王阿姨昨天摔了一跤，手腕疼的很厉害，并慢慢的肿起来，虽然手腕还能动，但是一动就痛。因为疫情的关系，王阿姨不想去医院，可是不去医院也不能确定自己是不是骨折，这导致王阿姨很纠结。这不就是我们门诊经常遇到的情况吗？很多患者就是来做个X线片看看有没有骨折，求个安心的。受伤了是不是一定要拍片子呢？有没有更好的办法来自我处理呢？我们今天就来聊一聊。

 

  
一、不拍片子能不能看出来有骨折？

要解释受伤了是不是一定要拍片子，就必须知道不拍片子能不能看出来有骨折。在这里，王医生首先给大家介绍骨折的专有体征：畸形；反常活动；骨擦音和骨擦感。

 

 

比如上图的腕关节，就出现了明显的畸形，有经验的医生甚至能看出来是典型的桡骨远端colles骨折，甚至于在没有X线片的年代，厉害的中医不用拍片子就能给予复位固定。反常活动是指出现了骨折前并不存在的活动范围，比如大腿中段都可以活动了，那么一定是大腿中段骨折了。骨擦感及骨擦音患者自己也能够体会到，就感觉受伤处骨头在磨骨头，还有时候发出响声。出现以上任意一种骨折的专有体征，不用拍片子就可以确诊为是骨折。

 

二、有没有可能骨折不出现以上三种情况？

要解释这个问题，我们还需要先解释一下骨折的分类，按照骨折的稳定性的不同，我们可以将骨折分为稳定性骨折以及不稳定性骨折。

 

稳定性骨折：举两个例子，老年人的胸椎压缩性骨折，骨折完还能弯腰及行走，只是翻身疼痛；肌肉拉伤的小块撕脱性骨折，比如外踝处的撕脱性骨折（见下图）仅仅是出现踝关节疼痛而已，稍微影响踝关节功能，有的甚至能忍痛行走。稳定性骨折指的是骨折比较稳定，处理得当不容易再次移位。

不稳定性骨折：骨折通常不稳定，斜形骨折，螺旋形骨折都属于不稳定性骨折，不稳定性骨折指的是骨折不稳定，很容易发生再次移位，出现畸形、骨擦音、骨擦感等等表现。

 

 

以上的知识告诉我们，不稳定性骨折通常符合骨折的专有体征，我们不用拍片子就能确诊，必须去医院治疗；稳定性骨折通常比较稳定，可能并没有骨折的三个专有体征之一，不拍片子可能很难发现是不是骨折，疫情期间，又不敢去医院拍片子，怎么办？接下来我们继续聊一聊稳定性骨折的急性期处理。

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股骨颈骨折手术后脚麻的原因可能是术前神经损伤、麻醉意外神经损伤、术后神经过度牵拉或是长期卧床导致的。

1.术前神经损伤：如果股骨颈骨折移位较严重，可能会对神经造成卡压、牵拉，从而导致神经损害，出现脚麻的现象；

2.麻醉意外：股骨颈骨折手术过程中，部分患者需要进行腰硬联合麻醉，麻醉过程中可能会出现麻醉意外，导致脊髓神经损害，引起充血、水肿或变性，进而导致脚麻；

3.术中神经损伤：手术过程中如果操作不当，可能会造成坐骨神经损伤，导致坐骨神经充血、水肿或断裂，也会引起股骨颈骨折术后脚麻；

4.术后神经过度牵拉：部分患者进行的是股骨头或全髋关节置换术，如果安装的假体过长，可能会对坐骨神经造成持续牵拉，引起坐骨神经充血、水肿，进而导致患者股骨颈骨折术后脚麻；

5.长期卧床：如果股骨颈骨折的患者长期卧床休息，可能会导致下肢肌肉萎缩，从而出现脚麻的症状。

多数情况下，随着积极的康复治疗，这些症状可以逐渐缓解。如果术后长期出现脚麻的症状，建议及时就医，由医生明确诊断后进行相应的治疗。

股骨颈骨折手术后脚肿通常可以通过抬高下肢、活动脚部等简单运动和冷敷或热敷的操作进行缓解，必要时可在医生指导下使用药物治疗。

股骨颈骨折手术后脚肿的原因可能由于手术创伤、静脉血栓形成、手术部位感染或局部软组织损伤等导致的。手术过程中可能对下肢造成一定程度的创伤或对局部软组织造成一定程度的损伤，导致术后脚肿。这种肿胀通常比较严重，持续时间较长。另外手术感染，也可能会导致炎症反应，引起脚肿。手术卧床休息，可能会导致下肢静脉血流缓慢，从而增加静脉血栓形成的风险。一旦形成静脉血栓，可能会阻塞血管，影响血液循环，导致脚肿。

针对这些原因，可以采取抬高下肢、积极活动脚部，促进下肢血液循环，以减轻脚肿。在抬高下肢的同时，可以适当地冷敷或热敷，以减轻肿胀和疼痛。此外，使用一些药物，如消炎止痛药、抗生素等，也可减轻炎症反应，减轻脚肿。股骨颈骨折手术后需要一定的恢复时间。在此期间，可能会出现各种症状，如肿胀、疼痛等。

这些症状通常属于正常现象，但如果症状持续加重或出现异常情况，应及时就医，寻求专业医生的帮助和治疗。

股骨颈骨折是怎么回事？

 

股骨就是我们俗称的大腿骨，上端的股骨头是髋关节的一部分。

 

股骨是人体最重要的骨骼，支持着全身的重量。股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。所以股骨头也是最容易受伤的部位。

 

不幸的是，这也是老年人最容易发生的骨质疏松性髋部骨折的地方之一。传说中的“人生最后一次骨折”、“最可怕的骨折”都跟它有关。

 

股骨颈骨折的特点就是愈合能力差，愈合时间长；容易股骨头坏死。

 

1. 无移位的骨折不做固定容易移位变成容易发生股骨头坏死的骨折；

2. 骨折之后长期卧床容易导致致命的卧床并发症：肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓以及心衰、心梗。

 

这也是股骨颈骨折之后，只要患者身体能够耐受手术，应该尽快行手术治疗的原因。

 

 

股骨颈骨折分类

 

按照骨折的部位，股骨骨折可以分为3类：其中骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血性坏死的可能性也越大。

 

头下型最容易导致股骨头坏死，基底型最不容易导致股骨头坏死，经颈型、头颈型发生率介于前两者之间。

 

临床上将股骨颈骨折分为：不全骨折、完全骨折没有移位、完全骨折部分移位、完全骨折完全移位四种类型，也叫Garden分型。

 

GardenⅠ Ⅱ型骨折相对稳定，不容易发生股骨头坏死；

Garden Ⅲ Ⅳ型骨折不稳定，容易发生股骨头坏死。

 

股骨颈骨折治疗选择

 

1. 对于无明显移位的，选择闭合复位内固定手术。但是对于年龄>80岁的老人，为了早期下地可以考虑行人工股骨头置换手术。

 

2. 对于年龄<50岁的即使移位明显的股骨颈骨折，建议选择内固定手术，将来发生“股骨头坏死”再考虑行“髋关节置换手术”。

 

3. 对于60岁<年龄<80岁的明显移位的患者，建议选择全髋关节置换手术，因为人工全髋关节使用寿命20年左右，比单纯的人工股骨头置换术使用时间长。

 

 

4. 对于年龄>80岁的老人，不管骨折是否移位，都可以选择人工股骨头置换手术治疗。人工股骨头置换一般使用年限10年左右。如果内固定，需要老人3个月到半年患肢不负重。

 

人工股骨头置换

 

人的髋关节就是“髋臼”和“股骨头”，股骨头置换其实就相当于换了髋关节的一半。

 

现在股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。目前多用的是人工双极股骨头，外层为大头，内层为小头，两头之间有聚乙烯间隔，这样可以有效地分散髋关节载荷，降低磨损，而患者的疼痛也得到缓解，髋关节各方向的活动功能也得到恢复。

 

人工全髋关节置换

 

全髋关节置换就是把髋臼和股骨头一起换了。人工全髋关节种类也很多，设计和材料也在不断改进，目前国际公认磨损率最低的是陶瓷对陶瓷界面（较为昂贵），其次是陶瓷对聚乙烯界面（较为便宜），目前临床上也主要是这两种搭配。也是充分考虑了患者能够缓解疼痛，恢复活动，同时人工关节的使用寿命也能持续更久。

 

根据固定方式的不一样，还可以分为骨水泥型和非骨水泥型（也叫生物型）。

 

1. 骨水泥型顾名思义，就是用骨水泥将假体与骨头固定到一起，而生物型是让骨长到假体上来固定；

2. 骨水泥型关节因为术中就加固好了，可以早期负重，但骨去除量较多，导致翻修时骨保存量小，难度较生物型大；

3. 生物型关节置换手术术中骨去除量小，翻修时骨保留量多，适合成骨能力较强、骨质条件较好的患者，而骨质疏松严重、成骨能力较差的只能选择骨水泥型手术。

 

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今天在网上无意之间看到一个问答，题目是血脂高在腿上会有什么表现，看到这个问题我的第一感觉就是伪命题，为什么这样说呢？

 

1.为什么说依靠腿上的表现判断血脂是否偏高不靠谱呢？

现实生活中很多人都有高脂血症，但是他们大多是没有什么明显症状的，特别是在早期，很多人被查出高脂血症也是因为体检。在临床上诊断高脂血症并不是依靠临床表现，而是看抽血检查。如果一个人因为血脂偏高而在腿上有明显的症状，那必然是血脂使得下肢血管发生了病变，但是如果要达到这种程度，那在别的地方肯定也早已经有了提示。

在之前血脂高的时候，被称之为高脂血症，但是后来发现这个称呼不太严谨。在人体内血脂主要有几大类型，即胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，前4个升高对人体是不利的。但是高密度脂蛋白升高对人是有好处的，因为这种血脂可以清理血管垃圾、延缓动脉粥样硬化的进展，如果它的数值低于1mmol/L那就是对人不利的。

胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白升高可以认为是高脂血症，但是对于大多数人而言，他们的高密度脂蛋白是下降的，再用“高脂血症”这个词语就不能诠释血脂异常了。所以现在对于血脂有问题的情况，更多地是称之为“血脂异常”。

临床上诊断血脂异常主要就是靠空腹抽血检查，一般认为如果总胆固醇大于等于6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L，甘油三酯≥2.3mmol/L，高密度脂蛋白＜1mmol/L就可以考虑血脂异常的诊断。

 

2.血脂偏高太久也会在腿上有症状：

大家可能之前都听过动脉粥样硬化这个必须吧，这个病变的基础就是动脉损伤+血脂偏高。引起动脉损伤的因素有很多，包括生理性的和病理性的。

人体内有很多的血管，这些血管是分布全身的，既然分布这么广，那就很难避免有分叉、拐弯。当血液流动的时候，经过这些分叉和拐弯的地方，就会产生剪切力和冲击力，这可能会损伤血管。

另外，别的还有很多因素也会损伤血管，比如高血压、高脂血症、吸烟、喝酒等。血管损伤以后，就会有血脂沉积在血管上面，经过一系列复杂的免疫反应，就会形成动脉粥样硬化。

在某种程度上来说，动脉粥样硬化就如同水壶内壁附着的水垢。发生动脉粥样硬化的血管会变得相对狭窄，只不过在早期的时候这些血管还能提供相对充足的血液。但是随着病情的进展，血管就会变得越来狭窄，这个时候血管的供血能力下降，可造成相应部位的缺血缺氧。腿部缺血缺氧以后，就会出现局部的发凉、麻木、疼痛等症状。

3.如何降低血脂呢？

这个话题可以说是老生常谈了，但是里面确实有一些值得说道的东西。大多数人都知道控制血脂只需要做到清淡饮食、坚持运动、控制摄入的热量，长期坚持下来血脂必然能控制好，这种方式固然正确，但是现实中存在着部分朋友明明有比较好的生活习惯和良好的身材，但是血脂依然超标。这个其实是和血脂高来源有很大的关系，血脂的来源主要分为两大类，即人体自身合成和食物中摄取，前者是血脂的最主要来源。

对于那些通过改善生活方式都控制不好血脂的朋友来说，可以口服降血脂药物。在某种程度上来说，高脂血症也可以认为是一种衰老性疾病。我们都知道一个人刚出生的时候，看着是水嫩水嫩的，但是随着年龄的增长，体内的含水量是下降的，而体内脂肪的含量相对来说是增加的，所以随着年龄的增加其实血脂也有升高的趋势。

虽然血脂最主要的来源是自身合成，但是也不能因此忽略了食物中摄取的脂肪。我们每天都需要吃很多饭，如果吃的太油腻，那血脂也会升高的。

要想控制好血脂，体重的管理也很重要。人胖了以后，就容易出现血脂的代谢异常，所以减肥就很有必要。但是减肥是比较困难的一件事，很多人虽然也尝试减肥，但是多以失败告终。如果自觉性不够，可以去专门的减肥机构，这些减肥机构的减肥方式相对来说是比较科学的。

6月13日，北京市卫健委发布了第23周疫情情况，6月5日至11日北京共报告法定传染病14种16969例，死亡5例。报告病例数居前5位的病种依次为：新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病、流行性感冒、肺结核和梅毒。好消息是报告发病数连续两周下降。^①

 

这是自4月24日起，新冠病毒感染的报告发病数已连续7周居北京市法定传染病报告病例数首位。

 

从现在诸多的研究数据和流行现状来看，新冠没有季节性。随着人体抗体水平的降低，部分人群可能出现每年2-3次感染。

 

每6个月或会出现一次感染周期

 

6月7日，《自然》杂志（Nature）刊登了一篇关于新冠的研究。研究指出，每6个月或将出现一次感染周期，而滚动的感染浪潮会带来出现新变种的风险。

 

 

“不幸的是，这种病毒的一个新现实是我们会反复感染，”西雅图华盛顿大学健康指标与评估研究所的流行病学家阿里·莫克达德(AliMokdad)说。“令人担心的是，这种病毒会产生一种新的变种，可以与目前的变种竞争，而且更加严重。”^②

 

北京大学免疫学家曹云龙和他的团队发现，2022年12月的主要流行株是奥密克戎变异株BA.5和BF.7，诱导产生的抗体对XBB这类变异株能提供约四个月的保护。

 

曹云龙在《自然》杂志旗下期刊《Nature Portfolio》刊文中介绍说，考虑到当前个体免疫背景的差异，如抗体水平等，这一波感染预计会持续几个月。今后的感染高峰会逐渐变得平缓，但每个周期会拉长。这是我们当前在美国等国家看到的趋势。曹云龙表示，美国民众依然在感染，只不过不再同时感染。“更平缓的感染曲线也能减轻医疗系统的压力。”^③

感染人群正在悄然发生变化！

 

上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师胡洋2023年5月刊文介绍，这两天门诊新冠病人仍然较多，各种病例同时出现，有年轻的轻症患者，有症状较重，但肺部未感染的中老年患者，也有进展成白肺的高危人群，三者比例最近发生了变化。

 

最近轻症患者比例不再上升，中、重度感染的患者开始增多，比例也相应增高。有一部分去了发热门诊，还有一部分人撑着到门诊来看，做个CT发现新冠肺炎已经占了一大部分肺，再发展下去就可能形成白肺了。

 

这部分病人多以高危人群多见，其中还有一部分人更为特殊，那就是上次感染并导致肺炎的患者，这部分人如果再次感染出现严重后果的概率比一般人大，这主要是因为上一次感染过的患者一般体内都有抗体，这一次不一定会感染，一旦再次阳性说明体内抗体不足，身体免疫力低下，容易出现白肺。^④

 

到了6月初，明显新冠感染病例上升趋势没有那么急了，重症患者开始增多，这些病人有的是一感染就很重，有的是撑了几天逐渐加重，最后积在一起来看病，和上次的经验差不多，重症病人增多的时候，大部分该阳的人已经阳过一遍了，病毒流行将走下坡路。

 

但这一次流行很难像上次一样结束得比较干脆，会持续有一些人被感染，这是由大家的免疫力不同，抗体下降的速度不同决定的。^⑤

专家预判：未来的趋势是“梯次感染”

 

未来新冠将会呈什么趋势发展？据澎湃新闻报道，深圳市第三人民医院院长卢洪洲教授判断，随着时间的推移，新冠的毒力总体会慢慢减弱。“经过三年多的时间，病毒不停在变异，致病性和传染性增强的空间已经很有限了。在事实层面，过去三年，几乎每隔几个月就会有一种新的变异病毒广泛传播，但XBB自去年年底出现后，没有再出现大的变异。”

 

“重复感染应该不会是常态，因为免疫屏障建立起来以后，病毒无法广泛传播。”卢洪洲说。他认为，新冠未来的趋势将是“梯次感染”，“免疫保护期具有个体差异，免疫保护期短的人会先感染，同时期其他的人则不会被感染。例如，100个人中，可能5%的人在感染3-4个月后再感染，10%的在感染5-6个月后再感染，此时之前的5%就不会再被感染了。所以不会形成聚集性病例，未来也不会形成一波又一波的疫情。”

 

但疫苗和药物的研发仍要继续。“所谓科技抗疫，就是要研发更加有效、长效的鼻喷疫苗，以及更加有效、长效的抗病毒药物，它们对于今后可能出现的变异病毒都可以发挥很好的作用。今后的研发方向是长效、通用的疫苗和药物，无论病毒怎么变，都可以发挥作用。”卢洪洲说。^⑥

 

本文综合自：

①2023-06-13北京市卫健委《本周疫情(2023年6月5日至2023年6月11日)》

②Ye, Yvaine，China's rolling COVID waves could hit every six months — infecting millions，Nature(IF：43.1) Time：2023-06-07

③2023-06-12Nature Portfolio《新冠感染周期每六个月一次？专家研判中国疫情》

④2023-06-12呼吸科大夫胡洋《新冠病毒感染病例仍然较多，但感染人群发生变化，这些人该注意了》（胡洋）

⑤2023-06-14呼吸科大夫胡洋《国家疾控中心数据验证了我前期关于新冠的描述，高峰出现在5月下旬》（胡洋）

⑥2023-06-04澎湃新闻《“二阳”比例上升，新冠重复感染，专家：需第一时间使用抗病毒药物》

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

中医能治鼻窦炎，患者是可以到医院找到医生开点中药进行治疗的，是可以使用一些中药办法治疗的，患者平时还需要注意保持良好的心态，积极的进行体育锻炼也是很好的，平时还可以多吃一些有营养的食物。

鼻窦炎对人们的影响是比较大的，一般得了鼻窦炎的患者是会出现严重的鼻塞的症状的，而且也会有头痛的情况出现的，会影响患者的呼吸的，也会影响到患者的食欲的，患者还会有黄鼻涕出现的，那么，中医治疗鼻窦炎好不好呢。

 

1，中医可以治疗鼻窦炎的，对患者病情是会有很好的作用的，所以，患者是可以使用中医进行治疗的，比如：苦葫芦子，一般使用这款中药30克进行治疗，就会有很好的作用的，患者是可以先把药捣碎之后置于净瓶中,然后以150毫升好酒浸泡,等到1周后开封就可以滴入鼻中了，这样一天4次就会有比较好的治疗效果的，患者平时还需要注意多喝点水是很好的，也可以多吃一些蔬菜和水果的。

2，中医治疗是会有很好的作用的，对于患者来说是会有通窍的作用的，患者平时是可以经常使用一些滴鼻的药剂进行缓解鼻塞的症状的，得了鼻窦炎的患者，一定要多喝点水是很好的，还可以多吃一些清淡的食物的，患者平时一定要注意自己的个人卫生问题的，也要多加锻炼身体的，增强抵抗力是很有必要的，平时空气不好的时候，出门一定要戴上口罩才可以的，不可以让鼻子受到刺激的。

3，中医治疗鼻窦炎的效果是比较好的，患者是可以到专业的医院就诊的，是会有比较好的作用的，患者平时还需要注意多吃一些有营养的食物的，平时还可以多喝点鲜榨的果汁的，避免吃一些有刺激性的东西，比如：辣椒、芥末、胡椒、咖喱等，一些油腻的东西也是不可以吃的，比如：油炸、烧烤、油煎等，患者平时避免吃一些高胆固醇的事物，避免吃一些发物了。

 

 

最后，得了鼻窦炎的患者，只要积极进行合理的治疗，很快就可以治疗好的，患者平时也是需要多做一些运动的，每天都应该养成早睡早起的好习惯的，而且还需要注意避免过于劳累了，尤其是不可以总是晚上熬夜的。

邓先生，65岁，患有严重的泌尿系结石，在过去30年中接受了两次经皮肾镜取石术和几次体外震波碎石术。每次尿路结石发作，邓女士都会感到发烧、寒颤、头晕、全身乏力等症状，让他十分烦恼。

 

泌尿科医生评价邓先生反复做结石手术的病史，用传统的经皮肾做碎石手术治疗，不仅不能完全清除结石，还可能引起大量出血风险。为了确保手术的安全，医生用达芬奇机械臂肾盂切开取石手术治疗。

 

 

据数据显示，我国某省平均每10名成年人中有1名是尿路结石患者，发病率为10%，高风险族为30至50岁的壮年和中年人，男性多。常见的结石治疗方法大多是体外振波碎石、皮肾造成的断石、输尿管镜碎石等。

 

结石的好发位置大小，肾结石超过2厘米，下肾结石超过1厘米，输尿管结石超过1厘米等是大型结石，难以用体外振波碎石治疗，必须用内视镜治疗或手术治疗。尿路结石长期忽视，尿容易繁殖细菌引起尿路感染，引起肾盂肾炎时，发烧、寒颤、头晕、全身无力、食欲减退等症状，严重引起败血症。

 

输尿管结石的大小在0.5厘米以下，医生建议患者多喝水和服药方式，使结石自然排出，最迟4周后如果没有自然排出，或者肾积水的情况下，必须接受积极的治疗。如果成分硬的结石导致体外振波碎石失败，则需要通过输尿管镜碎石术通过堵塞的尿路，有时也可以通过新的软输尿管镜深入肾脏的各个角落，用激光将肾内结石打碎成细沙排出体外，过程中无伤口、出血量极低，同时处理多个肾结石

 

避免结石复发的医生说要多喝水。

 

另外，膀胱结石多与男性腺肥大问题有关，肾脏结石落入膀胱后，由于没有排出体外，在膀胱内成长，有时只有一个大结石，但也有可能是小的多个结构，可以通过尿检、腹部x光、膀胱超声、膀胱镜检查等确诊。

 

 

医生表示，如何预防结石平时可以自己观察，患泌尿系统疾病，容易引起结石的原发病者，或者长时间摄取水分不足的人，结石的复发率比普通人高，需要定期追踪观察。另外，医生也注意到，平时不要养成停止尿液的习惯，多喝水，每天保持尿量在1500毫升左右，上厕所时要注意尿液是否混浊，尿频，想尿却尿不出来，尿痛等现象，加上腹部闷痛、阵痛、腰痛、血尿。

急诊室里，一位年轻男性，手摸着腰，弯着背，徐徐走来：“医生，我得了肾结石，帮我碎一下石吧”。医生做了简单的体格检查后，说需要做一个B超。患者疼痛难忍，不耐烦的说到：“我知道我得了肾结石，以前都确诊过，不用再做检查了，给我碎石吧”。

  
得了肾结石，就需要碎石吗？或者说碎石就能解决问题吗？答案当然不是。

 

 

肾结石是尿石症的一种，尿石症包括上尿路结石和下尿路结石，肾结石约占上尿路结石的1/3。肾结石患者往往表现为腰胁部的疼痛。疼痛有两种，一种是绞痛，一种是钝痛。这取决于肾结石的大小。一般较大的结石，移动度小，不会引起梗阻，痛感较轻。小结石移动度大，容易引起严重的肾绞痛。疼痛之后，大多会有血尿。有的患者仅仅表现为血尿。查体患者肾区叩击痛阳性。辅助检查首选B超，不仅可以确诊，还可以明确结石大小，选择治疗方法。

  
根据B超结果结石大小，选择不同的治疗方法：

 

1、结石小于6mm、无尿路梗阻表现的首选药物排石。同时，患者要限制钠盐、蛋白质的过量摄入，多吃水果、蔬菜、粗粮等。大量饮水，有助于排石。可以上下跳动，增加结石的排出率。如果经药物、调节饮食/大量饮水结石未排出，可选择体外冲击波碎石。

 

2、结石小于20mm者，是体外冲击波碎石（ESWL）的最佳适应征。体外碎石机主要由冲击波源和定位系统组成碎石时，在B超的定位下，对准目标连续发射冲击波，通过高能冲击波使结石裂解，直至成沙子般细小，便可随尿液排出体外。但是并不是说结石在5-20mm之间，任何人都适合做体外冲击波碎石。孕妇是绝对禁忌的。另外，凝血功能障碍者、急性尿路感染、肾衰竭、严重心律失常等也不适合做。

 

 

3、结石大于20mm者，就需要经皮肾镜碎石术（PCNL）。它是把肾镜经皮肤穿刺到肾盂肾盏进行体内碎石的微创手术。这项手术最常见的并发症就是术后术中出血，需要积极止血治疗。

 

综上所述，并不是所有的肾结石都需要碎石治疗。每个病人的个体化差异不同，结石的性质、大小、部位不同，合并的其他系统疾病情况也不同，有的仅仅喝水就能排出结石，有的试过所有方法也未必能把结石取干净，有时需要多种方法的综合治疗。

 

 

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