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带你认识“腺病毒”

带你认识“腺病毒”
发表人:京东健康

认识腺病毒

 

腺病毒又称人腺病毒 (HAdV),已知的人类腺病毒有约90个基因型。不同型别的人腺病毒可导致不同的疾病,多数可以引起人类呼吸道、胃肠道、泌尿道、眼部及中枢等多部位感染。在人群密集或封闭区域(如学校)极易扩散。

 

腺病毒怎么传播致病的?

 

腺病毒的传播主要通过以下几种方式:

 

  • 飞沫传播:是腺病毒感染的主要传播方式,包括咳嗽、打喷嚏、吐痰等。

 

  • 粪-口途径传播:如通过接触腺病毒感染患者的粪便而感染。

 

  • 接触传播:如接触到被腺病毒污染的物体后,未洗手而触摸口、鼻、眼睛等。

 

如何预防?

 

疫苗:至今为止,我国一直致力于研制腺病毒疫苗,但尚未大量投入使用。

 

预防腺病毒感染的主要手段包括:勤洗手,室内通风,避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口,避免与患者密切接触。

 

常见症状

 

根据感染部位的不同,腺病毒感染可引起呼吸道、消化道、泌尿道等部位的异常表现。本文主要介绍呼吸道感染的症状表现:

 

  • 一般人群中多无临床症状,部分表现为发热、咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等。

 

  • 对于健康人群,症状一般在2周内消失。

 

哪些人容易感染?

 

人群普遍易感。

 

高危易感人群包括:健康儿童、免疫力低下及生活在封闭环境中的人群。

 

腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%~30%,在北方多见于冬春两季,南方多见于秋季。

 

由于缺乏腺病毒特异抗体,80%的腺病毒肺炎发生于6个月~5岁,尤其2岁以下儿童。

 

患慢性基础疾病(如慢性呼吸系统疾病、心脏病等)和免疫功能受损者(如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等,免疫系统功能较弱,更易发生重症,甚至死亡。

 

感染后的发病过程?

 

潜伏期:潜伏期一般为2-21天,平均为3~8天。取决于病毒血清型及其传播途径。潜伏期末至发病急性期传染性最强。

 

疾病持续时间:腺病毒感染患者的病程多为1~14 天(平均5~7天)。

 

多数患者呈自限性。感染后可获得对同型病毒的持久免疫力,但是不同血清型的病毒间无交叉免疫。

 

防范措施

 

症状轻微者,尽量居家隔离休息,减少外出,避免前往公共场所,必要外出时请戴口罩。避免与他人密切接触。居家勤开窗通风。

 

当出现发热、咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛、腹泻、恶心、食欲减退、视物模糊、疼痛、畏光等表现时,应及时咨询医生。当出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心慌、气促等表现时,应尽快前往急诊科就诊。 

 

目前尚无腺病毒的特效治疗药物,治疗原则主要是对症支持治疗。目前的抗病毒药物,如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不确切,不推荐使用。西多福韦有个案报道,但其疗效尚未确定。

 

注意:该部分只是作为科普,具体应以临床医生建议为准,不主张自行用药。

 

参考文献
[1]李凡,徐志凯. 医学微生物学[M]. 人民卫生出版社, 2018.
[2]丛玉隆. 实用检验医学:上册[M]. 人民卫生出版社, 2013.
[3]王宇明,李梦东. 实用传染病学[M]. 人民卫生出版社, 2017.
[4]王卫平,孙锟,等. 儿科学[M]. 人民卫生出版社, 2018.
[5]蔡柏蔷,李龙芸. 协和呼吸病学:上册[M]. 中国协和医科大学出版社, 2011.
[6]范先群. 眼科学[M]. 人民卫生出版社, 2018.
[7]人腺病毒呼吸道感染预防控制技术指南(2019年版).
[8]王艳,谭丙绣,侯喆,等. 人腺病毒流行病学研究进展. 国际病毒学杂志,2023,30(03):255-258. 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

发热疾病介绍:
当机体在致热源作用下(各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等)或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围(≥37.3℃),称为发热。正常情况下体温会有波动,但一般波动范围不超过1℃,如下午体温较早晨稍高,剧烈运动、热水浴或进餐后、月经期、妊娠期体温略升高。除此之外,发热就是生病了。按发热的高低可分为:低热(37.3-38℃)、中等度热(38.1-39℃)、高热(39.1-41℃)、超高热(41℃以上)。
推荐问诊记录
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  • 咳嗽可以用陈皮、胖大海、罗汉果、菊花等中药泡水喝。

    1.陈皮:陈皮具有燥湿化痰、理气调中等功效,一般可以用于缓解脘腹胀痛、咳嗽痰等症状,因此出现咳嗽,可以适当喝一些陈皮水。

    2.胖大海:胖大海具有清热润肺、利咽开音等功效。

    3.罗汉果:罗汉果是葫芦科植物罗汉果的干燥果实,其味甘,性凉、归肺、大肠经,具有润肺通便、清肺利咽、化痰止咳的功效。

    4.菊花:具有清热解毒、消肿等功效。

    虽然这些中药对缓解咳嗽有一定的帮助,但如果咳嗽比较剧烈,还是建议及时就医,由医生对病情做诊断,再对症用药做治疗,使咳嗽在短期内得到快速缓解。

  • 支饮是中医痰饮中的一种,其外象主要表现为咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿。

     

    有很多原因会引起支饮:寒饮停留在肺,咳嗽气喘不得平卧,此为一种原因;水饮凌心,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,这又是一种原因。

     

    今天重点讲述的是后一种,此时,水饮之邪聚积于胸膈,置于心下,用手去触诊,会感觉胸窝部痞塞鞕满,患者喘鸣不已,面色晦暗,手足指端呈现紫绀状,脉沉紧。严重者还可能伴有身体浮肿,尿量减少。这种脉象是水饮停留于胸膈之心下导致,经过数十日,用吐法,下法均不愈,这就是木防己汤主治的病证了。

     

     

     

    一般来说,现代的充血性心力衰竭,心源性哮喘,胸腔积液等疾病,出现“其人喘满,心下痞坚,面色黧黑”等外象时,即可使用此方。有部分患者,虽然会一时好转,但几日后即可能复发,这可能是胸膈心下水毒太盛的缘故,此时宜使用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。

     

    木防己汤其方如:木防己三两、 石膏十二枚、鸡子大桂枝二两、 人参四两。用水六升,煮取二升,分二次温服。

     

    木防己去石膏加茯苓芒硝方如:木防己三两 、桂枝二两、 芒硝三合、 人参、茯苓各四两。用水六升,煮取二升,去滓,再纳芒硝,再稍煎煮,分二次温服。稍微腹泻后,患者病情即会好转。


    膈间支饮,水停心下,上迫于肺,遂闻喘满;寒饮久留心下,结聚不散,遂见心下痞坚;饮阻于膈,营卫运行不利,遂见面色黧黑;用吐法,下法均不解,此乃支饮的重症,并且病情虚实夹杂,水饮停于心下,溢于四肢,此为实,久病损及心、肺、肾,此为虚。

     

    此时当用温阳行水,扶正散结之大法。

     

    桂枝温通经脉,助阳化气;木防己,行水饮而散结气;两者一辛,一苦,可使心下痞坚得消。再用大剂量的人参,以扶正补气,石膏清解郁热。

     

    这个方子中最关键的药物是木防己,但是需要注意的是马兜铃科植物木防己因为含有马兜铃酸,会导致近端肾小管功能受损,已经被国家禁用,所以实际使用时,只能使用防己科植物粉防己。一般认为“木防己长于祛风止痛,汉防己长于利水消肿”,所以膈间支饮,水停心下使用汉防己是合适的。

     

    汉防己(粉防己),主要功效是利水消肿,次要功效是祛风止痛,特别擅长祛除皮部,肌部,肉部,膈,心下之水,又有一定的下气作用。可惜,汉防己,也有一定的肝肾毒性,久用,大剂量使用,均需慎重。

     

    皮肤科医师罗传峰老师,提醒我若需祛风止痛,可用菊科植物豨莶草代替防己。

     

     

    豨莶草味辛,苦,寒,可祛风湿,利关节,解毒,可治四肢麻痹,筋骨疼痛,腰膝无力,中风半身不遂,还有一定的降血压之力。此物祛风止痛长久之力胜于防己,耗伤精血的弊端则弱于防己。当然,豨莶草亦会耗伤精血,所以,治疗上与人参,白术等具有守胃气,补胃气的药物同用,方为万全。

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  • 随着防疫政策优化,2023年春运正在如火如荼进行中。为缓解基层及乡村医疗机构线下诊疗压力,让大众能安心返乡过年,京东健康在此前“乡村防疫守护行动”的基础上,再次升级推出了“乡村防疫公益问诊平台”,为全国乡村居民和返乡人群提供公益问诊、用药咨询等在线医疗服务。

     

    值得关注的是,该平台还增设了针对乡村医生的“培训板块”,由知名专家提供在线讲座培训,致力帮助更多乡村医生提升对新冠病毒感染的诊疗能力,守护大众健康。

     

     

    为全国乡村居民和返乡人群提供免费在线医疗服务

     

    1月8日起,我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”,从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。国家卫健委强调,要注重发挥基层医疗卫生机构“网底”作用,切实加强农村地区疫情防控,努力保障人民健康安全。

     

    响应政策号召,京东健康“乡村防疫公益问诊平台”可以为用户提供7×24小时的新冠病毒感染相关的问诊咨询、用药指导等服务,并针对不同人群推出 “儿童发热门诊”“老年发热门诊”及“孕产妇发热门诊”,为用户提供更具有针对性的专业问诊服务。广大乡村居民和返乡人群可登录京东APP,搜索“乡村防疫问诊”即可进入专区页面。

     

    同时,京东健康开放生态合作,将便捷医疗健康服务触达更多有需要的群体,目前已与亿通行合作推出返乡防疫专区,为出行旅客提供春运返乡途中、春节期间的防疫服务,满足出行人群在春节假期中的防疫需求。

     

    值得关注的是,为了帮助广大基层医生提升医疗水平,进而为居民提供更精准、规范的新冠诊疗服务,“乡村防疫公益问诊平台”还特邀中日友好医院呼吸中心呼吸与重症医学科林江涛教授进行《新型冠状病毒感染线上诊疗路径》在线培训讲座,涵盖新冠病毒感染的六类临床分型;成人、儿童、孕产妇等人群药物解决方案;患者居家生活建议等内容。基层医护人员可在专区观看视频培训内容。

     

    此前,京东健康发起“乡村防疫守护行动”公益项目,面向全国有退烧药需求的乡村发出集体登记申请,由村委会主任代表全村在线提交资料,系统将对相关信息进行审核确认,审核通过后可在线免费领取,并由京东物流小哥配送到村,实现“一对一”精准援助。

     

    与多地政府携手提升广大基层地区防疫能力

     

    自疫情防控政策优化调整以来,依托京东健康的供应链和医疗服务能力,京东健康第一时间推出“发热门诊”服务、助力缓解线下医院医疗资源紧张的压力。随后,京东健康与内蒙古、甘肃和广西等地超过100个区域政府合作共建“新冠疫情防控官方服务专区”,与人民日报、湖北日报、山西日报等近30家全国和区域媒体合作联合推出“防疫义诊平台”。

     

     

    日前由国务院联防联控机制发布的《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》明确,疫情期间以家庭医生签约服务为重点引导患者基层首诊。

     

    基于此,京东健康通过与各地政府合作,协助各地搭建数字化基层卫生服务体系,当地社区医生和乡村医生可以入驻京东健康互联网医院,系统会根据居民地理定位优先展示周边医生,进行点对点线上健康服务;同时,居民可以查询线上医疗机构防疫电话,进行电话咨询,从而让更多基层民众获得防疫医疗服务。目前合作已在内蒙古呼和浩特市、山东潍坊市等区域开展。

     

    据悉,本次京东健康升级推出的“乡村防疫公益问诊平台”,也是“医暖仁心”公益项目的后续落地及特别延展,“医暖仁心”是由中华社会救助基金会、白求恩公益基金会及京东健康联合发起的公益项目,该项目将持续开展义诊咨询、健康知识科普等活动,并为异地求医困难群体提供生活援助。

  • 细小的病毒感染的严重性因感染程度、病毒类型和个体差异而异。一般而言,如果感染程度较轻且症状不明显,可能不会造成太大的危害。然而,如果感染程度较重或出现并发症,可能会对健康造成一定的影响。

    需要注意的是,细小的病毒感染可能会引起一些严重的并发症,如心肌炎、脑炎等。这些并发症可能会对患者的健康造成严重威胁,需要及时治疗。因此,如果怀疑自己或他人感染了细小的病毒,建议尽快就医并接受专业的诊断和治疗。医生会根据具体情况进行相关的检查和化验,以确定感染的具体类型和程度,并制定相应的治疗方案。

  • 喉咙痒咳嗽可以吃一些雪梨、苹果、西瓜、菠萝、柑橘等水果,这些水果含有丰富的维生素和矿物质,能够辅助缓解病情,但需适量食用。

    1.雪梨:含有丰富的维生素、矿物质和多种营养物质,能够润肺止咳,适合喉咙痒咳嗽的患者食用;

    2.苹果:含有大量的维生素、膳食纤维、钙元素、锌元素等多种营养物质,能够润肠通便,缓解喉咙痒咳嗽的症状;

    3.西瓜:含有丰富的番茄红素、胡萝卜素等多种营养物质,能够起到清热解暑的效果,但要注意适量食用,避免过量;

    4.菠萝:含有丰富的维生素和矿物质,能够润肺化痰、生津止渴,适合喉咙痒咳嗽的患者食用;

    5.柑橘:含有丰富的维生素C和柠檬酸,能够润肺化痰、生津止渴,对于喉咙痒咳嗽的患者也有一定的缓解作用。此外,如患者病情较为严重,建议及时就医,在医生的指导下进行相应治疗。

  • 感冒咳嗽如果对海带没有过敏现象,通常是可以吃的,但是要适量。感冒咳嗽主要是因为身体受病毒等病原体入侵,使得上呼吸道黏膜出现炎症反应引起。患病期间饮食需要以清淡为主,并且要注意补充营养。

    海带营养价值较高,其中含有丰富的植物蛋白质以及矿物质和多种维生素等,感冒咳嗽期间适当吃些可以提供身体需要的营养以及能量,而且也不会对病情造成不良影响。但吃海带也要控制量,以免增加消化道负担,导致身体不适,从而影响疾病恢复。

    如果对海带过敏需要避免吃,避免出现过敏症状,对身体造成不良影响。感冒咳嗽期间可适当多喝水,多吃一些新鲜的水果和蔬菜,也要适当摄入鸡蛋、瘦肉、牛奶等补充优质蛋白质,有益于疾病恢复。如果病情严重,要及时到医院就医,以免延误病情。

  • 咳嗽时可以吃淮山,但需要适量,同时咳嗽期间注意清淡饮食。淮山是一种营养丰富的食物,含有丰富的维生素、蛋白质、微量元素等营养成分,可以补充身体所需营养,同时具有镇咳化痰的作用,适量吃淮山有利于缓解咳嗽症状。淮山中的淀粉成分较高,过多摄入可能会导致胃肠道消化功能减退,从而出现消化不良的症状,不利于患者身体健康。因此,咳嗽患者不能过量吃淮山。此外,在咳嗽期间,患者应该注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,多喝水,注意休息,避免剧烈运动,以免加重咳嗽症状。

  • 病毒感染的持续时间会因人而异,也取决于感染的病毒类型、个体的免疫状况以及治疗措施等因素。一般来说,轻度的病毒感染可能在几天内自行缓解,而较重的感染可能需要更长的恢复时间。

    如果是普通感冒,一般持续约 7-10 天,症状逐渐减轻;流感通常持续 1-2 周;胃肠病毒感染(如诺如病毒、轮状病毒)通常持续 1-3 天,有时可能会持续更长时间。

    呼吸道合胞病毒感染在健康成人中一般持续 1-2 周,但对婴儿和年幼的儿童来说可能会更长。如果感染了病毒并且症状持续时间较长或病情加重,应及时就医诊治。

  • 宝宝不吃饭原因多为厌食、食积、疳证,然而小儿厌食、食积、疳证三者名异同源,互为因果,有联系又有区别,可以互见,也可独存,他们三个主要表现都是宝宝不吃饭,对此,很多父母肯定很困惑,这三兄弟长得也太像了,到底怎么分辨他们呢?

     

     

    1、食积

     

    食积是因小儿喂养不当,内伤乳食,停积胃肠,脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食,腹胀嗳腐,大便酸臭或便秘为特征。这就是我们常说的孩子积食了,主要就是近期饮食过多或是吃了不好消化的东西,导致胃肠暂时罢工,不愿再接受食物,所以,这种孩子不吃饭的持续时间都在近几天,最多1—2周。大部分还会伴有口中酸臭、腹胀,甚至部分孩子会有发热、呕吐、腹泻,但病程大多不长,在堆积的食物排除一部分,脾胃得到正常运转的时候,这些症状基本就消失了,没有任何后遗影响。

     

    2、厌食

     

    厌食由喂养不当,脾胃运化失司所致,以长期食欲不振,厌恶进食为主症,无明显消瘦,精神尚可,病在脾胃,一般预后良好。本病常在城市儿童中多见,好发于1-6岁的小儿。厌食指以厌恶摄食为主证的一种小儿脾胃病症,若是其他外感、内伤疾病中出现厌食症状,则不属于本病。此处注意厌食病程相对较长,多为一个月以上,并且以不吃饭为唯一症状,食量不足正常同龄孩子的1/2,与孩子先天的脾胃虚弱、从小喂养方式的不当及突然的某一次精神刺激或较重疾病都有关系,这种孩子一般除了不爱吃饭,并没有明显其他不适。

     

    3、疳症

     

    疳症是由于小儿消化不良日久不愈发展而形成的,是一种因消化功能长期障碍、气血耗伤、身体失养所形成的慢性病症。营养不良、佝偻病等病状都属于该症的范围。临床见形体消瘦,面色无华,毛发干枯稀疏,精神萎靡或烦躁、山根、鼻唇均青,伴食欲不振,或消谷善饥,也可见嗜食异物之像,疳证在形体消瘦的同时常伴有涨腹有青筋的现象,所以本病相当于西医学营养不良。由于本病起病缓慢,病程较长,迁延难愈,严重影响小儿生长发育,甚至导致阴竭阳脱,卒然而亡。故前人视为恶候,列为儿科四大要证之一。

     

  • 肺痿

    肺痿,其实就是长期咳嗽,或哮喘之后,出现的肺部慢性衰弱,常见于长期咳嗽,吐稠痰白沫,身体羸瘦憔悴,心悸气喘,脉象虚数。若以形体瘦弱,精神疲倦,咳痰不爽,口干舌燥,咽喉不利,脉细数为主症,则当以麦门冬汤加减:

     

    麦门冬七升 、半夏一升 、人参三两、 甘草二两 、梗米三合、 大枣十二枚。六味以水一斗二升,煮取二升,温服一升,日中服用三次,夜间服用一次。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

     

     

    麦门冬汤的对应病机是肺胃阴虚,虚火上逆,治法为滋阴降火,益胃生津,其中麦冬润肺生津清火,半夏化痰降逆;梗米,甘草,人参,大枣守护胃气,补土生津。麦门冬和半夏的配伍比例为7:1,此配伍极妙,佐以半夏,可防止麦冬过于滋腻,又可预防肺病多痰,而麦冬又可防止半夏量重伤阴。一般来说,临床上多用姜半夏。


    此方原方用量很大,量需减少,特别是半夏,应该控制在15克以下。一般来说,将原剂量除以3,比较稳妥。若以上焦虚冷,咳吐白痰,小便数或遗尿,舌淡白,脉弱为主症,则当以甘草干姜汤加减。

     

    炙甘草四两、 干姜二两(炮),将二味药物咬碎,以便煎服,然后用水三升,煮取一升五合,去滓,分二次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七
     

    甘草干姜汤对应的病因是肺气虚寒。肺失治节,气血不能制约水液,遂不断咳吐白痰;肾亦伴有阳气不足,肾不摄水,遂见遗尿,小便数。治法为温肺补气,以干姜甘草温之,干姜温肺肾,甘草守脾胃,虚寒若去,诸症自失。伴有心悸,胸闷不适,面色不华的,还当益气养血,调补心肺合用炙甘草汤。

    肺痈

    肺痈是长期咳喘之后的另一种变化。肺痿是长期咳喘后肺部的慢性衰弱,或偏阴虚,或偏阳虚;而肺痈则是病邪入上焦后,瘀热壅塞成痈;肺痿为虚,肺痈为实。

     

    肺痈主要症见咳嗽,胸满,咽燥不欲饮水,哆哆嗦嗦而恶寒,经常吐脓如米粥,脉数实。肺痿现在依然常见,肺痈现在由于抗生素的广泛运用,已经罕见,但是我们依然要熟悉它的中医治疗方法:在肺痈脓将成,或者肺痈后期,出现痰水多,咳喘气逆不降,甚至一身面目浮肿者,当使用葶苈大枣泻肺汤。

     

     

    葶苈(熬令黄色,捣丸如弹丸大) 、大枣十二枚,将药物先以水三升,煮取二升,去枣,放入葶苈,煎煮至一升,一次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七


    浅田伯光认为此时的用药指针为:口中辟辟干燥,胸中隐隐而痛,脉数实,喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤对应的病机浊痰壅肺,肺失宣降;肺失通调,膀胱不利。治法为泻肺逐水。当用苦寒之葶苈子,上开通肺气,下逐水消肿。辅以甘温之大枣,健脾的同时,防止葶苈子苦寒伤胃。

     

    哮喘甚者,配合用三拗汤;伴有肺心病者可用真武汤;痰多者可加二陈汤;咳嗽剧烈者,可加用紫菀和款冬花;伴有腹水者可加用五苓散。肺痈脓已成,伴有发热,咳嗽不已;烦躁不安,且自觉“胸满”;形体瘦,胸部肌肤粗糙者,当使用千金苇金汤:

     

    苇茎二升 、薏苡仁半升、 桃仁五十枚、 瓜瓣半升,四味以水一斗,先煮苇茎,得五升,去滓内诸药,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七

     

    千金苇茎汤对应的病机为瘀热成痈,肺失清肃。治法为清热化瘀,消痈排脓。其中苇茎也即芦根,可清热肃肺,桃仁能活血消痈,冬瓜仁、薏苡仁可排脓消肿。

     

    剂量上,芦根,一升24克,二升48克,若热高者,芦根可以到60克,若热轻者,芦根则用30克左右。桃仁10枚3克,50枚15克,脓已溃者可不用;薏苡仁半升为70克;所谓瓜瓣,即冬瓜仁,半升为25克;薏苡仁,冬瓜仁,新病生用,久病炒用。

     

    高热不退者,还可以加石膏,知母,黄芩;热毒甚重者,可添金银花,紫花地丁,鱼腥草;伴有便秘者,加大黄;胸部痛甚者,加乳香,没药,赤芍;痰多且黏稠者,可加瓜蒌,贝母,海浮石;咳血多者,加仙鹤草,白茅根,生地黄。

     

    在肺痈后期脓已成,吐出浊唾腥臭者,可用桔梗白散,让患者把脓痰或吐或下,除之:咳,胸中满而振寒,脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如粳 米粥者,肺痈也。桔梗白散主之方。

     

    桔梗(三分)、 贝母(三分)、 巴豆(一分去皮、心,熬,研作脂)。三味捣筛,强人饮服半钱匕,羸人减之。若病在膈上者必吐,膈下者必利。若利不 止者,饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等。——《外台秘要》 第十八卷中

     

    桔梗白散亦叫三物白散,对应的病机是痰脓互结,肺失肃降,对应的临床现象为,咳嗽气急,吐出大量腥臭脓痰,胸满便秘,脉沉实。治法为泄痰排脓。桔梗擅长化痰、排脓、消肿;贝母长于治痰散结;两药一温一寒,可化解各种性质的粘稠之痰。其中巴豆药力甚猛,可峻下逐水,一般来说,仅用其霜制品,也即巴豆霜。

     

    比较安全的剂量为,桔梗,贝母各1克,巴豆霜取0.3克,制成粉末,均匀混合后,身体强健者服2克,身体虚弱者则适当减少剂量。患者服用此物后,病变在横膈膜以上者,常吐出脓血混杂物;病在横膈膜以下者,则会出现腹泻。若腹泻过多而不止,饮冷水一杯即可。

     

    善后之法:待患者肺脓吐毕,病情已缓,可用桔梗方常服,桔梗可排脓化痰,甘草能解毒扶正,此方非常平稳,可久服。

     

    桔梗汤方:桔梗一两 、甘草二两 ,二味以水三升,煮取一升,分温再服。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七


    也可以用桔梗20~25克,甘草6~12克,每日一剂,熬水当茶频饮。

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