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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗，包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。

强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药，柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型，主要为非甾体类抗炎药，抗肿瘤坏死因子制剂，沙利度胺和双膦酸盐等。

其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂，对两型均有效。非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者，出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形，或因髋关节严重受损，不能行走者，可找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎起病比较隐匿，早期症状并不是十分典型，但它的疼痛特点，在风湿免疫科医生看来，仍有鉴别的一些方法。

首先，不明原因腰背痛，持续三个月及以上；其次，夜间疼痛加剧，严重者可能会半夜疼醒；还有就是早晨醒来背部僵硬，即晨僵，运动可缓解疼痛，这些都是炎性疼痛的特点。除了腰背疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼痛，比如脚、脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。因此，患者若出现以上症状，应及时就医，以免病情加重。

另外，由于强直性脊柱炎，具有一定的家族聚集倾向，主要和HLA-B27基因有一定关系，所以若要确诊强直脊柱炎，可能还需要做HLA-B27基因检查，免疫学检查，以及如X线、CT、核磁等影像学检查。

强直后双侧髋关节站立姿势融合，不疼，能走能跳，换好还是不换的问题，回答如下：强直以后肯定是不疼了，因为已经没有关节，肯定不疼。但是不能坐，只能躺、只能走，而且走可能也是摇着走、甩着走。所以如果对生活质量，对外观有更高的要求，就做手术。但如果觉得这种情况能耐受，就不要做手术，没有必要。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

建议强直性脊柱炎患者不要喝酒，因为喝酒有可能会加重强直性脊柱炎的症状，尤其是高酒精度的白酒，更是会对患者的身体造成很不好的影响。强直性脊柱炎患者在日常生活中，除了要避免饮酒外，还应注意以下几点：

第一、避免进食高脂肪类食物，比如肥猪肉、花生米、芝麻、黄豆、松子仁、核桃肉、葵花子、披萨、汉堡等。因为此类食物，在体内氧化的过程中能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，有可能导致强直性脊柱炎的病情加重。

第二、避免进食草酸含量高的食物，比如甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、香菜、竹笋等。因为如果此类食物摄入过多，超过人体内正常的酸碱度值，能在关节中形成草酸盐结晶，使得关节症状加重。

什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎患者有桥本氏病是否能用白介素，需要具体问题具体分析。一般来说，用的是白介素-17A抑制剂来治疗强直性脊柱炎，而不是用白介素来治疗。另外，白介素-17A抑制剂对于桥本甲状腺炎是没有影响的，还有桥本甲状腺炎要根据甲功来选取一些治疗的药物，这个要交给内分泌科的医生。

强直性脊柱炎与股骨头坏死没有关系。强直性脊柱炎主要会导致髋关节炎或关节的纤维融合和骨融合，而很少会导致股骨头坏死。强直性脊柱炎患者很少会发生骨头坏死。当强直性脊柱炎患者的关节活动度受到限制时，可以通过人工关节置换手术来改善活动度并减轻疼痛。

强直性脊柱炎早期有哪些症状

常见来说，跟痛症可能跟特殊的疾病也有关系，比如痛风的病人，痛风的病人有的如果体重多一些，或者是受到某种刺激引起脚跟部的疼痛，因为痛风，血尿酸波动太大。另外，强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、Retts综合征等，它在某个时间段也可以表现为后跟疼痛，所以后跟疼痛，只是风湿免疫性疾病的症候群中的一个症状。还有时候像骨关节炎、周围型神经炎等等，也可能在某一个时间内跟跟骨疼痛是有关系。

什么是强直性脊柱炎？