本期话题：同样是腰痛，怎样分辨骨质疏松和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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脊髓型颈椎病表现为四肢的功能障碍。脊髓型颈椎病表现主要表现为上肢的精细功能障碍，比如写字、拿筷子、扣扣子时手无力，但也可能出现下肢的症状，比如走路不稳、走路时有踩棉花感和走路不踏实等情况，这都是所谓的锥体束征的阳性。脊髓受到压迫会出现胸腹部的束带感，患者会觉得有东西将胸腹部勒得很紧。若是受到压迫比较严重的患者，会出现膀胱功能障碍和大小便失禁。如果出现长时间走路不稳和腿无力的患者，往后就会出现肌张力增高，走路会像机器人一样每个动作很缓慢。

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如果颈椎疼只是单纯的疼痛，一般考虑二个原因：第一，有没有外伤史，有没有受到过外伤。第二，有没有过度的劳累，经常性地低头工作或者因为工作的原因导致颈椎病。如果是没有损伤，还要考虑其他的问题。

颈椎6-7节脱出，通常是要手术。椎间盘的突出或者椎间盘的异常，通常描述为三类：一个是膨出，一个是突出，还有一个是脱出，三个的严重程度是不一样的。膨出通常是生理性的状态，膨出完全不用管，一般没有症状。突出比膨出要严重一点，但是突出可以往前突往后突，往后又可以往后中央突，又可以往左往右突，不一定会压到神经根，或者压迫重要的结构，也不一定要治疗。脱出通常是椎间盘有一块掉到椎管里去，这种情况很可能会对脊髓造成压迫，压迫到脊髓就有瘫痪的风险。所以颈椎脱出的大，是需要手术，手术的概率比突出更大了。

脊髓型颈椎病对出行的风险，就是脊髓受压到极限，坐公交车或开车突然急刹车一晃，可能就会一下子瘫痪。脊髓压到极限，脊髓型颈椎病症状没像神经根型颈椎病严重，但风险不小，会导致一下子瘫痪。

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眩晕是一种常见的症状，它可能由多种原因引起，例如身体虚弱、贫血、营养不良、血压高、颈椎病或脑缺血等。

当您突然感到眩晕时，这可能是身体虚弱或贫血导致的，也可能是因为营养不良。此外，高血压、血压波动、颈椎病引起的椎动脉供血不足，或者是头部短暂性脑缺血发作，都可能导致眩晕。甚至冠心病心脏泵血不足也可能引起眩晕。

面对眩晕症状，应及时就医进行详细检查，包括头部、颈椎、血液和心脏等方面的检查。药物治疗是基础，同时还需要配合头部康复治疗，如针灸、推拿、穴位注射等，以达到综合治疗的效果。同时，控制血压、血脂、血糖在正常范围，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，都是非常重要的。

在眩晕发作时，应立即休息，保持室内通风、光线柔和、安静整洁，避免噪音刺激。在工作或活动中，尽量减少弯腰和转体动作。眩晕恢复后，仍需避免高空作业、游泳、观水、乘船和大幅度旋转动作。适当进行户外活动，如散步、太极等，有助于改善心肺功能和血液循环。

对于患有严重眩晕、易怒和焦虑症的患者，家人应及时给予安慰和照顾，缓解不良情绪。与医生沟通，了解相关医学知识，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，也是非常重要的。

眩晕是一种常见的症状，了解其成因和治疗方法，有助于我们更好地应对这一症状。

头晕伴恶心是一种常见的症状，其背后可能隐藏着多种疾病。以下是一些可能导致头晕和恶心的常见疾病：

1. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，这些疾病会导致脑部供血不足，引起头晕和恶心。

2. 颅内肿瘤：肿瘤压迫脑部神经，可能导致头晕、恶心等症状。

3. 前庭系统疾病：如美尼尔病、耳石症等，这些疾病会影响人体的平衡功能，引起头晕和恶心。

4. 小脑疾病：小脑负责协调运动和平衡，小脑病变可能导致头晕、恶心等症状。

5. 高血压：高血压患者容易出现头晕、恶心等症状。

6. 消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡等，这些疾病可能导致消化不良、恶心等症状。

7. 低血压和贫血：低血压和贫血可能导致脑部供血不足，引起头晕和恶心。

8. 神经症：如焦虑症、抑郁症等，这些疾病也可能导致头晕、恶心等症状。

针对头晕伴恶心，以下是一些治疗建议：

1. 休息：保持充足的休息，避免过度劳累。

2. 饮食：保持饮食均衡，避免油腻、辛辣食物。

3. 药物治疗：根据医生建议，使用药物缓解症状。

4. 日常保养：保持良好的作息习惯，避免熬夜。

5. 就医：如果头晕伴恶心症状严重，应及时就医，明确病因，采取针对性治疗。

前臂疼痛举不起来可能是由于多种原因引起的，常见的包括神经根型颈椎病、肩袖损伤和肩周炎等。

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，其特点是颈椎的退变和增生压迫到周围的神经根，导致出现颈肩部疼痛、放射痛以及麻木等症状。患者可能会出现一侧或双侧手臂无力、手指麻木、过敏等症状，严重时甚至会导致手臂无法抬起。肩袖损伤则是指肩部肌肉和肌腱的损伤，常见于肩关节过度活动或外力撞击等情况下。肩袖损伤患者会出现肩部疼痛，尤其是在上肢抬举时疼痛加剧，肩关节活动受限等症状。肩周炎是一种常见的肩部疾病，其特点是肩关节周围软组织的炎症，患者会出现肩部疼痛、活动受限等症状。

对于前臂疼痛举不起来的情况，应及时就医，明确病因后进行相应的治疗。治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂等。物理治疗方面，常用的方法包括热敷、按摩、牵引、电疗等。手术治疗则适用于部分严重的肩袖损伤或肩周炎患者。

在日常生活中，应注意避免过度劳累和肩部受伤，保持良好的坐姿和睡姿，加强肩部肌肉锻炼，以预防肩部疾病的发生。同时，定期进行体检，以便及早发现和治疗肩部疾病。

如果出现前臂疼痛举不起来的情况，应及时就医，以免延误病情。在就医过程中，应向医生详细描述症状，以便医生进行准确的诊断和治疗。

背部右侧疼痛是一种常见的症状，可能与多种因素有关。以下是一些可能导致背部右侧疼痛的原因：

1. 软组织损伤：长时间保持同一姿势、剧烈运动、劳累、着凉或外伤等都可能导致局部肌肉、筋膜、韧带等软组织劳损，从而引发疼痛。

2. 软组织炎症和筋膜炎：这类疾病多见于中青年患者，与长期低头办公、看手机、疲劳、寒冷、潮湿等因素有关。疼痛区域广泛，通常有明显的压痛点，可能涉及颈部和肩部，影响活动。

3. 神经根型颈椎病：多发于中老年人，颈椎退化和增生可能导致突出的椎间盘压迫支配右背部的神经，引发疼痛。除右背部疼痛外，还可能伴有颈椎病等其他症状，如手麻木、手臂疼痛、头晕、行走不稳、恶心、呕吐等。

4. 急性腰扭伤：积极治疗、休息和理疗可防止其发展为慢性扭伤。

5. 不良姿势：纠正不良的工作姿势，如弯腰太久、坐在桌子上太低等，有助于预防背部疼痛。

6. 床垫选择：合适的床垫对保持脊柱正常生理弯曲至关重要，建议使用硬软适中的床垫。

治疗背部右侧疼痛的方法包括休息、热敷、理疗、口服非甾体抗炎镇痛药物，以及局部封闭治疗等。此外，预防措施包括避免潮湿、寒冷，纠正不良姿势，适当运动，保持良好的生活习惯等。

运动后肩胛骨疼痛是许多运动爱好者经常遇到的问题。这种情况可能是由于多种原因引起的，包括肌肉拉伤、颈椎病等。本文将为您详细介绍运动后肩胛骨疼痛的原因、治疗方法以及日常保养建议，帮助您更好地应对这一症状。

一、运动后肩胛骨疼痛的原因

1. 肌肉拉伤：运动过程中，肩胛骨周围的肌肉受到过度拉伸，可能导致肌肉拉伤，引起肩胛骨疼痛。

2. 骨折：运动过程中，肩胛骨受到直接撞击或挤压，可能导致骨折，引起剧烈疼痛。

3. 颈椎病：颈椎间盘退行性改变可能导致颈椎病，压迫神经根，引起肩胛骨疼痛。

4. 肩周炎：肩周炎是一种常见的肩部疾病，可导致肩关节疼痛，肩胛骨也可能受到影响。

5. 肌筋膜炎：肌筋膜炎是一种肌肉和筋膜的炎症性疾病，可能导致肩胛骨疼痛。

二、运动后肩胛骨疼痛的治疗方法

1. 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、阿司匹林等可缓解疼痛和炎症。

2. 物理治疗：物理治疗包括按摩、热敷、电疗等，有助于缓解疼痛、改善肩胛骨活动范围。

3. 功能锻炼：在医生指导下进行功能锻炼，有助于增强肩胛骨周围肌肉力量，预防疼痛复发。

4. 手术治疗：对于严重骨折或颈椎病等病情，可能需要手术治疗。

三、运动后肩胛骨疼痛的日常保养

1. 注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免肩胛骨过度受力。

2. 适当热身：运动前进行适当的热身，预防肌肉拉伤。

3. 适当休息：运动后注意休息，避免过度劳累。

4. 保持肩部温暖：避免肩部受凉，预防肩周炎等疾病。

四、总结

运动后肩胛骨疼痛是一种常见的运动损伤，了解其原因、治疗方法以及日常保养措施对于预防和治疗该症状至关重要。如果您出现肩胛骨疼痛，请及时就医，避免病情加重。

颈椎病，作为一种常见的颈部疾病，常常给患者带来诸多不适。其中，四肢麻木就是颈椎病常见的症状之一。那么，颈椎病引起的四肢麻木怎么办呢？

首先，我们需要了解，颈椎病引起的四肢麻木主要是由于脊髓型颈椎病所致。脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等原因，导致脊髓受压，从而引起四肢麻木。

针对这种症状，首先采取的治疗方法是保守治疗。具体措施包括：

1. 限制颈部活动：使用颈托或支具固定头部，减少颈部活动，有助于缓解症状。

2. 牵引治疗：通过下颌带牵引，增大颈椎间隙，降低颈椎管内压力，减轻脊髓受压。

3. 物理治疗：如针刺、艾灸、骨科洗药熏洗、理疗、烤电等，有助于改善局部血液循环，缓解症状。

4. 药物治疗：口服神经营养类药物，如B族维生素、弥可保、甲钴胺片等，有助于修复受损的神经。

在日常生活中，我们还应注意以下几点，以预防和缓解颈椎病引起的四肢麻木：

1. 合理休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于缓解症状。

2. 避免感冒：感冒会加重颈椎病的症状，应注意保暖，预防感冒。

3. 保持正确的睡姿：避免趴着睡觉，尽量选择硬板床，减轻颈椎负担。

4. 饮食调节：保持营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，有助于提高身体免疫力。

如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。

颈椎病是一种常见的疾病，其引起的耳鸣症状困扰着许多患者。本文将为您详细介绍颈椎病引起的耳鸣的成因、治疗方法以及日常生活中的保养建议，帮助您更好地应对这一症状。

一、颈椎病引起耳鸣的成因

颈椎病是指颈椎间盘退行性病变引起的一系列症状，如颈肩疼痛、手臂麻木、头晕、耳鸣等。耳鸣是由于颈椎病变导致颈椎神经受压，引起内耳血管痉挛、内耳淋巴液代谢紊乱等因素所致。

二、颈椎病引起耳鸣的治疗方法

1. 心理治疗：心理治疗是颈椎病耳鸣治疗的重要环节。通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者调整心态，减轻心理压力，从而改善耳鸣症状。

2. 掩蔽疗法：掩蔽疗法是一种常用的耳鸣治疗方法。通过使用助听器、白噪音等掩蔽声音，降低耳鸣的音量，减轻患者的痛苦。

3. 饮食治疗：饮食治疗对颈椎病耳鸣有一定的辅助作用。患者可以适当摄入富含钙、镁、锌等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、坚果等，以改善颈椎病症状。

4. 药物治疗：药物治疗主要包括非甾体抗炎药、扩张血管药、营养神经药等。这些药物可以缓解颈椎病症状，减轻耳鸣程度。

5. 物理治疗：物理治疗包括针灸、推拿、牵引、电疗等方法，有助于改善颈椎病症状，减轻耳鸣。

三、颈椎病耳鸣的日常保养

1. 保持良好的坐姿：正确的坐姿有助于减轻颈椎负担，预防颈椎病的发生。

2. 适当锻炼颈部肌肉：通过颈部肌肉锻炼，可以增强颈部肌肉力量，缓解颈椎病症状。

3. 避免长时间使用电子产品：长时间使用电子产品会导致颈椎负担加重，容易诱发颈椎病。

4. 保持良好的作息：避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于颈椎病耳鸣的治疗。

5. 定期检查：定期到医院进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎病。

总之，颈椎病引起的耳鸣症状需要综合治疗，包括心理治疗、掩蔽疗法、饮食治疗、药物治疗和物理治疗等。同时，患者在日常生活中也要注意保养，以减轻耳鸣症状，提高生活质量。

颈椎病已成为现代社会常见的疾病之一，其发生原因复杂，涉及内外多种因素。

一、内因：随着年龄的增长，人体各器官包括颈椎及其周围的肌肉、韧带等软组织会逐渐出现劳损和老化。这种老化导致颈椎的耐受能力和自我修复能力下降，使得颈椎更容易受到损伤。

二、外因：1. 受力不当：长时间低头伏案工作、坐姿、卧姿不正等，均会导致颈椎受力不当，进而造成颈椎损伤。2. 风寒湿邪：长时间处于空调环境中，容易受到风寒湿邪侵袭，导致颈椎病。3. 外伤：颈部受伤也会增加颈椎病的发生风险。

三、肌肉、韧带老化：随着年龄的增长，颈椎周围的肌肉、韧带等软组织会逐渐老化，力量和弹性下降，而所承受的负荷却在不断增加，最终导致颈椎病的发生。

四、颈椎病的预防与治疗：1. 保持良好的坐姿、站姿和睡姿。2. 避免长时间低头工作。3. 加强颈部肌肉锻炼。4. 定期进行颈椎检查。5. 采取药物治疗、物理治疗等多种治疗方法。

总之，颈椎病的发生是多因素共同作用的结果，预防和治疗颈椎病需要从多个方面入手，养成良好的生活习惯，加强自我保健。

颈间盘突出和颈椎骨质增生是常见的颈椎疾病，它们常常给患者带来颈部、背部、肩部和肩胛区的疼痛，以及活动受限等问题。

颈间盘突出是由于颈椎间盘退行性改变导致的，当椎间盘突出压迫椎动脉时，还会引发头晕、头痛、恶心等症状。而颈椎骨质增生则是在颈椎骨边缘形成的骨生长组织，它可能导致颈部疼痛、活动受限，严重时甚至影响脊髓功能。

颈椎病的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛。物理治疗则包括热敷、电疗、按摩等，有助于缓解症状。手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效的患者。

除了治疗外，日常生活中的一些保养措施也非常重要。患者应避免长时间保持同一姿势，定期进行颈部锻炼，保持良好的生活习惯。此外，适当的饮食调整也有助于缓解症状，如多吃富含钙、蛋白质、维生素B、维生素C和维生素E的食物。

颈椎病患者在选择医院和科室时，应选择专业、正规的医疗机构，如骨科、神经内科等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，颈间盘突出和颈椎骨质增生是常见的颈椎疾病，患者应重视症状，及时就医，并积极配合治疗。

颈椎病是现代生活中常见的职业病之一，它与我们的日常工作和生活习惯息息相关。随着工作压力的增加和不良姿势的长期存在，颈椎病已经成为困扰许多人的健康问题。

那么，颈椎病能否得到有效治疗呢？下面我们来详细了解一下。

首先，颈椎病的治疗方式多种多样。对于轻度颈椎病，通过改变不良的生活习惯，如保持正确的坐姿、定时休息、加强颈部肌肉锻炼等，往往可以达到缓解症状的效果。此外，理疗、按摩、牵引等物理治疗方法，以及针灸、拔罐等中医治疗方法，也是颈椎病治疗的有效手段。

然而，对于中重度颈椎病，单纯的保守治疗效果可能有限。此时，手术治疗可能成为必要的选择。颈椎手术的种类繁多，包括颈椎间盘摘除、颈椎融合等。手术治疗的目的是解除脊髓或神经根的压迫，恢复颈椎的稳定性。

在颈椎病的治疗过程中，药物治疗也扮演着重要的角色。常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症、改善神经功能。

除了药物治疗和手术治疗，颈椎病的康复训练也是非常重要的。康复训练可以帮助患者恢复颈椎的稳定性，提高颈部的活动范围和力量。常见的康复训练方法包括颈椎操、瑜伽、游泳等。

总之，颈椎病是可以得到有效治疗的。关键在于早期发现、早期治疗，以及积极配合医生的治疗方案。同时，养成良好的生活习惯，避免不良姿势，也是预防颈椎病的重要措施。