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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎起病比较隐匿，早期症状并不是十分典型，但它的疼痛特点，在风湿免疫科医生看来，仍有鉴别的一些方法。

首先，不明原因腰背痛，持续三个月及以上；其次，夜间疼痛加剧，严重者可能会半夜疼醒；还有就是早晨醒来背部僵硬，即晨僵，运动可缓解疼痛，这些都是炎性疼痛的特点。除了腰背疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼痛，比如脚、脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。因此，患者若出现以上症状，应及时就医，以免病情加重。

另外，由于强直性脊柱炎，具有一定的家族聚集倾向，主要和HLA-B27基因有一定关系，所以若要确诊强直脊柱炎，可能还需要做HLA-B27基因检查，免疫学检查，以及如X线、CT、核磁等影像学检查。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗，包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。

强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药，柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型，主要为非甾体类抗炎药，抗肿瘤坏死因子制剂，沙利度胺和双膦酸盐等。

其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂，对两型均有效。非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者，出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形，或因髋关节严重受损，不能行走者，可找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期的病理特点，主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见。患者因疼痛辗转反侧，彻夜难眠，疼痛难以忍受。

强直性脊柱炎在我国的发病率为0.3%，目前病因不详，可能与遗传、感染、免疫以及环境因素有关，其中遗传学因素尤其受到关注。临床上常常见到同一家庭中，几代人相继发病的现象，其主要是和HLA-B27这个基因有一定的关系。

因此在排查时，医生常常会建议检查HLA-B27基因，以此来判断是否是遗传因素引起。此外强直性脊柱炎的发病，还有一定的性别和年龄倾向，接近80%发生于15~40岁之间的男性，男女的发病比例为10：1。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎有可能导致瘫痪。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，病因不明的常见关节疾病，是一种进行性、独立性、全身性的疾病，由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性、发展性的疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成脊椎骨性强直、畸形，以及甚至残疾瘫痪。

强直性脊柱炎是骨科较难治愈的疾病，虽然强直性脊柱炎目前并无完全根治的办法，并有可能致残，但大体上预后还是比较好的。只要患者做到早发现，及时治疗，同时生活注意多加保护，绝大多数患者都可照常读书、工作、恋爱、结婚和生子，大体上预后还是比较好的，不会严重影响生活。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎的病因，目前尚不是十分清楚，可能与以下因素有关：

第一、遗传因素，科学家通过对强直性脊柱炎家系调查发现，HLA-B27阳性的幼年强直性脊柱炎患者中，69%有脊柱关节病家族史，其中90%为一级亲属，说明强直性脊柱炎有明显的家族聚集性。HLA-B27是从父母遗传的，终生携带，不会随着治疗转阴。当然HLA-B27阳性的患者，也不会必然患病，但对于此类患者，应注意预防肠道、泌尿系感染等疾病，以免诱发强直性脊柱炎。另外在与自己有血缘关系的近亲中，如果有驼背、板状背等变化的，则应特别小心患上强直性脊柱炎的可能。

第二、环境因素，比如长期处于潮湿的环境中，还有患者体虚弱不足，会因情志、饮食、劳倦内伤而致气血虚弱，就容易患强直性脊柱炎。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者可以吹空调，但需要注意的是空调的温度不能调得太低，而且吹空调的时间也不能太久。因为强直性脊柱炎属于风湿性疾病，受寒对于其病情会有一定影响。而且长时间处于空调环境中，可能会诱发强直性脊柱炎病情加重。

强直性脊柱炎患者除了需要注意吹空调外，日常生活中还应注意养成良好的饮食习惯和饮食卫生，因为食用不洁食物会增加肠道疾病的风险，增加强直性脊柱炎的发病率、加重病情。患者在饮食上应注意蛋白质与维生素的补充，如牛肉、羊肉、鸡肉可与当归、黄芪、枸杞子等药同煮而食。蔬菜方面，比如生菜、白菜、黑木耳、海带等都可以帮助减轻症状。丰富的蛋白质和微量元素都能促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损处。而且切记不可喝冷饮、冰冻啤酒等。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎不能治愈，强直性脊柱炎是一种，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。若治疗不及时，可能造成脊柱关节强直、畸形。就目前医疗水平而言，强直性脊柱炎虽不能治愈.但经过系统治疗，可以避免发生关节强直、畸形，患者可以和正常人一样生活工作。

强直性脊柱炎多发生于中青年男性，临床以脊柱关节出现疼痛、僵硬、功能受限制为主要表现，还可伴有眼、肺、外周关节等多部位病变，严重影响患者日常生活。因此对于强直性脊柱炎患者来讲，最应注意的就是要早发现，早诊断，早治疗。随着医疗水平的提高，目前对强直性脊柱炎的治疗方法很多，治疗方法有药物治疗、功能锻炼、物理疗法等。

药物治疗是强直性脊柱炎的基础，常用的有消炎止痛药、免疫抑制剂、生物制剂等，这些药物均对减轻关节疼痛，延缓病情发展，有一定的作用。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者可以弯腰，但应避免长久弯腰及蹲位。强直性脊柱炎一般先累及双骶髂关节，出现腰椎、胸椎和颈椎病变，随着病情的不断进展，无菌性炎症不断侵蚀关节组织，引起脊柱关节的粘连受限、骨化、钙化，进而导致关节融合、固定，严重者可能会脊椎硬化不能弯曲，脖子无法转动，部分患者可演变严重驼背。强直性脊柱炎患者，想要预防驼背的发生，应注意以下几点：

第一、要注意及时治疗，同时坚持适当的运动锻炼。

第二、卧床时要以仰卧和俯卧为宜，最好是睡硬板床，避免软床，也不要使用高枕头，睡觉时保持平卧状态。

第三、应避免坐高椅，以防发生脊柱前屈，同时还应注意坐姿，要挺胸抬头，避免坐立时间过长。

第四、应避免长久弯腰及蹲位，必要时可佩戴支具，以避免畸形发生。

第五、也可把按摩治疗作为辅助治疗来进行，改善局部血液循环，避免或减轻椎旁肌肉萎缩，同时还可使脊柱被动后伸，防止或纠正早期轻度畸形。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

从理论上讲，类风湿关节炎患者可以喝酒，但不建议这类病人饮酒，原因主要有以下几个方面：

首先，酒精会加重药物的一些反应，类风湿关节炎患者大部分会用到甲氨蝶呤、来氟米特，这两个药物对肝脏是有一定损伤的，而饮酒会加重甲氨蝶呤的肝损伤。类风湿关节炎患者还会用到一些，非甾体抗炎类的药物，这一类的药物有镇痛和消肿的作用，长期服用会导致胃肠黏膜的损伤。如果服用这一类药物的同时饮酒，会容易出现胃十二指肠溃疡以及肝损伤的这些情况。

其次，饮酒还会干扰到医生的诊断和治疗，饮酒会引起慢性的肝脏损伤，肝功能指标可能会出现异常。医生无法判断是药物的副作用导致的，还是由于饮酒所导致的。

最后，过量的饮酒会对骨骼产生一定的不利影响，例如可以引起股骨头坏死等情况。而适量的饮酒，也有研究显示，对于类风湿关节炎它的发有一定的减少作用的。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

针对强直性脊柱炎的特点，患者可以做以下运动：

首先是游泳运动，因为在水中是水平位，水还有浮力，各个关节可以不用太费力的就能很好的活动。但应注意游泳的运动量较大，需要逐渐适应，而且有颈部受累的患者运动起来，可能有一定的难度。

其次可选择体操、广播操、太极拳、瑜伽等运动。这些运动没有太多的跑跳，可以增加关节的柔韧度。

另外患者还可以通过骑自行车，来达到锻炼的目的。因为骑车时对下肢关节不负重，尤其是髋、膝、踝关节等，都能充分的运动。
最后患者还可以通过仰卧起坐和小燕飞动作，来锻炼腰背部的肌肉力量，并能有效的增加脊柱的活动，对强直性脊柱炎患者有一定的好处。