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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

随着怀孕进入孕晚期，许多准妈妈都开始关注胎儿的生长发育情况。然而，许多人对于孕晚期胎儿一周体重增长的问题感到困惑。事实上，到了孕晚期，胎儿的体重增长速度会明显放缓，这是因为胎儿已经基本发育成熟，身体器官的功能正在发育，而非单纯地增加体重。

在孕晚期，胎儿的体重变化并不大，尤其是每周的变化。这是因为胎儿已经成型，身体器官的功能逐渐完善，因此体重增长主要来自于脂肪的积累。一般来说，孕晚期孕妇每月体重增加约1公斤左右，而胎儿每周的体重增长则可能只有几十克。

值得注意的是，每个胎儿的生长发育速度都是不同的，因此体重增长情况也会有所差异。有些胎儿可能体重增长较快，而有些胎儿则可能增长较慢。这主要受到胎儿吸收的营养成分、孕妇本身的体重以及胎儿自身的生长发育规律等因素的影响。

在孕晚期，孕妇可以通过定期产检了解胎儿的生长发育情况。产检可以帮助医生监测胎儿的体重、胎位、羊水量等指标，确保胎儿的健康。同时，孕妇也需要注意孕期营养的摄入，保证自己和胎儿所需的营养供应。此外，适当的运动和休息也有助于孕妇保持良好的身体状况，为顺利分娩做好准备。

总之，孕晚期胎儿一周体重增长并不明显，这是正常的生理现象。孕妇无需过分担心，应保持良好的心态，积极配合医生进行孕期保健。

怀孕，这一人生重要的阶段，承载着无数家庭对未来的憧憬和希望。然而，随着生活节奏的加快和压力的增大，越来越多的女性选择在三十几岁或四十几岁这个年龄段迎来新生命。那么，高龄孕妇与年轻孕妇相比，在孕期面临的风险有哪些？如何才能做到科学备孕，确保母婴健康呢？

高龄孕妇的定义

医学上通常将35岁以上怀孕的孕妇称为高龄孕妇。我国高龄孕妇的比例逐年上升，其中不乏一些事业有成或家庭稳定的女性。她们在经历了多年的工作和生活积累后，终于迎来了孕育新生命的时刻。

高龄孕妇面临的风险

相比年轻孕妇，高龄孕妇在孕期面临的风险更大。这主要体现在以下几个方面：

• 生殖系统功能下降：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，卵子质量下降，受孕率降低。
• 妊娠并发症增加：高龄孕妇更容易出现妊娠糖尿病、妊娠高血压等并发症，这些并发症会对母婴健康造成严重影响。
• 胎儿发育异常：高龄孕妇所生的胎儿更容易出现染色体异常、先天畸形等问题。
• 分娩难度加大：高龄孕妇的分娩难度相对较大，需要面临剖宫产的风险。

如何科学备孕

尽管高龄孕妇面临的风险较大，但通过科学备孕，仍然可以降低孕期风险，确保母婴健康。以下是一些建议：

• 做好孕前检查：高龄孕妇在孕前应进行全面检查，了解自己的身体状况，及时发现并治疗相关疾病。
• 调整生活方式：保持良好的作息习惯，戒烟戒酒，避免接触有害物质，保持乐观的心态。
• 合理饮食：均衡营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免摄入过多热量和脂肪。
• 适度运动：进行适量的有氧运动，增强体质，提高免疫力。
• 定期产检：高龄孕妇应定期进行产检，及时发现并处理孕期并发症。

总之，高龄孕妇虽然面临的风险更大，但通过科学备孕和孕期管理，仍然可以顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

随着社会的发展，女性晚婚晚育的现象越来越普遍。然而，对于30岁以后才怀孕的女性来说，她们可能会面临一些特殊的挑战和风险。本文将探讨高龄孕妇可能遇到的问题，并提供一些预防措施和建议。

首先，高龄孕妇可能会面临不孕的风险。随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐下降，卵子数量和质量也会下降，导致不孕率上升。据统计，35岁以上的女性不孕率约为30%，而40岁以上则高达50%。

其次，高龄孕妇更容易发生流产。随着年龄的增长，胚胎染色体异常的风险增加，导致胚胎无法正常发育，从而引发流产。据统计，35岁以上的女性流产率约为15%，而40岁以上则高达30%。

此外，高龄孕妇更容易发生妊娠并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。这些并发症不仅对孕妇的健康造成威胁，也可能影响胎儿的发育。

为了降低高龄孕妇的风险，建议采取以下措施：

1. 做好孕前检查：在怀孕前，建议进行全面的体检，包括妇科检查、遗传咨询等，以了解自己的身体状况和生育能力。

2. 保持健康的生活方式：保持良好的饮食习惯、适量的运动和良好的作息，以维持身体健康。

3. 定期产检：定期进行产检，及时发现并处理妊娠并发症。

4. 遵医嘱：按照医生的指导进行孕期保健和治疗。

总之，高龄孕妇需要更加关注自己的身体健康和胎儿的发育。通过采取积极的预防措施，可以降低风险，确保母婴健康。

在怀孕期间，胎动是准妈妈们最关心的话题之一。很多人好奇，胎动能否帮助我们判断胎儿的性别呢？

实际上，胎动并不能直接判断胎儿性别。虽然现实生活中，男孩的活动量可能比女孩大，性格也可能更活泼，但在妈妈肚子里面，无论是男孩还是女孩，胎动的次数和类型并没有明显的区别。

那么，胎动究竟意味着什么呢？胎动实际上是胎儿在妈妈肚子里面的一种生命活动，通过观察胎动，我们可以了解胎儿在妈妈肚子里的生活状态。如果胎动非常活跃，可能提示胎儿在妈妈肚子里面有些不舒服，甚至可能存在危险。因此，在怀孕28周以后，医生会建议准妈妈们开始计数胎动，以便及时了解胎儿在妈妈肚子里的生存状态。

除了胎动，我们还可以通过其他方法来了解胎儿在妈妈肚子里的情况。例如，通过定期产检，医生可以通过B超等检查手段观察胎儿的生长发育情况，确保胎儿健康。此外，孕妇还可以通过观察自己的身体状况，如体重、宫高、胎心率等指标，来判断胎儿在妈妈肚子里的状况。

总之，胎动并不能直接判断胎儿性别，但它是了解胎儿在妈妈肚子里的生活状态的一个重要指标。准妈妈们应该关注胎动，同时也要定期进行产检，确保胎儿健康。

高龄产妇徐若瑄在孕期展现了积极的生活态度和科学的养生方法，为众多准妈妈提供了宝贵的经验。

徐若瑄在孕期坚持‘少量多餐’的原则，每天安排早餐、中餐和水果/小点时间，保证营养均衡。她认为，孕期应避免过度劳累，但她依然保持学习，阅读书籍、观看电影、学习英文等，充实自己的生活。

针对孕期营养，徐若瑄建议孕妈咪们根据个人口味调整食谱，保证营养均衡。她分享了早餐的常见食材，如水煮猪肉片、青菜、鸡精、水煮蛋、葡萄干麦片等，强调孕妈咪应根据自身情况调整饮食。

徐若瑄在孕期注重皮肤保养，坚持每天敷面膜、涂抹妊娠霜，并保持乐观的心态。她认为，孕期应关注自身健康，同时也要关注胎儿的成长。

徐若瑄的安胎养生原则主要包括：

• 少量多餐，保证营养均衡
• 保持乐观心态，积极面对孕期挑战
• 注重皮肤保养，保持良好的精神状态
• 关注胎儿成长，定期进行产检

徐若瑄的孕期经历和养生方法，为孕妈咪们提供了宝贵的经验，值得我们学习和借鉴。

孕期检查对于监测胎儿发育和胎盘成熟度至关重要。许多准妈妈们对胎盘成熟度有一定的了解，但对其具体含义和影响可能并不十分清楚。本文将围绕胎盘成熟度展开，探讨其在五个月时达到1级是否正常，以及如何通过合理饮食、适当运动等方式保障母婴健康。

胎盘作为连接母体和胎儿的桥梁，其成熟度直接影响着胎儿的氧气和营养供应。胎盘成熟度分为0级、1级、2级和3级，不同等级代表着胎盘的功能和健康状况。通常情况下，胎盘在孕30周到32周时达到1级，表示胎盘功能正常，为胎儿提供充足的氧气和营养。

然而，如果在五个月时胎盘成熟度就已经达到1级，这表明胎盘过早老化。胎盘老化可能导致胎儿缺氧，严重时甚至可能危及胎儿生命。因此，准妈妈们应密切关注胎盘成熟度，一旦发现异常，应及时就医。

为了保障母婴健康，准妈妈们可以从以下几个方面入手：

1. 合理饮食：保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。

2. 适当运动：选择适合自己的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等，有助于促进血液循环，增强体质。

3. 保持良好心态：保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期产检：按时进行孕期检查，监测胎盘成熟度和其他相关指标。

5. 遵医嘱：如医生建议补充钙片或其他药物，应遵医嘱进行。

总之，胎盘成熟度对于母婴健康至关重要。准妈妈们应密切关注胎盘成熟度，通过合理饮食、适当运动等方式，保障母婴健康。

在备孕期间，很多准妈妈都会有各种各样的疑惑，比如备孕期能不能喝咖啡？办公室里吸烟的男同事是否会影响备孕？

对于喜欢喝咖啡的准妈妈来说，备孕期间最好是不要喝咖啡，因为咖啡中的咖啡因会刺激大脑神经，容易导致失眠等问题。而对于办公室里有吸烟的男同事，长期接触二手烟确实会对备孕有影响，最好是尽量避免接触。

在备孕期间，健康的生活习惯对宝宝的健康至关重要，希望每一位准妈妈都能够做出正确的选择，为宝宝的未来奠定良好的基础。

孕期是女性生命中一个特殊的阶段，准妈妈的情绪波动对胎儿的发育至关重要。研究表明，孕期情绪波动与胎儿的生长发育密切相关，甚至可能影响胎动规律。

一、孕期情绪对胎儿的影响

1. 影响胎动规律：孕期情绪波动可能导致胎动次数增加，甚至出现胎动过频的情况。长期情绪波动过大，还可能引发胎儿躁动不安，影响胎儿的生长发育。

2. 导致胎儿畸形：孕期情绪波动，特别是孕期前三个月，可能导致胎儿发育异常，如腭裂、兔唇等。

3. 影响胎儿神经系统发育：孕期情绪波动过大，可能导致胎儿神经系统发育不良，影响出生后智力和行为发展。

二、如何调整孕期情绪

1. 保持乐观心态：学会调整心态，积极面对孕期各种变化，保持乐观心态。

2. 增强心理素质：通过学习心理知识，提高自身心理素质，更好地应对孕期情绪波动。

3. 积极参与孕期活动：参加孕期瑜伽、孕妇舞蹈等课程，缓解压力，愉悦心情。

4. 与家人朋友沟通：与家人朋友分享孕期感受，寻求他们的支持和帮助。

5. 寻求专业帮助：如果情绪波动过大，影响日常生活，可寻求心理咨询师的帮助。

三、孕期情绪管理的重要性

孕期情绪管理对胎儿和准妈妈都至关重要。保持良好的情绪状态，有助于胎儿健康成长，降低出生缺陷风险，同时也有利于准妈妈身心健康。

胎儿在母体内生长发育的过程中，胎动是母亲与宝宝之间最初的沟通方式。当准妈妈感受到胎动时，那种喜悦的心情就像吃了蜜糖一样甜蜜。胎动也是衡量胎儿健康的重要指标，因此，胎动情况一直是孕妇关注的焦点。

然而，有些孕妇在怀孕六个月时，发现自己的胎动似乎并不明显。这是怎么回事呢？首先，我们需要了解，胎动的幅度和频率在不同孕期会有所变化。在怀孕五六个月时，胎动最为频繁，因为此时胎儿在子宫内的活动空间最大。但是，胎动的明显程度也与孕妇的体位有关。如果孕妇处于仰卧位或侧卧位，胎动可能会变得不明显。

此外，以下几种情况也可能导致胎动不明显：

• 胎儿体位：胎儿在子宫内的体位变化也会影响胎动的明显程度。
• 孕妇的敏感度：有些孕妇对胎动比较敏感，而有些则不太敏感，这也会导致胎动感受上的差异。
• 孕妇的情绪：孕妇的情绪波动也可能影响胎动的感受。
• 孕妇的体重：孕妇的体重过重或过轻都可能影响胎动的感受。
• 胎儿发育异常：胎儿发育异常也可能导致胎动不明显。

如果孕妇在怀孕六个月时发现胎动不明显，建议及时去医院进行检查。医生会通过B超等方式观察胎儿的发育情况，并根据情况给出相应的建议。

总之，怀孕六个月胎动不明显并不一定意味着胎儿出现了问题。孕妇不必过于担心，保持良好的心态，定期进行产检，以确保母婴健康。

孕妇的睡姿一直是孕产妇关注的焦点，尤其是左侧卧位是否真的有利于母婴健康。近期，一项澳大利亚的研究引起了广泛关注，研究结果显示，孕妇睡眠时仰卧可能增加流产、死产的风险。这引发了众多孕妇的担忧，那么，孕妇仰卧真的会导致胎儿死亡吗？

孕妇王洁表示，尽管左侧卧位被认为是最佳的睡姿，但她觉得很不舒服，经常在睡眠中不自觉地转为仰卧位。

北京妇产医院产科主任医师王琪表示，左侧卧位确实是孕妇的最佳睡姿。研究表明，长时间仰卧或右侧卧会导致腿部血液回流受阻，影响对胎儿的供血，这也是仰卧位孕妇发生死产风险较高的原因之一。

同仁医院妇科主任医师任海颖指出，虽然仰卧位可能导致胎儿死亡，但这种情况非常罕见。胎死腹中的发生率约为千分之六，其中80%以上发生在足月之前，一半以上发生在28周以前。胎儿死亡的原因有很多，如脐带异常、胎盘问题、先天畸形等，单纯因为睡姿导致胎儿死亡的概率极低。

任海颖主任医师还解释了为什么建议孕妇在妊娠晚期采取左侧卧位。随着子宫和胎儿的增大，孕妇的睡姿对子宫位置、周围组织器官的压迫以及血液循环都会产生影响。左侧卧位可以减轻子宫的右旋转，缓解子宫供血不足，改善血液循环，增加对胎儿的供血量，对胎儿的生长发育和孕妇的生产都有益处。

北京妇产医院产科主任医师王琪提醒，孕妇在妊娠5个月以后，子宫迅速增大，这时需要考虑睡姿问题。如果孕妇觉得左侧卧位不舒服，可以适当调整睡姿，但最好不要选择仰卧位。最重要的是，不要长时间固定一个姿势。

总之，孕妇的睡姿对母婴健康至关重要。左侧卧位是妊娠晚期的最佳睡姿，但孕妇应根据自身情况调整，保持舒适的睡姿，以确保母婴健康。