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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎起病比较隐匿，早期症状并不是十分典型，但它的疼痛特点，在风湿免疫科医生看来，仍有鉴别的一些方法。

首先，不明原因腰背痛，持续三个月及以上；其次，夜间疼痛加剧，严重者可能会半夜疼醒；还有就是早晨醒来背部僵硬，即晨僵，运动可缓解疼痛，这些都是炎性疼痛的特点。除了腰背疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼痛，比如脚、脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。因此，患者若出现以上症状，应及时就医，以免病情加重。

另外，由于强直性脊柱炎，具有一定的家族聚集倾向，主要和HLA-B27基因有一定关系，所以若要确诊强直脊柱炎，可能还需要做HLA-B27基因检查，免疫学检查，以及如X线、CT、核磁等影像学检查。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗，包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。

强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药，柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型，主要为非甾体类抗炎药，抗肿瘤坏死因子制剂，沙利度胺和双膦酸盐等。

其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂，对两型均有效。非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者，出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形，或因髋关节严重受损，不能行走者，可找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者，日常需要注意以下几个方面：

第一、强直性脊柱炎需要适当活动。强直性脊柱炎越运动越轻松，患者的运动和药物同等重要，坚持做扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻炼，也可以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。对于因病情严重不能起床的强直性脊柱炎患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻炼。

第二、注意保持生理姿势。防止发生脊柱畸形和僵直，坚持直立行走，定期做背部伸展运动，定期做深呼吸运动，以维持正常的胸廓扩展度。坐位时尽量坐直角，硬木椅，腰背挺直。

第三、减少或避免引起持续性疼痛的体力活动，定期测量身高。

第四、预防感染。因为感染是引起强直性脊柱炎的重要原因之一，本病的发生可能与肠道、呼吸道等感染有关。所以饮食要有规律，且注意卫生，不喝生水，不吃不洁的食物，防止肠道感染。

第五、保持愉悦的心情。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者可以吹空调，但需要注意的是空调的温度不能调得太低，而且吹空调的时间也不能太久。因为强直性脊柱炎属于风湿性疾病，受寒对于其病情会有一定影响。而且长时间处于空调环境中，可能会诱发强直性脊柱炎病情加重。

强直性脊柱炎患者除了需要注意吹空调外，日常生活中还应注意养成良好的饮食习惯和饮食卫生，因为食用不洁食物会增加肠道疾病的风险，增加强直性脊柱炎的发病率、加重病情。患者在饮食上应注意蛋白质与维生素的补充，如牛肉、羊肉、鸡肉可与当归、黄芪、枸杞子等药同煮而食。蔬菜方面，比如生菜、白菜、黑木耳、海带等都可以帮助减轻症状。丰富的蛋白质和微量元素都能促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损处。而且切记不可喝冷饮、冰冻啤酒等。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

从理论上讲，类风湿关节炎患者可以喝酒，但不建议这类病人饮酒，原因主要有以下几个方面：

首先，酒精会加重药物的一些反应，类风湿关节炎患者大部分会用到甲氨蝶呤、来氟米特，这两个药物对肝脏是有一定损伤的，而饮酒会加重甲氨蝶呤的肝损伤。类风湿关节炎患者还会用到一些，非甾体抗炎类的药物，这一类的药物有镇痛和消肿的作用，长期服用会导致胃肠黏膜的损伤。如果服用这一类药物的同时饮酒，会容易出现胃十二指肠溃疡以及肝损伤的这些情况。

其次，饮酒还会干扰到医生的诊断和治疗，饮酒会引起慢性的肝脏损伤，肝功能指标可能会出现异常。医生无法判断是药物的副作用导致的，还是由于饮酒所导致的。

最后，过量的饮酒会对骨骼产生一定的不利影响，例如可以引起股骨头坏死等情况。而适量的饮酒，也有研究显示，对于类风湿关节炎它的发有一定的减少作用的。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者可以弯腰，但应避免长久弯腰及蹲位。强直性脊柱炎一般先累及双骶髂关节，出现腰椎、胸椎和颈椎病变，随着病情的不断进展，无菌性炎症不断侵蚀关节组织，引起脊柱关节的粘连受限、骨化、钙化，进而导致关节融合、固定，严重者可能会脊椎硬化不能弯曲，脖子无法转动，部分患者可演变严重驼背。强直性脊柱炎患者，想要预防驼背的发生，应注意以下几点：

第一、要注意及时治疗，同时坚持适当的运动锻炼。

第二、卧床时要以仰卧和俯卧为宜，最好是睡硬板床，避免软床，也不要使用高枕头，睡觉时保持平卧状态。

第三、应避免坐高椅，以防发生脊柱前屈，同时还应注意坐姿，要挺胸抬头，避免坐立时间过长。

第四、应避免长久弯腰及蹲位，必要时可佩戴支具，以避免畸形发生。

第五、也可把按摩治疗作为辅助治疗来进行，改善局部血液循环，避免或减轻椎旁肌肉萎缩，同时还可使脊柱被动后伸，防止或纠正早期轻度畸形。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎腰痛，可以通过适量运动或遵医嘱，应用一些非甾体类消炎止痛药来治疗。腰背部疼痛是强直性脊柱炎的最主要表现，也是最早期的一个特征性表现。这种腰背痛是一种炎性疼痛，其特点主要有：

第一、出现疼痛的年龄比较年轻，一般在45岁以前。

第二、起病比较隐匿，一般每天早上，会出现疼痛僵硬的感觉，经过一定的活动后症状就消失。

第三、进展非常缓慢，从腰背部疼痛开始到腰背部强直，一般有10年甚至更久的时间。

第四、疼痛活动后减轻，只有一些劳损性疼痛有明显的区别。
因此如果强直性脊柱炎患者出现了腰疼，建议近期要多休息，注意腰部保暖，要睡硬板床，同时建议患者遵照医嘱，应用双氯酚酸钠缓释片，依托考昔等非甾体类抗炎药物治疗，以缓解疼痛不适症状。同时也可以加用通络止痛的中草药治疗，以及针灸、推拿、按摩等治疗。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期的病理特点，主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见。患者因疼痛辗转反侧，彻夜难眠，疼痛难以忍受。

强直性脊柱炎在我国的发病率为0.3%，目前病因不详，可能与遗传、感染、免疫以及环境因素有关，其中遗传学因素尤其受到关注。临床上常常见到同一家庭中，几代人相继发病的现象，其主要是和HLA-B27这个基因有一定的关系。

因此在排查时，医生常常会建议检查HLA-B27基因，以此来判断是否是遗传因素引起。此外强直性脊柱炎的发病，还有一定的性别和年龄倾向，接近80%发生于15~40岁之间的男性，男女的发病比例为10：1。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎不能治愈，强直性脊柱炎是一种，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。若治疗不及时，可能造成脊柱关节强直、畸形。就目前医疗水平而言，强直性脊柱炎虽不能治愈.但经过系统治疗，可以避免发生关节强直、畸形，患者可以和正常人一样生活工作。

强直性脊柱炎多发生于中青年男性，临床以脊柱关节出现疼痛、僵硬、功能受限制为主要表现，还可伴有眼、肺、外周关节等多部位病变，严重影响患者日常生活。因此对于强直性脊柱炎患者来讲，最应注意的就是要早发现，早诊断，早治疗。随着医疗水平的提高，目前对强直性脊柱炎的治疗方法很多，治疗方法有药物治疗、功能锻炼、物理疗法等。

药物治疗是强直性脊柱炎的基础，常用的有消炎止痛药、免疫抑制剂、生物制剂等，这些药物均对减轻关节疼痛，延缓病情发展，有一定的作用。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎有可能导致瘫痪。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，病因不明的常见关节疾病，是一种进行性、独立性、全身性的疾病，由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性、发展性的疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成脊椎骨性强直、畸形，以及甚至残疾瘫痪。

强直性脊柱炎是骨科较难治愈的疾病，虽然强直性脊柱炎目前并无完全根治的办法，并有可能致残，但大体上预后还是比较好的。只要患者做到早发现，及时治疗，同时生活注意多加保护，绝大多数患者都可照常读书、工作、恋爱、结婚和生子，大体上预后还是比较好的，不会严重影响生活。

那天，我坐在电脑前，心中忐忑不安。因为近期我的生活状况变得一团糟，性瘾和酒瘾让我陷入了困境。我知道，我需要专业的帮助，于是我选择了线上问诊。

屏幕那头，医生***的声音温和而专业。他首先询问了我的饮酒情况，我如实回答了每天饮酒量。他提醒我，大量饮酒可能会引起酒精中毒。我心中一惊，不禁怀疑自己是否已经处于这种状况。

医生接着询问了我的身体不适情况，我表示没有手抖，但医生还是建议我注意观察。他告诉我，如果长时间不喝酒出现身体不适，性格方面有所改变，那可能是酒精中毒的迹象。

医生还提到了心理问题可能存在遗传因素。我提到家中长辈也有类似的经历，医生提醒我，这种可能性需要引起重视。

在医生的指导下，我决定去医院就诊，并开始戒酒。虽然过程艰难，但我深知，这是为了我自己的健康。

这段时间，我深深感受到了医生的专业和关怀。他的耐心和细心，让我感受到了温暖和力量。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜这些困扰，重拾健康的生活。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了男科的专家咨询。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。他耐心询问了我的症状，从勃起硬度到晨勃情况，从性生活频率到生活习惯，他都非常关心。我向他详细描述了自己的感受，他一边听，一边在电脑上记录，偶尔还会提出一些问题，确保信息的准确性。

医生不仅询问了我的病情，还关心我的心理状态。他告诉我，长期喝酒可能会影响性功能，建议我尽量减少饮酒。他还给我开了一些药物，并告诉我注意事项。虽然只是线上咨询，但我能感受到他的专业和关怀。

用药期间，我按照医生的指导进行，并定期向医生反馈我的情况。医生会根据我的反馈调整治疗方案，让我感受到了他对我病情的重视。现在，我的情况已经有所改善，这都离不开医生的专业指导和关心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上，还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我最近在网上咨询了一位医生，询问了备孕期间能否喝红酒的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，然后提醒我备孕最好是不要喝酒。他还询问了我目前的主要不适症状，并询问了我是否有做过相关的检查报告。在我描述了我的症状后，医生还询问了我是否有相应的报告，是否服用过药物以及效果如何。他还向我提出了一些症状，让我用数字回答。最后，他告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

这次网上咨询让我感受到医生的耐心和细心，他不仅详细询问了我的症状和病史，还给出了专业的建议。我觉得这种方式非常便捷，也很贴心，让我少了很多不必要的烦恼。

春节临近，家家户户欢聚一堂，举杯畅饮成为许多人的庆祝方式。然而，并非所有人都适合饮酒，特别是对于慢性病患者和肠胃功能较差的人群来说，酒精可能成为健康的“隐形杀手”。

慢性病患者应尽量避免饮酒，因为酒精会加重病情。例如，患有肝炎、肝硬化、糖尿病、心绞痛、冠心病等慢性病的人群，饮酒会加重肝脏负担，引发消化道出血等并发症。高血压患者虽然可以适量饮酒，但也要谨慎控制饮酒量。

对于正常人来说，饮酒过量也会导致胃食管反流病、酒精肝、脂肪肝等疾病。长期大量饮酒还会导致应激性溃疡，引起消化道出血。

对于本身就患有食道炎、食道溃疡、胃溃疡、胃炎等消化系统疾病的人群来说，饮酒会加重病情，甚至引发胃穿孔等严重后果。

保健酒虽然具有一定的保健功效，但并非所有人都适合饮用。保健酒中的中药成分不同，功效各异，适合人群也有所区别。消费者在选择保健酒时，要注重看产品配方、批准功效及适宜人群，并严格按照说明书规定饮用。

果酒、米酒等酒精度数较低，相对于白酒来说，对胃的伤害较小。但即使是果酒、米酒，也应该适量饮用，过量饮酒同样会对健康造成伤害。

总之，饮酒要适量，特别是对于慢性病患者和肠胃功能较差的人群来说，更要谨慎对待。在享受节日欢乐的同时，也要关注自己的身体健康。

在我心中，健康永远是最重要的。最近我一直感到身体不适，于是我决定尝试线上问诊，选择了一个互联网医院进行咨询。

通过在线聊天，医生提醒我需要仔细查看病例后开始诊疗，还告诉了我在为6岁以下儿童开具处方时需要注意的事项。

医生很友好地和我打招呼，告诉我这次问诊可以持续两天。在我提到自己的酒精依赖问题时，医生很耐心地解释道，戒酒需要系统治疗，绝不是单纯靠毅力就可以的。

我问及医院的费用情况和戒酒需要多久，医生详细地解答了我的问题，还提到了门诊和住院治疗的费用差异。

最后，医生告诉我他的门诊时间表，还解释了门诊和住院治疗的区别。虽然费用有些高，但医生表示这是为了确保治疗效果。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心令我印象深刻。我决定在问诊记录中发起复诊，继续与这位医生沟通。

虽然医生的回复仅为建议，但我对他的服务感到非常满意，准备前往医院进行诊疗。

问诊结束后，我对这次线上问诊的体验感到非常满意，我相信我的健康问题将得到有效解决。

那天，我接到了来自徐汇区的张先生（化名）的咨询。他向我表达了想要戒酒的愿望，但由于工作繁忙，无法住院治疗。张先生每天饮酒，每次大约一斤白酒，这已经严重影响了他的工作和生活。

我详细了解了张先生的饮酒情况，并为他提供了几种可能的解决方案。首先，我建议他不要突然停酒，而是应该在医生指导下逐渐减量至停用。其次，我告诉他我们医院没有皮下埋药的方案，也没有加入戒酒芯片的研究项目。最后，我提醒他，电商平台销售的戒酒药成分不明，不建议使用。

在与张先生的沟通中，我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地解答了他的疑问，并给予了他一些建议。我告诉他，戒酒是一个长期过程，需要患者和家属的共同努力。我鼓励他寻求专业的帮助，并推荐他前往河南省精神病医院或山东精卫医院进行咨询。

在咨询的最后，张先生表示对我的服务非常满意，并希望我能够继续提供帮助。我告诉他，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次咨询让我深刻体会到了作为医生的责任和使命。在互联网医院这个平台上，我们可以为患者提供便捷、专业的医疗服务，帮助他们解决实际问题。

酒逢知己千杯少，但是过量饮酒不仅会让人醉醺醺地失态，还会引发一系列身体不适，如头痛、头晕、反胃、发热等。因此，掌握一些快速解酒的方法至关重要。

一、蔬菜解酒

蔬菜是我们日常生活中常见的食材，也是解酒的好帮手。将白菜、白萝卜、白薯等蔬菜切碎，加入适量的白糖和醋，搅拌均匀，制成凉菜食用，可以有效解酒。这是因为这些蔬菜富含水分和维生素，可以补充因呕吐而流失的水分和维生素，同时，白糖可以补充血糖，醋酸可以与酒精发生化学反应，降低体内酒精含量。

另外，适量饮用芹菜汁也可以起到解酒的作用，尤其可以缓解醉酒后的头痛、头晕、面部潮红等症状。

二、水果解酒

新鲜水果也是解酒的好选择。鲜橙、杨梅、甘蔗、生梨子等水果，尤其是味酸和味甜的水果，榨汁后饮用，效果显著。对于深度醉酒者，可以用干净鸡毛轻轻摩擦喉咙或捏住喉咙，使其呕吐残留在胃中的酒液，然后再服用水果汁，效果更佳。

三、食物解酒

鸡蛋和豆腐也是解酒的好食材。生鸡蛋清可以保护肠胃，快速消渴、清热、解醉；豆腐含有半胱氨酸，可以解乙醛毒，食后能使之迅速排出，从而达到解酒的效果。

四、药物解酒

药物解酒是最为安全有效的方法。家里可以常备柑橘皮，焙干、研末，加食盐1.5克，煮汤服用；或者选择酸枣葛根各10-15克，一同煎服，具有很好的醒酒、清凉、利尿作用。在服用汤药的同时，可以使用花露水，喷洒几点在热毛巾上，轻轻擦试醉酒者的胸背、肘和太阳穴等处，可以明显减轻醉意。

此外，还有其他一些水果解酒的方法，如香蕉、VC片、梨、荸荠、西瓜、白萝卜、藕、茭白、醋和白糖、绿豆等，可以根据个人情况选择合适的方法进行解酒。

我在一个晴朗的周末早上，打开了京东互联网医院的网页，准备进行线上问诊。我有个朋友最近饮酒过量，出现了酒精性神经病和酒精中毒的症状，我很着急，不知道应该买什么药来帮助她戒酒。我找到了一位名叫崔医生的精神心理科专家，开始了线上问诊。

崔医生很亲切地询问了我的情况，他告诉我，戒酒治疗是一个漫长复杂的过程，没有特效药可以彻底戒酒，需要个体化治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等等。他建议我需要到正规的大型专科医院就诊治疗，设有成瘾科的。他提醒我，在家戒酒风险很高，有的会有生命危险。

崔医生的回复让我深感安心，他的专业知识和耐心的解释让我对朋友的治疗充满了信心。我决定带着朋友去正规的大型专科医院就诊，寻求更专业的治疗方案。

虽然崔医生没有直接给出戒酒药物的名字，但他的专业建议让我明白了戒酒治疗的复杂性和重要性。我对他的服务感到非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊，以便得到更多的帮助和指导。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了崔医生专业的建议，对朋友的治疗有了更清晰的方向，我对线上问诊的效果非常满意。

那是一个寒冷的冬日，我，一个饱受睡眠困扰的患者，通过互联网医院找到了一位温柔可亲的医生——周医生。

我与周医生通过视频通话进行了线上问诊。她耐心地询问了我的病情，包括最近睡眠一直不好，天冷了，我想泡点药酒喝，以及最近感觉腿堵的慌，特别是膝盖部位那一段。周医生虽然不能亲临现场，但她的专业知识和温暖的话语让我感到无比安心。

周医生告诉我，喝酒实际上对人体没有任何好处，而且现在的假酒居多，我买的谷养康纯粮酒也不一定纯正。她建议我可以尝试自己泡酒，但要选择补肾阳虚的泡酒料，并注意成分，以防与中药冲突。她还告诉我，她之前买的成品酒，如胡卓仁的参茸酒，晚饭时喝一点，和药分开一个小时，效果不错。

在与周医生的交流中，我感受到了她作为一名医生的专业素养和人文关怀。她不仅关心我的病情，还关心我的生活细节，让我感到非常温暖。虽然我们相隔千里，但通过互联网医院，我们之间的沟通却如此顺畅，这让我对互联网医疗充满了信心。

如今，我已经按照周医生的建议开始泡酒，虽然还有点不习惯，但我相信，在周医生的帮助下，我的病情会逐渐好转。我想，这就是互联网医疗的魅力所在吧——让医患之间的距离更近，让健康触手可及。