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哮喘与变应性支气管肺曲霉菌病

哮喘与变应性支气管肺曲霉菌病
发表人:张伟

哮喘病人是否有这样疑问,医生我是来治疗气促、呼吸困难的,为什么要给我测毫不相干的曲霉抗体?这里不得不提到一个陌生的名词,变应性支气管肺曲霉菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis ABPA)。

ABPA是机体接触曲霉抗原后产生变态反应,进而引起的非感染性肺部疾病,常伴有抗曲霉抗体阳性、血清总IG E升高及外周血及肺组织中嗜酸粒细胞增多等特征,临床可表现为反复哮喘加重、发热、咳痰栓等。既往研究表明,15%的哮喘病人合并曲霉过敏,而1-2%的哮喘病人合并ABPA,结合支气管哮喘庞大的发病率来看,ABPA患者的数量不容小觑,急需警惕误诊漏诊患者。
 
1、哪部分患者需警惕ABPA
 
反复哮喘加重控制不佳、外周嗜酸粒细胞增多、肺部有支气管扩张影或渗出浸润影、咳出棕黄色痰栓等患者。
 
2、ABPA的诊断标准
 
根据2017年发布的变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识[1],ABPA的诊断标准包括:(1)相关疾病:支气管哮喘病史或其他(支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等);(2)必须条件:a 烟曲菌特异性IgE升高或烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性;b 血清总IgE水平升高(>1000IU/mL);(3)其他条件:a 血嗜酸粒细胞计数>0.5*109个/L ;b 影像学与ABPA一致的肺部阴影;c 血清烟曲霉特异IgG阳性或沉淀素阳性。
 
当具备第一项、第二项或第3项中至少2条时可诊断疾病。
 
3、ABPA的治疗
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)治疗的基础是糖皮质激素,一般推荐口服泼尼松 0.5 mg /kg 1次/天,2周后改为0.25 mg /kg 1次/天,之后根据病情逐渐调整剂量,治疗时间多在3月到6月。抗真菌药物可减少真菌定值、减轻炎症,多于糖皮质激素联用,包括伊曲康唑口服液、伏立康唑等,疗程在16周以上。此外治疗药物还包括抗IgE单克隆抗体及其他药物等。
 
变应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床漏诊率高,但其治疗方案不同于普通感染性疾病,早期的有效治疗有利于阻止病情进展。对于确诊患者,需要注意在ABPA的治疗中,长期大量口服糖皮质激素及抗真菌治疗可能带来的副作用,需在专业医生的指导下用药,定期复查规律调整治疗药物剂量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

哮喘疾病介绍:
哮喘,即支气管哮喘,是最常见的慢性呼吸系统疾病之一,每年5月的第一个周二被世界卫生组织定为世界防治哮喘日。全球哮喘患者约有3亿多,患病率较1990年增加了12.6%。它的基本特征是气道慢性炎症,可由多种因素刺激诱发,从小孩到老年所有年龄段均可发病,主要表现为发作性的呼吸困难。此病不能根治,一旦发病,应及时、规范治疗,如果治疗不及时,可能危及生命[3]。
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  • 秋天是一个空气杂尘比较多的季节,这个时候对于哮喘患者来说,就是比较难受的一个季节了。这个季节,也是哮喘发病的最高季节,众所周知,哮喘与我们的生活息息相关,是可能一直伴随我们的慢性疾病,并且患上哮喘的时候,可能并没有什么症状,但是当受到外部的感染刺激的时候,就会发作,表现的症状则一般胸闷气短,呼吸不上来的感觉,若是严重的话还需要急救,或许会危害到生命。

     

     

    哮喘对身体的危害,不容轻视:

     

    骨折

     

    当哮喘患者发作的时候,胸部的轮廓可能会变形,剧烈咳嗽的同时,同一个部位一直受到压力,肋骨很容易发生骨折的现象。

     

    慢阻肺

     

    哮喘的咳嗽跟我们的肺部功能关系密切,若是突然发作的哮喘,可能就会让肺部受到感染,导致肺部功能下降,一直反复循环,哮喘的发作,可能就会病变为慢阻肺等肺部疾病,若是不管不顾,任由发展下去则可能会危害到生命。

     

    大脑缺氧

     

    哮喘发病的时候,呼吸上面非常困难是很常见的,也就是常见到的呼吸不顺畅,大呼大吸的现象。长时间这个现象,各个部位就会缺少氧气,血液循环也会受到影响,突出表现为大脑的供养和供血不足,导致患者昏倒的现象时而发生。

     

    常备2气,降低哮喘发作

     

    氧气

     

    方便哮喘患者在发作的时候呼吸不过来,因此身边要经常备着可以帮助供养的氧气。可以通过湿化瓶提供氧气,来改善患者因为嘴呼吸而导致的器官干燥和喉咙有痰的现象。


    气喘气雾剂

     

    急性气喘发作的时候,可以通过气雾剂来帮助气喘平息,很多患者使用了气雾剂都会慢慢转好,但是不要经常的在一段时间频繁使用,容易引发心律不齐的,超速的现象。

     

    哮喘患者应该戒掉的7种食物,生活中能避免则避免:

     

    奶制品

     

    牛奶中的蛋白物质是很强的致敏原,尽管可以加热处理,但也只是起到了减弱的效果,并没有完全消失。若是很容易感染的喊着,喝了这样的牛奶,依然会容易发作哮喘,因此平常要减少乳制品和牛奶的摄入,若是需要母乳的婴儿,还是坚持用母乳喂养。


    鸡蛋

     

    鸡蛋诱发过敏性哮喘病例并不少见,其中蛋清里含有的卵蛋白是主要的过敏原,虽然蛋黄里没有,并且几乎不会引起过敏性的哮喘,但是蛋黄的胆固醇极高,应当少吃。

     

    海产品

     

    海产品是我们增加诱发哮喘的因素之一,即使是熟食也可能诱发过敏性哮喘,若在是不新鲜的海产品,吃了之后,哮喘疾病的概率更加高发。

     

    冷食

     

    哮喘的人群,呼吸道和嗓子都或多或少的有着损害,因此不要再吃凉的、硬的、辣的去刺激了,只会让哮喘发作的更加频繁。


    过咸的

     

    中医上认为,诱发哮喘的原因就有经常吃很多咸食有关,伤害了气管粘膜。因此,哮喘的患者要记得清淡饮食。

     

    喝酒

     

    哮喘的患者戒烟喝酒是一定的事情,吸烟会让黏膜受损,导致腺体增生,酒会刺激支气管发作,因此平常要戒掉这两物。

     

    豆类

     

    经过很多患有哮喘的患者证实,很多豆类里面的物质会引发哮喘,跟其中存在的蛋白质有关,会诱发刺激哮喘,炒熟之后可充分加热,才能降低诱发哮喘。


    生活上,若是哮喘突然发作可能并不是小事,因此很多患者要做好学习自行处理的事项,包括身边的家人和亲属,都要做好这方面知识的储备,以防身边发生的哮喘现象没有得到及时解决。

  • 哮喘具有反复发作的特点,反复哮喘发作会导致呼吸道炎症不断加重,

     

    最终导致气管发生不可逆变窄,从而对肺功能造成永久损伤。

     

    因此,识别和避免诱发哮喘的因素,可以帮助我们更好地管理哮喘,减少哮喘的发作。

     

    哮喘是一种有家族遗传倾向的疾病。你的近三代有血缘关系的人中,

     

    若有可以追溯的哮喘病史、过敏性鼻炎病史、特应性皮炎(湿疹)病史,

     

    那么你患上哮喘的可能性就大。

     

    血缘关系越近,患病风险越高,患病后的症状越重。

     

    遗传我们控制不了,但环境因素我们可以有所作为。

     

    下面,让我们一起来了解可以控制的8大诱发哮喘因素。

     

    1、吸入过敏原与哮喘

     

    那些经气道吸入后可能诱发过敏的物质或颗粒,我们称它们为吸入过敏原。

     

    尘螨、宠物毛发和皮屑、霉菌、装修污染、蟑螂等为常见室内过敏原。

     

    树木花粉以及蒿草花粉、雾霾、汽车尾气等为常见室外过敏原。

     

    油漆、烫发染发剂、活性染料等为常见职业相关过敏原。

     

     

    2、冷空气与哮喘

     

    有研究表明,患有哮喘的人更容易在冷环境下有咳嗽、气短等呼吸道症状,

     

    这提示吸入冷空气会引起哮喘患者气道功能发生改变。

     

    特别是在户外活动时,这种症状会更加明显。

     

    另外,当哮喘控制不佳时,更容易出现气温相关的呼吸道症状。

     

     

    3、食物与哮喘

     

    食物过敏可诱发哮喘发作,也可以加重哮喘的严重度,

     

    是哮喘控制不佳的主要因素之一。常见容易过敏的食物包括鱼虾蟹等

     

    海产品、牛奶、鸡蛋、坚果、零食中的防腐剂、腌制类食品中的亚硝酸盐等。

     

    你应养成记日记习惯,记录下那些容易诱发你哮喘发作的食物,避免食用这些食物。

     

     

    4、吸烟与哮喘

     

    吸烟不仅是哮喘发作的触发因素,也是导致哮喘难以控制的重要原因。

     

    与不吸烟的哮喘患者相比,主动吸烟和被动吸烟(二手烟)的哮喘患者

     

    其症状更严重、发作次数更多、肺功能减退更快。

     

    吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物,然而,

     

    吸烟会使得糖皮质激素在哮喘患者中的疗效降低,甚至出现抵抗现象。

     

    孕妈妈及哺乳期妈妈吸烟还可显著增加宝宝出现哮喘样症状的风险。

     

    因此,你若有抽烟的习惯,建议尽早戒烟,少去那些有二手烟的环境(如网吧)以及空气流通不佳的密闭环境。

     

    如果家里有孕妇,或者孩子有哮喘,你也不要在家中或汽车内吸烟。

     

     

    5、感冒与哮喘

     

     

    大多数得了哮喘的人,冬天是比较“难过”的。

     

    冬天是感冒和流感的高发季节,感冒后可引起气道反应性增高,

     

    再加上冷空气的持续刺激,可引起气道痉挛,进而诱发或加重哮喘症状。

     

    此外,鼻窦炎等呼吸道感染也都可能会诱发哮喘,在儿童患者中体现得更为明显。

     

    你要尽量避免呼吸道感染。每年在流感季节到来前,建议你提前接种流感疫苗,

     

    注意保暖,尽量少去人群密集的地方,回家后洗手、洗脸,居室要定期通风。

     

     

    6、药物与哮喘

     

    有的人在服用阿司匹林或其它解热镇痛药后数分钟至数小时内可能会出现哮喘的剧烈发作,

     

    我们把这种由药物导致哮喘发作的现象称为药源性哮喘。

     

    除了阿司匹林等解热镇痛药,β受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔、

     

    阿替洛尔、噻吗洛尔等药物都有导致哮喘发作的可能,你应避免使用该类药物。

     

    在使用某些药物的过程中,如果出现了哮喘发作或症状加重的情况,

     

    你需要立即停止用药,并及时给予哮喘的对应治疗。

     

     

    7、运动与哮喘

     

    运动能够增强自身免疫力、提高肺活量,从而改善心肺功能,有助于预防哮喘急性发作。

     

     

    你可以选择比较舒缓的运动,如慢跑、游泳。不建议剧烈运动,避免因为过度刺激或者兴奋导致哮喘发作。

      

    运动时一定要随身携带哮喘急救药物,如沙丁胺醇气雾剂,如果运动时感到胸闷、

     

    呼吸困难,要立即停止运动进行休息,不要强迫自己。

     

    运动时要选择适宜的天气和环境,尽量避免在寒冷干燥的环境中运动。

     

    在春季时,不要去花草树木较多的地方进行运动。

     

     

    8、情绪变化与哮喘

     

    哮喘虽然不是心理疾病,但是情绪变化强烈比如大笑、大哭、

     

    愤怒或者恐惧都可导致气道狭窄,从而使哮喘症状加重。

     

    此外,当你感受到某方面的压力时,也可能会加重气喘、咳嗽和胸闷等现象。

     

    因此,保持身心愉快,适当的释放压力有助于有效地控制哮喘。

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  •  

    电视剧中常常看到有人激动时呼吸急促,不得不掏出口喷剂缓解症状,一旦没带药呼吸就会越发困难,甚至面临生命危险……经过其他角色解释,原来这个人患了哮喘。

     

    哮喘一定会喘吗?为什么有的人只是咳嗽,医生也说这不是感冒而是哮喘呢?

     

    困扰上亿人的哮喘,究竟是什么?

     

    哮喘

     

    哮喘又叫支气管哮喘,是一种反复发作、经久不愈的慢性气道疾病,主要特征就是气道会出现慢性炎症反应。

     

    在临床上表现的症状为:反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽等。哮喘一般会在夜晚或者凌晨发作症状、加重病情,大多数患者都可以自行缓解或通过治疗缓解。

     

    注:健康支气管(左)和哮喘发作时支气管(右)

     

    从发病机制上观察,哮喘是由于外界或人体内部存在的某种过敏原,所引起的支气管高度敏感性的疾病。

     

    发病过程一般是由支气管对刺激物产生的过度敏感反应,导致支气管发生大范围的痉挛或者转变成狭窄状态,进而导致带有咆哮音的呼吸困难。

     

    通常情况下,哮喘病的发病时间为数分钟到数小时不等,经过药物治疗逐渐好转。但是,严重情况的哮喘会持续数日,甚至数周,更有甚者,会在一天之内发病数次不止,令病患痛苦不已。

     

    不喘就不是哮喘吗?

     

    胸闷气短

     

    当出现胸闷气短、呼吸困难的情况,患者必须起身端坐,平躺就会导致喘气声音变大,加重病情。

     

     

    面对这种情况,静坐等十几分钟到几个小时之内症状会逐渐消退,病症就会得到缓解。

     

    咳嗽咳痰

     

    当支气管黏膜受到了刺激,便会出现咳嗽咳痰的症状。

     

    患者先是受到刺激后干咳不已,随着病情加重,便会出现大量脓性分泌物,显现出咳痰症状,此时一定要多加注意,稍有不慎会加重窒息的风险。

     

    疼痛无力

     

    因为呼吸肌疲劳,病情严重的患者呼吸过程中会出现严重的胸部疼痛。

     

    此外,部分幼儿和老人在病情严重阶段还会出现头晕头疼、发烧呕吐、无力嗜睡,甚至大小便失禁等症状。

     

    哮喘是遗传病,无法预防?

     

    影响哮喘的发病机制有很多,比如遗传因素、季节因素、年龄因素、环境因素等等。经研究,在父母患有哮喘的情况下,子女的哮喘病发病率的确会高一些。

     

    但据调查发现,很多成人哮喘病症在儿童时期就会显现出来。所以当家长看到儿童出现咳嗽咳痰、胸闷气短等症状后,需及时找医生问诊,早发现、早治疗,就会将病症从小加以控制,将会极大降低成年后哮喘发病的概率。

     

     

    此外,通过长期锻炼、增强体质、提高免疫力与抗病能力,也会将哮喘得到控制。

     

    因此,对于有哮喘遗传可能性的孩子,家长朋友们不需要过度忧虑,虽然哮喘病有一定的遗传性,但是做到及时预防,孩子也会像正常人一样工作生活。

     

    哮喘药有激素,最好少用药?

     

    很多人听到「激素」二字就将它与「危险」联系在了一起,认为激素的副作用有很多,对身体伤害很大,容易产生依赖,所以不能用激素治疗哮喘。

     

     

    但是,哮喘本质是气道炎症,而糖皮质激素是治疗此病最有效的药物,经专家研究以及临床用药得出:激素吸入是目前治疗哮喘的首选疗法,而且通过激素吸入的方式,药物吸入量仅为0.1%,副作用极小。

     

    因此,一定要对药物有正确的看待态度,理性用药,遵循医嘱。

     

    感觉「治好了」能停药吗?

     

    部分患者看到自己症状缓解后就不再继续用药,结果导致病情不断反复并出现了加重倾向。

     

    因此,哮喘用药一定要遵循医嘱,按照病情评估、治疗和检测这三个步骤,循序渐进停药,切不可操之过急。

     

    如何减少哮喘发病?

     

    1. 不抽烟、不喝酒:香烟和酒精都会对咽喉部位产生刺激,进而导致咳嗽,严重会诱发哮喘发作,甚至加重病情。

     

    2. 稳定情绪:减少出现生气、发火等情绪激动的情况。

     

    3. 保持室内清洁:对居住的房屋、被单被罩、贴身衣物等定期清洗、及时更换。

     

    4. 室内多通风:让室内空气流通,保持呼吸通畅,秋冬气节还可以放加湿器,避免空气过于干燥。

     

    5. 佩戴口罩:外出尽量佩戴口罩,注意环境中的粉尘物质。

     

    6. 运动:可以通过一些中低强度的运动,如慢跑、散步等,强身健体,增强身体抵抗力。

     

    7. 定期检查:遵循医嘱,按照要求定期检查,及时了解病情并加以控制。

  • 哮喘的典型症状为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

     

     

    一、哮喘可分为几期?


    1、急性发作期:喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重,伴有呼气流量降低,常因接触变应原等剌激物或治疗不当所致。哮喘急性发作时其程度轻重不一,病情加重可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估并及时治疗。急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。

     

    2、慢性持续期:病人虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内,每周仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状,可伴有肺通气功能下降。

     

    3、临床缓解期:经过治疗或未经治疗症状和体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持1年以上。临床缓解(症状+体征)+呼吸生理学指标(肺功能)。

     

    二、哮喘的症状表现


    1.急性发作期症状


    轻度:步行或上楼时气短,可有焦虑,呼吸频率轻度增加,闻及散在哮鸣音,肺通气功能和血气检查正常。


    中度:稍事活动感气短,讲话常有中断,时有焦虑,呼吸频率增加,可有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快,可出现奇脉。


    重度:休息时感气短,端坐呼吸,只能发单字表达,常有焦虑和烦躁,大汗淋漓,呼吸频率>30次/分,常有三凹征,闻及响亮、弥漫的哮鸣音,心率增快常>120次/分。


    危重:病人不能讲话,嗜睡或意识模糊,胸腹矛盾运动,哮鸣音减弱甚至消失,脉率变慢或不规则。


    2.非急性发作期症状


    间歇状态(第1级)症状<每周1次,短暂出现,夜间哮喘症状≤每月2次。轻度持续(第2级)症状≥每周1次,但小于每天1次,夜间哮喘症状>每月2次,但<每周1次。中度持续(第3级)每天有症状,影响活动和睡眠,夜间哮喘症状≥每周1次。重度持续(第4级)每天有症状,频繁出现,经常出现夜间哮喘症状,体力活动受限。

     

     

    3、妊娠期哮喘症状


    可能会在妊娠期间初次发作哮喘,或者在此期间发生变化。如果哮喘得到了有效的控制,是能够正常妊娠的,母亲和胎儿基本不会承受更大的风险。但是如果哮喘没有得到有效控制,继续妊娠是有风险的。

     

    4、其他症状

     

    有些病人尤其是青少年,其哮喘症状在运动时出现,称为运动性哮喘。临床上还存在没有喘息症状的不典型哮喘,病人可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘,有人称之为胸闷变异性哮喘。隐匿性哮喘,指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等表现,但长期存在气道反应性增高。

  • 文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

     

    昨天哮喘专病门诊,接连有两个病人冲上来第1句话就是

     

    “医生,你开的哮喘药不管用噢!”

     

    作为医生听到这样一句话,心里肯定很沉重的。

     

    医生嘛,肯定希望自己开的药,药到病除妙手回春。

     

     

    随访的病人个个生龙活虎,治疗顺利。

     

    但是现实情况并不如此。

     

    对于double hit。

     

    黄医森当然会沉(ying)着(zhe)应(tou)对(pi)。

     

    黄医森的脑海里,呼啦呼啦闪过哮喘治疗不顺的诸多原因,

     

    具体详见黄医生以前写的文章《已经用了药,为啥孩子的喘还老犯?》,此处略去数千字(黄医生和患儿家长吧嗒吧嗒询问的记录)。

     

    黄医森让两个患儿,当我的面吸了下药。

     

    真相揭晓。

     

    两个病人的治疗不顺的原因,终于找到了。


    病人1,对着准纳器的吸嘴,使劲的往里吹。(黄医森当时是怎么教你用药的,郁闷啊!!!)

     

    病人2,小嘴含着准纳器,若无其事的轻轻呼吸着,你以为你在用储雾罐吸辅舒酮啊?

     

    好吧,反思一下,是我当初吸药技巧没教好。

     

    在此黄医生把舒利迭的使用要点,再详细的写一遍。

     

    舒利迭准纳器 吸入法:

     

    ① 将准纳器端平拿在手中,左手握住外壳,右手的大拇指放在拇指柄上,向外推直至咔哒一声完全打开,暴露吸嘴;

     

    ② 左手握住外壳,右手向外推滑杆直至发出咔哒一声,一个标准剂量的药物已备好以供吸入;

     

    ③ 呼气( 注意不要对着吸嘴呼气) ;

     

    ④ 目视前方,将整个吸嘴放入口中,从准纳器中深慢( 3 ~5 s) 吸入药物,避免鼻部呼吸;

     

    ⑤ 将准纳器从口中拿出,屏气10 s;

     

    ⑥ 关闭准纳器,仰头用清水漱理咽喉部3 次并吐出。

     

     

    舒利迭吸入过程中常见的错误有:

     

    ① 准纳器未端平;

     

    ② 准纳器开关未打开;

     

    ③ 往准纳器吸嘴吹气;

     

    ④ 口含准纳器吸嘴过少;

     

    ⑤ 仰头或低头吸入药物;

     

    ⑥ 吸力过轻;

     

    ⑦ 吸药急猛;

     

    ⑧ 吸药时间短或不连贯;

     

    ⑨ 吸药后屏气时间不足;

     

    ⑩ 吸药后未漱咽部。

     

    正确用药,药物才能发挥应有的效果!!!

     

    本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

  • 食物不能治疗小儿哮喘,所以没有“小儿哮喘选择几款饮食疗法有效止喘”这种说法。食物只能提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养,不能预防和治疗哮喘,不能通过食物来治疗哮喘,以免耽误病情,导致哮喘加重,甚至引发呼吸衰竭等严重并发症。

    哮喘治疗上必须要采取各种有效的措施,控制呼吸道感染,使用布地奈德、异丙托溴铵等控制哮喘发作,如果呼吸困难,需要吸氧,必要时使用机械通气。同时要注意保暖,休息,避免受凉。如果哮喘发作,建议及时就医,积极治疗。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 青光眼是世界范围内第二位的致盲性眼病,仅次于白内障。如果没有得到及时治疗,有相当数量的患者最终无法逃脱失明的厄运。庆幸的是,随着科学技术的发展,临床医生不但能采取药物(已有多种抗青光眼的滴眼液)、激光(近年来有无损伤的选择性激光)、手术(包括各种显微手术、植入物引流等)治疗青光眼,而且在某些青光眼如闭角型青光眼的临床前期还能通过及时的干预(缩小瞳孔或做周边虹膜切除/切开术)来防止青光眼的发生。因此,只要早发现早治疗,完全有可能保住视功能。

  • 中医认为脾胃亏虚,精微失运胃主受纳,脾主运化,脾胃功能失常,则精微营养运化失司,肌肉筋脉失养而终成痿证。


    重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,可发生在任何的年龄之间,但是导致重症肌无力的发病原因也有很多种,所以正确的找出导致该病的原因,才可以有效的进行治疗。那么,重症肌无力的病因中医是怎么看的呢?要想了解更多知识下面便是。

     

     

    重症肌无力的病因中医是怎么看的?下面专家来给大家介绍:

     

    (1)脾肾阳虚,温运失职脾阳根于肾阳,一方阳气虚损,则必及另一方,导致全身阳气虚损,温运失职,四肢失煦,疲乏无力。

     

    (2)脾胃亏虚,精微失运胃主受纳,脾主运化,脾胃功能失常,则精微营养运化失司,肌肉筋脉失养而终成痿证。

     

    (3)脾肾不足,气阴两虚脾肾两虚,气血化生不足,肌肉失养,而致肌痿无力。

     

    (4)气血亏虚,脉络瘀阻气血亏虚,肌肉筋脉失养致四肢无力,痿证日久,脉络瘀阻失运,肌肉筋脉失却营养而无力痿弱。

     

    (5)肝肾亏虚,精血不足肝藏血,肾藏精,肝血不足,肾精亏损,血不养筋,则宗筋弛纵而不能耐劳。

     

    (6)大气下陷,阴阳离决久病不愈,经络阻滞,血行障碍,肾气衰微,精气匮乏,气血乏源,心肺失于气血的主宰,脾胃失于运化,肝肾失于精血化生,四肢不得濡润,皮肤空窍失于润泽而出现重症肌无力危象。

     

     

    重症肌无力患者的日常调理需注意:

     

    起居有常,首先要按排好一日生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    避风寒、防感冒,肌无力患者抵抗力较差,伤风感冒不仅会促使疾病复发或加重,还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。

     

    饮食要有节,痿证的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,在有规律,有节度同时各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

    注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情较重的病人或长期期卧床不起的病人,应给予适当的按摩防止褥疮的产生。

  • 类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。目前还没有办法可以根治,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法控制疾病,提高患者生活质量。

    1.一般治疗:在疾病的急性发作期,要注意适当卧床休息,以减少体力的消耗,保护关节的功能。在疾病恢复期间,可在医生的指导下进行关节功能性锻炼,以保持或恢复关节的功能。

    2.药物治疗:如果患者关节疼痛比较剧烈,可在医生指导下,服用非甾体抗炎药物进行缓解,如布洛芬、吲哚美辛等,具有镇痛抗炎作用,缓解急性活动期关节疼痛、红肿等不适。此外,也可在医生指导下,服用抗风湿药物来改善病情,如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等。

    3.手术治疗:经过正规积极的治疗后,病情无法控制,且出现关节畸形等症状,可考虑进行手术治疗,以纠正畸形,改善生活,包括关节滑膜切除术、关节置换术等。

    具体的治疗方法以及治疗药物,需在专业医生指导下,根据患者的病情进行合理选择。

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