里迢迢,辗转求医,大医院是很多癌症病人最后的希望,对患者来说有个便宜的住得起的地方就很幸运抗癌路上真的是每一步都离不开钱! 提醒大家，别吸烟，别熬夜,有家族史的定期做早筛，早期治疗和晚期治疗的费用真的是天差地别，千万别在癌症旅馆相见！#癌症 #肿瘤 #抗癌

T 细胞淋巴瘤是起源于 T 淋巴细胞的恶性肿瘤，通常和病毒感染以及原发或继发免疫缺陷等因素有关，患者一般会有发热、淋巴结肿大、皮肤损害、贫血等症状。

• 发热：T 细胞淋巴瘤属于淋巴瘤中的一种类型，发热通常为首发症状，大多表现为不规则的高热。主要是由于病情没有得到控制，在体内高代谢引起。
• 淋巴结肿大：无痛性淋巴结肿大也是 T 细胞淋巴瘤比较典型的症状，通常为浅表淋巴结肿大，可出现在腋窝、腹股沟以及颈部和锁骨等位置。部分肿大的淋巴结可出现压迫症状，严重时可出现疼痛。
• 皮肤损害：由于肿瘤损伤皮肤，可导致皮肤损害症状，通常表现为丘疹、结节以及鱼鳞样变和红斑等。
• 贫血：如果淋巴瘤侵犯骨髓，可能会导致贫血以及血小板减低等情况，可表现为皮肤黏膜苍白以及乏力等。

如果有 T 细胞淋巴瘤相关症状或身体有其他的不适，要及时到医院就医，完善相关检查，遵医嘱采用规范的治疗方案，以免延误病情。

转移性肿瘤是一种相对较为严重的疾病。这是因为转移性肿瘤表明癌症已经进入了晚期阶段，其生物学特点包括发生侵袭、浸润，以及通过血液系统或淋巴系统发生远处的淋巴结或远处脏器、器官转移等。当形成转移瘤时，疾病可能已经到达了局部晚期，或者处于全身转移性的进展期状态。这种情况下，治疗相对比较困难，而且还容易出现严重的并发症，导致患者的生活质量下降。如果病症没有得到及时有效的治疗，那么患者的生存期可能会明显受限。但需注意的是，即使经过治疗，也不能保证能够完全治愈，但通过积极的治疗，可以延缓病情发展，缓解身体不适症状，提高生活质量。因此，对于转移性肿瘤，医生需要针对患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并根据治疗情况及时调整方案，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者也需要积极配合治疗，保持乐观开朗的心态，避免过度焦虑。

益生菌，是我们常在广告上听到的一个名词，大家对它的初步印象就好像广告里面所说的“调理肠道”，那么这到底是个什么奇妙的菌呢？

 

医学上所讲的益生菌，是指对宿主有益的一类活性微生物，它们主要是“定居”在人体消化系统的肠道以及生殖系统里面。它们主要是可以产生一些确切的健康功效从而对宿主身体内环境的微生态做到改善。

　　

其实人和动物体内都是有益生菌存在的，比如乳酸菌、双歧杆菌、酵母菌、嗜酸乳酸菌等等，如果身体里的益生菌群发生紊乱就会导致消化和排泄功能等出现问题。最常见的菌群失调的症状就是腹泻，以及随之而来的免疫力下降的一系列变化。

 

对于正常人来说，益生菌是这么重要的存在，那么对于肿瘤患者来说呢？

 

我们最常知道的就是，肿瘤患者通常都会接受各种放化疗，这些治疗虽然是为了帮助杀死他们身体里面的肿瘤细胞和组织，但因为放、化疗法选择性很低，往往会在治疗同时杀死身体正常的细胞和组织，其中最常见的就是引起胃肠道黏膜的损伤。

 

人体的胃肠道黏膜是负责消化和吸收的主要组织，一旦受损之后，消化食物和吸收营养的机能就会大大下降，同时还会带来身体对病菌的抵抗能力下降的变化。在这种时候，益生菌就可以发挥很大的作用。

　　 

它不仅可以帮助肿瘤病人消化和吸收，对肠黏膜起到保护作用，还能提升本来就已经十分虚弱的肿瘤病人抵抗病菌的能力，避免再轻易受到其他病的攻击。

 

现今所发现的益生菌主要被分为三大类：

 

1.乳杆菌类，比如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌等；

 

2.双歧杆菌类，比如长双歧杆菌、短双歧杆菌还有卵形、嗜热双歧杆菌等；

 

3.革兰氏阳性球菌，比如粪链球菌和乳球菌等。

 

除了这些，还有一些酵母菌和酶也可以被视作是人体所需的益生菌。

　　

益生菌的存在和人的身体状况是相互影响的，菌群失调会导致人身体的疾病，而身体虚弱的人也更容易出现菌群失调的变化。这就好像是大自然中的共栖关系，益生菌以来健康人体存活，而人的健康也仰仗益生菌的正常繁殖。

 

对于肿瘤病人来说，益生菌不仅可以修复受损的胃肠道黏膜，许多菌株还能在消化道中产生一定的酶，既可以帮助吸收营养，还能与一些有害微生物竞争性地争夺吸收营养成分，不给它们进入血液循环系统的空间。同时，益生菌还能产生一些维生素，B族维生素或维生素K等，还可以对肿瘤病人的骨骼和心脏系统健康有一定的保护。

 

益生菌是人和动物身上都有的重要菌群，对于守护人的健康有着必不可少的作用，肿瘤病人也更加需要它们！

每个家庭几乎在晚上的时候都会剩下食物，尤其是老年人，不愿意浪费一滴粮食，所以在晚饭过后剩下的食物都不忍心去倒掉，而是选择在第二天早上当做早饭吃掉。这样虽然看起来粮食没有浪费，但是隔夜的食物给身体带来的伤害却是极大的。所以为了避免这样的事情发生就是每餐做的食物一定要尽可能的少做，这样可以避免浪费，也可以避免食用过夜的食物。

 

哪些食物过夜就不能再食用了呢？

 

1、隔夜的茶

 

隔夜的茶很多人都知道不能喝，但是有的人会担心口渴在床头放上茶水，隔天早上会在口渴的时候去喝，有的肠胃虚弱的人就会出现腹泻的反应，有的人则就没有问题。因为隔夜的茶里面有蛋白质等微量元素，它们在夜间正是培养细菌的最佳环境，所以细菌容易在茶水中滋生，虽然肉眼不能发现，但是喝到肠胃里就容易有腹泻的反应，所以隔夜茶最好不要经常喝。

 

 

2、隔夜的海鲜

 

鱼类以及海鲜类的产品含有丰富的蛋白质，也正是这样有营养的东西导致了细菌的繁殖，隔夜的海鲜和鱼产品会存在很多的细菌，如果在隔天吃进肠胃里很可能会出现身体不适，尤其是放置两天以上的食物最好不要去吃，因为可能会有变质的风险。

 

3、隔夜的蔬菜、凉拌菜类

 

隔夜做好的蔬菜没有吃完，放置一个晚上以后，蔬菜里的硝酸盐会转变成亚硝酸盐这种致癌物质，如果长期不注意，就可能使身体患上癌症。凉拌菜隔夜更是不能去吃，除了会有细菌的滋生，还可能会变了味道，所以这两种食物隔夜也是不能再继续食用的。

 

4、隔天的白开水

 

很多家庭都有凉白开水的习惯，殊不知隔天的白开水也会给身体健康造成威胁。白开水隔夜以后，也会产生亚硝酸盐这种致癌的物质，而且多次煮沸的白开水比煮沸一次的开水亚硝酸盐含量更高，所以，大家在喝开水的时候，最好喝当天的开水，而且不要反复煮沸才可以。

 

隔夜的食物，无论是什么，都最好不要吃，因为既不能保证健康，也不能保证不会对身体造成伤害，所以，无论是什么食物，最好当天做当天吃，吃新鲜的食物对身体才有好处。如果有不得已的时候，也一定要注意储存方法，将食物放凉以后再放进冰箱，而且第二天再没有吃完的话，也一定要扔掉。

 

以上这些隔夜的食物都是不能吃的，其实，所有的隔夜食物都可能会产生细菌以及亚硝酸盐，细菌可能会导致腹泻以及肠道不舒服，而亚硝酸盐长期堆积在体内还可能会导致癌症的发生，所以，做到健康饮食，吃新鲜的食物对身体健康也是一种保障。不浪费粮食的前提不是去吃隔夜菜，而是把任何食物都做少量才好。

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