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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎的治疗要根据患者的具体情况而定。强直性脊柱炎的治疗，包括药物治疗和手术治疗、物理治疗、运动疗法、心理调试、自我管理等。

强直性脊柱炎分外周关节受累型和中轴受累型。如果是下肢大关节受累的外周关节受累型，则可以使用的药物主要为非甾体类抗炎药，柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、艾拉莫德和肿瘤坏死因子抑制剂等。若是以脊柱炎为主的中轴受累型，主要为非甾体类抗炎药，抗肿瘤坏死因子制剂，沙利度胺和双膦酸盐等。

其中非甾体类抗炎药和抗肿瘤坏死因子制剂，对两型均有效。非甾体类抗炎药，如西乐葆、扶他林、乐松、美洛昔康和安康信等是一线药物，能缓解疼痛和晨僵，改善功能和活动度。对于某些强直性脊柱炎晚期患者，出现脊柱超过60度以上的驼背、畸形，或因髋关节严重受损，不能行走者，可找骨科进行手术治疗，包括脊柱矫形、髋关节置换等。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎起病比较隐匿，早期症状并不是十分典型，但它的疼痛特点，在风湿免疫科医生看来，仍有鉴别的一些方法。

首先，不明原因腰背痛，持续三个月及以上；其次，夜间疼痛加剧，严重者可能会半夜疼醒；还有就是早晨醒来背部僵硬，即晨僵，运动可缓解疼痛，这些都是炎性疼痛的特点。除了腰背疼以外，部分患者还会有四肢的一些大关节疼痛，比如脚、脖子、膝关节、脚后跟疼痛等。因此，患者若出现以上症状，应及时就医，以免病情加重。

另外，由于强直性脊柱炎，具有一定的家族聚集倾向，主要和HLA-B27基因有一定关系，所以若要确诊强直脊柱炎，可能还需要做HLA-B27基因检查，免疫学检查，以及如X线、CT、核磁等影像学检查。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎不能治愈，强直性脊柱炎是一种，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。若治疗不及时，可能造成脊柱关节强直、畸形。就目前医疗水平而言，强直性脊柱炎虽不能治愈.但经过系统治疗，可以避免发生关节强直、畸形，患者可以和正常人一样生活工作。

强直性脊柱炎多发生于中青年男性，临床以脊柱关节出现疼痛、僵硬、功能受限制为主要表现，还可伴有眼、肺、外周关节等多部位病变，严重影响患者日常生活。因此对于强直性脊柱炎患者来讲，最应注意的就是要早发现，早诊断，早治疗。随着医疗水平的提高，目前对强直性脊柱炎的治疗方法很多，治疗方法有药物治疗、功能锻炼、物理疗法等。

药物治疗是强直性脊柱炎的基础，常用的有消炎止痛药、免疫抑制剂、生物制剂等，这些药物均对减轻关节疼痛，延缓病情发展，有一定的作用。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者，日常需要注意以下几个方面：

第一、强直性脊柱炎需要适当活动。强直性脊柱炎越运动越轻松，患者的运动和药物同等重要，坚持做扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻炼，也可以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。对于因病情严重不能起床的强直性脊柱炎患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻炼。

第二、注意保持生理姿势。防止发生脊柱畸形和僵直，坚持直立行走，定期做背部伸展运动，定期做深呼吸运动，以维持正常的胸廓扩展度。坐位时尽量坐直角，硬木椅，腰背挺直。

第三、减少或避免引起持续性疼痛的体力活动，定期测量身高。

第四、预防感染。因为感染是引起强直性脊柱炎的重要原因之一，本病的发生可能与肠道、呼吸道等感染有关。所以饮食要有规律，且注意卫生，不喝生水，不吃不洁的食物，防止肠道感染。

第五、保持愉悦的心情。

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强直性脊柱炎患者是否能按摩，不能一概而论，需要根据患者的具体病情情况而定。按摩是通过手、指的技巧，作用于人体表层皮肤，力度渗透到皮下组织，通过刺激经络穴位进行调理，按摩作用于人体的筋膜。

对于强直性脊柱炎早期，关节还没有完全融合的患者来说，按摩有促进血液循环的作用，对炎症堆积而产生的疼痛，能起到一定的改善作用。但是当强直性脊柱炎病情发展到晚期时，由于关节腔内的无菌性炎症增加、增生，形成竹节样改变，脊柱基本上完全融合、强直、骨质完全钙化。再用按摩的方法不仅不能缓解疼痛，还会加剧关节处的疼痛，加重强直性脊柱炎的病情。如果按摩的力度不当，还容易造成骨折。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期的病理特点，主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见。患者因疼痛辗转反侧，彻夜难眠，疼痛难以忍受。

强直性脊柱炎在我国的发病率为0.3%，目前病因不详，可能与遗传、感染、免疫以及环境因素有关，其中遗传学因素尤其受到关注。临床上常常见到同一家庭中，几代人相继发病的现象，其主要是和HLA-B27这个基因有一定的关系。

因此在排查时，医生常常会建议检查HLA-B27基因，以此来判断是否是遗传因素引起。此外强直性脊柱炎的发病，还有一定的性别和年龄倾向，接近80%发生于15~40岁之间的男性，男女的发病比例为10：1。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎患者可以吹空调，但需要注意的是空调的温度不能调得太低，而且吹空调的时间也不能太久。因为强直性脊柱炎属于风湿性疾病，受寒对于其病情会有一定影响。而且长时间处于空调环境中，可能会诱发强直性脊柱炎病情加重。

强直性脊柱炎患者除了需要注意吹空调外，日常生活中还应注意养成良好的饮食习惯和饮食卫生，因为食用不洁食物会增加肠道疾病的风险，增加强直性脊柱炎的发病率、加重病情。患者在饮食上应注意蛋白质与维生素的补充，如牛肉、羊肉、鸡肉可与当归、黄芪、枸杞子等药同煮而食。蔬菜方面，比如生菜、白菜、黑木耳、海带等都可以帮助减轻症状。丰富的蛋白质和微量元素都能促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损处。而且切记不可喝冷饮、冰冻啤酒等。

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北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

针对强直性脊柱炎的特点，患者可以做以下运动：

首先是游泳运动，因为在水中是水平位，水还有浮力，各个关节可以不用太费力的就能很好的活动。但应注意游泳的运动量较大，需要逐渐适应，而且有颈部受累的患者运动起来，可能有一定的难度。

其次可选择体操、广播操、太极拳、瑜伽等运动。这些运动没有太多的跑跳，可以增加关节的柔韧度。

另外患者还可以通过骑自行车，来达到锻炼的目的。因为骑车时对下肢关节不负重，尤其是髋、膝、踝关节等，都能充分的运动。
最后患者还可以通过仰卧起坐和小燕飞动作，来锻炼腰背部的肌肉力量，并能有效的增加脊柱的活动，对强直性脊柱炎患者有一定的好处。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎腰痛，可以通过适量运动或遵医嘱，应用一些非甾体类消炎止痛药来治疗。腰背部疼痛是强直性脊柱炎的最主要表现，也是最早期的一个特征性表现。这种腰背痛是一种炎性疼痛，其特点主要有：

第一、出现疼痛的年龄比较年轻，一般在45岁以前。

第二、起病比较隐匿，一般每天早上，会出现疼痛僵硬的感觉，经过一定的活动后症状就消失。

第三、进展非常缓慢，从腰背部疼痛开始到腰背部强直，一般有10年甚至更久的时间。

第四、疼痛活动后减轻，只有一些劳损性疼痛有明显的区别。
因此如果强直性脊柱炎患者出现了腰疼，建议近期要多休息，注意腰部保暖，要睡硬板床，同时建议患者遵照医嘱，应用双氯酚酸钠缓释片，依托考昔等非甾体类抗炎药物治疗，以缓解疼痛不适症状。同时也可以加用通络止痛的中草药治疗，以及针灸、推拿、按摩等治疗。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫科 主任医师 杨铁生

强直性脊柱炎有可能导致瘫痪。强直性脊柱炎是一种血清反应阴性，病因不明的常见关节疾病，是一种进行性、独立性、全身性的疾病，由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性、发展性的疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成脊椎骨性强直、畸形，以及甚至残疾瘫痪。

强直性脊柱炎是骨科较难治愈的疾病，虽然强直性脊柱炎目前并无完全根治的办法，并有可能致残，但大体上预后还是比较好的。只要患者做到早发现，及时治疗，同时生活注意多加保护，绝大多数患者都可照常读书、工作、恋爱、结婚和生子，大体上预后还是比较好的，不会严重影响生活。

我是李阿姨的女儿，今年90岁的老妈妈在家中不慎摔倒，导致无法行走。我们一家人都很着急，担心她的健康问题。由于老妈妈同时患有糖尿病，我们更是忧心忡忡。我们带她到广西江滨医院做康复治疗，没想到入院后检查发现她不仅有骨折，还有重度骨质疏松症和腰椎退行性病变。医生建议进行左髋人工股骨头置换手术，以改善疼痛和方便她坐起。我们一家人都很感激医生的建议和治疗方案，希望老妈妈能早日康复。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被繁琐的工作和家务缠身，很少有时间关注自己的健康。直到有一天，我的右脚前脚掌开始疼痛，尤其是在走路时。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间站立或穿着不合适的鞋子所致。但是，随着时间的推移，疼痛感变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了图文问诊，并详细描述了我的症状。医生很快回复了我，并询问了疼痛的具体位置和持续时间。通过对话，我了解到我的症状可能是由于筋膜损伤引起的，医生建议我外用云南白药膏缓解疼痛，并在必要时去医院拍片检查。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内，疼痛感明显减轻。这个经历让我意识到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和治疗方案。从此以后，我开始更加关注自己的健康，并定期进行在线问诊，以便及时发现和解决潜在的健康问题。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体健康。直到那天晚上，我在床上盘腿坐着，突然感觉脚脖子一阵剧痛。起初我以为只是一个小问题，休息一下就会好。但是疼痛并没有减轻，反而越来越严重，甚至影响了我的日常生活。

我开始担心起来，是否是因为长时间的坐姿导致的血液循环不畅？还是因为我最近的饮食习惯不太健康？各种猜测在我脑海中浮现，但我始终找不到答案。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了图文问诊服务。医生很快回复了我，询问了疼痛的具体位置和程度。我告诉他是外侧，疼痛难忍。医生建议我拍个照片给他看，并问我是否有红肿或受过伤。我回答说没有，只是突然间就疼了起来。医生让我休息一下，到第二天再看，并建议我局部冷敷。

但疼痛并没有减轻，反而更加剧烈。医生再次回复我，建议我去医院拍个片子检查一下。他的专业和耐心让我感到安心和信任。

最终，我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我患有足跟骨刺。这是一种常见的足部疾病，通常由长期的不良姿势或过度使用引起。医生给了我一些建议和治疗方案，包括穿合适的鞋子、进行物理治疗和按摩等。我认真遵守医嘱，经过一段时间的治疗和调理，我的疼痛逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体发出的警告信号，应该及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务，让我能够在第一时间得到专业的诊断和治疗建议。

我曾经是一名活跃的年轻人，直到那天我突然发现自己无法站起来。我的腿部开始出现了奇怪的疼痛和麻木感，随着时间的推移，情况变得越来越糟。起初，我以为只是因为长时间坐着或者过度劳累导致的，但当症状持续恶化时，我意识到这可能是更严重的问题。

我开始四处寻找答案，试图理解发生了什么。经过一番搜索和咨询，我最终来到了京东互联网医院。这里的医生们非常专业和友善，通过线上问诊，他们很快就确定了我的问题：脊椎压迫神经引起的下肢麻木和疼痛。

医生向我解释了这种情况的原因和治疗方法，并推荐我使用防褥疮垫子来缓解症状。他们详细地指导我如何正确使用这个设备，包括特殊情况下的使用方法和硬度调节技巧。他们还告诉我，脾虚便溏的人群不宜使用这种垫子，因为它可能会加重他们的症状。

在医生的帮助下，我逐渐恢复了健康。虽然这段经历让我感到很痛苦和焦虑，但我也学到了很多关于自我照顾和预防疾病的知识。现在，我可以重新站起来，重新开始我的生活。

我是一名年轻的白领，平日里工作压力大，经常熬夜加班。最近，我开始感到膝盖疼痛，尤其是在上下楼梯时更为明显。起初，我以为只是疲劳引起的，但随着时间推移，疼痛变得越来越剧烈，甚至影响了我的日常生活。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩和热敷，但效果都不太理想。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的生活习惯和工作环境。经过详细的问诊和分析，医生诊断我患有膝盖滑膜炎，并给出了相应的治疗方案。医生建议我使用奇正消痛贴膏进行外用治疗，并在日常生活中注意保暖和避免过度使用膝盖。同时，医生还强调了休息和适当运动的重要性，帮助我更好地管理我的健康。

在医生的指导下，我开始了治疗。奇正消痛贴膏的效果非常好，疼痛明显减轻了。我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免长时间站立和过度使用膝盖。几个星期后，我的膝盖疼痛完全消失了，我可以像以前一样自由地活动了。感谢京东互联网医院和医生的专业帮助，我重新找回了健康和活力。

我从来没有想过，我的屁股中间会长出一块骨头。起初，我并没有太在意，毕竟它不疼不痒。但随着时间的推移，这块骨头越来越明显，摸上去圆圆的，像是一个小球。我开始感到不安，担心这是否是某种疾病的征兆。

我决定去找医生咨询。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我向一位医生描述了我的情况。医生问了我一些问题，包括这块骨头是否疼痛以及我发现它多久了。我告诉他它不疼，至于发现多久了，我也不确定，因为我男朋友长得我也不知道。

医生建议我去医院复查一下，必要时拍个片子或者超声检查一下，以明确诊断。虽然他没有直接告诉我这是否有问题，但我能感受到他的谨慎和专业性。他的建议让我感到安心，也让我意识到在面对健康问题时，不能掉以轻心。

经过一番检查后，医生告诉我这块骨头可能是正常解剖结构，也可能是其他问题引起的。无论如何，及时就医是非常重要的。这个经历让我更加重视自己的健康，也让我对京东互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

我从小就喜欢跑步，直到有一天，我突然感到脚后跟疼痛。起初，我以为只是普通的疲劳，休息几天就好了。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。每次跑步都像是在刀尖上行走，痛苦难忍。于是，我决定去医院检查，结果被诊断出患有脚部骨质增生。

医生告诉我，骨质增生是一种常见的骨科疾病，主要是由于长期的压力和拉力作用导致的。我的情况并不是很严重，但需要注意休息和减少活动，避免引起更多的疼痛。医生还开了两种药物给我，一个是骨刺平片，另一个是扶他林软膏，用于缓解疼痛和消炎。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议进行治疗和调理。除了服用药物外，我还改变了自己的生活习惯，尽量少站立和跑步，多休息和热敷。同时，我也开始关注自己的饮食，少吃辛辣刺激的食物，多摄入富含钙质的食物，以帮助骨骼健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的脚后跟疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。虽然骨质增生不能完全治愈，但通过科学的治疗和调理，我成功地控制了病情，重新找回了健康和快乐。

我妈妈的右手腕骨折已经一个月了，起初我们选择了当地的三甲医院进行治疗，但医生看过片子后直接建议手术治疗，没有给出保守治疗的选项。我们不太满意，于是换了一家骨科医院继续治疗。现在，手腕已经固定了六周，医生说可以拆除夹板了，但我妈妈的恢复进度似乎不太理想。她的手臂总是动来动去，导致我很担心会影响骨头的愈合。今天去复查，医生说骨头的愈合时间一般在三四个月左右，具体恢复看个人的速度，预测不了。我们需要定期去医院检查，下次复查可以间隔一个月。由于我妈妈合并有其他内科疾病，医生建议我们去综合医院看一下，选择三甲医院比较好。看身体状况是否能够耐受手术。对于我妈妈不听话的问题，医生建议我们需要固定的，不能让手臂总是动来动去。现在套脖子上的那个袋子可以不带了么？医生说是三角巾悬吊，需要继续戴。对于之前的医院不满意，可以更换其他医院看一下。整个治疗过程中，我深刻体会到作为家属的焦虑和无助感。幸好有互联网医院和线上问诊服务，能够及时获取专业的医疗建议和指导，减轻了我们的负担。

我是一名年轻的白领，整天对着电脑工作，偶尔还会长时间低头玩手机。最近，我的颈椎开始疼痛，尤其是早上起床时，感觉脖子僵硬，转动都困难。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于工作忙碌和交通不便，我一直拖延着。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了我的症状和基本信息。很快，一位医生接待了我。我们进行了详细的交流，医生询问了我的生活习惯、工作环境等相关信息，并对我的症状进行了初步的判断。最终，医生告诉我可能是因为长期低头玩手机导致的颈椎病，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。

虽然我对线上问诊的效果持怀疑态度，但这次经历改变了我的看法。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心和放心。现在，我已经开始接受治疗，并且注意调整自己的生活习惯，避免长时间低头玩手机。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要关注自己的健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我开始感到一丝不对劲。每天早上醒来，我都会被一阵恶心和想吐的感觉所困扰。随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至影响到了我的工作和生活。

我试图忽视这些症状，认为它们只是暂时的。但是，情况并没有好转。相反，我的胸口开始出现闷痛，手脚也开始发麻。有时候，凌晨三点左右，我会被一阵强烈的胸闷痛所惊醒，感觉非常饿，想要吃东西来缓解这种不适。

我知道我不能再继续忽视这些症状了。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。他们建议我进行一系列检查，包括血常规、血脂和肝胆超声，以确定是否存在潜在的健康问题。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。也许是我太过专注于写作，忽视了自己的身体健康。也许是我的饮食习惯不够健康，导致了这些不适的症状。无论如何，我都意识到需要改变一些东西，以便更好地照顾自己。

最终，检查结果显示我并没有患上什么严重的疾病。医生告诉我，我的症状可能与颈椎的骨质增生有关，并建议我采取一些措施来改善我的生活方式，例如定期锻炼、保持良好的坐姿和饮食习惯等等。

虽然这次经历让我感到有些不安，但同时也让我更加珍惜自己的健康。作为一名小说家，我知道我需要保持良好的身体状态，才能继续创作出优秀的作品。从今以后，我会更加关注自己的健康，努力做出积极的改变。