作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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乙肝核心抗体IgM阴性表示在检测时没有发现乙肝核心抗原的对应抗体。这通常意味着没有感染乙肝病毒，但具体情况需要结合其他检查结果进行判断，也可能是感染后已经病愈或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果中第一项乙肝表面抗原阴性、第三项乙肝E抗原阴性，以及第五项乙肝核心抗体IgM阴性，而第二项乙肝表面抗体、第四项乙肝E抗体阳性，这提示曾经感染过乙肝病毒，但现在已经病愈，或接种过乙肝疫苗。如果乙肝五项检查结果除了乙肝核心抗体IgM阴性以外，乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体均为阴性，这种情况属于正常现象，说明没有感染过乙肝病毒，但也没有乙肝保护性抗体。建议接种乙肝疫苗以预防乙肝病毒感染。以上为乙肝核心抗体igm阴性的具体分析，如有疑惑或有任何不适症状，建议及时就医并接受治疗。

乙肝是指慢性乙型肝炎，主要是指乙肝病毒检测出现阳性，病程超过了半年，或者是发病时间不明确的慢性肝炎患者，乙肝的表现症状有全身乏力，恶心呕吐，腹胀，肝区不适等，严重的还会出现肝掌，蜘蛛痣，肝功能异常等，乙肝一般是由乙肝病毒引起的。

乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，在我国乙肝病的发病一般是由母婴传播引起的，母亲如果乙肝患者，或者是乙肝病毒携带者，在生育时没有给孩子注射乙肝疫苗，孩子一般都会成为乙肝病毒的携带者。所以乙肝女性要注意，另外乙肝女性在受孕时也要注意时机。

 

感染乙肝病毒的女性怀孕

1、乙肝女性大三阳不能怀孕如果女性在大三阳期间，肝功能又不好的情况下，是不能怀孕的，一方面的原因是，乙肝在大三阳时期会传染给婴儿。另一方面，如果大三阳的患者怀孕会给肝脏带来负担，再加上肝功能不太好的话，孕妇自己的健康都难以保证，会有生命的危险。但是大三阳转阴也不是很容易的事，所以至少要等到肝功能正常时再怀孕。

2、如果孕妇是小三阳的话肝功能又显示正常，在医生的建议下是可以怀孕的，但是怀孕期间女性的免疫力是很低的，所以怀孕时要密切观察病情的发展。并且要定期进行检查。

3、怀孕后得知染上乙肝有的女性在怀孕后，身体检查时发现已经染上了乙肝，如果在怀孕后的三个月以内，发现肝功能不好的情况好，又加上有黄疸的话，呕吐恶心等现象的发生，这时候孩子就不能要了，只有及时的去做流产，不然的话小孩子和大人都有生命的危险。

 

如果在怀孕的中期才发现得了乙肝，肝功能又是良好的，症状又不是太明显，宝宝是可以生下来的，但在随时观察病情的发展，经常去医院做检查，到一定的时间要做阻断治疗。如果是乙肝病毒携带者在怀孕7个月的时候起，每一个月打一针的免疫球蛋白，如果在快要生时发现得了乙肝，应该立即打一针乙肝免疫球蛋白。婴儿出生后24小时内再注射一支乙肝免疫球蛋白，出生后一到两周内注射乙肝疫苗。

乙肝是一种常见病，特别是在我国这样的乙肝大国，特别多的乙肝病毒携带者，乙肝妈妈在怀孕时应该注意，如果是乙肝大三阳而且肝功能不正常的情况下，是不能要宝宝的，另外小三阳患者如果肝功能正常，没有明显的症状的可以怀孕，如果在怀孕期间发现得了乙肝，要及时的检查，并且注射免疫球蛋白进行阻断，防止母婴传播。

每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。

作者 | 杨明博
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在长期的临床实践中，鉴于慢性乙型肝炎中医辨证以肝胆湿热和肝郁脾虚两种证型为主要证型。

 

我们提出以“清热利湿”、“疏肝实脾”为主线，再根据不同证型的兼挟症候，虚实轻重，适当加减，从而达到治疗目的。

 

01、清热利湿

 

在慢性乙型肝炎的发病过程中，湿热常贯穿其始终。

 

患者可伴有消化道症状，如纳呆、恶心、腹胀、肢倦、口苦等，部分患者把这些症状归结为胃病，耽误了病情，中医病机责之于湿热疫毒蕴结中焦脾胃；

 

若患者出现身目黄染、尿黄等黄疸表现，中医病机则为湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，溢于肌肤。

 

 

因此清热利湿为本病主要治法。肝胆湿热证临床上多见于男性患者，尤其是勤于应酬、过度饮酒、过食肥甘者，容易滋生湿热，导致疾病发生发展。

 

由于湿热在每个患者表现程度和部位不同，临床上要辨证施治，如辨湿热轻重、辨三焦部位，灵活运用祛湿清热之法。

 

又因本病病程较长，常兼有虚症，故在清热利湿药物选择上尽量避免过于寒凉，多采用健脾利湿、清热而不伤正之品，如茵陈、黄芩、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲等。

 

02、疏肝实脾

 

肝郁气滞是慢性肝病的重要病机，因此治疗上必须疏肝解郁。

 

尤其是女性患者，常伴有肝郁之症，可见两胁疼痛、喜叹息、急躁易怒、夜寐欠佳、月经不调等肝郁气滞症状。

 

故常在用药时加入柴胡、郁金、川楝子、香附、佛手、黄精、玫瑰花、合欢皮等品。

 

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……。

 

夫肝之病，补用酸，助用焦枯，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾……。故实脾，则肝自愈；此治肝补脾之要妙也。” 

 

 

鉴于肝郁脾虚证在慢性乙型肝炎患者中为主要证型，且是常见相兼证型，由此可见实脾的重要性。

 

“实脾”包含“健脾”，可用茯苓、猪苓、白术、淮山等健脾化湿；或用山楂、麦芽、谷芽等运脾消导，以消为补。其中，山楂一味，被认为味酸入肝而不敛，既可消食运脾，又能活血化瘀。

 

此外，脾与胃互为表里，在健脾的基础上加用顾护胃气药物，其中葛根最为常用，取其升阳，鼓舞胃气，生津功效。

 

03、补肾

 

慢乙肝患者机体长期处于正邪相持过程，脏腑阳气不断削弱，无力驱邪，致使病情缠绵难愈。

 

肾为阳气之根，内藏“元阳”。在“元阳”的温煦鼓舞下，肝阳得以疏泄；脾阳得以斡旋上下，生化气血，脏腑功能强盛，才能祛邪外出。

 

补肾可分为温肾阳和滋肾阴两方面。本病基本病因以湿热为主，故在选方用药方面，主张温而不燥，补而不峻，兼有温养肾阳和补益肾阴之效。

 

04、清余邪

 

慢乙肝发病过程易产生湿、热、毒、瘀、痰等病理产物，导致气滞、血瘀、湿阻等症。因此在治疗上需辅以理气化痰、行气止痛、活血化瘀之法。

 

微循环障碍及瘀血存在于各型慢乙肝之中，活血化瘀可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症病灶的消退及增生性病变的软化与吸收，改善机体免疫功能。

 

肝具有“主疏泄，喜调达”、“肝藏血”的生理特点，故在慢乙肝治疗同时，应注重调理气血。

 

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乙肝传播途径的几大误区，我们来看一下，第一，与乙肝患者一起吃饭会传染上乙肝。第二，乙肝患者不能生育，第三，蚊子会传播乙肝病毒。第四，乙肝病毒可以通过空气传播。第五，接吻可以传染乙肝病毒。第六，乙肝可以通过乳汁传染。

乙肝是在临床上很多见的一种疾病，乙肝的主要传播途径有血液传播，母婴传播，性传播。其中血液传播是最常见的传播途径。在乙肝患者中，乙肝病毒携带者占很大的比例，这类人有传染性但肝功能正常，但他们却很受歧视，人们对此还是存在认识误区。

那么人们对于乙肝传播途径的几大误区,你知道吗?我们接下来看一下。

 

第一，与乙肝患者一起吃饭会传染上乙肝。歧视乙肝不会通过共同吃饭公用餐具传播的，握手拥抱等也不会传染上乙肝。

第二，乙肝患者不能生育，现在临床数据还没有乙肝病毒通过精子等传染乙肝的例子，所以男性乙肝病毒携带者与其后代的乙肝没有很大的关系。

第三，蚊子会传播乙肝病毒。一般来说乙肝病毒在蚊子的体内一般只能存活48小时左右，但是蚊子吸血的间隔时间一般在72小时以上。

 

第四，乙肝病毒可以通过空气传播。乙肝病毒一般是不会通过人的呼吸道或者是空气传染的，和乙肝患者在一起说话，在一个屋子工作是不会传染上乙肝的。

第六，乙肝可以通过乳汁传染，科学研究表明乳汁中检查处乙肝病毒的几率很低，几乎没有。现在新生儿在出生后一般也接种了乙肝疫苗等，身体也有了抗体。不过现在还没有例子表明乳汁可以传播乙肝病毒。

以上这些就是有关于人们对于乙肝传播途径上的误区，我们一定要注意这些。平时在日常生活中我们也要注意提前预防乙肝的发生，争取防患于未然，要搞好自己的卫生，不要直接用手接触别人的体液，唾液等，避免乱性行为，防止传染上乙肝病毒。

乙肝，即为乙型病毒性肝炎，其传播途径主要为母婴传播、医源性传播、血液传播和性传播。

1.母婴传播：这是最重要的传播途径，主要是指孕妇患有乙型病毒性肝炎，而乙型肝炎病毒通过脐带感染胎儿，导致胎儿患病。

2.医源性传播：在医院的检查治疗过程中，如果使用未经严格消毒，而又反复使用被HBV污染的医疗器械，比如手术刀、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等，就可能引起感染。

3.血液传播：输入被乙型肝炎病毒感染的血液和血液制品后，可引起乙型病毒性肝炎的发生。

4.性传播：乙型病毒性肝炎患者是可以通过性接触传染的。以上为乙肝传播的四种主要途径。

如就乙肝传播途径和乙肝治疗有任何疑问，建议咨询专业医生，获取全面信息。

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

我曾经是一个小心翼翼的人，总是注意着自己的健康和卫生。但是，最近我却遇到了一个让我非常焦虑的问题。我的嘴巴里有一个刚咬破皮的溃疡，早上刷牙时牙龈还出血了。我担心这会影响我的日常生活，甚至可能传染给我的家人或顾客。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行交流时，我问了他关于嘴巴溃疡、牙龈出血和手部接触不明血液的传染风险。医生告诉我，只要不是新鲜刚破的伤口接触新的血液，都是没有风险的。然而，我并不能完全放心。毕竟，我的工作环境和生活习惯都可能增加我感染的风险。所以，我又问了医生一些更具体的问题，包括手上沾了不明血液后如何处理，是否需要担心洗衣机里的残留病毒等等。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我只要做好基本的清洁和消毒工作，就可以有效避免感染的风险。

在这个过程中，我深刻体会到了线上问诊的便利和重要性。它不仅可以让我在家中就得到专业的医疗建议，还可以避免我在医院排队等候的时间和精力。同时，医生也可以根据我的具体情况，给出更加个性化和针对性的建议和指导。

然而，我的故事并没有结束。因为我是一个小说家，我开始联想起一些与性病、艾滋和病毒性肝炎相关的场景。比如，一个年轻的情侣在激情过后，发现其中一方有口腔溃疡和牙龈出血。他们开始担心是否会传染给对方，甚至开始怀疑彼此的忠诚度。又或者，一个商人在出差时使用了情趣用品，回来后发现自己有了不明的症状。他开始恐慌，害怕自己感染了什么疾病，会不会影响到他的家庭和事业？

这些场景虽然有些夸张，但也反映了现实中人们对于性病和传染病的恐惧和无知。因此，我决定写一篇科普文章，帮助更多的人了解这些疾病的真相和防治方法。同时，我也会在文章中分享我的线上问诊经历，鼓励大家在遇到健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助。

乙肝六项检查是用于检测乙型肝炎病毒感染的常用方法，包括乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测。这些检查结果可以判断是否感染了乙型肝炎病毒以及感染的严重程度。具体来说，乙型肝炎病毒表面抗原阳性表示可能感染或曾经感染；乙型肝炎病毒表面抗体阳性表示有免疫力；乙型肝炎病毒e抗原阳性表示可能正在感染或曾经感染；乙型肝炎病毒e抗体阳性表示病情好转或康复；乙型肝炎病毒核心抗体阳性表示可能感染或正在感染；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸检测阳性表示可能感染了高浓度的乙肝病毒。这些指标需要结合临床症状和其他辅助检查结果进行综合分析，以得出正确的诊断结论。

那天，我像往常一样打开了我的手机，点开了那家知名的互联网医院APP。我清楚地记得，那天是2024年8月15日，我正在为家人的一次健康检查而犯愁。

我在APP上选择了肝病科，因为家人最近感觉身体有些不适，肝功能检查显示乙肝三抗体阳性。我在咨询中详细描述了情况，期待得到医生的专业建议。

没想到，回复我的是一位年轻的医生***，他的回答让我有些困惑。‘乙肝三抗体阳性，表示曾经感染过乙肝！一般问题不大。如果不放心可以把肝功能和hbvdna复查一下！’他的回复让我更加疑惑，‘这个不是小三阳吗？’我追问。

然而，医生的回答似乎并没有给我带来安慰，反而让我更加焦虑。由于回复不及时，我下午已经带家人去了医院。医生诊断是小三阳，建议进行一系列检查。

在新华医院，我们进行了更详细的检查，医生还查了甲肝。虽然总共花费了399元，但我知道，这是为了家人的健康。

医生告诉我们，乙肝病人指南建议每半年检测一次肝功能，定量两对半，HBVDNA，甲胎蛋白，肝胆脾胰B超，全面监测病情，有情况及时干预！而且抗病毒的疗程一般是大三阳转小三阳后再巩固三年以上！这些话让我对乙肝有了更深的了解。

医生还告诉我们，乙肝不通过远亲传播，但母婴、血液和性传播是可能的。这让我对家人的健康更加关注。

虽然这次线上问诊并没有给我带来太多的帮助，但我知道，医生的专业知识和建议对我家人的健康至关重要。我相信，在医生和家人的共同努力下，我们一定能够战胜病魔。

2024年9月5日晚上10点22分，丰台区的张先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。张先生是一位基层医院的大内科医生，自高考体检时被发现是乙肝病毒携带者。近期，他连续一年每隔三个月检查一次乙肝DNA，结果均为阴性，但最近一次化验单显示乙肝核心抗体阳性，这让他感到担忧。

医生详细询问了张先生的病史和检查结果，并告知他乙肝核心抗体阳性意味着他曾经感染过乙肝病毒，或者现在仍然携带病毒。由于他的肝功能正常，医生建议他进行抗病毒治疗，推荐使用恩替卡韦，并强调长期服用可以使表面抗原转阴。张先生对此表示理解，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，给张先生提供了全面的解释和建议。张先生对医生的服务表示满意，并表示会定期复查肝功能、乙肝五项和乙肝DNA，以监控病情的变化。

今天下午，我休息了一会，明天早上我会在电脑上查看您的消息，并回复您。关于体检号，您需要通过医院小程序的门诊号查询功能来获取。明天早上我会联系您，确保系统能够联系到您。另外，您提到想让我帮您男朋友看看，他的名字是饶海洋，我会记在心里。

关于您的大三阳、小三阳还是乙肝携带者的问题，我需要详细了解一下您的病情。您的病情介于乙肝大三阳和病毒携带者状态之间，这种状态是动态变化的，抗病毒治疗后也会有所改变。医生的回复仅为建议；如您对我的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日，早上7点20分，北京市一家知名互联网医院的在线问诊平台上，患者小李（化名）与一位资深肝病专家进行了长达30分钟的详细咨询。小李是一名乙肝病毒携带者，担心自己的病情是否需要治疗，于是通过京东互联网医院的在线问诊服务，寻求专业医生的建议和指导。

在问诊过程中，医生首先询问了小李的病史和症状，了解到小李在年轻时就被诊断为乙肝病毒携带者，但一直没有明显的不适症状。医生也关注到小李的肝脏弹性测定检查结果未知，建议小李尽快进行这项检查，以更全面地评估肝脏的健康状况。

小李对医生的专业和耐心印象深刻，表示非常感谢医生为自己解答疑惑和提供指导。医生也再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并鼓励小李定期进行体检和随访，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以维护肝脏的健康。

2024年9月5日，焦作市的一位年轻男子，为了和女友结婚，来到京东互联网医院进行在线咨询。他的担忧源于自己被诊断出乙肝大三阳，害怕传染给女友并影响婚姻。经过与医生的深入交流，他逐渐理解了乙肝的真相，并决定与女友坦白。医生建议他先去医院检查乙肝病毒量和肝脏彩超，评估目前的病情是否需要开始抗病毒治疗。同时，医生也提醒他要定期复查，必要时进行干预治疗，以保证自己的健康。对于传染给女友的担忧，医生解释说，只要女友有保护性抗体，就不会被传染。医生鼓励他直面问题，带女友去医院检查是否有保护性抗体，如果没有，需要打乙肝疫苗。通过这次在线咨询，男子不仅解决了自己的疑虑，也学会了如何正确面对和处理乙肝问题。

乙肝病毒感染可能导致恶心、乏力、腹胀、肝区疼痛和黄疸等症状。恶心通常发生在上腹部，伴随食欲不振和呕吐；乏力是由于病毒大量复制刺激机体产生免疫反应；腹胀可能由胆汁淤积引起消化不良；肝区疼痛是由于肝脏炎症、坏死及纤维化等病理改变；黄疸是由于肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍。建议进行肝功能测试、血清HBsAg检测等相关检查，使用抗病毒药物控制病情，并注意生活方式调整。

那是去年12月的一个下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。屏幕那头，是***医生，一位在互联网医院工作的普通内科医生，而我，正因转氨酶异常而焦虑不安。

我向***医生详细描述了我的症状，他耐心地听我说，时不时地点头，然后告诉我，需要重发乙肝五项的结果给他看看。

我按照他的要求做了，结果显示乙肝五项表面抗原是阴性。虽然如此，***医生还是建议我完善高灵敏HBVDNA检查，以确定病情。

在等待检查结果的过程中，***医生询问了我的家族病史，得知我的父母亲和兄弟姐妹都没有类似问题。他告诉我，如果病毒是阴性，可能存在既往感染、肝硬化或病毒含量较低三种情况。

当我得知病毒检查结果为阳性时，心情变得更加沉重。***医生告诉我，我还是乙肝患者，需要进一步完善腹部彩超、血常规、丙肝抗体、甲胎蛋白等检查。如果确定是乙肝，建议尽早加用抗乙肝病毒药物治疗，戒酒，并定期复查。

在用药方面，***医生推荐了恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦等抗乙肝病毒药物，以及复方甘草酸苷片和水飞蓟宾胶囊等保肝药物。但他也强调，在用药前需要评估，不能直接用药，有些检查我还没有做。

在一系列的检查和治疗建议后，我感到既紧张又期待。虽然隔着屏幕，但我能感受到***医生的关心和专业。在接下来的日子里，我将按照他的建议，积极治疗，希望早日康复。

2024年8月的一个午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，手里拿着刚刚从医院寄来的复查报告。

“您好，目前肝功能正常，肝脏超声未见肝损害表现。”这是***医生的话语，他的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

回想起两年前，当我得知妹妹可能从小感染了乙肝病毒时，内心充满了不安。妹妹从小就活泼可爱，我一直希望她能健康快乐地成长。

“家里人有没有肝癌病人？”我询问***医生。

“没有，母亲有乙肝。”妹妹回答道。

母亲年轻时在广州打工，不幸感染了乙肝病毒。如今，她已年过半百，身体还算健康。

“我在吃抗病毒药。”妹妹告诉我。

“也没有。”我回答。

“母亲是以前广州打工染上的。”妹妹补充道。

“目前考虑为乙肝携带者，可以不抗病毒。”***医生说。

“每年检查一次吗？”我关切地问道。

“每三个月查一次肝功能，肝胆彩超。”医生回答。

听到这里，我放心了许多。妹妹还没有结婚，我希望她能顺利度过这个阶段。

“对抗病毒药有点抗拒。”妹妹说。

“这样就放心了，谢谢。”我微笑着说。

“不客气。”医生回答。

“复查过程中一旦出现肝脏炎症，就需要抗病毒治疗。”医生再次提醒我。

“好的，谢谢，这个表面抗原5000多，应该没什么吧。”我有些担心地问。

“没事。”医生安慰我。

“感谢。”我再次表达了我的感激之情。

“不客气。”医生微笑着回答。

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